Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

TUNDUK PADA PERATURAN YANG BERLAKU

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama Lengkap :

Nama, Alamat Tempat Praktik : Apotek Juang Jaya, Jl. Pajajaran Raya Blok A no. 5
RT 002/001, Pamulang Barat, Pamulang, Tangerang
Selatan, Banten

Dengan ini saya menyatakan siap melaksanakan:

1. Ketentuan-ketentuan yang berlaku dalam menyelenggarakan praktik kefarmasian


2. Tidak melakukan tindakan yang melanggar hukum
3. Taat dan tunduk pada peraturan perundang-undangan yang berlaku

Jika saya melanggar, maka saya siap diberikan sanksi sesuai dengan perundangan yang
berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tangerang Selatan, Juni 2021


Yang membuat pernyataan,

(Nuraini Widya Wulandari)

Anda mungkin juga menyukai