INNERVASI EKSTREMITAS

dr. Wawan Susilo

Bag. Anatomi
Fakultas Kedokteran
Universitas Muslim Indonesia
 FAKULTAS KEDOKTERAN UMI
• VISI :
– “Menjadi Fakultas Kedokteran yang Unggul dalam Pendidikan dokter dan
Pengembangan Ilmu kedokteran yang Menghasilkan Dokter yang Bermutu dan
Islami melalui Penerapan Prinsip Tata Kelola yang Baik Menuju World Class
University.

• MISI :
– Menyelenggarakan program pendidikan kedokteran dengan penguatan
kedokteran komunitas yang bermutu dan bercirikan keIslaman.
– Menyelenggarakan program penelitian kedokteran yang berkualitas dan
terpublikasi nasional maupun internasional.
– Melakukan pengabdian masyarakat di bidang kesehatan demi meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat sekaligus menjalankan fungsi dakwah.
– Meningkatkan kesejahteraan sumber daya manusia yang berbasis kinerja
– Melakukan pengembangan program studi pendidikan dokter menuju World
Class University.
 C1
n.Spinalis C1

n.Spinalis C8
n.SpinalisT1 Plexus brachialis

Plexus lumbalis

Plexus sacralis
 INNERVASI
EXTREMITAS SUPERIOR
 Plexus Brachialis
C5

 Anyaman Pangkal serabut- C6

C7
serabut saraf C8
 Berjalan dari C.5 - Th.1 T1
A. axillaris
 Terletak pd :
regio colli posterior
(posterolateral m. m.Pectoralis minor

sternocleidomastoideus)
sampai ke fossa axillaris
 Plexus Brachialis

• Ramus ventralis/ anterior

• Trunchus : superior (C5 C6,
Inferior (C7), Medialis (C8 T1)
• Fasciculus (Posterior, Lateralis
dan medialis)
• Cabang terminal
 Komponen plexus brachialis

N.spinalis ramus
C5 Anterior
Truncus sup (fasciculus lateral)
C6 Posterior

Anterior
C7 Truncus medius
Posterior
(fasciculus medius)
C8 Anterior
Truncus inferior
T1 Posterior (fasciculus posterior)
 Percabangan terminal plexus brachialis

1. Fasciculus lateral
◦ N. Musculocutaneus
◦ Radix Superior(Lateralis) n. medianus
2. Fasciculus medial
◦ Radix inferior (medialis) n. medianus
◦ N. Ulnar is
◦ N.cutaneous brachii medialis
◦ N.cutaneous antebrachii medialis
3. Fasciculus posterior
◦ N. Radialis
◦ N. Axillaris
 Axillary a.

Musculocutaneous n.

Medial antebrachial cutaneous n.

Median n.

Ulnar n.
Medial brachial cutaneous n.
Musculocutaneous n.

Median n.
Medial brachial
cutaneous n.
Brachial a.

Ulnar n.

Medial antebrachial
cutaneous n.
Muscolocutaneous n.

Brachial a.

Radial n.

Median n.
Ulnar a., v. & n.
• N.CUTANEUS BRACHII MEDIALIS

Jalan di medial brachium, utk

innerv. cut medial brachium

• N.CUTANEUS ANTEBRACHII MEDIALIS

ke antebrachium bgn medial innerv.

cut. Medial antebrachii
 N. Axillaris

n. axillaris
 N. Axillaris (= N. circumflexus)

 Bersandar pd collum chirurgicum

humeri
 T/d. r.superficialis & r.profundus
 Difossa axillaris, lewat fissura
axillaris lateralis (bersama
a.circumflexa humeri posterior)
 r.superfiicialis ke m.teres minor
dan m.deltoideus
 r.profundus beri cabang
N.CUT.BRACHII LATERALIS, utk
kulit regio deltoideus
 N.MUSCULOCUTANEUS
 Dari fossa axillaris, tembus
m.coracobrachialis
 Ke antara m.biceps brachii dg
m.brachialis
 Innervasi motoris utk m.coracobrahialis,
m.brachialis & m.biceps brachii
 Tembus fascia brachii di lat m.biceps
brachii,sbg n.cut.antebrachii lat, kesisi lat
antebrachium utk kulit sisi lat. regio
antebrachium
 N.ULNARIS
 Tinggalkan fossa axillaris ke sisi medial
brachium (ikut a.brachialis)
 dicaudal brachium didorsal
epicondylus med.humeri yi di dlm
sulcus n.ulnaris (dpt di palpasi) ke
antebrachium
 Tidak ada cab & innervasi pd brachium
 Diprofunda m.flexor carpi ulnaris
 Innervasi motoris m.flexor carpi
ulnaris & m.flexor digitorum prof
 Pertengahan antebrahium, 2 cbg
cutaneus sbg : r.palmaris & r.dorsalis
 R. PALMARIS N.ULNARIS
• Jalan bersama a.ulnaris
• Beri cbg. r.cut.palmaris ke regio hypothenar
• Ke manus terbagi ke ujung terminal :
1.r.superficialis (sbg 2nn.digitales palmares
communis, nn.digitales palmares proprii,
ke volar jari V +IV (sisi medial) sd phalanx distal

