Asuhan Keperawatan Pada Tn LP Dengan Hernia Inguinalis

Di Ruang Bedah Lelaki Rumah Sakit

Dr. M Haulussy Ambon

10. Penatalaksanaan Pengobatan

 IVFD RL 20 tetes/m

No Tgl dan Waktu Jenis (Oral/ IV /IM ) Dosis Indikasi

1 Ceftriaxone 2x1 gram/iv Antibiotik untuk mencegah
infeksi
2 Tramadol 3x1 amp iv Analgetik untuk mencegah nyeri
3 Paracetamol drip 3x500mg iv Antipirtik untuk mencegah nyeri
4 Omeprazole 3x30 mg iv Emetik mencegah nyeri pada
lambung

A Analisa data

No Data Fokus Etiologi Problem

1 DS Kerusakan jaringan Nyeri akut
Klien mengatakan : pasca bedah
 Nyeri pada perut kanan
bawah
 Nyeri yang dirasakan
 seperti tertusuk-tusuk
 Nyeri hilang timbul
DO
 Klien tampak meringis
menahan nyeri
 Klien tampak gelisah dan
terlihat memegang perut
bagian kanan bawah
 Nyeri pada kuadran
kanan bawah
 TTV TD 110/80 mmHg,
Nadi 65x/m, Pernapasan
20x/m, Spo2 98 %
 Skala Nyeri 6

2 DS: klien mengatakan Proses pembedahan Kerusakan integritas

Nyeri pada luka pasca bedah jaringan

DO:
Klien tampak meringis
8 Luka jahitan
Jenis sayatan horisontal

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan dengan kerusakan jaringan pasca bedah
2. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan proses pembedahan
Nama : Tn LP Umur : 47 Tahun No Dokumen RM : 059891
Ruangan : Bedah Lelaki Kelas : III Tanggal : 21 April 2021

INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi TTD

keperawatan
Rabu Nyeri berhubungan Setelah dilakukan tindakan
21/04/2021 dengan kerusakan Keperawatan pada Tn LP selama
Jam 14.00 wit
jaringan pasca bedah 3x24 diharapkan :
Pascabedah nyeri berkurang atau
teradaptasi
Kriteria hasil :
 Secara subjektif pernyataan
nyeri berkurang atau
teradaptasi
 Skala nyeri 0-4
 TTV dalam batas normal
 Tidak bengkak dan tidak
hyperttermi
 Wajah pasien rileks
1. Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
observasi TTV
2. Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri yaitu nteknik
nafas dalam
3. Edukasi prosedur tindakan
4. Kolaborasi pemberian analgetik
antipiretik dan antibiotik
Nama : Tn LP Umur : 47 Tahun No Dokumen RM : 059891
Ruangan : Bedah Lelaki Kelas : III Tanggal : 21 April 2021
INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi TTD

keperawatan
Rabu Kerusakan integritas Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi luka, warna, jaringan
21/04/2021 jaringan Keperawatan pada Tn LP selama nekrotik dan kondisi sekitar luka pasca
Jam 14.00 wit
berhubungan dengan 3x24 diharapkan: badah
proses pembedahan integritas jarigan kembali 2. Mobilisasi pasien setiap 2 jam sekali
normal 3. Lakukan teknik perawatan luka
Kriteria hasil: dengan prinsip steril
 Perfusi jaringan normal 4. Ajarkan klien tentang luka dan
 Tidak ada tanda-tanda perawatan luka
infeksi
 Ketebalan dan tekstur
jaringan normal
 Menunjukan proses
penyembuhan luka
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Diagnosa Implementasi
Hari/Tgl/Jam
keperawatan
Rabu Nyeri berhubungan 1. Melakukan pengkajian nyeri
21/04/2021 dengan kerusakan secara komprehensif termasuk
Jam 14.00 wit
jaringan pasca bedah lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, observasi TTV
2. Memberikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri yaitu
nteknik nafas dalam
3. Mengedukasi prosedur tindakan
4. Berkolaborasi pemberian
analgetik antipretik dan
antibiotik
Respon TTD
1. Klien mengatakan Nyeri pada perut
kanan bawah
Nyeri yang dirasakan seperti tertusuk-
tusuk Skala Nyeri 6
Nyeri hilang timbul
TTV : TD : 110/80 mmHg
T : 36,5 °c N : 80 x/menit
RR : 20x/m
2. Klien tampak melakukan relaksasi
nafas dalam dan pasien masih
merasakan nyeri
3. Klien mengerti dan memahami apa
yang dijelaskan
IVFD RL: Frutolit 20 tts/m
Tramadol 2x1 amp/IV
Paracetamol 3x500 mg
Ceftrixone 2x1 gram
Omeprasole 3x30 mg
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Diagnosa Implementasi
Hari/Tgl/Jam Respon TTD
keperawatan
Tanggal 27 Kerusakan integritas 1. Mengobservasi luka, warna, 1. Klien mengatakan Nyeri pada luka
maret 2021 jaringan jaringan nekrotik dan kondisi operasi
Pukul: 12.00 berhubungan dengan sekitar luka pasca badah 2. Luka operasi klien tampak bersih
wit proses pembedahan 2. Mobilisasi pasien setiap 2 jam 8 jahitan
sekali 2. KU lemah
3. Melakukan teknik perawatan 3. Klien dan kelurga memahami apa
luka dengan prinsip steril yang diajarkan perawat
4. Mengajarkan klien tentang luka
dan perawatan luka
Nama : Tn LP Umur : 47 Tahun
Ruangan : Bedah Lelaki No Dokumen RM : 059891

