ANATOMI PERMUKAAN
Caput humeri dapat diraba di profundus di bagian superior fossa axillaris, terutama pada
orang kurus. Tuberculum majus humeri terletak di profundus dari m. deltoideus dan terletak dalam
satu bidang vertikal dengan caput humeri. Bila brachium terletak di lateral, maka epicondylus
medialis berada setinggi bidang transpilorik. Articulatio cubiti terletak kira-kira 2-3 cm di inferior
dari kedua epicondyli.
A. brachialis berjalan di sepanjang tepi medial mm. coracobrachialis et biceps brachii sampai
fossa cubiti setinggi collum radii. N. axillaris dapat ditandai keberadaannya dengan membuat garis
horizontal melalui pertengahan m. deltoideus. Nn. ulnaris et medianus mengikuti perjalanan
a.brachialis. N. ulnaris yang melalui sulcus n. ulnaris di sisi posterior epicondylus medialis dapat
dipalpasi. N. radialis berjalan serong mulai dari tepi medial m. biceps brachii, melalui sulcus n.
radialis di sisi posterior corpus humeri.
FASCIA SUPERFICIALIS
FASCIA PROFUNDUS
Di regio brachii fascia profundusnya yang disebut fascia brachii, merupakan lanjutan fasciae
mm. deltoideus et pectoralis major. Di inferior, fascia ini menebal di superficial dari m. biceps
brachii dan melekat di kedua epicondyli humeri dan olecranon. Ke arah profundus fascia brachii
membentuk septa, yaitu septum intermusculare mediale, yang melekat di linea supracondylaris
medialis dan epicondylus medialis humeri, serta septum intermusculare laterale yang melekat di
linea supracondylaris lateralis dan epicondylus lateralis humeri. Dengan adanya kedua septa ini,
maka regio brachii dapat dibagi menjadi dua regiones, yaitu regio brachii ventralis dan regio brachii
dorsalis.
Di pertengahan regio brachii, fascia brachii ditembus oleh n. cutaneus antebrachii medialis di
anterior dari m. coracobrachialis, untuk berjalan superficial. Dan v. basilica, yang mulanya berjalan
di superficial, juga menembus fascia brachii untuk berjalan ke superior bersama a. brachialis.
1. M. Biceps Brachii
Otot yang berorigo di scapula ini mempunyai dua caput, yaitu caput brevis et longum. Caput
brevisnya mempunyai origo bersama dengan m. coracobrachialis di processus coracoideus. Sedang
caput longumnya berorigo di tuberositas supraglenoidalis. Ketika melalui sulcus intertubercularis
humeri, tendo origonya di fiksasi oleh ligamentum transversum humeri. Insertionya di tuberositas
radii. Sebagian tendo insertionya, sebagai lacertus fibrous, berinsertio di fascia antebrachii dan ulna.
Fungsi caput longumnya untuk flexio pada articulationes humeri et cubiti dan caput brevisnya
untuk supinatio pada articulatio radioulnaris.
2. M. Coracobrachialis
Origonya di processus coracoideus. Otot ini di tembus oleh n.musculocutaneus dan
insertionya di sepertiga distal medialis humeri.
Otot ini berfungsi untuk flexio dan adductio pada articulatio humeri.
3. M. Brachialis
Otot ini berorigo di dua pertiga distal fascia anteromedial et anterolateral humeri dan
insertionya di capsula articularis cubiti, processus coronoideus et tuberositas ulnae.
Fungsinya untuk flexio pada articulatio cubiti.
1. N. Musculocutaneus
Saraf yang merupakan cabang fasciculus lateralis plexus brachialis ini, setelah menembus m.
coracobrachialis berjalan di antara mm. biceps brachii et brachialis. Disini n. musculocutaneus
menginervasi kedua otot tadi, kemudian berjalan ke inferior untuk muncul di lateral dari m. biceps
brachii sebagai nxutaneus antebrachii lateralis.