2.r.profundus (ikut arcus volares prof, motoris

utk mm.interossei volaris + dorsalis, 2
mm.lumbricales medial, m.add. Poll.
 R.DORSALIS N.ULNARIS

• Ke dorsum manus
• Innervasi sisi lateral dorsum manus dan

Jari IV dan V sd phalanx

distalis
 N.RADIALIS

• Dari fossa axillaris ke sulcus

spiralis (sulcus n.radialis) pd
brachium bersama A.profunda
brachii
• Ke antebrachium, diprofunda
m.brachioradialis
 N.RADIALIS
 Pada brachium beri cab. ke:
m.triceps brachii
m.brachioradialis
m.anconeus
m.ext.carpi radialis longus et brevis
N.CUT.BRACHII POST
N.CUT.ANTEBRACHII POST
ramus articularis (utk art.cubiti)

 Pada antebrachium, di ventral epicondylus lat. humeri

bercab. ramus superficialis & ramus profundus
 R.SUPERFICIALIS N.RADIALIS

• Diprofunda m.brachioradialis
• Bersama a.radialis
• Ke dorsum manus

innervasi sisi lat.dorsum manus

berikan 4 nn.digitalis dorsalis ke jari I
(sisi lat),II,III (sisi lat et med) dan IV
(sisi lat) sampai phalanx prox.
 R.PROFUNDUS N.RADIALIS

• Tembus m.supinator ke dorsal

antebrachium
• Ke distal pd facies dorsalis
membrana interossea sbg
n.interosseus posterior
• Ke caudal, innervasi semua otot
dorsal & lat/radial antebrachium
• TIDAK ADA INNERVASI N.RADIALIS PADA
VOLAR MANUS
 N.MEDIANUS

• Dari fossa axillaris ke brachium di

medial a.brachialis sampai pd fossa
cubiti
• TIDAK ADA cabang innervasi
n.medianus pd brachium
• Tembus ,m.pronator teres di
profunda m.flexor dig.sublimis
(superficialis)
• Pd pergelangan tangan,berada dlm
canalis carpi bersama tendo otot-
otot flexoren
 Cabang N.MEDIANUS

 RR.MUSCULARES,utk semua otot superf.ventral

antebrachium (kec.m.fl.carpi ulnaris dan m.fl.
digitorum profundus sisi medial)
 N.INTEROSSEUS ANTERIOR,utk semua otot profunda
ventral antebrachium
 RAMUS CUTANEUS PALMARIS,cab.dipergelangan
tangan,utk innervasi kulit regio thenar
 Berakhir membentuk 3 nn.digitalis palmaris (volaris)
communis,setelah keluar dari canalis carpi
nn.digitalis palmaris (volaris) proprii
 NN. DIGITALIS PALMARIS COMMUNIS

• Mempercabangkan n.digitalis palmaris

proprius
• Yang, mencabangkan:

rr.musculares, utk otot thenar

(kec.m.add.poll) + mm.lumbricales I-III
N.digitalis palmaris proprius, ke jari
I,II,III (sisi med +lat) dan jari IV (sisi
lat) sampai ke dorsal jari I,II,III
phalanx intermedia + distal
Innervasi cutaneus
 Innervasi cutaneus

ventral
dorsal
 INNERVASI
EXTREMITAS INFERIOR
PLEXUS LUMBALIS

• Dibtk oleh rr.anterior

nn.spinalis L1-4
• Terletak :

