ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA PADA NY.

Y(40
TAHUN) DENGAN GANGGUAN KOSEP DIRI : HARGA DIRI
RENDAH LAPAS PEREMPUAN KELAS 2 BANDUNG
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Stase Keperawatan Jiwa

Dosen Pembimbing:
Shella Febrita Puteri Utomo, S.Kep., Ners., M.Kep

Disusun Oleh:
Kelompok 1

Adinda Rahma Amelia Fajria (402020002)

Sindy Erma Lestari (402020004)

Annisa Siti Maemunah (402020005)

Sintia Nursafitri (402020009)

Utari Ayunda Oktariani (402020012)

Mia Kusumah (402020014)

Selly Maulina (402020015)

Rizqi Ahmad Fauzi (402020051)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH BANDUNG
2021

1
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamin puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat, taufik dan hidayah-Nya sehingga penyusun dapat menyeselaikan makalah yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa Pada Ny. Y (40 Tahun) Dengan Gangguan Kosep Diri :
Harga Diri Rendah Lapas Perempuan Kelas 2 Bandung”.
Sehingga pada kesempatan ini, penyusun ingin menyampaikan rasa terimakasih yang sebesar-
besarnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini yang tidak
dapat disebutkan satu persatu. Karena dalam penyusunan makalah ini, penyusun menyadari bahwa
kemampuan yang dimiliki sangat terbatas, akan tetapi penyusun berusaha seoptimal mungkin
untuk menyusun makalah ini dengan sebaik-baiknya.
Oleh karena itu, penyusun menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna, dari
isi maupun sistematika penulisannya. Maka dengan kerendahan hati, penyusun sangat
mengharapkan adanya kritis dan saran yang dapat membangun dan bersifat positif untuk
kesempurnaan makalah asuhan keperawatan ini.

Bandung,25 Mei 2021

Kelompok 1

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR........................................................................................................................................ i
DAFTAR ISI ..................................................................................................................................................... ii
BAB I.................................................................................................................................................................. 4
PENDAHULUAN ............................................................................................................................................. 4
A. Latar Belakang ...................................................................................................................................... 4
B. Rumusan Masalah ................................................................................................................................ 8
C. Tujuan .................................................................................................................................................... 8
D. Tujuan Khusus ......................................................................................................................................... 8
A. Definisi Harga Diri Rendah ................................................................................................................. 9
BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................................................................................. 9
B. Faktor yang berhungan dengan harga diri rendah ........................................................................... 9
C. Klasifikasi ............................................................................................................................................ 10
D. Etiologi ................................................................................................................................................. 10
E. Proses Terjadinya Harga Diri Rendah ............................................................................................. 11
F. Sumber Koping ................................................................................................................................... 11
G. Kesehatan dan perawatan diri ....................................................................................................... 11
H. H. Rentang Respon Konsep Diri.................................................................................................... 12
I. Manisfestasi Klinis .............................................................................................................................. 14
J. Manisfestasi Koping............................................................................................................................ 14
K. Penatalaksanaan ............................................................................................................................. 15
L. Pencegahan .......................................................................................................................................... 16
M. Diagnosa Keperawatan................................................................................................................... 16
BAB III TINJAUAN KASUS ......................................................................................................................... 18
Identitas : ......................................................................................................................................................... 18
FORMAT PENGKAJIAN PSIKOSOSIALKEPERAWATAN KESEHATAN JIWA UNIVERSITAS
AISYIYAH BANDUNG ................................................................................................................................. 20
A. PENGKAJIAN .................................................................................................................................... 20
B.IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB (Informan) ................................................................................ 20
C. Diagnosa Keperawatan....................................................................................................................... 25
D.Rencana Asuhan Tindakan Keperawatan ................................................................................................ 26
ii
BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................................................................... 33
A. Pengkajian keperawatan .................................................................................................................... 33
B. Diagnosa Keperawatan....................................................................................................................... 36
C. Intervensi Keperawatan ..................................................................................................................... 37
BAB V PENUTUP .......................................................................................................................................... 38
A. Kesimpulan .......................................................................................................................................... 38
B. Saran .................................................................................................................................................... 39
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................................................... 40

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan jiwa bagi manusia berarti terwujudnya keharmonisan fungsi jiwa dan sanggup
menghadapi masalah, merasa bahagia dan merasa dirinya bisa. Orang yang sehat jiwa berarti
mempunyai kemampuan menyesuaikan diri dengan diri sendiri, orang lain, masyarakat, dan
lingkungan. Manusia terdiri dari bio, psiko, sosial, dan spiritual yang saling berinteraksi satu dengan
yang lain dan saling mempengaruhi. Kesehatan fisik telah lama menjadi perhatian manusia, tetapi
jangan dilupakan bahwa manusia adalah mahluk yang holistic, terdiri tidak hanya fisik tapi juga
mental dan social yang tidak dapat dipisahkan. Hubungan antara kesehatanfisik dengan mental dapat
dibuktikan bahwa pasien yang sakit secara fisik menunjukkan adanya gangguan mental seperti
depresi, kecemasan, sindroma otak organik, dan lain-lain. Terdapat tiga kemungkinan hubungan
antara sakit secara fisik dan mental, pertama orang yang mengalami sakit mental karena sakit
fisiknya. Karena kondisi fisik tidak sehat, sehingga tertekan dan menimbulkan gangguan mental.
Kedua, sakit fisik yang diderita itu sebenarnya gejala dari adanya gangguan mental. Ketiga, antara
gangguan mental dan fisik saling menopang, artinya orang menderita secara fisik menimbulkan
gangguan secara mental, dan gangguan mental turut memperparah sakit fisiknya (Azizah, Zainuri,
& Akbar, 2016).
Menurut UU RI No. 18 Tahun 2014 tentang Kesehatan Jiwa, Kesehatan Jiwa adalah
kondisi dimana seseorang individu dapat berkembang secara fisik, mental, spiritual, dan sosial
sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat
bekerja secara produktif, dan mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya. Pada pasal
70 menjelaskan bahwa pasien dengan gangguan jiwa mendapatkan pelayanan kesehatan jiwa
di fasilitas pelayanan kesehatan jiwa sesuai dengan standar pelayanan kesehatan jiwa,
mendapatkan jaminan atas ketersediaan obat psikofarmaka sesuai dengan kebutuhannya
(Tuasikal, Siauta, & Embuai, 2019).
World Health Organization (WHO, 2017) menyatakan bahwa depresi dan kecemasan
merupakan gangguan jiwa umum yang prevalensinya paling tinggi. Lebih dari 200 juta orang
di seluruh dunia (3,6% dari populasi) menderita kecemasan. Sementara itu jumlah penderita
depresi sebanyak 322 juta orang di seluruh dunia (4,4% dari populasi) dan hampir separuhnya
berasal dari wilayah Asia Tenggara dan Pasifik Barat. Depresi merupakan kontributor utama
kematian akibat bunuh diri, yang mendekati 800.000 kejadian bunuh diri setiap tahunnya.
4
 Menurut catatan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) dari Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia (Kemenkes RI, 2018) prevalensi gangguan emosional pada penduduk berusia 15

