Buku Penuntun Praktikum

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
PENUNTUN PRAKTIKUM MAHASISWA

BLOK MUSKULOSKELETAL
UNTUK MAHASISWA
SEMESTER III
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
UNTUK KALANGAN SENDIRI
Jl. Letjen. Suprapto, Cempaka Putih, Jakarta 10510

Telp. 62.21.4244574 Fax. 62.21.4244574
BUKU PENUNTUN PRAKTIKUM
(UNTUK KALANGAN SENDIRI)
Copyright 2019 by P2K-FKUY

All rights reserved. This book or any parts there of,
May not be used or reproduced in any manner without
Written permission from the writer I publishers.
Printed in Jakarta, Indonesia
Hak cipta dipegang oleh P2K-FKUY
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
Dilarang mengutip, menyalin dan memperbanyak
Isi buku dengan cara apapun tanpa izin tertulis dari penulis/penerbit
Dicetak di Jakarta, Indonesia
Cetakan pertama, Agustus 2019

KATA PENGANTAR
Assalaamualaikum wr.wb.
Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan segala rahmat dan
hidayahNya sehingga Buku Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal bagi
mahasiswa ini dapat diselesaikan penyusunannya.
Blok ini diberikan pada semester tiga dan merupakan bagian dari pemahaman
sistem muskuloskeletal, khususnya di Fakultas Kedokteran YARSI serta penerapan
Problem Based Learning (PBL) sebagai salah satu metode belajar yang efektif untuk
meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor. Materi praktikum Blok
Muskuloskeletal ini melibatkan bagian Anatomi, Histologi, Fisiologi dan Patologi
Anatomi.
Setelah selesai mengikuti Blok Muskuloskeletal ini, mahasiswa diharapkan

dapat memahami sistem tersebut yang akan berguna untuk menyelesaikan pendidikan
kedokteran.
Tentunya dalam penyusunan buku ini masih banyak kekurangan, untuk itu
kami mengharapkan kepada para pembaca dan pengguna buku ini untuk dapat
memberikan masukan dalam rangka perbaikan selanjutnya.
Wassalamualaikum wr.wb.
Jakarta, Agustus 2019

Pusat Pendidikan Kedokteran
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
Tim Penyusun
i
DAFTAR ISI
Kata Pengantar i
Daftar Isi ii
Penyusun Praktikum iii
Anatomi Makro 1
Anatomi Mikro (Histologi) 30
Fisiologi 59
Patologi Anatomi 65
ii
TIM PENYUSUN PENUNTUN PRAKTIKUM
Koordinator Blok : Ambar Hardjanti, SSi, MSi
Tim Penyusun :
Anatomi
o dr. HM. Syamsir MS.PA
o dr. Ahmad Sofwan MKes
o dr. Edward Syam, MKes
o dr. Aryenti MSc
o dr. Yenni Zulhamidah, MSc
o dr. Zakiyah
o dr. Marisa Riliani, M.BioMed
o dr Fitri M.BioMed
Histologi
o dr. Hj. RW.Susilowati MKes
o Dra. Kuslestari PA, MKes
o Kenconoviyati SSi.,M.Biomed
o dr. Aan Royhan MSc
Fisiologi
o Prof. dr. Hj. Qomariyah MS.,PKK., AIFM
o dr. Sonny Pamudji Laksono. Mkes, AIFM
o Dr. dr. Eko Poerwanto, Mkes, AIFM
o Dr. dr. Diniwati Mukhtar, Mkes, AIFM
o Dr. Teguh Yuliadi, Msi
o Dr. dr. Indra Kusuma, MbioMed, AIFM
iii
Patologi Anatomi
o dr. Insan S Tunru, PhD
o dr. Salmy Nazir, SpPA
o dr. Siti Resmi Kartini, MS
o Dr. Nunung Ainur Rahmah, SpPA
o dr. Bevita
iv
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
PENUNTUN PRAKTIKUM
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
disusun oleh
Anatomi Makro
Anatomi Mikro
Fisiologi
Patologi Anatomi
UNTUK KALANGAN SENDIRI
Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 1

