WOC HEPATITIS

Hery Setya Rahman

P07220420101

Hepatitis adalah keadaan radang atau cedera pada hati, sebagai reaksi
terhadap virus, obat, atau alkohol (Dr. Jan Tambayong,2000.
Diagnosa Keperawatan (SDKI) Tujuan Keperawatan (SLKI) Intervensi Keperawatan (SIKI)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. x …. Jam

Diharapkan nyeri kronis dapat teratasi dengan kriteria hasil Manajemen Hipertermia (I.08238)

Termoregulasi (L.14134)

*1=Meningkat; 2=Cukup meningkat; 3=Sedangl; 4=Cukup menurun; Observasi

5=Menurun Monitor Suhu tubuh
Identifikasi penyebab hipotermia
KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5
Monitor tanda dan gejala penyebab hipotermia
Menggigil
Kulit Merah
Kejang
Terapeutik
Akrosianosis
Sediakan lingkungan yang hangat
Konsumsi Oksigen
Ganti pakaian/linen
Pucat
Lakukan penghangatan pasif
Takikardi
Lakukan penghangatan aktif
Takipnue
Bradikardi
Hipertermia Dasar kuku sianosis
Hipoksia

Edukasi
Anjurkan makan/minum hangat
*1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedang; 4=cukup meningkat; 5=Meningkat

KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5
Suhu Tubuh

Suhu Kulit

Kadar Glukosa darah

Pengisian Kapiler

Ventilasi
Tekanan darah
Diagnosa Keperawatan (SDKI) Tujuan Keperawatan (SLKI) Intervensi Keperawatan (SIKI)

Nyeri Kronis (D.0078) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. x …. Jam

Definisi Diharapkan nyeri kronis dapat teratasi dengan kriteria hasil Manajemen Nyeri (I.08238)

Pengalaman sensorik dan Tingkat Nyeri (L.08066)

emosional yang berkaitan dengan
*1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedangl; 4=Cukup meningkat; Observasi
kerusakan jaringan actual atau
5=Meningkat Identifikasilokasi, karakteristik, durasi, frequensi, kualitas, intensitas nyeri
fungsional, dengan onset
mendadak atau lambat dan Identifikasi skala nyeri
KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5
Identifikasi respon non verbal
berintensitas ringan hingga berat Keluhan nyeri
Idemtifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
dan konstan, yang berlangsung Meringis
Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
lebih dari 3 bulan Sikap protektif
Terapeutik
Gelisah
Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi
Penyebab Kesulitan tidur
music, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi
Frekuensi nadi
Kondisi musculoskeletal kronis bermain)
Kerusakan sistem saraf Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
Penekanan saraf Kontrol Nyeri (L.08063) Fasilitas istirahat dan tidur
Infiltrasi tumor Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
Ketidakseimbangan
neurotransmitter,
*1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedang; 4=cukup meningkat; 5=Meningkat
neuromodulator, dan reseptor
Gangguan imunitas (mis. KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5
Neuropati terkait HIV, virus Melaporkan nyeri terkontrol
varicella-zoster)
Kemampuan mengenali onset nyeri
Gangguan fugsi metabolic
Riwayat posisi kerja statis Kemampuan mengenali penyebab
Peningkatan indeks masa nyeri
tubuh Kemampuan menggunakan teknik Edukasi
nonfarmakologi Jelaskan penyebab, periode, pemicu
Kondisi pasca trauma Jelaskan strategi meredakan nyeri
Tekanan emosional Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
Riwayat penganiayaan (mis.
Fisik, psikologis, seksual Anjurkan tektik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Riwayat penyalahgunaan
Kolaborasi
obat/zat
Kolaborasi penggunaan analgetik, jika perlu
Tanda dan Gejala

Subyektif
Mengeluh nyeri
Merasa depresi (tertekan)
Merasa takut mengalami cedera
berulang
 Obyektif
Tampak meringis
Gelisah
Tidak mampu menuntaskan
aktifitas

Bersikap protektif (berusaha

melindungi nyeri

Waspada
Pola tidur berubah
Anoreksia
Fokus menyempit
Berfokus pada diri sendiri
Faktor yang berhubungan
Kondisi kronis (mis. Arthritis
reumuthoid
Infeksi

Cedera medulla spinalis

Kondisi pasca trauma

Tumor

Samarinda, 20..... Pukul : wite

Perawat PJ. Pasien

( )
Diagnosa Keperawatan (SDKI) Tujuan Keperawatan (SLKI) Intervensi Keperawatan (SIKI)

Risiko defisit nutrisi (D.0032) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. x …. jam

Definisi …………………………………………………………………. Manajemen Nutrisi (I.031019)

Beresiko mengalami asupan nutrisi Status Nutrisi L.03030)

tidak cukup untuk memenuhi
*1=Menurun; 2=Cukup menurun; 3=Sedangl; 4=Cukup meningkat; Observasi
kebutuhan metabolisme
5=Meningkat Identifikasi status nutrisi
Faktor Risiko Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5
Identifikasi makanan yang disukai
Porsi makanan yang dihabiskan
1. Ketidakmampuan menelan Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
Kekuatan otot pengunyah
makanan Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
Kekuatan otot menelan
Ketidakmampuan mencerna Monitor asupan makanan
2. Serum albumin verbalisasi keinginan
makanan Monitor berat badan
untuk meningkatkan nutrisi
Ketidakmampuan
Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
3 Pengetahuan tentang pilihan
mengabsorbsi nutrien Terapeutik
makanan yang sehat Lakukan oral hygiene sebelum makam, jika perlu
4 Peningkatan kebutuhan Pengetahuan tentang pilihan
Fasilitasi menentukan pedoman diet ( mis. Piramida makanan )
metabolisme minuman yang sehat
Faktor ekonomi ( mis. Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
5 Pengetahuan tentang standart
Finansial tidak mencukupi ) asupan nutrisi yang tepat Berikan makanan tinggu serat untu mencegah kostipasi
6 Faktor psikologis ( mis. Stress, Penyiapan dan penyimpanan Berikan makanan tinggi kalori dan protein
keengganan untuk makan ) makanan yang aman Berikan suplemen makanan, jika perlu
Kondisi Klinis Terkait Penyiapan dan penyimpanan Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastrik jika asupan oral dapat di toleransi
minuman yang aman Edukasi
Sikap terhadap makanan atau Anjurkan posisi duduk, jika mampu
1 Stroke
minuman sesuai dengan tujuan Ajarkan diet yang diprogramkan
2 Parkinson kesehatan
3 Mobius syndrome
4 Cerebral palsy Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis. Pereda nyeri,antiemetik) jika perlu
5 Cleft lip *1=Meningkat; 2=Cukup meningkat; 3=Sedang; 4=rcukup menurun; 5=Menurun Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis makanan yang di butuhkan jika perlu
6 Cleft palate
KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5
7 Amyotropic lateral sclerosis
Perasaan cepat kenyang
8 Kerusakan neuromuskular
Nyeri abdomen
9 Luka bakar
Sariawan
10 Kanker
Rambut rontok
11 Infeksi
Diare
12 AIDS
*1=Meningkat; 2=Cukup meningkat; 3=Sedang; 4=rcukup menurun; 5=Menurun
13 Penyakit chrons
14 Enterokolitis KRITERIA HASIL 1 2 3 4 5
Berat badan
15 Fibrosis kistik
Indeks Massa Tubuh ( IMT )
Frekuensi makan
Nafsu makan
Samarinda, 20..... Pukul : wite
Bising usus
Tebal lipatan kulit trisep
 Perawat PJ. Pasien

( )