2. N. Medianus
Di sisi anterolateral dari a. axillaris, saraf ini terbentuk dari pertemuan radix lateralisnya yang
merupakan cabang fasciculus lateralis plexus brachialis dengan radix medialisnya, yang merupakan
cabang fasciculus medialis plexus brachialis. Selanjutnya berjalan bersama a. axillaris dan
lanjutannya, yaitu a. brachialis. Saraf ini sedikit demi sedikit menyilang di anterior a. brachialis
untuk berada di medial dari arteria ini didalam fossa cubiti. N. medianus bersama a. brachialis
berjalan di permukaan anterior m. brachialis menuju fossa cubiti.
3. N. Ulnaris
Saraf ini berjalan ke inferior di posteromedial dari a. brachialis, jadi sejajar dengan n.
medianus. Kira-kira di pertengahan regio brachii, n. ulnaris menjauhi a. brachialis dan n. medianus
untuk berjalan ke posteroinferior menembus septum intermusculare mediale bersama a. collateralis
ulnaris proximalis menuju sisi medial m. triceps brachii. Akhirnya berada di sisi posterior
epicondylus medialis humeri.
REGIO BRACHIIDORSALIS
M. Triceps Brachii
Otot ini mempunyai tiga capita dan tersusun dalam dua lapisan. Caput longum et lateralis
menempati lapisan superficial, sedang caput mediale menempati lapisan profundus. Caput
longumnya berorigo di tuberositas infraglenoidelis. Dalam perjalanannya ke inferior caput ini
memisahkan hiatus axillaris medialis dari hiatus axillaris lateralis. Origo caput laterale et mediale
dipisahkan oleh sulcus n. radialis humeri. Caput lateralnya berorigo di fascies posterior humeri di
superior dari sulcus ini, sedang caput medialenya berorigo di inferiornya. Insertionya di bagian
posterior permukaan superior olecranon, fascia antebrachii dan capsula articularis cubiti. Inervasi
otot ini berasal dari n. radialis.
Fungsi caput longumnya untuk extentio dan adductio pada articulatio humeri, caput laterale et
medialenya untuk extentio pada articulatio cubiti.
1. N. Ulnaris
Setelah menembus septum intermusculare mediale, saraf ini berada di sisi anteromedial caput
mediale m. triceps brachii. Selanjutnya untuk menuju regio antebrachii, n. ulnaris berjalan diantara
kedua caput m. flexor carpi ulnaris.
2. N. Radialis
Satu-satunya vabang fasciculus posterior plexus brachialis yang berada di regiones brachii et
antebrachii ini, sebelum meninggalkan fossa axillaris mengeluarkan cabang n. cutaneus brachii
posterior. N. radialis berjalan di antara caput mediale et laterale m. triceps brachii, kemudian
menembus septum intermusculare laterale untuk berada di antara m.brachialis dan otot-otot
bagian proximal regio antebrachii dorsalis.
REGIO CUBITI
ANATOMI PERMUKAAN
Saat melakukan pronatio dan supinatio pada articulatio radioulnaris, maka capitulum radii
dapat dipalpasi tepat di inferior dari epicondylus lateralis humeri. Sedangkan olecranon berada satu
garis horisontal dengan kedua epicondyli humeri saat extentio pada articulatio cubiti.
Pulsasi a. brachialis dapat terasa tepat di medial dari tendo insertio m.biceps brachii. N.
ulnaris dapat dipalpasi ketika melalui sulcus n. ulnaris.
FASCIA SUPERFICIALIS
1. V. Basilica
Vena ini mula-mula berada di sisi anteromedial regio antebrachii, kemudian berada di sisi
medial dari m. biceps brachii.
2. V. Cephalica
Mula-mula di regio antebrachii vena ini berjalan di sisi anterolateral, selanjutnya berada di
lateral dari m. biceps brachii.