5
tahun ke atas, meningkat dari 6% di tahun 2013 menjadi 9,8% di tahun 2018. Prevalensi
penderita depresi di tahun 2018 sebesar 6,1%. Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 menunjukkan
bahwa prevalensi bunuh diri pada penduduk berusia 15 tahun ke atas sebesar 0,8% pada
perempuan dan 0,6% pada laki-laki. Sementara itu prevalensi gangguan jiwa berat, skizofrenia
meningkat dari 1,7% di tahun 2013 menjadi 7% di tahun 2018. Melalui pemantauan Aplikasi
Keluarga Sehat pada tahuin 2015, sebanyak 15,8% keluarga mempunyai penderita gangguan
jiwa berat. Jumlah tersebut belum diperhitungkan dari keseluruhan penduduk Indonesia karena
pada tahun 2018 baru tercatat 13 juta keluarga. Departemen Kesehatan menyebutkan jumlah
penderita gangguan jiwa berat sebesar 2,5 Juta jiwa, yang diambil dari data RSJ se-Indonesia.
Sementara itu 10% dari populasi mengalami masalah kesehatan jiwa maka harus mendapatkan
perhatian karena termasuk rawan kesehatan jiwa.
Harga diri terkait dengan kemampuan seseorang untuk memiliki sikap yang
menguntungkan terhadap dirinya sendiri, dan untuk mempertahankan keyakinan positif tersebut
dalam situasi yang menantang, terutama situasi ketika dievaluasi oleh orang lain. Orang dewasa
yang memiliki harga diri yang tinggi lebih cenderung memiliki kesejahteraan yang lebih tinggi,
hubungan sosial yang lebih baik, dan kepuasan dalam bekerja yang lebih baik dari rekan-rekan
mereka (Henriksen, Ranøyen, Indredavik, & Stenseng, 2017).
Harga diri seseorang di peroleh dari diri sendiri dan orang lain. Gangguan harga diri
rendah akan terjadi jika kehilangan kasih sayang, perilaku orang lain yang mengancam dan
hubungan interpersonal yang buruk. Tingkat harga diri seseorang berada dalam rentang tinggi
sampai rendah. Individu yang memiliki harga diri tinggi menghadapi lingkungan secara aktif
dan mampu beradaptasi secara efektif untuk berubah serta cenderung merasa aman. Individu
yang memiliki harga diri rendah melihat lingkungan dengan cara negatif dan menganggap
sebagai ancaman. Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah
diri yang berkepanjangan akibat evaluasi yang negatif terhadap diri sendiri atau kemampuan
diri, Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri yang
berkepanjangan akibat evaluasi yang negatif terhadap diri sendiri atau kemampuan d iri.
Adanya perasaan hilang kepercayaan diri,merasa gagal karena tidak mampu mencapai
keinginan sesuai ideal diri (Azizah et al., 2016).
Harga diri rendah dapat diketahui setelah seseorang diidentifikasi berdasarkan ciri-ciri
yang muncul, biasanya diawali oleh pengalaman seseorang yang menimbulkan perasaan

6
bersalah dan merasa gagal secara terus menerus menghukum diri sendiri, sehingga
mengakibatkan terjadinya gangguan hubungan interpersonal, mengkritik diri sendiri dan orang
lain. Seseorang dengan harga diri rendah ditandai dengan munculnya perasaan tidak mampu,
pandangan hidup yang pesimis, penurunan produktifitas, penolakan terhadap kemampuan diri,
tidak memiliki kemauan untuk bergaul dengan orang lain. Ganguan harga diri rendah dapat
diklasifikasikan menjadi harga diri rendah psikotik dan non-psikotik (Wijayati et al., 2020).
Harga diri rendah psikotik disebabkan oleh gangguan neurotransmiter di otak yang
terjadi pada seluruh aspek kepribadian ditandai dengan ketidakmampuan menilai realita,
gangguan proses pikir, kedangkalan emosi, kemunduran kemauan dan mengalami disorientasi.
Apabila hal ini terjadi dalam kurun waktu lama dan tidak mendapatkan penanganan dengan
tepat dan cepat akan berdampak pada munculnya ganguan interaksi sosial: menarik diri,
perubahan penampilan peran, keputusasaan maupun munculnya perilaku kekerasan yang
beresiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan (Susilaningsih & Sari, 2021).
Perawat kesehatan jiwa memiliki peran sebagai pemberi asuhan keperawatan secara
langsung. Peran yang pertama adalah memberikan tindakan keperawatan pada keluarga dan
penderita. Perawat kesehatan jiwa menyatakan pernah memberikan tindakan keperawatan
kepada keluarga dan penderita. Namun, tindakan keperawatan yang diberikan tidak setiap hari
atau bersifat situasional tergantung pada keluhan penderita pada saat dikunjungi. Contoh
tindakan keperawatan yang dilakukan perawat adalah mengajak keluarga untuk memandikan
penderita, mengajarkan penderita cara menangani halusinasi, mengarahkan keluarga agar tidak
membiarkan penderita sendirian, memberikan penderita kesibukan serta memberikan arahan
kepada keluarga untuk memberikan obat secara teratur kepada penderita. Selain itu, perawat
berperan dalam memberikan penyuluhan kepada masyarakat (Rahman, Marchira, & Rahmat,
2017).
Pada klien dengan harga diri rendah dapat dterapkan menggunakan terapi hubungan
interpersonal. Terapi hubungan interpersonal memfokuskan pada hubungan interpersonal
pasien, sifat-sifat dan kelemahannya dan meningkatkan hubungan tersebut. Idenya adalah
apabila seseorang memiliki hubungan yang kuat , kuat dan penuh penghargaan dengan orang
lain, kecil kemungkinannya untuk menjadi depresi atau tetap depresi (atau ansietas,dll), dan
mereka akan lebih merasakan kebahagiaan. Berdasarkan fenomena tersebut, maka penulis akan

7
menyusun asuhan keperawatan pada Ny. Y (40 Tahun) Dengan Gangguan Kosep Diri : Harga
Diri Rendah Lapas Perempuan Kelas 2 Bandung.
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana asuhan keperawatan pada Ny. Y dengan gangguan konsep diri: harga diri
rendah di Lapas Perempuan Kelas 2 Bandung?
2. Apa saja diganosa keperawatan pada Ny. Y dengan gangguan konsep diri: harga diri rendah
di Lapas Perempuan Kelas 2 Bandung?
3. Apa saja intervensi keperawatan pada Ny. Y dengan gangguan konsep diri: harga diri
rendah di Lapas Perempuan Kelas 2 Bandung?

C. Tujuan
4. Tujuan Umum
Tujuan dalam asuhan keperawatan kesehatan jiwa ini adalah untuk menggali
pemahaman mahasiswa mengenai konsep dasar gangguan harga diri rendah dan asuhan
keperawatan pada pada Ny. Y dengan gangguan konsep diri: harga diri rendah.
5. Tujuan Khusus
a. Mengetahui konsep dasar harga diri rendah.
b. Mendapatkan gambaran asuhan keperawatan pada pasien dengan harga diri rendah.
c. Merumuskan konsep asuhan keperawatan pada pasien dengan harga diri rendah.
d. Mampu mengakaji masalah kesehatan pada Ny. Y dengan gangguan konsep diri: harga
diri rendah.
e. Mampu menentukan diagnose keperawatan jiwa serta menentukan prioritas masalah
yang timbul pada Ny. Y dengan gangguan konsep diri: harga diri rendah.
f. Mampu membuat rencana keperawatan pada pada Ny. Y dengan gangguan konsep diri:
harga diri rendah.
g. Menjadi sarana bagi mahasiswa dalam mengimplementasikan ilmu keperawatan jiwa
yang telah didapatkan pada saat studi akademik.
h. Menjadi salah satu acuan bagi bidang keperawatan dalam melaksanakan asuhan
keperawatan pasien dengan harga diri rendah.

