TO 1 BATCH III UKMPPD

(JUNI - AGUSTUS) 2020

ILMU PENYAKIT DALAM

Tn. Culametan, 24 tahun, datang ke RS dengan keluhan batuk berdahak yang dirasakan sejak 3 minggu yang
1 lalu. Pasien mengatakan dahak warna kehijauan disertai penurunan berat badan dan keringat malam. Pada
pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37,8C.. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan suara ronkhi basah kasar di apex pulmo kanan, stem fremitus meningkat dan
suara napas vesikuler. Pada pemeriksaan BTA didapatkan hasil -/-/-. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan
infiltrate pada apex pulmo dextra. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. TB paru
B. Pneumonia
C. Bronkiektasis
D. Bronkitis
E. COPD

Tn. Cecilion, 65 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan utama sesak napas dan adanya wheezing sejak 2
2 minggu yang lalu dan dirasakan tambah memberat dalam 3 hari terakhir ini. Pasien juga mengeluh batuk dan
ada dahak warna kekuningan. Pasien adalah perokok sejak muda. Keluhan ini dialami pasien kurang lebih 11
tahun. Keluhan bertambah berat saat beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema kedua tungkai,
sianosis, hepatomegali, dan clubing finger. Pada pemeriksaan auskultasi paru didapatkan adanya wheezing.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut?
A. PPOK eksaserbasi akut
B. Gagal jantung kanan
C. Kor pulmoner kronik
D. Edema paru
E. Hipertensi pulmonal

Tn. Flip Turner, 46 tahun, datang ke RS dengan keluhan batuk berdahak yang dikeluhkan sejak beberapa
3 bulan yang lalu. Pasien mengaku dahak terkadang berdarah. Dahak terutama banyak pada pagi hari. Pada
pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C.Pada
pemeriksaan radiologi terlihat gambaran honeycomb appearance, pada pemeriksaan sputum didapatkan
lapisan paling atas buih, saliva dan lapisan paling bawah pus. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Bronkiektasis
B. Bronkitis
C. Bronkiolitis
D. Pneumonia
E. TB

Ny. Putri Ayee Luna, usia 45 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada sendi lutut yang semakin memberat
4 ketika lama berjalan. Keluhan nyeri pada lutut sudah dirasakan pasien sejak 1 tahun terakhir. Pada
pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 82x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. pada
pengukuran IMT didapatkan hasil obesitas. Hasil pemeriksaan foto genu didapatkan celah sendi menyempit.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut?
A. Osteoartritis primer
B. Osteoartritis sekunder
C. Rheumatoid artritis
D. Osteporosis
E. Gout

Ny. Anna Kaboom, usia 72 tahun, datang keluhan dengan nyeri pada punggung setelah jatuh di kamar mandi
5 2 hari yang lalu. Pasien mengaku punggung terasa sakit jika dipakai berjalan. Pasien mengaku sudah
menopause sejak usia 50 tahun. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR
82x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Apakah kemungkinan penyebab keluhan pasien tersebut?

Tutorial 1 |1
 A. Peningkatan osteoblas
B. Penurunan osteoklas
C. Penurunan osteoblas
D. Reuptake osteoklas
E. Peningkatan osteosit

Tn. Don Pierro, berusia 44 tahun datang ke RS dengan keluhan utama berupa nyeri di lutut kanan sejak 2
6 hari smrs. Pasien memiliki kebiasaan makan sate kambing 2-3x/minggu. Pada pemeriksaan tanda-tanda
vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
lutut bengkak dan hangat. Pada pemeriksaan lab didapatkan asam urat 11,1 (normal 3,4-7,0 mg/dL). Apa
patofisiologi yang menyebabkan kasus di atas?
A. Proses autoimun
B. Proses infeksi
C. Proses degenerasi
D. Deposisi monosodium urat di sendi
E. Kerusakan tulang rawan akut

Ny. Hart Tenjo, usia 55 tahun, datang dengan keluhan nyeri di pergelangan tangan dan lutut, nyeri dirasakan
7 bertambah parah pada pagi hari. Keluhan sudah dialami lebih dari 5 bulan. Pasien mengaku sendi terasa kaku,
terutama pagi pagi hari, yang dirasakan lebih dari 1 jam.Pada PF didapatkan jari-jari tangan bengkak dan kaku,
tampak deviasi ke arah ulna dari sendi metakarphopalangeal dan gambaran tangan seperti leher angsa.Tinggi
Badan pasien 162 cm, berat badan 68 kg. Pada pemeriksaan laboratorium LED meningkat. Pada biopsi
didapatkan nekrosis fibrinoid dikelilingi sel epiteloid dan banyak limfosit serta plasma, proliferasi sinovium dan
degenerasi kartilago sendi.Terdapat gambaran destruksi sinovial. Apakah kemungkinan mekanisme penyebab
keluhan pasien tersebut?
A. Bone eburnation
B. Pannus
C. Tophus
D. Osteofit
E. Sklerosis

Ny. Alexis Rhodes, usia 36 tahun, datang ke RS dengan keluhan mengalami peningkatan berat badan 27 kg
8 dalam 6 bulan terakhir. Pasien merasa gemuk terutama pada wajah, leher dan perut. Pasien sudah mengatur
pola makan dan berolahraga tetapi tetap merasa gemuk dan BB terus meningkat. Pasien juga mengeluh
muncul garis-garis merah keunguan di perut dan sekitar paha. Sejak 6 bulan terakhir menstruasi tidak teratur.
Pasien juga mengeluh mudah lelah dan cepat lupa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/100 mmHg,
nadi 80x/menit, napas 20x/menit, suhu afebris, TB 165 cm, BB 90 kg, wajah moon face dan pada abdomen
tampak striae warna kemerahan. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Obesitas
B. Hiperkortisolisme
C. Penyakit cushing
D. Penyakit addison
E. Krisis Addison

Ny. Ishizu Ishtar, usia 48 tahun, datang dengan keluhan ingin menurunkan berat badan. Pasien sering
9 mengkonsumsi karbohidrat dan makanan rendah serat. Pasien juga jarang berolahraga. TB 150 cm, BB 90 kg,
LP 105 cm. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt dan
suhu 37C. Pemeriksaan laboratorium menunjukan hasil GDP 140 mg/dL, G2PP 160 mg/dL, HbA1c 6,1 ;
kolesterol 345 mg/dL, HDL 35 mg/dL, trigliserid 250 mg/dL. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien
tersebut?
A. DM tipe I
B. DM tipe 2
C. Sindrom metabolik
D. Dislipidemia

“ Optima – We Build Doctors ”

2|T u t o r i a l 1
 TO 1 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

E. Hipertensi

Tn. Jack Atlas, usia 37 tahun datang ke RS dengan keluhan benjolan di leher sejak 6 bulan smrs. Keluhan
10 disertai dengan badan lemas, malas beraktivitas dan terdapat kenaikan berat badan. Pada pemeriksaan
tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 60x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Pada pemeriksaan
lab: FT4 turun, TSH naik dan anti-TPO >10.000 IU/ml (normal < 35 IU/mL) . Apakah kemungkinan diagnosis
pasien tersebut?
A. Hipertiroid subklinis
B. Hipotiroid sentral
C. Hipotiroid primer
D. Hipotiroid sekunder
E. Hipotiroid tersier

Ny. Haru Tsukumo, berusia 48 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 1 minggu yang lalu.
11 Pasien mengatakan nyeri menjalar ke punggung, hilang timbul, kadang disertai dengan perut kembung dan
muntah. Tanda-tanda vital TD 120/70 mmHg, nadi 88x/mnt, RR 20x/mnt, suhu 38,2C. Pemeriksaan fisik
didapatkan castle sign positif. Pada pemeriksaan USG terdapat gambaran hiperekoik seluas 12 mm dan
acoustic shadow dan penebalan pada kantung empedu. Diagnosis yang tepat adalah…
A. Kolisistitis
B. Ulkus gaster
C. Koledokolitiasis
D. Pankreatitis Akut
E. Ulkus duodenum

Ny. Mai Valentine, usia 23 tahun, datang untuk melamar kerja sebagai petugas kesehatan. Pada pemeriksaan
12 fisis tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt,
RR 22x/mnt dan suhu 37C. Dilakukan pemeriksaan panel hepatitis dengan hasil HBsAg (+), HbeAg (-), anti HCV(-
), IgM anti HBc (-), anti HBc total (+), anti HBs (-), ALT 30 IU/L (normal 20-60 IU/L), AST 20 IU/L (normal 8-40
IU/L). Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut ?
A. Karier hepatitis B
B. Hepatitis B akut
C. Hepatitis B kronis
D. Hepatitis B infeksius
E. Hepatitis B fase jendela