3. V. Mediana Cubiti
Vena ini menghubungkan v. basilica dengan v. cephalica. Aliran darahnya lebih banyak ke
arah v. basilica.
FASCIA PROFUNDUS
Di regio ini fascia profundusnya menebal karena perluasan mm. biceps et triceps brachii dan
oleh adanya origo otot-otot regio antebrachii di permukaan profundus fascia ini.
Lacertus fibrosus merupakan perluasan ke medial dari tendo insertio m. biceps brachii ke
fascia profundus. Secara tidak langsung struktur ini melekat pada margo posterior ulnae.
FOSSA CUBITI
Cekungan ini terletak di sisi anterior regio cubiti dan bentuknya mirip huruf V. Kaki-kaki
huruf V ini dibentuk oleh m. pronator teres di medial dan m. brachioradialis di lateral. Batas
superiomya berupa garis yang terbentang antara kedua epicondyli humeri. Dasarnya dibentuk oleh
mm. brachialis et supinator. Sebagai atapnya adalah fascia profundus yang diperkuat oleh lacertus
fobrosus. Di superficial dari atapnya terdapat w. basilica, cephalica et mediana cubiti dan nn.
cutaneu antebrachii medialis et lateralis.
Isi fossa cubiti, dari lateral ke medial, adalah tendo insertio m. biceps brachii, a. brachialis
beserta kedua cabang terminalnya, yaitu aa. ulnaris et radialis, serta n. medianus.
N. radialis berada di celah yang terletak di antara mm. brachialis et brachioradialis. Di anterior
dari epicondylus lateralis, saraf ini bercabang menjadi r. profundus, yang menembus m. Supinator;
dan r. superficialis yang menuju regio antebrachii di profundus dari m. brachioradialis.
REGIO ANTEBRACHII
Ulna dapat kita palpasi tepat pada posteromedial regio antebrachii yang ujung distalnya melebar
membentuk tonjolan bulat di carpus tepat di superior dari tepi posteromedial regio manus.
Sedangkan Radius yang berada di lateral Ulna, sebagian besar tertutupi oleh otot, tetapi pada
bagian distalnya tepatdi procecus styloideus radii,dapat kita palpasi kira-kira 1 cm lebih distal
daripada processus styloideus ulnae.
1. Fascia Superficial
Merupakan lanjutan dari fascia superficialis regio cubiti, lalu melanjutkan diri ke distal sebagai
fascia superficialis regio manus. Pada regio ini, terdapat v. Basilica et cephalica, dan dipersyarafi
oleh nn. Cutanei antebrachii medialis, lateralis et posterior.
a) V. Basilica
Vena ini dimulai dari sisi medial rete venosum dorsale manus, yang sedikit demi sedikit
berjalan ke anterior di sisi medial regio antebrachii untuk berada di permukaan anterior
regio ini.
b) V. Cephalica
Awal vena ini adalah di sisi lateral rete venosum dorsale manus, kemudian berjalan di sisi
lateral regio antebrachii untuk menuju sisi anterior regio cubiti.
c) N. Cuteaneus Antebrachii Medialis
- Cabang dari fasciculus medialis plexus brachialis
- Berdampingan dengan V. Basilica, berjalan superficial ke inferior
- Menginervasi kulit sisi anterior dan posterior bagian medial regio antebrachii
d) N. Cutaneus Antebrachii Lateralis
- Cabang dari n. musculocutaneus
- Menginervasi kulit di sisi anterior dan posterior bagian lateral regio antebrachii
e) N. Cutaneus Antebrachii Posterior
- Cabang dari n. radialis
- Menginervasi kulit di bagian median regio antebrachii dorsalis
2. Fascia Profundus
Disebut fascia antebrachii, membungkus seluruh otot-otot di regio ini dan melekat pada ulna.