8
 BAB II TINJAUAN TEORI

A. Definisi Harga Diri Rendah

Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri yang
berkepanjangan akibat evaluasi yang negative terhadap diri sendiri atau kemampuan diri.
Adanya perasaan hilang kepercayaan diri, merasa gagal karena tidak mampu mencapai
keiginan sesuai ideal diri(Yosep Iyus, 2016).
Harga diri rendah adalah perasaan negative terhadap diri sendiri termasuk kehilangan rasa
percaya diri, tidak berharga, tidak berguna, tidak berdaya, pesimis, tidak ada harapan dan putus
asa (Nurarif & Huda, 2015).
Harga diri rendah adalah semua pemikiran kepercayaan dan keyakinan yang merupakan
pengetahuan individu tentang dirinya dan mempengaruhi hubungannya dengan orang lain.
Harga diri terbentuk waktu lahir tetapi di pelajari sebagai hasil pengalaman unik seseorang
dalam dirinya sendiri, dengan orang terdekat dan dengan realitas dunia (Stuart & Sundeen,
2016).
Dapat disimpulkan harga diri rendah adalah kurangnya rasa percaya diri sendiri yang dapat
mengakibatkan pada perasaan negative pada diri sendiri, kemampuan diri dan orang lain. Yang
mengakibatkan kurangnya komunikasi pada orang lain.
B. Faktor yang berhungan dengan harga diri rendah
1. Perubahan perkembangan
2. Gangguan citra tubuh
3. Kegagalan
4. Gangguan fungsional
5. Kurang penghargaan
6. Kehilangan
7. Penolakan
8. Perubahan peran social

9
C. Klasifikasi
9. Harga diri rendah situasioal
Yaitu terjadi terutama yang tiba-tiba, misalnya harus operasi, kecelakaan, dicerai
suami/isteri, putus sekolah, putus hubungan kerja, perasaan malu karena sesuatu (korban
pemerkosaan, dituduh KKN, diepenjara tiba-tiba).
10. Harga diri rendah kronik
Yaitu perasaan negative terhadap diri berlangsung lama, yaitu sebelum sakit/dirawat,
klien ini mempunyai cara yang negative terhadap dirinya. Kondisi ini mengakibatkan respon
mal adaptif. Kondisi ini dapat ditemukan pada klien gangguan fisik yang kronik atau pada
klien gangguan jiwa.
D. Etiologi
Berbagai faktor menunjang terjadinya perubahan dalam konsep diri seseorang (Nurarif &
Huda, 2015).
11. Faktor Predisposisi
Ada beberapa faktor predisposisi yang menyebabkan harga diri rendah yaitu:
a. Perkembangan individu yang meliputi :
1) Adanya penolakan dari orang tua, sehingga anak merasa tidak dicintai kemudian
dampakya anak gagal mncintai dirinya dan akan gagal pula untuk mencintai orang
lain.
2) Kurangnya pujian dan kurangnya pegakuan dari orang tuanya.
3) Sikap orang tua protecting, anak merasa tidak berguna, orang tua atau orang terdekat
sering mengkritik sering merevidasikan individu.
4) Anak menjadi frustasi, putus asa merasa tidak berguna dan merasa rendah diri.
b. Ideal diri
1) Anak selalu dituntut untuk berhasil
2) Tidak mempunyai hak untuk gagal dan berbuat salah
3) Anak dapat menghakimi dirinya sendiri dan hilangnya rasa percaya diri.

12. Faktor Presipitasi

10
 Faktor presipitasi atau stressor pencetus dari munculnya harga diri rendah mungkin
ditimbulkan dari sumber interal dan ekternal seperti :
a. Gangguan fisik dan mental salah satu anggota keluarga sehingga keluarga merasa malu
dan rendah diri.
b. Pengalaman traumatic berulang seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau
menyaksikan kejadian yang mengancam kehidupan, aniaya fisik, kecelakaan, bencana
alam dalam perampokan. Respon terhadap trauma pada umumnya akan mengubah arti
trauma tersebut dan kopignya adalah represi dan denial.
E. Proses Terjadinya Harga Diri Rendah
Harga diri rendah diakibatkan oleh rendahnya cita-cita seseorang. Hal ini mengakibatkan
berkurangnya tantangan dalam mencapai tujuan. Tantangan yang rendah menyebabkan upaya
yang rendah. Selanjutnya hal ini menyebabkan penampilan seseorang yang tidak optimal.
Dalam tinjauan life span history klien, penyebab terjadinya harga diri rendah adalah pada
masa kecil pujian atas keberhasilannya. Saat individu mencapai masa remaja keberadaanya
kurang dihargai, tidak diberi kesempatan dan tidak diterima. Menjelang dewasa awal sering
gagal disekolah, pekerjaan, atau pergaulan. Harga diri rendah muncul saat lingkungan
cenderung mengucilkan dan menuntut lebih dari kemampuannya(Yosep Iyus, 2016).
F. Sumber Koping
Menurut Stuart (2007) semua orang tanpa memperhatikan gangguan perilakunya,
mempunyai beberapa bidang kelebihan personal meliputi :
13. Hobi dan kerajinan tangan
14. Pendidikan atau pelatihan
15. Pekerjaan, vokasi atau posisi
16. Aktivitas olahraga dan aktivitas diluar rumah
17. Seni yang ekspresif
G. Kesehatan dan perawatan diri

G. Psikopatologi

11
H. H. Rentang Respon Konsep Diri

Respon Adaptif Respon Maladaptif

12
Aktualisasi diri Konsep diri Harga diri Kehilangan Depersonalisasi
positif rendah identidas

Keterangan

Respon adaptif : Aktualisasi diri dan konspen diri yang positif

serta bersifat membangun (kontruksi) dalam
usaha mengatasi stressor yang menyebabkan
ketidakseimbangan dalam diri sendiri.

Respon maladaftif : Aktualisasi diri dan konsep diri yang negative

serta bersifat merusak (destruktif) dalam usaha
mengatasi stressor yang menyebabkan
ketidakseimbangan dalam diri sendiri.

Aktualisasi diri : Respon adaptif yang tertinggi karena individu

dapat mengekspresikan kemampuan yang
dimiliki.

Konsep diri positif : Individu dapat mengidentifikasi kemampuan dan

kelemahannya secara jujur dan dalam menilai
suatu masalah individu berpikir secara positif dan
realistis.

Harga diri rendah : Transisi antara konsep diri adaptif dan

maladaptive.

Kekacauan identitas : Suatu kegagalan individu untuk

mengintergritasikan berbagai identifikasi
masakanak-kanan kedalam kepribadian
psikososial dewasa yang harmonis.

Depersonalisasi : Suatu perasaan yang tidak realistis dan keasingan

dirinya dari lingkungan. Hal ini berhugan dengan
tingkat ansietas panic dan kegagalan dalam uji

13
 realitas. Individu mengalami kesulitan dalam
membedakan diri sendiri dan orang lain dan
tubuhnya sendiri terasa tidak nyata dan asing
baginya.
I. Manisfestasi Klinis
1. Perasaan maslu terhadap diri sendiri individu mempunyai perasaan kurang percaya diri
2. Rasa bersalah terhadap diri sendiri, individu yang selalu gagal dalam meraih sesuatu
3. Merendahkan martabat diri sendiri, menganggap dirinya berada dibawah orang lain.
4. Gangguan berhungan social seperti menarik diri, lebih suka menyendiri, dan tidak ingin
bertemu orang lain.
5. Rasa percaya diri kurang, merasa tidak percaya dengan kemampuan yang dimiliki
6. Menciderai diri sendiri sebagai akibat harga diri yang rendah disertai harapan yang
suram sehingga memungkinkan untuk mengakhiri kehidupan
7. Mudah tersinggung atau marah yang berlebihan
8. Perasaan negative mengenai tubuhnya sendiri
9. Kurangnya memperhatikan perawatan diri, berpakaian tidak rapi, slera makan menurun,
tidak berani menatap lawan bicara, lebih banyak menunduk, dan berbicara dengan nada
lemah.
10. Penyalahgunaan zat

J. Manisfestasi Koping
1. Jangka pendek
Kegiatan yang dilakukan untuk lari sementara dari krisis :
a. Pemakaian obat-obatan, kerja keras, nonton Tv terus menerus
b. Kegiatan mengganti identitas sementara : ikut kelompok social, keagamaan, politik)
c. Kegiatan yang memberikan dukungan sementara : kompetisi, olahraga kontes
popularitas)
d. Kegiatan mencoba menghilangkan anti identitas sementara : penyalahgunaan obat-
obatan
2. Jangka panjang

14
 a. Menutup identitas : terlalu mengadopsi identitas yang disenangi orang-orang yang
berarti, tanpa mengindahkan hasrat, aspirasi atau potensi diri sendiri
b. Identitas negative : asumsi yang bertentangan dengan nilai dan harapan masyarakat.