Tn. Axel Brodie, usia 28 tahun, datang ke RS dengan keluhan sesak napas sejak 6 bulan smrs. Keluhan terutama
13 memberat saat pada pasien beraktivitas. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg,
HR 110x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema pada ektremitas. Pada
auskultasi jantung terdapat bising pansistolik dengan pungtum maksimum di apeks. Apakah diagnosis pasien
yang paling tepat?
A. Regurgitasi mitral
B. Stenosis mitral
C. Regurgitasi aorta
D. Stenosis aorta
E. Stenosis tricuspid

Tn. Vellian Crowler, usia 38 tahun, datang ke RS dengan keluhan utama berupa demam sejak 1 minggu. Pasien
14 mengaku mempunyai penyakit jantung dan saat ini menggunakan katup jantung prosthesis. Pada
pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37,8C. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan petekie pada konjungtiva palpebra, perdarahan di bawah kuku (+) serta pada
auskultasi didapatkan murmur baru. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Kelainan katup

Tutorial 1 |3
 B. Karditis
C. DHF
D. Endokarditis infektif
E. ITP dengan kelainan jantung

Ny. Maria Bartlet, 23 tahun, datang ke RS dengan keluhan pucat sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga
15 mengeluhkan lemas, pusing, mata kuning, BAK kecoklatan. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan
TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva
anemis, sklera ikterik dan hepatosplenomegali. Dari pemeriksaan lab didapatkan Hb 10 gr/dL, MCV 86, MCH
28, Coombs test (+). Diagnosis pasien adalah…
A. Thalasemia
B. Anemia Defisiensi G-6PD
C. Sferositosis
D. Anemia megaloblastik
E. AIHA

Tuan Leon S Kennedy, 45 tahun, datang dengan diare berdarah, lendir (+) sejak 3 hari SMRS. Pasien
16 mengatakan bahwa dia sempat makan makanan sisa akibat sedang berusaha kabur dari Racoon City minggu
lalu akibat kerusuhan massal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tensi 120/80 mmHg RR 20x/menit HR
88x/menit, dan demam dengan suhu 38,3C, nyeri tekan abdomen di kuadran kanan dan umbilikus. Pada
pemeriksaan apusan feses didapatkan gambaran kista dengan inti 4. Tatalaksana yang diberikan kepada pasien
adalah…
A. metronidazole 3 x 500 mg selama 5 hari
B. ciprofloxacin 2 x 500 mg selama 7 hari
C. cotrimoxazole 2 x 960 mg selama 10 hari
D. Tidinazole 3 x 500 mg selama 3 hari
E. albendazole 400 mg SD

Seorang laki-laki bernama Tyrant T-00 a.k.a Mr. X, usia 40 tahun datang dengan keluhan wajah kasar dan jari
17 kuku berbuku-buku. Keluhan ini sudah dirasakan lama sebelumnya. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan
hipertensi dengan TD 160/90 dan pada pemeriksaan penunjang CT Scan didapatkan tumor hipofisis. Apa yang
mendasari proses di atas?
A. Peningkatan ACTH
B. Penurunan ACTH
C. Penurunan IGF-1
D. Peningkatan GH
E. Penurunan GH

Seorang Laki-laki, 24 tahun, bernama Ramon Salazar datang dengan keluhan batuk lebih dari dua bulan,
18 disertai dahak dan kadang dengan darah. Pasien juga demam dan mengeluhkan nyeri telan, penurunan berat
badan >10kg selama periode tersebut, pemeriksaan kepala-leher didapatkan leukoplakia ad glossus et
palatum, swab langit-langit menunjukkan candida (+). Pasien terlihat sangat kurus, tulang dada pasien terlihat
jelas dan Otot ekstremitas pasien terlihat mengecil. Pasien memang seorang pengguna jarum suntik dan obat
kesukaannya bermerk illuminados plaga. Pada pemeriksaan tes HIV didapatkan reaktif. Diagnosis pada pasien
ini adalah…
A. TB paru dengan HIV st 1
B. TB paru dengan HIV st 2
C. TB paru dengan HIV st 3
D. TB paru dengan HIV st 4
E. TB paru dengan HIV st 5

Pasien laki-laki bernama HUNK the unknown soldier, 22 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar-debar
19 TD 160/100 HR 112 x/menit, RR 20 x/menit, Suhu 37.7oC, lalu pada pemeriksaan EKG pada lead I, II dan III

“ Optima – We Build Doctors ”

4|T u t o r i a l 1
 TO 1 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

ditemukan gambaran PR memendek dengan QRS lebar serta gambaran delta wave. Diagnosis pada pasien ini
adalah…
A. SVT
B. White Parkinson Wolf Syndrome
C. Atrial fibrilasi
D. Atrial ekstrasistol
E. Ventrikel ekstrasistol

Seorang pasien laki-laki, 35 tahun, bernama Albert Wesker datang dengan keluhan nyeri kepala cekat cekot.
20 Keluhan pada kepala bagian belakang. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan dalam batas normal.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 21 mg/dL, leukosit 5000 x 103/nl, trombosit 253.000 x 103/nl. Pasien
sering memakai anabolik steroid bermerk PG67A/W untuk menstabilkan tubuhnya. Diagnosis pada pasien ini
adalah…
A. Polisitemia Vera
B. Tension type headache
C. Hemodilusi
D. Polisitemia Sekunder
E. Polisitemia Tersier

ILMU BEDAH, ANESTESIOLOGI & RADIOLOGI

Tn Santo Hadi Jumono, seorang laki-laki berusia 30 tahun, mengeluhkan adanya benjolan yang keluar dari
21 anus. Benjolan tersebut sudah dirasakan ada sejak 2 bulan yang lalu. Benjolan keluar saat BAB, kemudian
dapat masuk kembali dengan sendirinya. Keluhan terkadang disertai rasa nyeri, keluhan tersebut juga disertai
adanya darah yang menetes diakhir BAB. Dokter berencana melakukan pemeriksaan rectal toucher.
Kemungkinan hasil yang didapat dari pemeriksaan tersebut adalah…
A. Massa berbenjol-benjol dan mudah berdarah
B. Benjolan pada arah jam 7, disertai rasa nyeri
C. Massa pada rectum, bertangkai, tidak disertai daha maupun rasa nyeri
D. Terdapat nyeri tekan pada arah jam 9 – 12
E. Teraba massa pseudo-portio

Tn Octavio D. Sullivan, seorang laki-laki berusia 24 tahun dibawa oleh keluerganya ke IGD Rumah Sakit setelah
22 mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Pasien sadar dan dapat mengikuti perintah yang diberikan
oleh dokter. Pada area betis kanan tampak luka terbuka yang berlumuran darah dan tampak tulang yang
mencuat keluar. Luka tampak kotor, banyak debris, dan noda aspal. Tatalaksana yang tepat pada kasus ini
adalah…
A. Debridement
B. Jahit luka
C. Bersihkan dan tutup
D. Bersihkan, tutup luka, dan rujuk
E. Pemberian analgetik

Tn Syahriansyah Putra Lubis, seorang laki-laki, berusia 15 tahun, dibawa oleh polisi ke IGD Rumah Sakit dengan
23 luka di perutnya. Pasien mengalami cedera akibat serangan bom. Pasien tampak mengerang kesakitan, namun
kondisi hemodinamik pasien stabil dengan TD 110/70 mmHg, nadi 90x/ menit, laju napas 22x/ menit, dan suhu
afebris. Pemeriksaan status lokalis pasien tertancap serpihan kaca di perut, luas luka 15 cm. Tindakan awal
yang harus dilakukan adalah…
A. Tidak melakukan tindakan apa-apa
B. Menggerakannya dengan lembut untuk mengetahui seberapa dalam lukanya
C. Mencabutnya agar dapat menutup lukanya
D. Mencabutnya dengan perlahan

Tutorial 1 |5
 E. Mempertahankan dan menjaga serpihan tersebut agar tidak berubah posisi

Tn Gregory Jaya Budiman, seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa oleh tetangganya ke IGD Rumah Sakit
24 dengan luka bakar akibat terjena ledakan tabung gas. Pasien tampak sangat kesakitan. Pemeriksaan tanda
vital dalam batas normal. Pasien mengalami luka bakar diseluruh lengan kanan, dada, dan perut. Diketahui
berat badan pasien 50 kg. Dokter berencana melakukan resusitasi cairan. Kebutuhan cairan yang diberikan
dalam waktu 24 jam?
A. 3600 ml
B. 5400 ml
C. 7200 ml
D. 9400 ml
E. 10.200 ml