Pada regio ini, otot-ototnya terbagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok otot flexor, yang
terletak di regio antebrachii ventralis dan kelompok otot extensor, yang terletak di regio
antebrachii dorsalis. Di distal, fascia profundus menebal menjadi retinacula flexorum et
extensorum yang fungsinya pada waktu berkontraksi otot-otot ini tidak sembarangan arahnya.
a) Retinaculum Musculorum Flexorum
Struktur ini di medial melekat pada os pisiforme dan hamulus ossis humati, serta di lateral
melekat pada os naviculare manus dan sisi anterior os multangulum majus. Permukaan
anterior retinaculum ini merupakan perlekatan m. palmaris longus dan otot-otot thenar dan
hypothenar, selain itu di superficialnya disilang oleh r. palmaris n. medianus dan a. et n.
ulnaris. A.et n. ulnaris di superficialnya disilang oleh ligamentum carpi volare. Di lateral
dan medial, ligementum ini melekat di processi styloidei ulnae et radii. Adanya
retinaculum musculorum flexorum, maka sulcus carpi berubah menjadi canalis carpi.
- insertio otot ini disisi anterior bases metacarpals II et III. Tendo insertio m.flexor
carpi radialis dapat dipakai untuk petanda adanya a. radialis yang berada di
lateralnya.
h) M. Pronator Quadratus
- Dari origonya di bagian distal facies et margo anterior ulnae otot ini berjalan ke
lateral untuk berinsertio di sepertiga distal facies et margo anterior radii.
e) M. Extensor Digiti V
- Origonya juga berupa tendo origo bersama di epicondylus lateralis humeri.
- Berinsertio di sisi posterior phalangis proximalis digiti V.
- Inervasi m. extensor digiti V berasal dari r. profundus n. radialis.
- Otot ini fungsinya untuk extentio pada articulatio metacarpophalangealis digiti
V.
f) M. Extensor Carpi Ulnaris
- Selain origonya berupa tendo origo bersama di epicondylus lateralis humeri,
otot ini juga berorigo di margo posterior ulnae.
- Insertionya disisi medial basis metacarpalis V.
- R. profundus n. radialis juga menginervasi otot ini.
- Extentio dan adductio pada articulatio radiocarpalis merupakan fungsi otot ini.
g) M. Anconeus
- Origonya di sisi posterior epicondylus lateralis humeri
- Insertionya dipermukaan posterior olcranon dan facies posterior ulnae.
- Inervasinya berasal dari n. radialis.
- Fungsinya untuk extentio maupun stabilisasi articulatio cubiti.
Lapisan Profundus
a) M. Supinator
- Origonya di epicondylus lateralis humeri dan di inferior dari incisura radialis
ulnae.
- M. supinator terdiri dari dua lapisan, lapisan superficial berinsertio di
tuberositas radii, sedang lapisan profundus di sepertiga bagian superior
corpus radii. R. profundus n. radialis berjalan diantara kedua lapisan otot ini.
- Otot ini diinervasi oleh r. profundus n. radialis.
- Fungsi otot ini adalah supinatio pada articulatio radioulnaris.
b) M. Abductor Pollicis Longus
- Origo otot ini di membrana interossea, sisi lateroposterior ulna dan facies
posterior radii.
- Insertionya di sisi lateral basis metacarpalis I dan os multangulum majus.
Inservasinya berasal dari n. interosseus posterior.
- Fungsinya untuk abductio os metacarpalis I pada articulatio
carpometacarpalis.
c) M. Extensor Pollicis Brevis
- Origonya dibagian distal facies posterior radii dan membrana intercossea.
- Insertionya disisi posterior basis phalangis proximalis pollicis.
- N. interosseus posterior yang menginervasi otot ini.
- Extentio pollex pada articulatio metacarpophalangealis merupakan fungsi
otot ini.
d) M. Extensor Pollicis Longus
- Origo otot ini berada di ertengahan facies posterior ulnae dan membrana
interossea.