K. Penatalaksanaan
3. Psikofarmakologi
a. Medikasi psikotropik (psikoaktif) mengeluarkan efeknya didalamotak, mengubah
emosi dan mempengaruhi perilaku.
b. Neurotransmitter adalah pembawa pesan kimiawi yang membawa penghambat atau
penstimulasi dari satu neuron ke neuron lain melintas ruang (sinaps) diantara
mereka.
c. Terapi elektrolommvulsif Tmescopy (ECT) adalah suatu tindakan terapi dengan
menggunakan aliran listrik dan menimbulkan kejang pada penderita baik tonik
maupun klonik (Riyadi dan Purwanto, 2009).
d. Rehabilitasi merupakan suatu kelompok atau komunitas dimana terjadi interaksi
antara sesame penderita dengan para pelatih (soisialisasi)
4. Penatalaksanaan medis :
a. Chlorpromazine (CPZ)
Indikasi : untuk syndrome psikosis yaitu berdaya berat dalam kemampuan menilai
realitas, kesadaran diri terganggu, daya nilai norma social dan titik diri terganggu,
budaya berat dalam fungsi-fungsi mental : waham, halusinasi, gangguan perasaan
dan perilaku yang aneh atau tidak terkendali, berdaya berat dalam kehidupan sehari-
hari, tidak mampu kerja, hubugan social, dan melakukan kegiatan rutin.
Kontra indikasi : penyakit hati, penyakit darah, epilepsy, kelainan jantug, dan
ketergantungan obat.
Mekanisme kerja : memblokade dopamine pada reseptor pasca sinaps di otak
khususnya system ekstra pyramidal.
Efek samping : sedasi, gangguan otonomik (hipotensi, antikolinergik/parasimpatik,
mulut kering, mata kabur, kesulitan dalam buang air kecil
b. Haloperidol (HR/resperidone)
Indikasi : berdaya berat dalam kemampuan menilai realita dalam fungsi kehidupan
sehari-hari.

15
 Kontra indikasi : penyakit hati, penyakit darah, epilepsy, kelainan jantung, dan
ketergantungan obat.
Mekanisme kerja : memblokade dopamine pada reseptor pasca sinaps di otak
khusunya system ekstra pyramidal.
Efek samping : sedasi, gangguan sedasi, gangguan otonomik (hipotensi,
antikolinergik/parasimpatik, mulut kering, mata kabur, kesulitan dalam buang air
kecil
5. Macam-macam terapi
a. Psikoterapi
Terapi kerja baik sekali untuk mendorong klien bergaul lagi dengan orang
lain, klien lain, perawat dan dokter. Maksudnya suapaya pasien tidak
mengasingkan diri lagi karena bila menarik diri pasien dapat membentuk kebiasaan
yang kurang baik. Dianjurkan untuk mengadakan permainan atau latihan bersama.
b. Therapy aktivitas kelompok di bagi empat, yaitu therapy aktivitas kelompok
sosialisasi. Dari empat jenis therapy aktivitas kelompok diatas yang paling relevan
dilakukan pada individu dengan gangguan konsep diri harga diri rendah adalah
therapy aktivitas kelompok stimulasi persepsi. Therapy aktivitas kelompok
stimulasi persepsiadalah therapy yang menggunakan aktivitas sebagi stimulasi
terkait dengan pengalaman atau kehidupan untuk didiskusikan dalam kelompok,
hasil diskusi kelompok dapat berupa kesepakatan persepsi atau alternative
penyelesaian masalah.
L. Pencegahan
6. Kenali faktor yang menyebabkan harga diri rendah dan konsultasikan pemecahan
masalah yang dihadapi
7. Berikan dukungan untuk dapat mengenali kelebihan yang dimiliki dan mengkoreksi
kekurangan pada diri dan mencari solusi secara bersama-sama
8. Ciptakan ligkungan yang dapat menciptakan kepercayaan diri pada penderita
9. Konsultasikan selalu jika terdapat hambatan dalam perawatan dan penanganan
10. Bimbing dan damping untuk melakukan aktivitas dengan orang lain/kelompok yang
diharapkan dapat menimbulkan rasa percaya diri dan kemampuan dalam bersosialisasi.
M. Diagnosa Keperawatan

16
 Diagnosa keperawatan teori tentang harga diri rendah menurut Yosep & Sutini (2014)
mengatakan bahwa diagnosa keperawatan yang sering ditemukan pada klien Harga diri
rendah adalah :
11. Gangguan konsep diri: Harga diri rendah
12. Koping individu tidak efektif
13. Berduka Disfungsional
14. Isolasi sosial : Menarik Diri
15. Perubahan persepsi sensori : Halusinasi
16. Resiko perilaku kekerasan

17
 BAB III TINJAUAN KASUS

KASUS I

Identitas :

Ny. Y , Usia 40 tahun. Status menikah, SMA, pekerjaan Ibu Rumah Tangga. Di tahan dengan
kasus pembunuhan. Lama masa tahanan 14 tahun dan sudah menjalani tahanan 1 tahun 2 bulan.

Pengkajian :

Saat dilakukan pengkajian oleh perawat pada 7 Februari 2021. Ny. Y tampak melamun, gelisah
dan sudah hamir 2 bulan mengaku sulit tidur di malam hari. kontak mata tidak ada dan
pembicaraan tidak fokus. Ny. Y mengatakan teringat dengan anak kandungnya (An. J 15 tahun)
yang sedang di tahan juga di lapas anak laki-laki. Ny. Juga teringat dengan almarhum anak tirinya.
An. A 10 tahun yang meninggal karena di bunuh oleh Ny. Y dan anaknya. Ny. Y merasa sering
takut dan meraasa tidak tenang.

Ny. Y sudah menikah 2 kali. Di pernikahan yang pertama memiliki 1 orang anak, dan di
pernikahan yang ke 2 tidak memiliki anak, namun mendapatkan 1 anak tiri. Ny. Y tinggal bersama
suami, anak kandung dan anak tirinya. Suami klien sebagai pedagang sayur yang cukup laris di
pasar Sukabumi.

Ny. Y memiliki ide membunuh anak tiri dan anaknya yang melakukannya, dengan cara di bacok.
Dan membuang di hutan. Ny. Y berkeinginan agar warisan nanti akan diberikan pada anaknya.
Klien merasa keberadaannya di lapas ini merupakan hukuman dan sebagai penebus dosanya, dan
harus diterima. Keluarga Ny. Y dan suami mengaku kecewa dan tidak akan memaafkan perbuatan
Ny. Y. dengan keberadannya di lapas Ny. Y berharap dapat menemukan makna hidup dan
menebus segala kesalahannya, menjadi pribadi yang baru dan lebih baik lagi. Ny. Y berharap jika

18
keluar dari lapas, suaminya isa memaafkan dan menerima dan klien ingin bisa bekerja mencari
nafkah sendiri.