ANATOMI MAKRO

I. SYSTEMA MUSKULOSKELETALE
1. OSTEOLOGIA
a) SKELETON AXIALE
Nama Tulang yang harus dicari Tulis dengan huruf balok Paraf
1) OSSA CRANII(CRANIALIA)
NEUROCRANIUM
a. Calvaria
 Sutura sagitalis
 Sutura coronalis
 Sutura lambdoidea
 Fonticulus anterior / majus/ frontalis
 Fonticulus posterior/minor/occipitalis
b. Os parietale
 Tuber parietale
 Sulcus sinus sagitalis superioris
 Sulcus arteriae meningeae mediae
c. Os frontale
 Glabella
 Sinus frontalis
 Arcus superciliaris
 Tuber frontale (Emi nentia frontalis)
 Sulcus sinus sagitalis superioris
d. Os occipitale
 Condylus occipitalis
 Canalis hypoglossi
 Fossa cerebellaris
 Protuberantia occipitalis externa
 Foramen magnum
e. Os sphenoidale
 Processus pterygoideus
 Sella turcica



 Fissura orbitalis superior

 Foramen rotundum
 Foramen ovale
 Foramen spinosum
 Foramen opticum
f. Os temporale
 Processus mastoideus
 Processus styloideus
 Processus zygomaticus
 Foramen stylomastoideum
 Foramen caroticus
 Meatus acusticus externus
 Meatus acusticus internus
 Sulcus sinus sigmoidei
SLANCHNOCRANIUM
g. Os lacrimale
 Crista lacrimalis posterior
h. Os nasale
 Apertura nasalis anterior (apertura
piriformis/ nostril/ nares anterior)
i. Vomer
 Sulcus vomeris
 Septum nasi
j. Maxilla
 Corpus maxillae
 Processus palatinus
 Processus alveolaris
 Canalis incisivus
 Fissura orbitalis inferior





k. Os palatinum
 Lamina perpendicularis
 Lamina horizontalis
 Choana / spina nasalis inferior
l. Os zygomaticum
m. Mandibula
 Spina mentalis
 Angulus mandibulae
 Foramen mandibulae
 Processus coronoideus
 Processus condylaris
n. Os hyoideum
 Cornu majus
 Cornu minus
2) COLUMNA VERTEBRALIS
Vertebra
a. Vertebrae cervicales (CI- CVII)
b. Vertebrae thoracicae (TI-TXII)
c. Vertebrae lumbales / Lumbares (LI-
LV)
d. Os sacrum / sacrale (Vertebrae sacrales
I-V)
e. Os coccygeae / coccyx / Vertebrae
coccygea I-IV
 Corpus vertebrae ( vertebrale)
 Foramen vertebrale
 Arcus vertebrae (vertebralis)
 Processus spinosus
Wajib dicari :
1. Atlas (C1)
 Fovea dentis
 Facies articularis superior
 Facies articularis inferior
 Arcus anterior atlantis

 Arcus posterior atlantis

 Tuberculum anterius
 Tuberculum posterius
 Foramen costotransversarium
 Sulcus arteriae vertebralis
2. Axis (C2)
 Dens axis
 Facies articularis anterior
 Facies articularis posterior
 Sulcus n. spinalis II
3. Vertebra prominens (C7)
 Processus spinosus (panjang, lancip &
tidak bercabang)
4. Vertebrae thoracicae (T I- T XII)
 Fovea costalis superior
 Fovea costalis inferior
 Fovea costalis processus transverse
5. Vertebrae lumbales (Lumbares/ LI-
IV)
 Processus acessorius
 Processus mammilaris
6. Os coxae (pelvicum)
 Acetabulum
- Limbus acetabuli (margo
- acetabularis)
- Fossa acetabuli (acetabularis)
- Facies lunata
- Incisura acetabuli
- Foramen obturatum (obturatorium)
 Os. Ilii (ilium, os. Iliacum)
- Corpus ossis ilii
- Linea arcuata
- Crista iliaca