Nn Ninan Herlina Suprapto, seorang wanita berusia 18 tahun tampak mengalami sesak tiba-tiba saat makan
25 malam di sebuah restoran Italia. Salah satu pengunjung kemudian melakukan heimlich maneuver, sementara
salah seorang pelayan restioran tersebut menghubungi ambulans. Pasien sempat membaik. Beberapa saat
kemudian keluhan dirasakan memberat kembali dan pasien jatuh tidak sadar. Pada pemeriksaan fisik
hemithorax kanan tampak tertinggal, suara napas menghilang di bagian hemithorax kanan. Dimanakah letak
sumbatan pada kasus tersebut?
A. Bronkus utama dextra
B. Bronkus utama sinistra
C. Bronkus lobulus superior sinistra
D. Bronkus segmental apical dekstra
E. Bronkus segmental apicoposterior dekstra

An Dimas Pangestu Wijayanto, seorang anak laki-laki berusia 14 tahun, dibawa oleh ibunya ke Puskemas
26 Sumur Batu dengan keluhan nyeri di scrotum saat tertawa. Diketahui pasien sedang menderita gondongan.
Keadaan umum pasien baik, nadi 90x/ menit, laju napas 20x/ menit, dan suhu 38 OC. Pada pemeriksaan fisik,
skrotum sebelah kanan tampak bengkak, dan terasa nyeri saat dilakukan palpasi. Kemungkinan diagnosis pada
kasus ini adalah…
A. Orchitis
B. Epididimitis
C. Torsio testis
D. Hidrokel
E. Hernia Skrotalis

Tn Nofri Nurgroho Setiawan, seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke Praktek Dokter Swasta dengan
27 keluhan tidak bisa berkemih sejak 12 jam yang lalu. Beberapa bulan sebelumnya pasien sering terbangun
tengah malam untuk berkemih 4-5 kali. Keluhan nyeri saat berkemih ataupun kencing berpasir disangkal.
Tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik teraba massa di suprapubik. Tatalaksana awal
yang tepat pada kasus ini adalah…
A. Kateter uretra
B. BNO
C. IVP
D. Pungsi suprapubik
E. Antibiotik

Tn Andritanto Bambang Susilo, seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan
28 nyeri pada bahu kanan. Satu jam yang lalu pasien terjatuh dari sepeda saat melaju dengan cepat. Pemeriksaan
tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan fisik didapaptkan bahu kanan pasien tampak bengkak,
kemerahan, nyeri, dan krepitasi (+). Pemeriksaan rongen menunjukan fraktur Os. Clavicula 1/3 lateral,
undisplaced. Mekanis trauma yang terjadi pada kasus ini adalah…
A. Jatuh bertumpu pergelangan tangan

“ Optima – We Build Doctors ”

6|T u t o r i a l 1
 TO 1 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

B. Jatuh bertumpu leher

C. Jatuh bertumpu pada siku
D. Jatuh bertumpu bahu
E. Jatung terguling dr sepeda

Tn Djajang Sukmana Suyono, seorang laki-laki berusia 30 tahun, dibawa oleh peutgas satpol PP ke IGD Rumah
29 Sakit setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Pasien tampak sesak, TD 110/70 mmHg, nadi
94x/ menit, laju napas 30x/ menit, dan suhu afebris. Dada tampak asimetris, pergerakan hemitoraks kanan
tampak tertinggal, perkusi hemitoraks kanan didapatkan redup dan suara napas menghilang. Dokter
memutuskan untuk dilakukan torakosintesis. Lokasi yang tepat untuk melaksanakan tindakan tersebut
adalah…
A. Sela iga ke 5-6 linea axillaris anterior
B. Sela iga ke 5-6 linea axillaris posterior
C. Sela iga ke 5-6 linea axillaris media
D. Sela iga ke 5-6 linea midclavicularis
E. Sela iga ke 2 linea midclavicularis

Tn Erick K. Hoetama, seorang laki-laki erusia 40 tahun datang ke Puskesmas Arjuna Selatan dengan keluhan
30 adanya benjolan di lengan bawah sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan status lokalis didapatkan nodul soliter di region lengan kanan, konsistensi kenyal, mobile,
diameter 1,2cm, warna sesuai dengan kulit, terdapat punctat kehitaman di atasnya. Tidak ada gatal dan tidak
ada nyeri. Diagnosis yang paling tepat pada kasus ini adalah…
A. Angioedema
B. Lipoma
C. Neuroma
D. Kista aterom
E. Kista Ganglion

Tn Firhan Muhammad Firdaus, seorang laki-laki beruisa 33 tahun dibawa oleh keluarganya ke Puskesmas
31 Lingkar Luar karena demam dan tampak kaku sejak 2 hari yang lalu. Pasien tampak kaku dan sulit membuka
mulut. Lima hari yang lalu pasien mengalami luka di kaki saat menyiram pupuk kandang di ladang. TD 110/70
mmHg, nadi 88x/ menit, laju napas 24x. menit, suhu 38,5OC, tubuh pasien tampak kaku dan didapatkan trismus
(+). Apa tatalaksana untuk eradikasi mikro-organisme yang menyebabkan kondisi pasien di atas?
A. ATS
B. Cefotaxime
C. Metronidazol
D. HTIg
E. IVIG

Tn Hendiawan G. Yunus, seorang laki-laki berusia 27 tahun dibawa oleh petugas polisi ke IGD Rumah Sakit
32 setelah mengalami kecelakaan sepeda motor 1 jam yang lalu. Badan pasien terjepit di antara sepeda motor
dan pembatas jalan. Kesadaran pasien somnolen, TD 80/60 mmHg, nadi 120x/ menit teraba lemah, laju napas
30x/ menit, Sat O2 90%, dan suhu afebris. Tampak jejas di area perut, defans muskular (+). Apa tatalaksana
selanjutnya yang paling tepat?
A. Pemberian O2 1-2 lpm nasal kanul
B. Pemasangan kateter urin
C. Pemasangan pipa orogastrik
D. Resusitasi cairan
E. Pemberian analgetik

Tutorial 1 |7
 Tn Arief Rachman Soegianto, seorang laki-laki 34 tahun
33 datang dibantu oleh temannya ke IGD Rumah sakit setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu.
Sepeda motor pasien tergelincir saat melewati ruas jalan
yang sedang dilakukan perbaikan. Keadaan umum baik,
dengan pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Saat
pemeriksaan fisik ditemukan luka-luka multiple pada area
lutut dan siku pasien.
Apa jenis luka tersebut?
A. Vulnus Scissum
B. Vulnus Ekskoriatum
C. Vulnus Punctum
D. Vulnus Penetratum
E. Vulnus Ictum

Nn Cindyawati Tanusoebroto, seorang wanita 20 tahun datang ke IGD RSUD Buaran Barat dengan keluhan
34 nyeri perut di daerah umbilikus yang kemudian menjalar ke perut kanan bawah. Keluhan dirasakan sejak 3 jam
yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 80x/ menit, laju napas 22x/ menit, dan
suhu 38,8OC. Dokter melakukan pemeriksaan dengan meminta pasien berbaring lalu mengangkat 1 kakinya
lalu lututnya ditekan dan endorotasi. Pemeriksaan apa yang dilakukan oleh dokter?
A. Psoas sign
B. Rovsing sign
C. Obturator sign
D. Blumberg sign
E. Murphy sign

Tn Mario M. Sahupala, seorang laki-laki berusia 19 tahun datang ke IGD Rumah Sakit karena nyeri tiba-tiba di
35 kantung buah zakar saat bermain sepakbola. Keluhan nyeri terseut sudah dirasakan sejak 2 jam yang lalu.
Pemeriksaan TD 120/80 mmHg, nadi 90x/ menit, laju napas 18x/ menit, dan suhu 36 OC. Dari pemeriksaan
didapatkan testis kiri lebih tinggi dan horizontal. Phren sign (-). Tatalaksana awal yang tepat pada kasus ini
adalah…
A. Detorsi manual
B. Orkidektomi
C. Orkidopeksi
D. Pasang kateter
E. Vasektomi

ILMU PENYAKIT MATA

Seorang pasien laki-laki bernama Tn. Fonggichon berusia 30 tahun datang dengan keluhan mata merah
36 setelah terkena batu saat pasien bekerja. Pasien saat ini mengeluh nyeri kepala, disertai mual dan muntah.
pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan hifema total, mixed injection, edema kornea. Apa pemeriksaan
yang perlu dilakukan?
A. Funduskopi
B. USG
C. Ct scan
D. Pemeriksaan lapangan pandang
E. Pemeriksaan tekanan intraocular

Pasien laki – laki bernama Tn. Bong Jon berusia 18 tahun datang dengan keluhan mata sering berair. Keluhan
37 tersebut dirasakan setiap beberapa bulan sekali terutama saat cuaca dingin. Pada pemeriksaan mata