Klien merasa tidak ada yang bisa di banggakan di dirirnya, klien merasa tubuhnya baik karena
tidak ada cacat namun tidak pantas untuk di banggakan. Klien sebagai ibu dan wanita yang
seharusnya bisa menjaga keluarga. Harapan klien bisa menjadi ibu yang baik dan memiliki
keluarga seperti dulu. Klien merasa malu jika nanti keluar dari lapas apakah orang orang akan
menerima statusnya, dan klien juga malu dengan keluarga. Saat ini orang yang sangat berarti yaitu
anaknya An. J dan suami.

Ny. Y mengatakan dulu hidupnya sangat glamor, setiap trend baru barang dan elektronik harus
segera punya. Hubungan dengan tetangga baik dan mudah bergaul. Dan saat ini selama di Lapas
Ny Y merasa lebih dekat dengan Allah, dan sering melakukan ibadah sholat dan puasa, hal ini
dilakukan untuk mendapatkan ampunan Allah.

19
 FORMAT PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
UNIVERSITAS AISYIYAH BANDUNG

NAMA KLINIK/ PUSKESMAS :

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Ny. Y (P) Tanggal Pengkajian : 7 Februari 2021
Umur : 40 tahun RM No. 22348972
Pendidikan terakhir : SMA
Agama : Islam
Status Marital : Menikah
IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB (Informan)
Nama : Tn. A
Umur : 45 tahun
Hubungan dengan klien : Kakak

2. HARAPAN DAN PERSEPSI KLIEN/ KELUARGA

2.1 Keluhan Utama dan Alasan Pergi ke Puskesmas/Klinik Ataupun Tidak Pergi
Saat dilakukan pengkajian oleh perawata pada 7 februari 2021. Ny. Y tampak melamun,
gelisah dan sudah hamir 2 bulan mengaku sulit tidur di malam hari. Kontak mata tidak
ada dan pembicaraan tidak fokus. Ny. Y mengatakan teringat dengan anak kandungnya
(An. J/15 tahun) yang sedang di tahan juga di lapas anak laki-laki. Ny. Y juga teringat
dengan almarhum anak tirinya (An. A/10 tahun) yang meninggal karena di bunuh oleh
Ny. Y dan anaknya. Ny. Y merasa sering takut dan meraasa tidak tenang.
2.2 Persepsi Keluarga Terhadap Masalahnya
Keluarga Ny. Y dan suami mengaku kecewa dan tidak akan memaafkan perbuatan Ny.
Y.
2.3 Harapan Klien Sehubungan Dengan Masalah
Dengan keberadannya di lapas Ny. Y berharap dapat menemukan makna hidup dan
menebus segala kesalahannya, menjadi pribadi yang baru dan lebih baik lagi. Ny. Y
berharap jika keluar dari lapas, suaminya bisa memaafkan dan menerima dan klien ingin
bisa bekerja mencari nafkah sendiri.

3. PENGKAJIAN SOSIAL
3.1 Pendidikan dan Pekerjaan

20
 Pendidikan terakhir Ny. A SMA dan pekerjaannya sebagai Ibu Rumah Tangga.
3.2 Konsep Diri
a. Gambaran Diri :
Klien merasa tidak ada yang bisa di banggakan di dirirnya, klien merasa tubuhnya baik
karena tidak ada cacat namun tidak pantas untuk di banggakan.
b. Identitas :
Klien sebagai ibu dan wanita yang seharusnya bisa menjaga keluarga.

c. Peran Diri :
Peran klien sebagai istri dan juga ibu rumah tangga.
d. Ideal diri :
Harapan klien bisa menjadi ibu yang baik dan memiliki keluarga seperti dulu.
e. Harga diri :
Klien merasa malu jika nanti keluar dari lapas apakah orang-orang akan menerima
statusnya dan klien juga malu dengan keluarga.
3.3 Hubungan Social
a. Orang yang berarti :
Saat ini orang yang sangat berarti yaitu anaknya An. J dan suami.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :
Hubungan dengan tetangga baik dan mudah bergaul.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
Tidak ada hambatan.
3.4 Sosial Budaya
Tidak terkaji, tetapi seharusnya dikaji apakah klien menganut budaya tertentu.
3.5 Gaya Hidup
Ny.Y mengatakan dulu hidupnya sangat glamor, setiap trend baru barang dan elektronik
harus segera punya.
3.5 Mekanisme Koping
Klien merasa keberadaannya di lapas ini merupakan hukuman dan sebagai penebus
dosanya dan harus diterima.

4. PENGKAJIAN KELUARGA
4.1 Genogram

21
22
 Keterangan :

= Laki-laki

= Perempuan

= Pasien
X = Meninggal
= Tinggal serumah

4.2 Pola asuh

Tidak terkaji

5. PENGKAJIAN FISIK
a. Tanda Vital : TD : 120/80 mmHg N : 92 x/menit S : 36,7 oC R : 20 x/menit
b. Ukuran : TB : - BB : -
c. Keluhan Utama/Penyakit Saat Ini :
Ny. Y tampak melamun, gelisah dan sudah hamir 2 bulan mengaku sulit tidur di malam
hari. Kontak mata tidak ada dan pembicaraan tidak fokus. Ny. Y mengatakan teringat
dengan anak kandungnya (An. J/15 tahun) yang sedang di tahan juga di lapas anak laki-
laki. Ny. Y juga teringat dengan almarhum anak tirinya (An. A/10 tahun) yang meninggal
karena di bunuh oleh Ny. Y dan anaknya. Ny. Y merasa sering takut dan meraasa tidak
tenang.
d. Kebiasaan-Kebiasaan Saat Ini :
Ny. Y mengatakan sudah 2 bulan mengalami sulit tidur di malam hari.
e. Riwayat Penyakit Dahulu (riwayat sebelum dirawat, kapan terjadi, pengobatan yang
dijalani)
Ny. Y memiliki ide membunuh anak tiri dan anaknya yang melakukannya, dengan cara
di bacok. Dan membuangnya di hutan. Ny. Y berkeinginan agar warisan nanti akan
diberikan pada anaknya.

6. PENGKAJIAN SPIRITUAL

23
 a. Nilai dan Keyakinan
Klien merasa keberadaannya di lapas ini merupakan hukuman dan sebagai penebus
dosanya dan harus diterima.
b. Kegiatan Ibadah
Selama di Lapas Ny Y merasa lebih dekat dengan Allah dan sering melakukan ibadah
sholat dan puasa, hal ini dilakukan untuk mendapatkan ampunan Allah.

7. PENGKJAIAN SEKSUAL
Tidak terkaji, tetapi seharusnya dikaji seperti bagaimana klien merasa dirinya perempuan,
apakah klien mengharapkan merasa sebagai jenis kelamin yang berbeda, apakah masalah
yang mengakibatkan gangguan dalam kehidupan seksual, apakah klien mengalami
kecemasan/kepuasan dalam kehidupan seksual, bagaimana klien mengekspresikan
keinginan seksualnya, apakah klien kesulitan dalam melakukan tindakan seksual.
8. PENGETAHUAN DAN ASPEK MEDIS
a. Pengetahuan Tentang Penyakit Yang Dideritanya
Tidak terkaji.
b. Pengetahuan Tentang Cara Merawat Dan Mengobati Penyakitnya
Tidak terkaji.
c. Persepsi Klien Tentang Penyakit Yang Dideritanya
Tidak terkaji.