- Insertionya disisi posterior basis phalangis distalis pollicis. Tendo
insertionya berjalan di profundus retinaculum musculorum extensorum,
serta menyilang serong mm. extensores carpi radiales longus et brevis.
- Inervasi otot ini berasal dari n. interosseus posterior.
- Fungsinya untuk extentio pollex pada articujatio interphalangealis.
e) M. Extensor Indicis Proprius
- Origonya dibagian distal facies posterior ulnae dan membrana interossea.
- Insertio otot ini disisi medial tendo insertio m. extensor digitorum communis
yang menuju index.
- Di inervasi oleh interosseus posterior.
- Fungsi otot ini adalah untuk extentio index pada artyiculatio
metacarpophalangealis.
REGIO MANUS
Pada bagian medial, terdiri darii os trapezium, os trapezoi, os capitatum, os hamatum, os
fisiform, os triquetrum, os lunatum, os scaphoideum, os metacarpal,os digiti. Menuju proximal
terdapat metacarpal dan digiti yang bentuknya lebih panjang yang akan membentuk buku jari
saat tangan menggenggam.
A. REGIO MANUS PALMARIS
1) Otot-otot di Regio Manus Palmaris
Otot-otot Thenar:
- Insertionya selain sama dengan m. abductor pollicis brevis, juga di sisi medial
basisphalangis proximalis pollicis.
- Otot ini fungsinya selain untuk flexio, juga untuk adductio pollex pada articulationes
carpometacarpalis et metacarpophalangealis.
c. M. Opponens Pollicis
- Otot yang berbentuk mirip segitiga dan letaknya di profundus dari m.abductor pollicis
brevis ini.
- Fungsi otot ini untuk rotatio medial os metacarpal I pada articulatio carpometacarpalis.
d. M. Adductor Pollicis
- Otot ini merupakan otot thenar terprofundus dan mempunyai dua caput, yaitu caput
obliquum, yang berorigo di os capitatum, bases metacarpales II et III dan ligamentum
intercapale, serta caput transversum, yang berorigo di dua pertiga bagian inferior
permukaan palmar os metacarpal III.
Otot-Otot Hypothenar
a. M. Abductor Digiti V
- Otot ini mudah dipalpasi di sisi medial regio manus. Origonya di os pisiforme dan tendo
insertio m. flexor carpi ulnaris. Insertio otot ini di sisi medial basis phalangis proximalis
digiti V.
- Inervasi otot ini berasal dari r. profundus n. ulnaris.
b. M. Opponens Digiti V
- Bentuknya mirip segitiga dan letaknya tepat di profundus dari m. flexor digiti V brevis.
Origo otot ini di hamulus ossis hamati dan retinaculum musculorum flexorum.
Insertionya di sisi medial os metacarpal V.
- Karena sabut-sabut otot ini menyatu dengan sabut-sabut m. abductor digiti V yang
letaknya berdekatan, maka seolah-olah otot ini merapakan bagian dari m. abductor digiti
V. origonya sama dengan m. opponens digiti V, sedang insertionya di sisi medial phalanx
proximalis digiti V.
Mm. Liimbricales
- Otot ini terdiri dari empat buah, berurutan dari lateral ke medial. Origo mm. lumbricales I
et II, yang masing-masing mempunyai satu caput, di sisi lateral tendines insertiones m.
flexor digitorum profundus untuk digiti II et III, sedang origo mm. lumbicales HI et IV,
yang masing-masing mempunyai dua caput di sisi yang berdekatan tendines insertiones
m. flexor digitorum profundus untuk digiti II, IV et V. insertio mm. lumbricales I et II di
tendines insertiones m. extensor digitorum communis di sisi dorsal phalanges proximales
digiti II et III, untuk mm. lumbricales III et IV di tendines insertiones m. extensor
digitorum communis di sisi dorsal phalanges proximales digiti IV et V.