“ Optima – We Build Doctors ”

8|T u t o r i a l 1
 TO 1 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

didapatkan injeksi konjungtiva dan cobblestone. Visus normal. Termasuk reaksi hipersensitivitas tipe berapa
untuk kelainan ini?
A. hipersensitivitas 1 dan 4
B. hipersensitifitas 1 dan 3
C. hipersensitifitas 2 dan 4
D. hipersensitifitas 2 dan 3
E. Hipersensitivitas 1 dan 2

Seorang pasien laki-laki bernama Tn. Firhan Usman berusia 52 tahun datang dengan keluhan mata merah,
38 berair dan nyeri sejak 3 hari. Lima hari yang lalu pasien mengaku mata tergores daun padi. Pemeriksaan fisik
ditemukan konjungtivitis hiperemis, infiltrat lesi satelit di kornea, hipopion (+). Apa organisme penyebab
kelainan pada pasien ?
A. Aspergilus Sp
B. Trychophyton rubrum
C. Epidermaphyton
D. Pseudomonas aurugionas
E. Staphyloccocus aureus

Seorang pasien laki-laki berusia 70 tahun datang dengan keluhan mata kabur sejak 1 tahun terakhir. Pasien
39 mengatakan saat pagi hari penglihatan seperti melihat asap. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nukleus lensa
berada di bawah. Visus ODS 1/300, injeksi konjungtiva (-), injeksi silier (-). Diagnosa yang tepat pada pasien ini
adalah...
A. Katarak senilis imatur
B. Katarak senilis matur
C. Katarak senilis hipermatur
D. Katarak senilis absolut
E. Katarak senilis insipien

Pasien anak laki-laki berusia 6 tahun datang dengan

40 keluhan terdapat benjolan pada daerah sekitar mata.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya benjolan
hiperemis, nyeri tekan (+). Pasien mengeluh saat
menangis mengusap-usap bagian kelopak mata.
Diagnosis yang tepat untuk anak ini adalah...
A. Dakrioadenitis
B. Dakriosistitis
C. Hordeolum eksterna
D. Hordeolum interna
E. Blefaritis

NEUROLOGI
Soeang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke IGD RSUD Petojo Makmur dengan keluhan kejang
41 seluruh tubuh 30 menit yang lalu selama 1-2 menit. Selama di perjalanan, pasien kejang kembali 1-2 menit.
Saat pemeriksaan, pasien kejang 1-2 menit. Diantara kejang pasien tidak pernah sadarkan diri hingga saat ini.
Tanda vital nadi 94x/ menit, laju napas 22x/ menit, dan suhu 36OC. Diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah…
A. Grand mall seizure
B. Petit mal seizure
C. Generalized seizure
D. Status epilepticus
E. Tonic clonic seizure

Tutorial 1 |9
 Seorang laki-laki dibawa berobat karena mengalami kecelakaan saat bekerja di perkebunan kelapa 2jam yang
42 lalu. Ia jatuh dari pohon kelapa dengan ketinggian 3 m dari permukaan tanah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan: anestesi dari daerah pusar ke bawah, dan kelumpuhan kedua extremitas bawah. Pada foto
rontgen didapatkan fraktur kompresi vertebra thorakal 4 yang mencederai seluruh medulla spinalis. Kelainan
yang tidak sesuai?
A. Flacid
B. Hipotoni
C. Hiporefleksi
D. Hipertonia
E. Atonia

Tn Anang F. Firmansyah, seorang lai-laki berusia 30 tahun, datang ke Poliklinik Dokter Umum dengan keluhan
43 pandangan ganda. Keadaan umum pasien baik, TD 110/70 mmHg, nadi 84x. menit, laju napas 20x/ menit, dan
suhu afebris. Dari pemeriksaan fisik ditemukan mata kiri pasien tidak bisa menggerakkan bola mata ke kantus
medial dan tidak bisa membuka kelopak mata secara penuh. Persyarafan yang kemungkinan mengalami
kerusakan adalah…
A. N III kiri
B. N III kanan
C. N IV kiri
D. N III, IV, VI kiri
E. N. III, IV, VI kanan

Seorang wanita usia 32 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan kesemutan dan nyeri ringan. Pasien
44 adalah seorang dokter gigi, keluhan dirasakan pada jari telunjuk, tengah, ibu jari dan lateral jari manis, keluhan
bertambah berat saat melakukan aktifitas dan pekerjaan yang terlalu keras, semakin hari pasien mengeluh
sulit untuk menggenggam dan memegang alat, jari telunjuk lebih sulit digerakkan dibanding sebelumnya,
pasien kurang merasakan saat diperiksa pin prick pada jari telunjuk, jari tengah, ibu jari dan lateral jari manis
tapi tidak untuk telapak tangan, pada penekanan retinakulum fleksor tidak dirasakan. Saraf manakah yang
terlibat?
A. N. Ulnaris
B. N. Radialis
C. N. Medianus
D. N. Antebrachii medialis
E. N. Antebrachii lateralis

Tn Yopie Pudjianta, seorang laki-laki berusia 24 tahun, dibawa oleh keluarganya ke IGD Rumah Sakit akibat
45 lumpuh pada keempat ekstrimitas. Kelumpuhan dimulai dari kedua tungkai kemudian menjalar ke kedua
tangan hingga sikut. Dari anamnesis diketahui 1 minggu yang lalu pasien memiliki riwayat radang tenggorokan.
Pemeriskaan fisik ditemukan adanya gangguan menelan dan bicara. Refleks fisiologis menurun, tonus
menurun, kelemahan pada keempat ekstrimitas, dan rangsang sensorik menurun. Tatalaksana untuk
mencegah komplikasi adalah…
A. O2 10 lpm via NRM
B. Splinting kedua tungkai
C. Rehidrasi cairan isotonis 1500/ 24 jam
D. Pasang NGT
E. Pasang DC karena ada kemungkinan Neurogenic Bladder

ILMU PSIKIATRI
Pasien laki-laki bernama Tuan Padi, berusia 30 tahun dibawa ke dokter karena sejak 1 minggu terakhir ini
46 pasien tidak mau bekerja. Keluarga juga mengatakan akhir-akhir ini suka menyendiri. Pasien merupakan

“ Optima – We Build Doctors ”

10 | T u t o r i a l 1
 TO 1 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

pengguna napza, nafsu makan meningkat meskipun sering menyendiri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
mata merah dan mulut kering. Apa jenis napza pada kasus di atas?
A. Opioid
B. Alkohol
C. Kanabis
D. Kokain
E. Morfin

Tuan Medullab berusia 48 tahun datang ke IGD RS dengan keluahan sesak nafas sejak 1 bulan yang lalu, selain
47 itu pasien juga merasa khawatir, gelisah dan sering berdebar-debar. Terkadang pasien juga merasa pusing dan
mual. Pasien sering merasa khawatir dia akan jatuh sakit berat dan tidak ada yang menolong karena dia tinggal
sendirian. Istri pasien sudah lama pergi karena selingkuh dan anak pasien juga kabur dari rumah. Pada
pemeriksaan fisik dan laboraturim tidak ditemukan kelainan dan dalam batas normal. Diagnosa pasien
adalah...
A. Gangguan cemas
B. Gangguan somatisasi
C. Gangguan depresi
D. Gangguan hipokondriasis
E. Gangguan cemas menyeluruh

Anak Ingenio, berusia 11 tahun dibawa ibunya ke dokter karena mata sering berkedip kedip sendiri. Gerakan
48 berulang, cepat, dan dialami sudah lama sejak kecil. Karena hal ini pasien jadi sering diejek teman-temannya.
Pasien merasa sedih dan malu, serta jadi akhirnya tidak mau sekolah serta aktivitas keluar rumah. Apakah
tatalaksana yang sesuai diberikan pada pasien kasus diatas?
A. Haloperidol
B. Metilphenidat
C. Diazepam
D. Sertralin
E. Risperidon

Nona OtakUkdi, 33 tahun, datang dengan keluarganya dan dibawa dengan keluhan pasien tampak seperti
49
orang gila. Pasien sering keluyuran, berbicara dan senyum sendiri, tertawa dan sering mengatakan kalau dia
sedang berjalan bersama pacarnya yang baru meski tidak ada siapa-siapa disekitar pasien. Pasien mengatakan
kalau dia mendapat pacar baru dari dimensi ketujuh. Kejadian ini sudah terjadi sejak 1 minggu terakhir saat
pasien diputuskan pacarnya tepat saat hari pelaminan. Apa diagnosis pasien ini?
A. Skizofrenia katatonik
B. Skizofrenia paranoid
C. Skizofrenia simpleks
D. Psikotik akut
E. Skizofrenia herbefrenik