B. ANALISA DATA
Masalah
No Data Etiologi
Keperawatan
1 DO : Pernikahan ke-2 dan memiliki Ansietas
a. Ny. Y tampak gelisah anak tiri
dan melamun ↓
b. Kontak mata tidak ada Masalah harta
↓
DS : Perilaku kekerasan
a. Ny. Y sering merasa ↓
tidak tenang dan takut Melakukan pembunuhan
akibat perbuatannya ↓
kepada almarhumah Merasa takut, cemas dan tidak
anak tirinya tenang
b. Ny. Y mengatakan ↓
mengalami sulit tidur Ansietas
pada malam hari sudah
2 bulan

24
 Masalah
No Data Etiologi
Keperawatan
2 DO : Pernikahan ke-2 dan memiliki Harga Diri Rendah
a. Ny. Y tampak saat anak tiri Situasional
berbicara kontak mata ↓
tidak ada dan Masalah harta
pembicaraan tidak ↓
fokus Perilaku kekerasan
DS : ↓
a. Ny. Y merasa malu jika Melakukan pembunuhan
nanti keluar dari lapas ↓
mengenai penerimaan Pandangan ekstrim dari
status dirinya masyarakat
b. Ny. Y juga mengatakan ↓
malu dengan Ketidakmampuan menghadapi
keluarganya stressor
↓
Koping tidak efektif
↓
Merasa malu terhadap dirinya
↓
Harga diri rendah situasional
C. Diagnosa Keperawatan
1. Ansietas.
2. Harga diri rendah situasional.

25
D. Rencana Asuhan Tindakan Keperawatan

Klien dengan Harga Diri Rendah Situasional

Nama Klien : Ny. Y Dx. Medis : Kasus Pembunuhan

No. Medrec : 22348972 Ruang : -

Perencanaan
No Diagnosa
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
1 Ansietas Pasien mampu : Setelah 3 pertemuan pasien mampu SP1 : Asesmen ansietas dan latihan
: relaksasi :
1. Mengenal ansietas
2. Mengatasi ansietas 1. Mendiskusikan ansietas : 1) Bina hubungan saling percaya
melalui tehnik penyebab, proses terjadi, tanda a) Mengucapkan salam terapeutik,
relaksasi dan gejala, akibat memperkenalkan diri, panggil pasien
3. Memperagakan dan 2. Melatih teknik relaksasi fisik, sesuai nama panggilan yang disukai
menggunakan tehnik pengendalian pikiran & emosi b) Menjelaskan tujuan interaksi : melatih
relaksasi untuk pengendalian ansietas agar proses
mengatasi ansietas penyembuhan lebih cepat
2) Membuat kontrak (inform consent) dua kali
pertemuan latihan pengendalian ansietas
3) Bantu pasien mengenal ansietas :
a) Bantu pasien untuk mengidentifikasi
dan menguraikan perasaannya
b) Bantu pasien mengenal penyebab
ansietas
c) Bantu klien menyadari perilaku akibat
ansietas

26
 Perencanaan
No Diagnosa
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
4) Latih teknik relaksasi :
a) Tarik napas dalam
b) Mengerutkan dan mengendurkan otot-
otot
SP2 : Evaluasi asesmen ansietas, manfaat
teknik relaksasi dan latihan hipnotis diri
sendiri (latihan 5 jari) dan kegiatan
spiritual
1) Pertahankan rasa percaya pasien
a) Mengucapkan salam dan memberi
motivasi
b) Asesmen ulang ansietas dan
kemampuan melakukan teknik
relaksasi
2) Membuat kontrak ulang : latihan
pengendalian ansietas
3) Latihan hipnotis diri sendiri (lima jari) dan
kegiatan spiritual
Keluarga mampu : Setelah 3 pertemuan keluarga SP1 Keluarga : Penjelasan kondisi pasien
mampu : dan cara merawat :
1. Mengenal masalah
ansietas pada anggota 1. Mendiskusikan kondisi pasien : 1) Bina hubungan saling percaya
keluarganya ansietas, penyebab, proses a) Mengucapkan salam terapeutik,
2. Merawat anggota terjadi, tanda dan gejala, akibat memperkenalkan diri
keluarga yang 2. Melatih keluarga merawat b) Menjelaskan tujuan interaksi:
mengalami ansietas ansietas pasien menjelaskan ansietas pasien dan cara
3. Melatih keluarga melakukan merawat agar proses penyembuhan
follow up lebih cepat

27
 Perencanaan
No Diagnosa
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
3. Memfollow up 2) Membuat kontrak (inform consent) dua kali
anggota keluarga yang pertemuan latihan cara merawat ansietas
mengalami ansietas pasien
3) Bantu keluarga mengenal ansietas :
a) Menjelaskan ansietas, penyebab,
proses terjadi, tanda dan gejala, serta
akibatnya
b) Menjelaskan cara merawat ansietas
pasien : tidak menambah masalah
(stres) dengan sikap positif,memotivasi
cara relaksasi yg telah dilatih perawat
pada pasien
c) Sertakan keluarga saat melatih teknik
relaksasi pada pasien dan minta untuk
memotivasi pasien melakukannya
SP 2 Keluarga : Evaluasi peran keluarga
merawat pasien, cara merawat dan follow
up
1) Pertahankan rasa percaya keluarga dengan
mengucapkan salam, menanyakan peran
keluarga merawat pasien & kondisi pasien
2) Membuat kontrak ulang: latihan lanjutan
cara merawat dan follow up
3) Menyertakan keluarga saat melatih pasien
hipnotis diri sendiri (lima jari) dan kegiatan
spiritual
Diskusikan dengan keluarga follow up dan
kondisi pasien yang perlu dirujuk (lapang

28
 Perencanaan
No Diagnosa
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
persepsi menyempit, tidak mampu menerima
informasi, tanda-tanda fisik semakin
meningkat) dan cara merujuk pasien
2 Harga diri Klien mampu : Setelah 3 pertemuan klien mampu : SP1 : Asesmen harga diri rendah dan
rendah 1. Meningkatkan latihan melakukan kegiatan positif :
1. Mendiskusikan harga diri rendah
situasional kesadaran tentang
: penyebab, proses terjadinya 1) Bina hubungan saling percaya
hubungan positif antara
masalah, tanda dan gejala dan a) Mengucapkan salam terapeutik,
harga diri dan
akibat memperkenalkan diri, panggil pasien
pemecahan masalah
2. Membantu pasien sesuai nama panggilan yang disukai
yang efektif
mengembangkan pola pikir b) Menjelaskan tujuan interaksi: melatih
2. Melakukan
positif pengendalian ansietas agar proses
keterampilan positif
3. Membantu mengembangkan penyembuhan lebih cepat
untuk meningkatkan
kembali harga diri positif 2) Membuat kontrak (inform consent) dua kali
harga diri
melalui melalui kegiatan positif pertemuan latihan pengendalian ansietas
3. Melakukan pemecahan
3) Bantu pasien mengenal harga diri rendah :
masalah dan melakukan
a) Bantu pasien untuk mengidentifikasi
umpan balik yang
dan menguraikan perasaannya.
efektif
b) Bantu pasien mengenal penyebab harga
4. Menyadari hubungan
diri rendah
yang positif antara
c) Bantu klien menyadari perilaku akibat
harga diri dan kesehatan
harga diri rendah
fisik
d) Bantu pasien dalam menggambarkan
dengan jelas keadaan evaluasi diri yang
positif yang terdahulu
4) Bantu pasien mengidentifikasi strategi
pemecahan yang lalu, kekuatan,
keterbatasan serta potensi yang dimiliki