- Mm. lumbricales I et II diinervasi oleh nn. digitales n. medianus, sedang mm. lumbricales
II et IV diinervasi oleh r. profundus n. ulnaris.
- Otot ini terdiri dari tiga buah, berurutan dari lateral ke medial. Origo m. interosseus
palmaris I di sisi medial os metacarpal II, m. interosseus palmaris III di sisi lateral os
metacarpal IV dan m. interosseus palmaris Ii disisi lateral os metacarpal V. Insertionya
masing-masing di sisi medial basis phalangis proximalis dan tendo insertio m. extensor
digitorum communis untuk digit! II, IV et V.
- Fungsi ketiga otot ini untuk adductio, flexio phalanges proximales dan extentio phalanges
mediae et distales digiti II, IV et V.
- Otot yang terdiri dari empat buah ini, juga berurutan dari lateral ke medial. Origo m.
interosseus I disisi yang berdekatan ossa metacarpales I et II sedang insertionya di sisi
lateral basis phalangis proximalis dan tendo insertio m. extensor digitorum communis
untuk digitus II. Origo m. interosseus dorsalis II di sisi yang berdekatan ossa
metacarpales II et III, serta insertionya di sisi lateral basis phalangis proximalis dan tendo
insertio m. extensor digitorum communis untuk digitus III. Origo m. interosseus dorsalis
III di sisi yang berdekatan ossa metacarpales III et IV, sedang insertionya di sisi medial
basis phalangis proximalis dan tendo insertio m. extensor digitorum communis untuk
digitus III. Origo m. interosseus dorsalis IV di sisi yang berdekatan ossa metacarpales IV
et V, serta insertionya di sisi medial basis phalangis proximalis dan tendo insertio m.
extensor digitorum communis untuk digitus IV.
REGIO BRACHII
FASCIA SUPERFICIALIS
FASCIA PROFUNDUS
Di regio brachii fascia profundusnya yang disebut fascia brachii, merupakan lanjutan fasciae
mm. deltoideus et pectoralis major.
Di inferior, fascia ini menebal di superficial dari m. biceps brachii dan melekat di kedua
epicondyli humeri dan olecranon.
Ke arah profundus fascia brachii membentuk septa, yaitu septum intermusculare mediale,
yang melekat di linea supracondylaris medialis dan epicondylus medialis humeri
1. M. Biceps Brachii
2. M. Coracobrachialis
3. M. Brachialis
1. N. Musculocutaneus
2. N. Medianus
3. N. Ulnaris
REGIO BRACHIIDORSALIS
1. profunda brachii
2. a. collaterals radialis
3. a.recurens radialis
4. a. collaterals media
1. N. Ulnaris
2. N. Radialis
REGIO CUBITI
FASCIA SUPERFICIALIS
1. V. Basilica
2. V. Cephalica
3. V. Mediana Cubiti
4. N. Cutaneus Antebrachii Medialis
5. N. Cutaneus Antebrachii Lateralis
6. N. Cutaneus Antebrachii Posterior
FASCIA PROFUNDUS
Di regio ini fascia profundusnya menebal karena perluasan mm. biceps et triceps brachii dan
oleh adanya origo otot-otot regio antebrachii di permukaan profundus fascia ini.
REGIO ANTEBRACHII
Terdiri dari os :
- Ulna
- Radia
REGIO ANTEBRACHII VENTRALIS
Otot-otot di regio tsb:
i) M. Pronator Teres
j) M. Flexor Carpi Radialis
k) M. Palmaris Longus
l) M. Flexor Carpi Ulnaris
m) M. Flexor Digitorum Superficialis
n) M. Flexor Digitorum Profundus
p) M. Pronator Quadratus
Vasa di regio tsb:
cabang-cabang terminal a. brachialis, yaitu aa. ulnaris et radialis.
Saraf-saraf di regio tsb:
- N. Medius
- N. Ulnaris