•Posterior M.psoas major

•Pd ddg dorsal cavum
abdominis
 Percabangan plexus lumbalis
LANGSUNG KE DORSAL KE VENTRAL
1.Ramus 1.N.cutaneus 1.N.obturatorius
muscularis utk femoris lat
m.quad.lumboru 2.N.femoralis
m+m.psoas
2.N.iliohypogast
ricus
3.N.ilioinguinalis
4.N.genitofemo
ralis
N.Cutaneus femoris
lateralis
N.obturatorius

N.obturatorius
R.Muscularis
(N.femoralis)

N.Cutaneus femoris
anterior
N.saphenus
 N.CUT.FEM.LATERALIS
• Ke medial SIAS dibawah
ligamentum inguinale
• Innervasi sensibel/cutaneus
pada regio lat-post. Regio
femoris dari troch. Major
sampai dengan genu
 N.OBTURATORIUS

• Masuk ke canalis obturatorius

• Cabang:
1.r.anterior : innervasi motoris
m.add.long. + brevis, m.pectineus,
m.gracilis & innervasi cut. ½ medio-
caudal paha (sbg r.cut.N.obt.)
2.r.posterior : innervasi motoris m.
obt.ext. + m.add.magnus
 N.FEMORALIS
• Cabang terbesar plexus lumbalis
• Cabang-cabang:
1.r.musculares (m.pectineus, m.iliopsoas.
m.quadr.fem)
2.r.cut. Anterior (innervasi cut.kulit paha
ventral)
3.N.saphenus
cab.terbesar d terpanjang n.femoralis,
bersifat sensibel/cut. untuk seluruh kulit
sisi medial cruris + sisi medial pedis
PLEXUS SACRALIS

 Dibtk rr.anterior nn.spinalis

L4-S3
 Terltk:diventral m.piriformis
 Didlm cav.pelvis(bg.post)
 Bgn plg cranial yg berasal dr
L4-5 dinamakan PLEXUS
LUMBOSACRALIS
 Dari sini,terbentuk
N.ISCHIADICUS (=N.SCIATICUS)
 Percabangan plexus sacralis
KE VENTRAL KE DORSAL KE VENTRAL
&DORSAL
1.rr.musculares 1.r.musc.m.pirifor 1.N.cut.fem.post
untuk m.triceps mis 2.N.ISCHIADICU
coxae & 2.N.GLUTEUS S
m.quadratus SUP.
femoris 3.N.GLUTEUS
INF.
4.N.clunium
inf.med
 N.CUTANEUS FEMORIS POST.

• Ke post. Regio femoris (antara

m.biceps femoris &
m.semitendinosus), lewat fossa
poplitea sd ½ cranial cruris post.
Yg akan memberi
innerv.sensibel/cut
 N.ISCHIADICUS
• cab. terbesar plexus sacralis
• Saraf terbesar di tubuh kita
• Innervasi sangat luas:

Innerv. sensibel/cut., bgn terbesar kulit

regio cruris + pedis
Innerv. motoris, semua otot dorsal regio
femoris, semua otot regio cruris + pedis
• Ke dorsal regio femoris s/d fossa poplitea
 Percabangan N.ISCHIADICUS
• Pada regio femoris
1.Ke medial,utk innervasi
m.semitendinosus,m.semimembranos
us, m.biceps femoris cap.longum &
m.add.magnus
2.Ke lat, utk innervasi m.biceps
femoris caput brevis
• Pada fossa poplitea
1.Ke medial = N.TIBIALIS
2.Ke lateral = N.PERONEUS (FIBULARIS)
COMMUNIS
 N.TIBIALIS

• Pada fossa poplitea, disuperficial

m.poplitea
• Bersama a.tibialis anterior di profunda
m.soleus
• sampai tepi post. malleolus med.
• Percabangan pada :

A.FOSSA POPLITEA
B.REGIO CRURIS
C.REGIO PEDIS
 N.TIBIALIS

A.PADA FOSSA POPLITEA

• Rr.muscularis utk
m.gastrocnemius,m.popliteus,m.pl
antaris, m.soleus
• Rr.articulares,utk art.genu
• N.CUT.SURAE MEDIALIS
• N.INTEROSSEUS CRURIS, utk
syndesmosis tibiofibularis
 N.CUT.SURAE MEDIALIS