Pasien wanita, bernama Medina berusia 44 tahun dibawa ke dokter karena sering marah marah serta tidak
50 tidur. Pasien merupakan pengguna alcohol, biasa konsumsi rutin namun sudah 2 hari tidak minum alkohol.
Saat ini pasien tampak agitasi dan ditemukan adanya halusinasi. Pada pemeriksaan fisik tampak adanya kondisi
delirium, TD 150/90, HR 130 bpm, dan diaphoresis, serta demam suhu 38.8 derajat Celcius. Apakah diagnosis
paling mungkin dari kondisi diatas?
A. Delirium tremens
B. Gejala withdrawal alkohol
C. Intoksikasi alkohol
D. Penyalahgunaan alcohol
E. Wernicke Korsakoff syndrome

T u t o r i a l 1 | 11
 ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN DAN PARASITOLOGI
Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan bercak kemerahan dan
51 berminyak di sekitar wajah sejak 6 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa gatal dan timbul ketombe pada kepala.
Pasien sudah berkali-kali berganti sabun muka dan sampo, namun tidak ada perbaikan. Tanda-tanda vital dan
status generalis dalam batas normal. Status dermatologikus: tampak plak eritematosa berkonfluensi di
sepanjang batas rambut frontal. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas?
A. Dermatitis atopik dewasa
B. Dermatitis kontak iritan
C. Dermatitis seboroik
D. Psoriasis vulgaris
E. Ptiriasis rosea

Anak perempuan berusia 6 tahun, datang dibawa orang tuanya dengan keluhan ada gatal pada lipat siku
52 tangan dan disertai lesi kemerahan. Kondisi sering dialami berulang pada daerah yang sama, serta bisa muncul
di daerah pergelangan kaki dan lipat lutut kiri dan kanan. Pasien memiliki riwayat rhinitis alergi dan riwayat
asma di keluarga. Pada pemeriksaan langsung tampak efloresensi: plak eritematosa dengan skuama pada
fossa poplitea dan daerah antekubiti disertai papul multiple disertai xerotic. Terapi yang tepat pada kondisi ini
adalah…
A. Gentamisin salep
B. Betametason cream
C. Griseofulvin cream
D. Ketokonazol cream
E. Itrakonazol cream

Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan gatal di lutut kiri. Keluhan gatal dirasakan sejak 3 bulan ini,
53 pasien bekerja sebagai staff ahli dengan beban kerja yang banyak, pasien merasa cemas akan tugasnya. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 72 x/menit, suhu 36,5 0C, napas 24 x/menit.
Status dematologis: Likenifikasi dengan skuama, tampak eritema. Apa tatalaksana awal yang tepat untuk
pasien ini?
A. Berikan asam salisilat
B. Kortikosteroid salep
C. Antibiotik salep
D. Banyak mandi
E. Pemberian antihistamin sedatif

Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan muncul bintil-bintil berisi air sejak 1
54 hari lalu. Sebelumnya pasien demam, lalu muncul merah-merah pada tubuhnya. Saat pemeriksaan fisik hari
ini ditemukan vesikomakulopustul pada region thorakal dextra. Anak pasien di rumah alami cacar air. Obat
yang tepat untuk diberikan adalah?
A. Prednison 3x20 mg 7 hari
B. Acyclovir 5x800 mg 7 hari
C. Acyclovir 3x400 mg 7 hari
D. Kloramphenikol 3x200 mg 5 hari
E. Kloramphenikol 5x500 mg 5 hari

Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke dokter praktek umum dengan keluhan BAB cair bercampur lendir
55 dan darah sejak 1 minggu, frekuensi 5-8x/hari. Pada pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan perut kanan atas.
Dari pemeriksaan tinja ditemukan parasit berukuran 25-40 mikrometer, bentuk irregular, terdapat
pseudopodia, di dalam sitoplasma terdapat sel darah merah. Apakah bentuk infektif dari parasite yang
menginfeksi pasien dengan kondisi diatas?
A. Larva L3

“ Optima – We Build Doctors ”

12 | T u t o r i a l 1
 TO 1 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

B. Microfilaria
C. Trofozoit
D. Kista
E. Pre-cyst

ILMU KESEHATAN ANAK

Seorang bayi laki-laki baru lahir dari ibu dengan usia kehamilan 35 minggu di bidan. Ketuban jernih. Ibu ada
56 riwayat keputihan selama kehamilan. Setelah lahir, bayi tidak langsung menangis. Pada bayi segera
dihangatkan, dikeringkan, serta stimulasi. Setelah penilaian awal, didapatkan nadi 80x/menit, napas megap-
megap. Tindakan selanjutnya yang tepat dilakukan adalah…
A. O2 supplementasi 100%
B. Injeksi adrenalin
C. VTP sampai dengan pijat jantung
D. VTP dengan 02 21%
E. VTP sampai dengan pijat jantung, dengan 02 100%

Seorang bayi perempuan berusia 3 hari, datang dibawa oleh bidan ke RS dengan keluhan tidak mau minum
57 serta tampak lemas. Bayi lahir di bidan secara spontan dari ibu usia gestasi 36 minggu, APGAR score 8/10.
Pada pemeriksaan anak tampak letargi, akral dingin, suhu aksila 35oC. Pemeriksaan penunjang glukosa darah
80 mg/dl, bilirubin 4 mg/dL, leukosit 9.000/mm3, Hb 16 g/dL, Hct 42%. Diagnosis yang paling mungkin pada
kondisi ini adalah?
A. Infeksi neonatus
B. Hipoglikemi
C. Hipotermi
D. Hiperbilirubinemia
E. Asfiksia neonatus

Seorang bayi perempuan baru lahir, cukup bulan secara spontan dari ibu G2P0A0 usia gestasi 40 minggu.
58 Ketika lahir langsung menangis tetapi kemudian merintih, seluruh badan kemerahan tapi ujung ekstremitas
membiru, pergerakan kurang aktif, hanya fleksi di tangan dan kaki sedikit, denyut jantung 130x/menit. Bayi
menyeringai lemah. Berapa skor APGAR bayi tersebut?
A. 3
B. 4
C. 6
D. 8
E. 9

Seorang ibu G1P1A0 usia gestasi 39 minggu, melahirkan seorang bayi laki-laki secara operasi seksio sesaria
59 atas indikasi partus tidak maju. Bayi lahir dengan skor APGAR 8/10, BB 2900 gram, PB 46 cm, dan air ketuban
jernih. Pada usia 3 jam setelah lahir, bayi mulai terlihat sesak nafas, denyut jantung 148 x/menit, Frekuensi
Nafas 72 x/menit, retraksi (+), sianosis (-). Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
A. Neonatal pneumonia
B. Penyakit membran hialin
C. Sindrom aspirasi mekonium
D. Aspirasi pneumonia
E. Takipnea sementara pada neonatus

Bayi berumur 5 jam datang ke dokter di rujuk dari bidan karena merintih sejak 3 jam SMRS. Bayi lahir spontan,
60 ditolong bidan, hamil cukup bulan, ditemukan mekoneum pada tali pusar. Terdapat riwayat ketuban pecah
dini pada ibu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sianosis pada mulut dan jari, terdapat warna kehijauan pada

T u t o r i a l 1 | 13
 tali pusat dan kuku, pernafasan cuping hidung dan retraksi interkosta. Bagaimana gambaran rontgen toraks
yang paling mungkin ditemukan pada pasien kondisi diatas?
A. Bercak retikulogranuler dengan air bronchogram
B. Seluruh lapang paru tampak opak, tidak tampak airbronchogram dan jantung tidak terlihat (white lung)
C. Densitasi ropey, kasar, patchy opacity pada kedua lapang paru disertai air trapping dan hiperinflasi paru
D. Vaskular perihilar pulmoner tampak prominen berikan gambaan sunburst
E. Gambaran difus ground glass

Seorang anak laki – laki usia 3 tahun dibawa orang tuanya ke praktek dokter dengan keluhan demam dan sesak
61 nafas disertai batuk berdahak keluhan ini sudah dialami sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik dijumpai
frekuensi nafas 50 x/menit, pada auskultasi terdengan ronkhi basah di paru kanan dan kiri bagian bawah. Hasil
pemeriksaan darah tepi diperoleh leukositosis. Hasil foto radiologi toraks tampak infiltrat di bagian bawah
parakardial paru bilateral. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Bronkopneumonia
B. Aspirasi benda asing
C. Asma bronkial
D. Bronkhitis kronis
E. Bronkiolitis

