ANATOMI PLEXUS BRACHIALIS

PENDAHULUAN
Pleksus brachialis adalah pangkal dari serabut-serabut saraf yang berasal dari medulla
spinalis C5-Th 1, dan mempersarafi ekstremitas superior.1Pleksus brakialis (plexus brachialis)
juga merupakan pleksus saraf somatik dibentuk oleh intercommunications antara rami ventral
(akar) dari saraf serviks 4 lebih rendah (C5-C8) dan saraf dada pertama (T1). Lesi pada pleksus
brachialis dapat diklasifisikasikan sesuai dengan derajat kerusakan saraf dan secara anatomi
dibagi menjadi cedera pleksus brachialis atas dan bawah.Pleksus brakialis merupakan sumber
penting nyeri bahu dan lengan. Gangguan yang utama adalah brakialis neuritis dan infil-tration
metastasis dan kerusakan radiasi pleksus.
Lokalisasi
Berada di dalam regio colli posterior, dibatasi di sebelah caudal oleh clavicula dan
berada di sebelah posterolateral m.sternocleidomastoideus, berada di sebelah cranial dan
dorsal arteri subclavia (bagian ke-3), disilangi oleh m. Omohyoideus venter inferior [dapat
dipalpasi di sebelah cranial maupun di sebelah caudal otot tersebut, pada sudut antara
clavicula dan m. Sternocleidomastoideus].

Pleksus Brachialis dan struktur yang berkaitan.

Pembagian subdivisi pleksus brakhialis yaitu 5 Root, 3 Trunkus,6divisi,3 cord dan 5

branches . Ramus dan trunkus terletak supraklavikular, ada 2 nervus berasal dari ramus dan
2 saraf dari trunkus (bagian atas) . Divisi terletak posterior terhadap klavikula.Divisi anterior
memberi inervasi pada otot fleksor dan posterior memberikan inrevasi pada otot ekstensor.
Cord dan branches terletak infraklavikular. Penamaan pada cord berdasarkan letaknya
terhadap arteri aksilaris.

Pleksus Brachialis.

Plexus brachialis menerima komponen symphatis melalui ganglion cervicale medius,

yaitu n.spinalis C5-6, melalui ganglion cervicale inferius atau ganglion stellatum untuk
n.spinalis C6-7-8, dan melalui ganglion para vetebrae ThI dan II nervus spinalis Th.1-2.
Menurut letaknya terhadap clavicula percabangan plexus brachialis dibagi menjadi
pars supraclavicularis dan pars infraclavicularis. Yang termasuk percabangan pars
supraclavicularis adalah :
 N.thoracalis posterior, setelah tembus m.scalenus medius segera bercabang dua
menjadi n.dorsalis scapulae dan n.thoracalis longus, n.dorsalis scapulae berjalan ke
caudodorsal, berada disebelah profunda m.levator scapulae, berada diantara
m.rhamboideus major et minor dan m.serratus posterior superior (berjalan bersama-
sama dengan ramus ascendens dan ramus descendens arteria transversa colli),
 n.thoracalis longus berjalan ke caudal disebelah dorsal plexus brachialis dan vasa
axillaris, lalu mengikuti tepi lateral m.serratus anterior.
 N.subclavius, berada disebelah ventral plexus brachialis. Disebelah lateral dari
n.phrenicus, menuju ke m.subclavius (berada di sebelah ventral vasa subclavia).
Sering dari nervus ini dipercabangkan n.phrenicus (n.phrenicus accesorius).
 N.supraclavicularis, berjalan ke arah dorsolateral, ditutupi oleh m.omohyoideus venter
inferior dan tepi anterior m.trapezius, lalu berjalan disebelah caudal ligamentum
tranversum scapulae superius, masuk ke dalam fossa supra spinata, selanjutnya
melalui collum scapulae dan berada di sebelah ventral dari ligamentum transversum
scapulae inferius masuk ke dalam fossa infra spinata.

Pars infraclavicularis mempercabangkan:

 Nn.thoracalis anterior, ada dua buah yang masing-masing berada di sebelah lateral
dan medial a.axillaris, mempersarafi mm,pectoralis.
 Nn.subscapularis, biasanya ada dua buah, berjalan ke caudal, di sebelah dorsal
plexus brachialis, bersifat motoris untuk m.subscapularis dan m.teres major
 N.thoraco dorsalis, berjalan mengikuti a.thoraco dorsalis pada dinding posterior
fossa axillaris menuju ke m.latissimus dorsi (motoris)
 N.axillaris, disebut n.circumflexus, berjalan ke arah latero-caudal, berada di
sebelah ventral m.subscapularis, di sebelah dorsal a.axillaris, menyilang m.teres
minor, meninggalkan fossa axillaris dengan melalui fissura axillaris lateralis
bersama-sama dengan a.circumflexa humeri posterior, memberi cabang-cabang ke
m.terres minor dan m.delthoideus, selanjutnya menembus fascia brachii diantara
caput logum m.triceps brachii, menuju ke kulit sebagai n.cutaneus brachii
lateralis.
 N.cutaneus brachii medialis, berjalan melalui fossa axillaris menuju ke bagian
proximal brachium, tembus fascia axillaris di beberapa tempat untuk
mempersarafi kulit pada regio brachium bagian medial (sampai di epicondylus
medialis humeri). Seringkali saraf ini membentuk perhubungan dengan ramus
lateralis n.intercostalis ke II sebagai nervus intercostobrachialis, yang juga menuju
brachium dekat pada fossa axullaris. Saraf ini berasal dari fasciculus medialis.
 N.cutaneus antebrachii medialis, berasal dari fasciculu medialis, berada disebelah
medial a.axillaris, menembusi fascia brachii setinggi hiatus basilicus dan
mempersarafi kulit pada regio antebrachium bagian medial.
  Cabang terminal plexus brachialis adalah :
1. N.musculocutaneus
2. N.medianus
3. N.ulnaris
4. N.radialis

Secara skematis percabangan terminal plexus brachialis adalah sebagai berikut :

 Fasciculus lateralis mempercabangkan :
1. N.musculocutaneus
2. Radix superior nervus medianus
 Fasciculus medialis mempercabangkan :
1. N.ulnaris
2. N.cutaneus brachii medialis
3. N.cutaneus antebrachii medialis
4. Radix inferior nervus medianus
 Fasciculus posterior mempercabangkan :
1. N.axillaris
2. N.radialis

Inervasi Pleksus Brakhialis.