 Ikut V.SAPHENA PARVA

 Pertengahan cruris anastomose
dgn cab.n.cut.surae lat. jadi
N.SURALIS
 N.SURALIS
 Anastomose n.cut.surae med.
(cab.N.Tibialis) + cab. N.cut.surae lat.
(cab.N.peroneus comm.)
 Ikut v.saphena parva pd ½ caudal cruris
 Innerv.cut.1/2 caudal post.cruris
 Pd sisi lat.tendo achilles sd ke lat pedis
 Menjadi n.cut.dors.pedis lat. Utk innerv
sisi lat pedis sd sisi lat jari V
 N.TIBIALIS

B.PADA REGIO CRURIS

 R.muscularis, innerv.motoris utk

semua otot dorsal profunda cruris
 R.articularis, utk art.talocruralis
 R.calcaneus medialis, innerv.cut. pd
tumit + bgn post plantar pedis
 N.TIBIALIS

C.PADA REGIO PEDIS

• N.TIBIALIS pada regio pedis beri cabang

terminal sebagai :
•N.PLANTARIS MEDIALIS
•N.PLANTARIS LATERALIS
 N.PLANTARIS MEDIALIS

• Rr.muscularis otot medial plantar pedis +

m.lumbricales I
• r.cut.plantaris, untuk Innerv.cut.medial
plantar pedis
• n. digit.plantaris proprius (utk sisi medial
hallux=jari I)
• 3 nn.digit.plantaris communis I,II,III (u/jari I-
IV), masing mempercabangkan 2
nn.digit.plantaris proprius
 N.PLANTARIS LATERALIS

• r.profundus utk innerv.motoris

otot plantar
pedis,mm.interossei,
mm.lumricales II-IV
• R.superficialis,yang bercabang :
N.DIGITALIS PLANTARIS
PROPRIUS (utk sisi lat.jari V)
N.DIGITALIS PLANTARIS
COMMUNIS IV(utk jari IV-V)
 N.PERONEUS COMMUNIS

• Pd fossa poplitea
• Kelateral collum fibulae
• Diprofunda bgn cranial
m.peroneus longus
• Percabangan pd:
A. FOSSA POPLITEA
B. REGIO CRURIS
 N.PERONEUS COMMUNIS

A.PADA FOSSA POPLITEA

• Ramus articularis, untuk art.genu

• N.cut.surae lateralis

Di post.caput lat.m.gastrocnemius

Terltk subfascial
Pertengahan cruris post,beri cab.utk anastomose dg
n.cut.surae med, mjd N.SURALIS
Terus ke post.lat. tendo achilles, utk innerv.cut. ½
post. Lat.cruris
 N.PERONEUS COMMUNIS

B.PADA REGIO CRURIS

• Segera setelah melengkungi collum
fibulae bercabang jadi

•N.PERONEUS SUPERFICIALIS
•N.PERONEUS PROFUNDUS
 N.PERONEUS SUPERFICIALIS

• Dilateral collum fibulae

• Diprofunda m.peroneus longus
• Beri rr.muscularis utk m.peroneus longus
et brevis
• ½ atau 1/3 distal cruris tembus fascia
cruris, diantara m.peroneus longus &
m.ext.digit. Longus, bercabang:
N.CUT. DORSALIS PEDIS INTERMEDIUS
N.CUT.DORSALIS PEDIS MEDIALIS
 N.CUT.DORS.PEDIS MEDIALIS

• Innerv.cut.med. bagian
caudolat.cruris
• Sampai di dorsum pedis
kesisi medial hallux +
dorsum pedis
• Beri cabang 2
nn.digit.dorsalis pedis ke jari
II (sisi lat) + jari III (sisi med)
 N.CUT.DORS.PEDIS INTERMEDIUS

• Innerv.cut.caudo-lat
cruris
• sampai di dorsum
pedis menjadi 2
nn.digitales dorsales
pedis utk jari III (sisi
lat) + jari IV + jari V
(sisi medial)
 N.PERONEUS PROFUNDUS
• Diprofunda m.peroneus longus
+ m.ext.digit.longus
• Didepan membrana interossea
cruris bersama a/v tibialis
anterior
• Dibawah lig.cruciatum cruris
sampai ke dorsum pedis
 Percabangan N.peroneus profunda

• R. muscularis, utk semua otot ventral

cruris
• Ramus articulares, untuk
art.talocruralis
• R.muscularis, utk semua otot dorsum
pedis
• Melanjutkan diri pd dorsum pedis sbg
N.DIGITALES DORSALES PEDIS ke jari
I(sisi lat) + jari II (sisi med)