Seorang anak perempuan berusia 11 tahun datang dibawa orangtuanya ke dokter dengan keluhan sesak
62 memberat sejak 1 jam yang lalu. Anak alami batuk sejak 2 minggu terakhir dan berdahak kehijauan. Pasien
memiliki riwayat infeksi paru berulang. Pada pemeriksaan anak tampak sadar penuh, TD 110/80 mmHg, RR
116x/m, RR 36 x/m. Pasien telah didiagnosis bronkiektasis sebelumnya. Bagaimana patomekanisme terjadinya
penyakit tersebut pada kondisi diatas?
A. Inflamasi alveoli
B. Inflamasi saluran napas
C. Kerusakan di parenkim paru
D. Inflamasi bronkus
E. Inflamasi laring

Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan batuk dan sesak nafas tiba-tiba.
63 Keluhan muncul tiba-tiba setelah pasien diberi makan. Pasien menderita cerebral palsy. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan anak tampak sakit berat dengan tanda vital nadi 120x/menit, nafas 60x/menit, suhu 36 oC.
Pasca pemeriksaan auskultasi didapatkan suara vesikuler menurun pada thorax kanan. Pemeriksaan Rontgen
Thorax didapatkan konsolidasi homogen berbatas tegas berbentuk segitiga di regio parakardial kanan. Apakah
diagnosis yang sesuai pada pasien dengan kasus diatas?
A. Bronkopneumonia
B. Atelektasis
C. Aspirasi pneumonia
D. Efusi pleura
E. Asthma bronchial

Anak laki-laki berusia 6 tahun datang dengan keluhan sesak nafas memberat sejak 2 jam sebelum masuk RS.
64 Sebelumnya anak batuk dan demam selama 3 hari terakhir. Terdapat riwayat sesak nafas sebelumnya, bulan
lalu sering kambuh-kambuhan, namun belum ada obat obatan rutin digunakan pasien. Sesak napas bisa
dialami 2 kali seminggu, namun tidak setiap hari. Pemeriksaan fisik ditemukan wheezing pada kedua lapang
paru serta takipnea. Apa diagnosisnya?
A. Status asmatikus
B. Asma persisten ringan
C. Asma persisten sedang
D. Asma persisten berat
E. Asma terkontrol sebagian

“ Optima – We Build Doctors ”

14 | T u t o r i a l 1
 TO 1 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

Anak laki-laki berusia 8 tahun datang ke dokter karena mengalami batuk berat sejak 7 hari yang lalu. Anak
65 alami batuk parah yang sulit dikontrol, disertai muka memerah saat batuk, dan suara tarikan napas yang kuat
setelahnya. Setelah batuk anak bisa muntah. Pada pemeriksaan fisik tampak adanya retraksi sela iga. Pasien
memiliki riwayat imunisasi tidak lengkap. Apa terapi yang sesuai diberikan pada anak dengan kondisi diatas?
A. Eritromisin 10-20mg/KgBB (14hari)
B. Eritromisin 20-30mg/KgBB (14hari)
C. Eritromisin 30-40mg/KgBB (14hari)
D. Eritromisin 40-50mg/KgBB (14hari)
E. Eritromisin 50-60mg/KgBB (14hari)

Anak perempuan berusia 4 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam selama 3 hari. Keluhan disertai
66 dengan anak sulit menelan. Diketahui bahwa anak tidak pernah diimunisasi sejak kecil. Tanda vital dalam batas
normal. Pada pemeriksaan hidung sekret (-) dan selaput putih (-), pemeriksaan orofaring ditemukan selaput
putih mudah berdarah pada tonsil, pemeriksaan faring normal. Apa tatalaksana yang sesuai pada kasus diatas?
A. ADS 10.000 IU
B. ADS 20.000 IU
C. ADS 30.000 IU
D. ADS 40.000 IU
E. ADS 50.000 IU

Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ke puskesmas oleh orangtuanya dengan keluhan luka di
67 mulut. Dalam anamnesis, ditemukan luka pada mukosa mulut sudah dialami sejak 3 hari yang lalu, didahului
dengan demam lalu muncul gelembung-gelembung berisi air pada mulut, yang kemudian pecah dan menjadi
luka. Tidak terdapat ruam atau lenting lenting kulit dibagian lain. Anak rewel dan susah minum. Dalam inspeksi
rongga mulut, dijumpai ulkus tepi ireguler yang tertutup selaput kekuningan di mukosa bibir, mukosa pipi dan
lidah anterior. Apakah diagnosis kasus ini?
A. Eritema marginatum
B. HFMD
C. Lichen simpleks erosif
D. Stomatitis herpetika primer
E. Stomatitis aftous rekuren

Anak perempuan berusia 15 bulan datang ke dokter karena keluhan sesak napas sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
68 diawali demam ringan dan batuk serta pilek selama 5 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 130
x/menit, suhu 37.9 derajat Celcius, terdapat napas cuping hidung dan retraksi dada intercostal, serta wheezing
pada seluruh lapang paru. Apakah diagnosis yang sesuai pada pasien dengan kasus diatas?
A. Asma intermiten serangan berat
B. Asma intermiten ancaman gagal napas
C. Bronkhitis
D. Bronkiolitis
E. Bronkopneumonia

Seorang bayi laki-laki berusia 8 bulan dibawa ibunya ke puskesmas untuk pemantauan tumbuh kembang dan
69 imunisasi. Selama ini ibu bawa imunisasi di posyandu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik,
kesadaran compos mentis. Pada penimbangan BB 9 kg dan saat diukur suhu 36,5°C. Apakah imunisasi yang
seharusnya sudah dilakukan menurut pedoman imunisasi IDAI 2017?
A. BCG sudah 2x, DPT combo sudah 3x, Campak 1 x
B. BCG sudah 2x, Hepatitis B sudah 3x, Campak 1 x
C. BCG 1x, DPT sudah 3x, Hepatitis B 4x
D. BCG 1x, DPT sudah 3x, Hepatitis B 3x
E. Hepatitis sudah 3x, Campak 1x

T u t o r i a l 1 | 15
 Anak perempuan berusia 8 tahun datang ke dokter
70 dibawa ibunya dengan keluhan utama batuk lama. Batuk
dan demam naik turun dirasakan sudah 3 minggu. Anak
juga tampak berat badan tidak kunjung naik, bahkan turun
3 kg sejak 1 bulan. Dari anamnesis ayah pasien juga
menderita batuk lama dan masih dalam pengobatan TBC.
Pada pemeriksaan fisik terdapat Nadi 80 x/menit, RR 20
x/menit, Suhu 37.5 derajat Celcius. Pada pemeriksaan
rontgen dada dilakukan dokter, tampak adanya gambaran
perselubungan di apeks paru kanan atas seperti dibawah
ini. Apakah diagnosis yang sesuai untuk pasien diatas?
A. Pneumonia
B. Tuberculosis paru
C. Bronkopneumonia
D. Asma bronkial
E. Bronkiolitis

ILMU OBSTETRI & GINEKOLOGI

Seorang wanita Ny. Amanda berusia 20 tahun G1P0A0 datang diantar suaminya dengan keluhan keluar darah
71 dan jaringan dari kemaluan sejak pagi tadi. Keluhan lain juga dirasakan mulas-mulas sejak semalam. Pasien
terlambat haid 3 bulan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, labium mayor tampak bercak darah,
tidak aktif, tidak ada jaringan, portio tertutup. Dari VT uterus teraba lembut membesar. Diagnosis pada pasien
ini adalah...
A. Missed Abortion
B. Abortus Insipiens
C. Abortus Inkomplit
D. Abortus Komplit
E. Abortus Iminens

Seorang pasien perempuan bernama Ny. Halowin berusia 26 tahun G3P2A0 usia kehamilan 39 minggu datang
72 dengan keluhan keluar darah dan lendir sejak beberapa jam yang lalu dan diikuti dengan rasa ingin mengedan.
Pemeriksaan fisik TD 120/70 mmHg, N 90 x/menit, P 16 x/menit. Pemeriksaan dalam: pembukaan lengkap,
sudah masuk PAP, kepala janin di introitus vagina. Diagnosisnya adalah….
A. Kala I fase aktif
B. Kala I fase laten
C. Kala II
D. Kala III
E. Kala IV

Seorang pasien perempuan bernama Ny. Tuti berusia 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 32 minggu datang
73 untuk memeriksakan kehamilannya. Pemeriksaan tanda vital TD 120/70 mmHg, N 80 x/menit, P 16 x/menit.
Pemeriksaan obstetric ditemukan Leopold 1 teraba keras, leopold II punggung kiri, leopold III lunak. Presentasi
janin pada wanita tersebut adalah...
A. Presentasi bokong
B. Presentasi kepala
C. Letak melintang
D. Presentasi sungsang
E. Presentasi ekstremitas

Seorang pasien perempuan bernama Ny. Sefiksim berusia 27 tahun G1P0A0 datang ke Puskesmas dengan usia
74 kehamilan 28 minggu, untuk memeriksakan kehamilannya. Riwayat sakit kepala dan bengkak disangkal pasien.

