PENYULUHAN DALAM GEDUNG

No. :
440/…./ PKM.SBW/I/ 2020
Dokumen
DAFTAR
No. Revisi : 00
TILIK
Tanggal :
(DT) 2 Januari 2020
Terbit

Halaman : 1/1

UPTD PUSKESMAS
SEMBAWA DRG LAILA AHZA
NIP.19751010 200604 2022

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

Persiapan

1 Apakah Petugas Menentukan maksud dan tujuan Penyuluhan 

2 Apakah petugas Menentukan sasaran pendengar 

3 Apakah Petugas Mempesiapkan materi yang akan di sampaikan 

4 Apakah Topik yang ditemukan hanya untuk masalah sesuai dengan 

kebutuhan kelompok sasaran

5 Apakah petugas mempersiapkan alat peraga 

6 Apakah petugas melakukan absensi peserta 

7 Apakah petugas mempersiapkan tempat dan waktu yang tepat 

8 Apakah petugas mempersiapkan bahan bacaan (Jika diperlukan) untuk 

assaran pendengar.

Pelaksanaan 

1 Apakah petugas memerkenalkan diri sebelum melakukan penyuluhan 

2 Apakah petugas mengemukakan maksud dan tujuan 

 3 Apakah petugas Menjelaskan Point-point dan tujuan 

4 Apakah petugas menyampaikan penyuluhan dengan suara jelas dan irama 

yang tidak membosankan.

5 Apakah petugas menunjukan tatapan mata pada setiap pendengar dan 

tidak tetap duduk di tempat

6 Apakah petugas memberikan Selingi dengan humor segar 

7 Apakah petugas mempergunakan bahasa sederhana dalam penyampaian 

materi penyuluhan

8 Apakah petugas menciptakan suasana relax (santai), sehingga memancing 

pendengar agar turut berpartisipasi.

9 Apakah petugas dapat menjawab setiap pertanyaan secara jujur dan 

meyakinkan

10 Apakah petugas menyediakan waktu untuk tanya jawab 

11 Apakah petugas dapat menyimpulkan hasil penyuluhan sebelum 

mengakhiri penyuluhannya

12 Apakah petugas menutup penyuluhan anda dengan mengucapkan salam 

dan terimakasih.

13 Apakah petugas memnagikan bahan bacaan dibagikan setelah penyuluhan 

selesai.

CR...................%

Sembawa,...................
Pelaksana,...................
Auditor,.......................

( )