- Spina iliaca anterior superior/inferior

(SIAS/SIAI)
- Spina iliaca posterior superior/inferior
(SIPS/SIPI)
- Incisura ischiadica (ischialis) major
 Os. Ischii ( Ischium)
- Corpus ossis ischii
- Spina ischiadica (ischialis)
- Incisura ischiadica (ischialis) minor
 Os. Pubis
- Corpus ossis pubis
- Symphysis ossium pubis
- Ramus superior ossis pubis
- Pecten ossis pubis
- Ramus inferior ossis pubis
6. Os sacrum (sacrale/ Vertebrae sacrales I-V)
 Basis ossis sacri
 Processus articularis superior
 Pars lateralis
 Facies auricularis
 Facies pelvica
 Lineae transversae
 Foramina sacralia anteriora (pelvica)
 Crista sacralis mediana
 Foramina sacralia posteriora
 Crista sacralis mediana
 Crista sacaralis intermedia
 Crista sacralis lateralis
 Cornu sacrale
 Canalis sacralis
 Hiatus sacralis
 Apex ossis sacri
7. Os coccygis / Coccyx/ Vertebrae
coccygeae I- IV
 Cornu coccygeum


Costa (Os costale), Costae (I-XII)

a. Costae verae (I-VII)
b. Costae spuriae (VIII-XII)
● Costae fluitantes (XI-XII)
● Caput costae
● Collum costae
● Corpus costae
● Facies articularis tuberculi costae
● Tuberculum musculi scalene anterioris
● Angulus costae
● Tuberculum costae
Sternum :
 Manubrium sterni
 Incisura clavicularis
 Incisura jugularis
 Angulus sterni
 Corpus sterni
 Incisurae costales (I-VII)
 Processus xiphoideus

b) SKELETON APPENDICULARE
a. Clavicula
 Extremitas sternalis
 Extremitas acromialis
 Tuberculum conoideum
 Linea trapezoidea
 Bedakan clavicula dextra & sinistra
b. Scapula (tulang bahu)
 Facies costalis (fossa subscapularis)
 Facies posterior
 Spina scapulae
 Fossa supraspinata(supraspinosa)




 Fossa infraspinata(infraspinosa)
 acromion
 Margo lateralis (Axillaris)
 Margo medialis (vertebralis)
 Margo superior
 Angulus superior
 Angulus inferior
 Cavitas glenoidalis
 Processus coracoideus
 Collum scapulae
 Incisura scapulae (scapularis)
 Bedakan scapula dextra dan sinistra
c. Humerus
 Caput humeri (humerale)
 Collum anatomicum
 Collum chirurgicum
 Tuberculum majus
 Tuberculum minus
 Sulcus intertubercularis
 Capitulum humeri
 Trochlea humeri
 Epicondylus medialis
 Epicondylus lateralis
 Sulcus nervi ulnaris
 Sulcus nervi radialis
 Fossa olecrani
 Fossa coronoidea
 Fossa radialis
 Bedakan scapula dextra dan sinistra




d. Radius & Ulna

 Caput radii (radiale)
 Collum radii
 Tuberositas radii
 Fovea articularis (capituli radii)
 Circumferentia articularis
 Tuberositas pronatoria
 Processus styloideus radii
 Incisura ulnaris
 Olecranon
 Processus coronoideus
 Incisura trochlearis
 Incisura radialis
 Crista musculi supinatoris
 Caputulum ulnae
 Processus styloideus ulana
 Tuberositas ulnae
 Bedakan radius, ulna dextra & sinistra
e. Ossa Manus
1. Ossa carpi (Carpalia)
 Ossa carpalia proximalis
o Os scaphoideum (Naviculare)
o Os lunatum
o Os triquetrum
o Os pisiforme
 Ossa carpalia distalis
o Os trapezium (multangulum majus)
o Os trapezoideum(multangulum minus)
o Os capitatum
o Os hamatum