“ Optima – We Build Doctors ”

16 | T u t o r i a l 1
 TO 1 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

Riwayat darah tinggi sebelumnya tidak ada. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 150/90 mmHg.
Pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium protein urine (-). Apakah kemungkinan
diagnosa pada pasien ini?
A. Hipertensi Gestasional
B. Hipertensi Esensial
C. Preeklampsia
D. Eklampsia
E. Hipertensi kronik

Seorang pasien wanita bernama Ny. Gumam Kusumawardhani berusia 27 tahun P3A0 baru saja melahirkan
75 sehari yang lalu. Setelah diperiksa ditemukan robekan jalan lahir mengenai mukosa, kulit, otot perineum
sampai komisura posterior. Pemeriksaan fisik tekanan darah 120/70 mmHg, N 80 x/menit, P 16 x/menit.
Diagnosis yang tepat untuk kondisi di atas adalah….
A. Ruptur perineum derajat I
B. Ruptur perineum derajat II
C. Ruptur perineum derajat III
D. Ruptur perineum derajat IV
E. Ruptur perineum derajat V

Seorang pasien perempuan bernama Ny. Tuti Ratu berusia 25 tahun G1P0A0 hamil 3 minggu datang untuk
76 kontrol kehamilannya. Menurut ingatan pasien haid terakhir adalah 8-15 Januari 2019. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tinggi fundus uteri belum teraba. Berdasarkan keterangan di atas, taksiran persalinan pada pasien
ini adalah….
A. 15 Oktober 2019
B. 8 Oktober 2019
C. 22 Oktober 2019
D. 22 September 2019
E. 15 November 2019

Seorang pasien perempuan bernama Ny. Loratadin berusia 27 tahun G1P0A0 usia kehamilan 10 minggu
77 dengan keluhan lemas dan lesu. Pemeriksaan tekanan darah 100/80 mmHg, N 98 x/menit, P 16 x/menit,
konjungtiva tampak pucat. Pemeriksaan laboratorium Hb 8, MCV turun, dan apus darah menunjukkan hasil
mikrositik hipokrom. Hal apa yang akan ditimbulkan oleh kondisi ibu saat persalinan dan kehamilan?
A. Masih dalam keadaan normal
B. Mengakibatkan gawat janin
C. Abortus pada trimester III
D. Hipertensi pada trimester III
E. Perdarahan post partum

Seorang pasien wanita bernama Ny. Ranitidin berusia 27 tahun datang dengan keluhan keluar sekret dan
78 spotting pervaginam. Pasien mengeluh nyeri senggama yang menjalar ke punggung belakang. Tanda vital
dalam batas normal. Nyeri tekan suprapubik (+). Terdapat discharge abnormal dan nyeri goyang serviks pada
pemeriksaan genital. Diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut adalah...
A. Vulvitis
B. Vaginitis
C. Salpingitis
D. Nefrolithiasis
E. Sistitis

T u t o r i a l 1 | 17
 Seorang pasien perempuan bernama Ny. Sephia berusia 27 tahun sedang dalam masa menyusui, datang
79 dengan keluhan nyeri di payudara kiri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan seperti di gambar dan terdapat
fluktuasi pada perabaan. Peau d’orange (-), retraksi puting (-).

Apa yang sebaiknya dilakukan oleh pasien ini?

A. Menyusui anak pada payudara yang sehat & insisi payudara yang sakit
B. Stop Menyusui & Melakukan Pemeriksaan PA
C. Stop Menyusui & Melakukan Pengobatan antibiotik
D. Lanjutkan Menyusui dengan payudara yang sakit & Melakukan Pengobatan
E. Stop menyusui dan drainase payudara yang sakit

Seorang pasien wanita bernama Ny. Tiana berusia 30 tahun P2A0 datang dengan keluhan sulit menahan buang
80 air besar dan kentut. Satu bulan lalu, pasien mengaku baru melahirkan anak kedua dengan berat lahir 4600
gram. Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan adanya fistula dari daerah kemaluan sampai ke perineum.
Apakah penyebab keluhan pasien?
A. Makrosomia
B. Primipara
C. Persalinan kala II
D. Kehamilan usia tua
E. Mikrosomia

Seorang pasien wanita bernama Ny. Zitruma berusia 28 tahun datang dengan keluhan tidak menstruasi sejak
81 melahirkan anaknya sekitar 6 bulan yang lalu. Pasien mencemaskan kondisinya karena khawatir hamil lagi
sementara anak pertama masih kecil. Riwayat penyakit kronik tidak ada, pemakaian kontrasepsi apapun (-)
Pasien masih menyusui eksklusif anaknya, test kehamilan (-). Hal yang mendasari kasus di atas adalah...
A. Peningkatan Oksitosin
B. Peningkatan Estrogen
C. Penurunan Estrogen
D. Penurunan Progesterone
E. Peningkatan Progesterone

Seorang pasien perempuan bernama Ny. Cetirizine umur 23 tahun G1P0A0 sedang hamil 8 minggu. Pasien
82 datang dengan keluhan sering merasa kecapekan, jantung berdebar-debar, nafsu makan bertambah, tangan
berkeringat dan gemetar. Pemeriksaan fisik N 100 x/menit, pemeriksaan tiroid juga sedikit membesar. Apa
pengobatan yang boleh diberikan kepada pasien?
A. Metimazol
B. Levotiroksin
C. PTU
D. Propanolol
E. Kalium Iodida

“ Optima – We Build Doctors ”

18 | T u t o r i a l 1
 TO 1 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

Seorang wanita bernama Ny. Siakawati berusia 27 tahun G2P1A0 dengan usia kehamilan 30 minggu datang ke
83 klinik kandungan untuk konsultasi ke dokter karena takut anak kedua perkembangannya seperti anak
pertama. Pasien mengatakan anak pertama lahir dengan persalinan normal tapi seiring perkembangan usia
terdapat benjolan di tulang vertebranya. Apa terapi yang harus diberikan?
A. Asam folat
B. Kalsium
C. Kalium
D. Zink
E. Vit A

Seorang pasien perempuan bernama Ny. Ayhawa berusia 35 tahun datang bersama suaminya dengan keluhan
84 terdapat bengkak pada bibir kemaluan sejak sebulan terakhir. Bengkak sebesar buah duku, namun tidak terasa
nyeri. Pemeriksaan fisik: benjolan di labium minora arah jam 5 dan 7, tidak hiperemis, nyeri (-). Diagnosis pada
pasien adalah...
A. Kista Bartolini
B. Kista Ovarium
C. Kista Gartner
D. Sklofuroderma
E. Polip serviks

Seorang pasien wanita bernama Ny. Bianca Supardi berusia 26 tahun hamil G3P0A2 ingin periksa kehamilan.
85 Pasien memiliki riwayat keguguran saat hamil pertama saat usia kehamilan 16 minggu dan hamil kedua usia
kehamilan 18 minggu. Pemeriksaan fisik: TD 120/70 mmHg, N 80 x/menit, P 16 x/menit. Apa yang paling
mungkin menyebabkan terjadinya riwayat keguguran pada pasien?
A. Inkompeten serviks
B. Infeksi
C. Trombofilia
D. Stress
E. Hormonal

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS DAN FORENSIK

Dokter Cefadroxil mengadakan sebuah survey di daerah Sukamaja, terdapat angka kelahiran sebanyak 290
86 jiwa, diantara semua kelahiran tersebut terdapat 110 bayi meninggal saat lahir dan 30 sebelum usia 1 tahun.
Sementara, ibu yg meninggal saat hamil 9 orang, ibu yg meninggal saat melahirkan 16 orang, ibu yang
meninggal saat nifas 7 orang, dan ibu dengan anak usia sekolah 12 orang. Berapakah angka kematian ibu per
100.000 kelahiran hidup?
A. 32/180
B. 32/290
C. 44/180
D. 110/290
E. 140/290

Dokter Cefuroxime mengadakan sebuah Penelitian dilakukan untuk membandingkan efektivitas manajemen
87 obat anti hipertensi terbaru golongan calcium channel blocker bernama Sexohmygawddipine. Hasil pada
penelitian ini adalah perbedaan tekanan darah sebelum dan setelah 2 jam diberikan terapi pada individu yang
sama. Maka uji hipotesis yang dilakukan pada penelitian ini adalah…
A. Freedom T Test
B. Student T Test
C. Independent T test
D. Paired T Test
E. One Sample T Test