29
 Perencanaan
No Diagnosa
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
5) Jelaskan pada pasien hubungan antara harga
diri dan kemampuan pemecahan masalah
yang efektif
6) Diskusikan aspek positif dan kemampuan
diri sendiri, keluarga, dan lingkungan
7) Latih satu kemampuan positif yang dimiliki
8) Latih satu kemampuan positif
9) Tekankan bahwa kegiatan melakukan
kemampuan positif berguna untuk
menumbuhkan harga diri positif
SP 2 Pasien : Evaluasi assesmen harga diri
rendah, manfaat latihan melakukan
kemampuan positif 1, melatih kemampuan
positif 2
1) Pertahankan rasa percaya pasien
a) Mengucapkan salam dan memberi
motivasi
b) Asesmen ulang harga diri rendah dan
kemampuan melakukan kegiatan positif
2) Membuat kontrak ulang: cara mengatasi
harga diri rendah
3) Latih satu kemampuan positif ke 2
4) Evaluasi efektifitas melakukan kegiatan
positif untuk meningkatkan harga diri
5) Tekankan kembali bahwa kegiatan
melakukan kemampuan positif berguna
untuk menumbuhkan harga diri

30
 Perencanaan
No Diagnosa
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Keluarga mampu : Setelah 3 kali pertemuan keluarga SP1 Keluarga: Penjelasan kondisi pasien
1. Mengenal masalah mampu : dan cara merawat:
harga diri rendah pada
1. Mendiskusikan kondisi pasien: 1) Bina hubungan saling percaya
anggota keluarganya
keputusaan, penyebab, proses a) Mengucapkan salam terapeutik,
2. Merawat anggota
terjadi, tanda dan gejala, akibat memperkenalkan diri
keluarga yang
2. Melatih keluarga merawat b) Menjelaskan tujuan interaksi:
mengalami harga diri
pasien dengan harga diri rendah menjelaskan keputusasaan pasien dan
rendah
3. Melatih keluarga melakukan cara merawat agar proses penyembuhan
3. Memfollow up anggota
follow up lebih cepat
keluarga yang
2) Membuat kontrak (inform consent) dua kali
mengalami harga diri
pertemuan latihan cara merawat pasien
rendah
dengan harga diri rendah
3) Bantu keluarga mengenal putus asa pada
pasien :
a) Menjelaskan harga diri rendah,
penyebab, proses terjadi, tanda dan
gejala, serta akibatnya
b) Menjelaskan cara merawat pasien
dengan harag diri rendah :
menumbuhkan harga diri positif melalui
melakukan kegiatan positif
c) Sertakan keluarga saat melatih latihan
kemampuan positif

31
 Perencanaan
No Diagnosa
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
SP 2 Keluarga : Evaluasi peran keluarga
merawat pasien, cara merawat dan follow
up
1) Pertahankan rasa percaya keluarga dengan
mengucapkan salam, menanyakan peran
keluarga merawat pasien & kondisi pasien
2) Membuat kontrak ulang : latihan lanjutan
cara merawat dan follow up
3) Menyertakan keluarga saat melatih pasien
melatih kemampuan positif ke 2
4) Diskusikan dengan keluarga follow up dan
kondisi pasien yang perlu dirujuk (kondisi
pengabaian diri dan perawatan dirinya) dan
cara merujuk pasien

32
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pada bab ini, kelompok menguraikan secara sistematis pelaksanaan asuhan

keperawatan dan adanya kesenjangan antara konsep dasar dengan kasus nyata
yang dirawat secara langsung, selama dua hari pada Ny. Y dengan gangguan
konsep diri: harga diri rendah di Lapas Perempuan Kelas 2 Bandung dengan
menggunakan pendeketan proses keperawatan.

A. Pengkajian keperawatan

Pengkajian merupakan upaya mengumpulkan data secara lengkap dan

sistematias untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan dan

keperawatan yang dihadapi pasien baik fisik, mental, sosial maupun spiritual

(Kusnanto, 2019). Pada saat dilakukan pengkajian pada Ny. Y dengan gangguan

ansietas, dalam SDKI (2017) beberapa tanda dan gejala yang disebutkan tentang

klien yang menderita ansietas sebagai berikut :

1. Tampak gelisah

2. Sulit tidur

3. Merasa bingung

4. Tampak tegang

5. Sulit berkonsentrasi

6. Mengeluh pusing

7. Merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang dihadapi

8. Merasa tidak berdaya

9. Frekuensi nadi meningkat

10. Tremor

33
11. Tekanan darah meningkat

12. Kontak mata buruk

13. Suara bergetar

14. Muka pucat

15. Berorientasi pada masa lalu

Diagnose keperawatan ke -2 pada kasus ini yaitu gangguan konsep diri:

harga diri rendah dan ansietas. Beberapa tanda dan gejala yang disebutkantentang

klien yang menderita harga diri rendah situasional sebagai berikut :

1. Mempunyai Perasaan malu terhadap diri sendiri individu mempunyai

perasaan kurang percaya diri.

2. Menilai diri negatif ( merasa tidak berguna dan tidak tertolong)

3. Gangguan berhubungan social seperti menarik diri, lebih suka menyendiri,

dan tidak ingin bertemu orang lain.

4. Melebih-lebihkan penilaian negatif tentang diri sendiri.

5. Menolak penilaian positif tebtang diri sendiri (merendahkan martabat diri

sendiri, menganggap dirinya berada dibawah orang lain).

6. Rasa bersalah terhadap diri sendiri, individu yang selalu gagal dalam meraih

sesuatu.

7. Rasa percaya diri kurang, merasa tidak percaya dengan kemampuan yang

dimiliki.

8. Sukar mengambil keputusan, cenderung bingung dan ragu – ragu dalam

memilih Sesuatu

9. Perasaan negatif mengenai tubuhnya sendiri.

34
10. Sulit berkonsentrasi

11. Mudah tersinggung atau marah yang berlebihan.

12. Menciderai diri sendiri sebagai akibat harga diri yang rendah disertai harapan

yang suram sehingga memungkinkan untuk mengakhiri kehidupan.

Pada kasus Ny.Y yang merawat di Lapas Perempuan Kelas 2 Bandung,

ditemukan kesenjangan antara konsep dan studi kasus sebagai berikut:

1. Data yang ditemukan dalam studi kasus dan terdapat dalam konsep teori

adalah :

a. Ny. Y mengaku sulit tidur di malam hari

b. Ny.Y tampak saat berbicara kontak mata tidak ada dan pembicaraan

tidak fokus

c. Ny. Y merasa malu jika nanti keluar dari lapas mengenai penerimaan

status dirinya

d. Ny. Y juga mengatakan malu dengan keluarganya

e. Ny. Y mengatakan mengalami sulit tidur pada malam hari sudah 2

bulan

f. Ny. Y tampak gelisah dan melamun

g. Ny. Y mengatakan merasa tidak ada yang bisa dibanggakan dalam

dirinya

h. Ny. Y sering merasa tidak tenang dan takut akibat perbuatannya kepada

almarhumah anak tirinya

2. Data yang tidak ditemukan dalam studi kasus tetapi ditemukan dalam konsep

teori adalah :

35
 a. Terdapat Penolakan terhadap kemampuan diri, kelompok mendiskusikan

bahwa data ini tidak ditemukan karena Klien tidak menunjukkan tanda –

tanda penolakan saat dilakukan Tindakan Keperawatan.

b. Terdapat data bahwa pasien pesimis, kelompok berdiskusi bahwa data ini

tidak ditemukan karena Klien tidak menunjukkan tanda - tanda pesimis

untuk melanjutkan hidupnya.

