Anda di halaman 1dari 1

Kepada Yth.

Ketua Komite Farmasi Nasional

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : Andi Andrian Purnomo

Tempat, tanggal lahir : Kediri, 10 April 1987

Nomor Handphone : 0838 18 000 424

Email : dinasti.andrian@gmail.com

Nomor STRA : 19870410/STRA-ISTN/2018/115876

Alamat Surat : Serua Makmur blok 30/1 kel. Serua kec. Ciputat kota Tangerang Selatan

Bersama ini mengajukan Permohonan Legalisir Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) dengan alasan
sebagai berikut :

1. Pencabutan SIPA lama


2. Perizinan SIPA baru

Dengan melampirkan 1 ( satu) lembar Fotokopi STRA asli dengan ukuran sesuai dengan format STRA asli
(kertas F4 dan tidak berwarna).

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

Depok, 20 Maret 2021

(Andi Andrian Purnomo)

Anda mungkin juga menyukai