T u t o r i a l 1 | 19
 Dokter Ceftriaxone untuk mendapatkan skor demi nilai profesi untuk mendapatkan gelar guru besar, ingin
88 mengukur penggunaan sebuah obat penurun berat badan baru bernama Orbamat untuk membantu obesitas
morbid. Variabel dependen dari penelitian ini adalah tingkat penurunan berat badan dalam 3 bulan pemberian
obat (penurunan BB ringan 1-3 kg, sedang 4-6 kg, tinggi 7-9 kg, sangat tinggi 10-12 kg) dari kedua grup antara
Orbamat dengan Orlistat. Termasuk jenis data apakah variabel dependen dari penelitian ini?
A. Nominal
B. Ordinal
C. Interval
D. Ratio
E. Kategorikal

Dokter Cefixime sedang melakukan survey lapangan. Dokter itu mengunjungi rumah seorang laki laki bernama
89 tuan A, 66 tahun. Laki-laki itu tinggal di rumah tersebut bersama dua orang Istri pasien dan lima orang anaknya
yang belum menikah. Pasien mengatakan kalau sebenarnya pasien sudah menikah sebanyak lima kali, tapi
yang tiga awal sudah diceraikan pasien karena sudah ketuaan. Bentuk keluarga pasien ini adalah...
A. Keluarga orang tua tunggal
B. Keluarga tinggal bersama
C. Keluarga extended
D. Keluarga komposit
E. Keluarga inti

Dokter Cefepime sedang melakukan penyuluhan. Beliau menjelaskan di Indonesia sedang diterapkan prinsip
90 universal health coverage. BPJS memiliki beberapa prinsip yang menguntungkan pengguna layanan JKN. Salah
satu prinsip BPJS menyebutkan, WNI yang memiliki BPJS dapat berpindah dan tetap mendapat jaminan BPJS.
Prinsip manakah di bawah ini yang menggambarkan hal tersebut?
A. Portabilitas
B. Nirlaba
C. Kegotongroyongan
D. Dana Amanat
E. Keterbukaan

Dokter Ceftazidime memeriksa jenazah petani bernama Tuan Apocrypha, 56 tahun ditemukan meninggal di
91 ladang taninya. Pasien diduga meninggal akibat stroke mendadak tanpa ada seorang pun yang menolong
pasien. Pasien memang sudah memiliki riwayat darah tinggi lama dan perokok berat. Saat ditemukan pasien
sudah meninggal dan ditemukan di ladang dengan kondisi kaku & sendi-sendi besar tidak bisa digerakkan.
Lebam mayat sudah ditemukan menetap. Kondisi seperti ini terjadi pada pasien karena pasien sudah
meninggal berapa jam?
A. 2 - 12 Jam
B. 12 - 24 jam
C. 24 - 36 jam
D. Lebih dari 36 jam
E. Lebih dari 1 tahun

Dokter Cephalexin adalah seorang selebgram, facegram, twitterceleb dan tiktokgram dengan lebih dari 10.000
92 followers per akun. Dokter tersebut mendapat endorse dari perusahaan facial wash. Agar tampil elegan jadi
iklan dokter tersebut menggugah foto dengan menggunakan jas tuksedo dan mencantumkan titelnya di
headline post. Bagaimanakah hal ini secara etika kedokteran?
A. Tidak patut karena tidak sesuai dengan prinsip kemandirian profesi
B. Tidak patut karena tidak boleh mempromosikan sabun facial yang belum terbukti secara klinis
C. Tidak patut karena dokter tidak boleh punya akun medsos
D. Tidak melanggar etika tapi melanggar hukum
E. Tidak melanggar etika tapi melanggar disiplin

“ Optima – We Build Doctors ”

20 | T u t o r i a l 1
 TO 1 BATCH III UKMPPD
(JUNI - AGUSTUS) 2020

Seorang kepala desa meminta Dokter Ceftizoxime sebagai dokter umum untuk membuat surat kematian
93 warganya yang meninggal 1 jam lalu. Kebetulan warga tersebut sudah menjadi pasien Anda selama 4 tahun
dan rumahnya tidak jauh dari tempat praktik saudara. Menurut anda kemungkinan besar pasien meninggal
akibat kanker payudara stadium lanjutnya. Maka, sikap Anda terhadap kejadian itu adalah...
A. Meminta jenazah dibawa ke RS
B. Meminta surat pada puskesmas
C. Meminta mayat dirujuk ke forensik dahulu
D. Langsung membuat saat itu juga karena sudah tahu penyakitnya
E. Datang ke rumah yang bersangkutan untuk menentukan sebab kematian

Di kali Ciliwung, mendadak ditemukan jenazah bayi baru lahir oleh seorang pemulung. Mayat bayi tersebut
94 tampak sudah mulai membusuk di bagian dubur. Mayat bayi tersebut dibawa ke polisi dan kemudian dibawa
ke dokter forensik bernama dokter Ceftobiprole untuk dilakukan autopsi, untuk melihat apakah bayi tersebut
pernah hidup di luar kandungan. Bagaimana cara otopsi kepala yang tepat?
A. Open head
B. Insisi kepala
C. Basis Cranii Cleave
D. Coronal Split
E. Sagittal Split

Seorang wanita, 17 tahun, terlambat haid pasca berhubungan seksual dengan pacarnya bulan lalu. Ia takut
95 jika memeriksakan diri akan ketahuan hamil. Ia datang ke dokter puskesmas yang bernama dokter Cephradine
diperiksa dan dinyatakan hamil 8 minggu. Pasien menjadi ketakutan dan minta saran terbaik kepada dokter.
Apa layanan yang saat ini dapat diberikan kepada pasien tersebut?
A. Aborsi Laten
B. Aborsi Elektif
C. Konseling remaja
D. KIA
E. Misoprostol intravaginal

ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN

Tn. Kite Tenjo, 65 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan terdapat benjolan di leher kanan dan kiri sejak
96 6 bulan smrs. Benjolan awalnya muncul di sebelah kanan, kemudian muncul di sebelah kiri. Benjolan semakin
lama semakin membesar dan tidak nyeri. Pasien sudah berobat namun keluhan tidak berkurang. Pasien juga
mengeluhkan hidung tersumbat, nyeri pada telinga kanan, terdapat penurunan pendengaran dan nyeri
kepala. Apakah kemungkinan mekanisme terjadinya penyakit ini?
A. Degeneratif
B. Infeksi
C. Kongestif
D. Trauma
E. Kongenital

Anak Mako Tsunami, usia 10 tahun, datang dibawa oleh orang tua dengan keluhan utama berupa nyeri telinga
97 kanan sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan adanya penurunan pendengaran. Terdapat riwayat
batuk pilek (+) 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan telinga didapatkan membran timpani hiperemis, bulging.
Termasuk apakah ketulian yang dialami oleh pasien ini?
A. Tuli konduksi kiri
B. Tuli sensorineural kanan
C. Tuli konduksi kanan
D. Tuli campuran kanan
E. Tuli campuran kiri

T u t o r i a l 1 | 21
 Ny. Tori Meadow, usia 34 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat sejak 2 tahun yang
98 lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul. Riwayat berobat ke dokter dengan keluhan serupa dan mendapatkan
obat oxymetazoline. Pasien kemudian sering menggunakan obat tersebut tanpa kontrol ke dokter terlebih
dahulu. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Rinitis alergika
B. Rinitis vasomotor
C. Rinitis medikamentosa
D. Sinusitis
E. Asma alergika

Anak, Tyranno Hassleberry, usia 17 tahun, datang ke dokter umum dengan keluhan mimisan banyak dan
99 berulang. Keluhan dirasakan sejak pasien berusia 13 tahun. Terdapat keluhan hidung tersumbat. Pada
pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Pada
rhinoskopi posterior ditemukan massa lunak, kenyal, berwarna abu-abu. Apakah kemungkinan diagnosis
pasien tersebut?
A. Ca tonsil
B. Tonsilitis
C. Ca nasofaring
D. Tonsilitis akut
E. Angiofibroma nasofaring tipe juvenile

Anak Tristan Taylor, usia 8 tahun, dibawa oleh ibunya dengan keluhan tidur sering mengorok 1 minggu ini.
100 Pasien sering terbangun karena sulit bernafas saat tidur dan nafas lewat mulut. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan mulut membuka, gigi atas prominen, pandangan kosong. Tampak nafas dari mulut. Riwayat
infeksi tenggorokan berulang sejak kecil. Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Sinusitis
B. Hipertrofi adenoid
C. Tonsilitis akut
D. Tonsilitis kronik
E. Angina plaut Vincent

“ Optima – We Build Doctors ”

22 | T u t o r i a l 1