EVALUASI KEPERAWATAN

Evaluasi
Hari/Tgl/Jam Diagnosa keperawatan TTD
Rabu Nyeri berhubungan dengan S:
21/04/2021 kerusakan jaringan pasca  Klien mengatakan nyeri
Jam 14.00 wit t
bedah pada perut
O:
- Ekspresi wajah nampak
meringis
- Tampak pasien gelisah
- Skala nyeri 6
- Klien mampu
mendemonstrasi teknik
nafas dalam
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
N: 80 x/menit
RR: 20x/menit
A : Masalah nyeri belum
teratasi
P : Intervensi 1,2, 3dan 4
dilanjutkan

Nama : Tn LP Umur : 47 Tahun

 Ruangan : Bedah Lelaki No Dokumen RM : 059891

EVALUASI KEPERAWATAN

Evaluasi
Hari/Tgl/Jam Diagnosa keperawatan TTD
Rabu Kerusakan integritas S:
21/04/2021 klien mengatakan Nyeri
jaringan berhubungan
Jam 14.00 wit pada luka operasi
dengan proses pembedahan

O:
 Luka operasi klien
tampak bersih
 16 jahitan
 KU lemah
 Klien dan kelurga
memahami apa yang
diajarkan perawat
A : Masalah kerusakan
integritas jaringan belum
teratasi
P : Intervensi 1,2.3,4
dilanjutkan

Nama : Tn LP Umur : 47 Tahun

Ruangan : Bedah Lelaki No Dokumen RM : 059891

EVALUASI KEPERAWATAN

Evaluasi
Hari/Tgl/Jam Diagnosa keperawatan TTD
Rabu Nyeri berhubungan dengan S:
21/04/2021 kerusakan jaringan pasca  Klien mengatakan nyeri
Jam 14.00 wit
bedah pada perut
wit
O:
- KU baik
- Ekspresi wajah nampak
sedikit meringis
- Tampak pasien gelisah
- Skala nyeri 5
- Klien mampu
mendemonstrasi teknik
nafas dalam
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
N: 80 x/menit
RR: 20x/menit
A : Masalah nyeri belum
teratasi
P : Intervensi 1,2 dan 4
dilanjutkan

Nama : Tn LP Umur : 47 Tahun

Ruangan : Bedah Lelaki No Dokumen RM : 059891
 EVALUASI KEPERAWATAN

Evaluasi
Hari/Tgl/Jam Diagnosa keperawatan TTD
Rabu Nyeri berhubungan dengan S:
21/04/2021 kerusakan jaringan pasca  Klien mengatakan sudah
Jam 14.00 wit
bedah tidak nyeri
O:
- Ekspresi wajah tampak
tenang
- Skala nyeri 2
- TTV :
TD : 110/80 mmHg
N: 80 x/menit
RR: 20x/menit
A : Masalah nyeri teratasi
P : Intervensi dihentikan

Nama : Tn LP Umur : 47 Tahun

Ruangan : Bedah Lelaki No Dokumen RM : 059891
EVALUASI KEPERAWATAN
 Evaluasi
Hari/Tgl/Jam Diagnosa keperawatan TTD
Tanggal 29 Kerusakan integritas S:
klien mengatakan sedikit
maret 2021 jaringan berhubungan
Nyeri pada luka operasi
Pukul: 10. 00 dengan proses pembedahan
wit
O:
 Ku: baik
 Luka operasi klien
tampak bersih
 16 jahitan
 Klien mampu
melakukan
mobilisasi miring kiri
dan kanan
A : Masalah Kerusakan
integritas jaringan belum
teratasi
P : Intervensi 1,2 dan 3
dilanjutkan

Nama : Tn LP Umur : 47 Tahun

Ruangan : Bedah Lelaki No Dokumen RM : 059891
EVALUASI KEPERAWATAN
 Evaluasi
Hari/Tgl/Jam Diagnosa keperawatan TTD
Tanggal 30 Kerusakan integritas S:
Klien mengatakan tidak
maret 2021 jaringan berhubungan
nyeri
Pukul: 15. 00 dengan proses pembedahan
O:
wit
 Ku: baik
 Luka operasi klien
tampak bersih
 Klien sudah bisa
duduk dan
beraktivitas
A : Masalah Kerusakan
integritas jaringan teratasi
P : Intervensi dihentikan