SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA DITUGASKAN

Saya yang bertanda tangan dibwah ini :

Nama : Taufik Hariadi, ST

Jabatan : Tenaga Ahli Sistem Manajemen Mutu
Alamat : Manokwari Barat
No. KTP : 9202013005790001

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya Bersedia ditugaskan oleh CV. IDHEAL apabila memenangkan paket lelang ini dalam
melaksanakan tugas sesuai dengan struktur penugasan saya.

2. Saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan perundang-undang apabila pernyataan

saya ini tidak benar.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Kupang. 11 Juni 2021

Yang Menyatakan

Taufik Hariadi, ST
 SURAT PERNYATAAN
KEBENARAN SKTK / SKA

Saya yang bertanda tangan dibwah ini :

Nama : Taufik Hariadi, ST

Jabatan : Tenaga Ahli Sistem Manajemen Mutu
Alamat : Manokwari Barat
No. KTP : 9202013005790001

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Benar SKT yang dilampirkan dalam dokumen penawaran ini adalah milik saya yang
dikeluarkan oleh lembaga yang berwenang sesuai dengan peru undang undangan yang
berlaku
2. Saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan perundang-undang apabila pernyataan
saya ini tidak benar.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Kupang. 11 Juni 2021

Yang Menyatakan

Taufik Hariadi, ST
 SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DITUGASKAN

Saya yang bertanda tangan dibwah ini :

Nama : Burhari
Jabatan : Tenaga Ahli K3
Alamat : RT.016/RW.002,Kel.Kalibaru,Jak.Utara
No. KTP : 3172040512660004

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya Bersedia ditugaskan oleh apabila memenangkan paket lelang ini dalam
melaksanakan tugas sesuai dengan struktur penugasan saya.

2. Saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan perundang-undang apabila pernyataan

saya ini tidak benar.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Kupang. 11 Juni 2021

Yang Menyatakan

Burhari
 SURAT PERNYATAAN
KEBENARAN SKTK / SKA

Saya yang bertanda tangan dibwah ini :

Nama : Burhari
Jabatan : Tenaga Ahli K3
Alamat : RT.016/RW.002,Kel.Kalibaru,Jak.Utara
No. KTP : 3172040512660004

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Benar SKT yang dilampirkan dalam dokumen penawaran ini adalah milik saya yang
dikeluarkan oleh lembaga yang berwenang sesuai dengan peru undang undangan yang
berlaku
2. Saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan perundang-undang apabila pernyataan
saya ini tidak benar.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Kupang. 11 Juni 2021

Yang Menyatakan

Burhari
 SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DITUGASKAN

Saya yang bertanda tangan dibwah ini :

Nama : Dian Hudaya

Jabatan : Pelaksana
Alamat : RT.003/RW.004,Kel.Barannangsing, Kota Bogor Timur
No. KTP : 3271021212730015

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya Bersedia ditugaskan oleh apabila memenangkan paket lelang ini dalam
melaksanakan tugas sesuai dengan struktur penugasan saya.

2. Saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan perundang-undang apabila pernyataan

saya ini tidak benar.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Kupang. 11 Juni 2021

Yang Menyatakan

Dian Hudaya
 SURAT PERNYATAAN
KEBENARAN SKTK / SKA

Saya yang bertanda tangan dibwah ini :

Nama : Dian Hudaya

Jabatan : Pelaksana
Alamat : RT.003/RW.004,Kel.Barannangsing, Kota Bogor Timur
No. KTP : 3271021212730015

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Benar SKT yang dilampirkan dalam dokumen penawaran ini adalah milik saya yang
dikeluarkan oleh lembaga yang berwenang sesuai dengan peru undang undangan yang
berlaku
2. Saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan perundang-undang apabila pernyataan
saya ini tidak benar.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Kupang. 11 Juni 2021

Yang Menyatakan

Dian Hudaya