Adapun Kesenjangan yang terjadi antara kasus dan teori diatas yaitu

adanya data yang disebutkan dalam teori yaitu penolakan kemampuan

diri dan pandangan hidup pesimistsan, hal ini disebutkan karena selama

pengkajian klien mengatakan harapan klien bisa menjadi ibu yang baik

dan memiliki keluarga seperti dulu serta saat ini selama di Lapas Ny Y

merasa lebih dekat dengan Allah, dan sering melakukan ibadah sholat

dan puasa, hal ini dilakukan untuk medapatkan ampunan Allah.

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan teori tentang harga diri rendah menurut Yosep &

Sutini (2014 ) mengatakan bahwa diagnosa keperawatan yang sering ditemukan

pada klien Harga diri rendah adalah :

16. Gangguan konsep diri: Harga diri rendah

17. Koping individu tidak efektif

18. Berduka Disfungsional

19. Isolasi sosial : Menarik Diri

20. Perubahan persepsi sensori : Halusinasi

21. Resiko perilaku kekerasan

36
 Didalam kasus yang nyata yang dirawat pada Ny. Y ditemukan diagnosa :

1. Ansietas

2. Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah

Terdapat kesenjangan yang terjadi pada Diagnose Keperawatan antara

teori dengan kasus yaitu pada teori menyebutkan 5 diagnosa sedangkan pada

kasus kelompok menemukan 2 diagnosa yaitu; Ansietas dan gangguan konsep

Harga Diri Rendah.

C. Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan menurut Iyus Yosep (2016) pada Klien Harga

Diri Rendah menurut teori mengacu kepada tujuan khusus (TUK) yang akan

dicapai oleh Klien, yaitu Klien mampu membina hubungan saling percaya, Klien

mampu menyebutkan bakat-bakat yang dimilikinya, Klien mampu melakukan

kegiatan-kegiatan yang ajarkan sebelumnya. Sedangkan pada keluarga mampu

menjelaskan tanda dan gejala Harga Diri Rendah serta mendemonstrasikan cara

merawat pasien dengan Harga Diri Rendah, kemudian keluarga mampu

mempraktikkan cara merawat dengan Harga Diri Rendah langsung kepada

Klien, dan keluarga mampu membuat perencanaan pulang. Pada kasus Ny.Y

dengan Harga Diri Rendah intervensi yang dilakukan mengacu pada teori

Intervensi Keperawatan Klien Harga Diri Rendah, tetapi kelompok tidak

melaksanakan Strategi Pelaksana keluarga, dikarenakan anggota keluarga dari

Ny.Y tidak pernah menjenguk Klien, olehnya itu kelompok menemukan adanya

kesenjangan teori dengan kasus Harga Diri Rendah.

37
 BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan dan uraian dari bab terdahulu mengenai
Asuhan Keperawatan pada Ny.Y dengan masalah keperawatan harga diri
rendah maka kelompok dapat menyimpulkan bahwa :
1. Terdapat kesenjangan yang terjadi antara teori dan kasus. Dimana
beberapa data yang disebutkan dalam teori yaitu pandangan hidup
pesimistisan dan penolakan kemampuan diri. Dalam kasus ditemukan
data selama pengkajian klien mengatakan harapan klien bisa menjadi
ibu yang baik dan memiliki keluarga seperti dulu serta saat ini selama di
Lapas Ny. Y merasa lebih dekat dengan Allah, dan sering melakukan
ibadah sholat dan puasa, hal ini dilakukan untuk medapatkan ampunan
Allah. Namun dalam kasus juga ditemukan sata yang sesuai dengan
teori, dimana klien merasa tidak ada yang bisa di banggakan di dirirnya,
klien merasa malu jika nanti keluar dari lapas apakah orang orang akan
menerima statusnya, dan klien juga malu dengan keluarga.
2. Terdapat kesenjangan yang terjadi pada Diagnosa Keperawatan antara
teori dengan kasus adalah pada teori menyebutkan 5 diagnosa
sedangkan pada kasus kelompok menemukan 2 diagnosa keperawatan,
yaitu harga diri rendah dan ansietas
3. Perencanaan keperawatan jiwa pada diagnose harga diri rendah sesuai
dengan teori yakni startegi pelaksaan I yaitu diskusikan kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki klien, membantu klien menilai kemampuan
yang masih dapat digunakan, membantu klien memilih kemampuan
yang akan dilatih dan melatih kemampuan yang sudah dipilih. Strategi
pelaksanaan II latih klien melakukan kegiatan lain yang sesuai dengan
kemampuan klien.
4. Gambaran hasil evaluasi menunjukkan tujuan khusus semuanya tercapai
setelah melakukan implementasi keperawatan. Namun untuk strategi
pelaksanaan tentang keluarga tidak tercapai karena keluarga tidak

38
 pernah datang untuk membesuk klien. Hal tersebut terjadi karena jadwal
besuk lapas yang sulit dan lokasi rumah ke lapas sangatlah jauh sehingga
sulit untuk melibatkan keluarga dalam Perawatan Klien.
B. Saran
Bagi tenaga keperawatan diharapkan dapat meberikan asuhan dan
pelayanan keperawatan secara holistik yang mencakup bio-psiko-sosio-
spiritual sehingga dapat meningkatkan kenyamanan klien dan membantu
dalam membentuk koping individu yang efektif.
Bagi pihak lembaga pemasyarakan yang terkait, diharapkan dapat selalu
mengayomi dan memperhatikan kesehatan mental setiap warga binaan.
Berlaku adil dan tidak mebeda-bedakan warga binaan berdasarkan status
sosial ataupun berdasarkan latar belakang kasus yang dialami warga binaan.

39
 DAFTAR PUSTAKA

Azizah, L. M., Zainuri, I., & Akbar, A. (2016). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan
Jiwa Teori dan Aplikasi Praktik Klinik. Yogyakarta: Indomedia Pustaka.

Henriksen, Ranøyen, Indredavik, & Stenseng. (2017). The role of self-esteem in the
development of psychiatric problems: a three-year prospective study in a
clinical sample of adolescents. Child and adolescent psychiatry and mental
health. Journal Kesehatan, Vol. 3 No.

Kemenkes RI. (2018). Data dan Informasi Profile Kesehatan Indonesia Tahun

40
 2017. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.

Nurarif, & Huda, A. (2015). Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa

medis & Nanda NIC_NOC.pdf. mediaction Jogja.
Rahman, A., Marchira, C. R., & Rahmat, I. (2017). Peran dan motivasi perawat
kesehatan jiwa dalam program bebas pasung: studi kasus di Mataram. BKM
Journal of Community Medicine and Public Health, Volume 32.

Susilaningsih, I., & Sari, R. N. (2021). Literature Review : Terapi Kognitif Pada
Klien Harga Diri Rendah. Jurnal Keperawatan, Volume 7,.

Stuart, G. W. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.

Stuart, & Sundeen. (2016). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
Tuasikal, Kh., Siauta, M., & Embuai, S. (2019). Upaya Peningkatan Harga Diri
Rendah Dengan Terapi Aktivitas Kelompok (Stimulasi Persepsi) di Ruang Sub
Akut Laki RSKD Provinsi Maluku. Jurnal Kesehatan, Vol. 2 No.

WHO. (2017). Depression and other common mental disorders: Global health
estimates. Geneva: World Health Organization.

Wijayati, F., Nasir, T., Hadi, I., & Akhmad. (2020). Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Harga Diri Rendah Pasien Gangguan Jiwa.
Health Information Jurnal Penelitian, Volume 12,.

Yosep, I., & Sutini, T. (2014). BUKU AJAR KEPERAWATAN JIWA. (D.
Waldani, Ed.). Bandung: PT Rineka Cipta.
Yosep Iyus, S. T. (2016). Buku Ajar Keperawatan Jiwa Advance & Mental Health
Nusring. Bandung: PT. Reflika Aditama.

41