2. Ossa metacarpi (Metacarpalia I-V)

 Basis metacarpalis
 Corpus metacarpale
 Caput metacarpale
 Os metacarpale tertium III
3. Ossa digitorum (Phalanges)
 Phalanx proximalis
 Phalanx media
 Phalanx distali
 Ossa sesamoidea

OSSA MEMBRI INFERIOR
a) Femur (Os femoris)

● Caput femoris
● Fovea capitis femoris
● Collum femoris
● Trochanter major
● Fossa trochanterica
● Trochanter minor
● Crista intertrochanterica
● Linea intertrochanterica
● Linea aspera
● Facies poplitea (Planum popliteum)
● Condylus medialis
● Condylus lateralis
● Fossa intercondylaris
● Tuberositas glutealis
● Linea pectinea
● Planum popliteum
● Bedakan femur dextra & sinistra

b) Patella
● Basis patellae
● Apex patellae
● Facies articularis
● Bedakan patella dextra & sinistra
c) Tibia
● Condylus medialis
● Condylus lateralis
● Area intercondylaris anterior & posterior
● Tuberculum intercondylare mediale &
laterale
● Tuberositas tibiae
● Crista anterior tibiae
● Malleolus medialis
● Incisura fibularis
● Sulcus malleolaris
● Bedakan tibia dextra & sinistra
d) Fibula
● Caput fibulae (fibulare)
● Apex capitis fibulae
● Collum fibulae
● Malleolus lateralis
● Bedakan fibula dextra & sinistra
e) Ossa pedis
1. Ossa Tarsi (Tarsalia)
 Talus 
 Caput tali (talare)
 Collum tali
 Corpus tali
 Sulcus tali
 Trochlea tali (talare)

 Facies malleolaris medialis

 Facies malleolaris lateralis
 Processus lateralis tali
 Sulcus tendinis musculi flexoris
hallusis longi
 Bedakan talus dextra & sinistra
 Calcaneus
 Tuber calcanei
 Sustentaculum tali
 Sulcus tendinis musculi flexoris
hallusis longi
 Bedakan calcaneus dextra & sinistra
 Os naviculare
 Tuberositas ossis navicularis
 Os cuneiforme mediale
 Os cuneiforme intermedium
 Os cuneiforme laterale
 Os cuboideum
 Sulcus tendinis musculi peronei
(fibularis) longi
2. Ossa metatarsi (Metatarsalia I-V)

 Os. Metetarsales I et V

3. Ossa digitorum (Phalanges)
 Phalanx proximalis
 Phalanx media
 Phalanx distalis
 Ossa sesamoidea








2. MYOLOGIA
Nama Otot yang harus dicari Tulis dengan huruf balok Paraf
A. MUSCULI CAPITIS
1. Musculi faciales
a) M.procerus
b) M.nasalis
c) M.orbicularis oculi
d) M.orbicularis oris
e) M.depresor anguli oris
f) M.zygomaticus major
g) M.zygomaticus minor
h) M.buccinator
i) M.mentalis
j) M. frontalis
2. Musculi masticatorii
a) M.masseter
b) M.temporalis
c) M.pterigoideus lateral
B. MUSCULI COLLI CERVICIS

1. Platysma
2. M.scalenus anterior
3. M.scalenus medius
4. M.scalenus posterior
5. M.scalenus minimus
6. M.sternocleidomastoideus
7. Musculi suprahyoidei
a) M.digastricus
 Venter anterior
 Venter posterior

b) M.stylohyoideus
c) M.mylohyoideus
d) M.geniohyoideus
8. Musculi infrahyoidei
a) M.sternohyoideus
b) M.omohyoideus
 Venter superior
 Venter inferior
c) M.sternothyroideus
d) M.thyrothyroideus
C. MUSCULI DORSI (regio scapularis)

1. M.trapezius
2. M.latissimus dorsi
3. M.rhomboideus major
4. M.rhomboideus minor
5. M.levator scapulae
6. M.supraspinatus
7. M.infraspinatus
8. M.teres minor
9. M.teres major
10. M.serratus anterior
D. MUSCULI THORACIS + REGIO AXILLARIS

1. M.pectoralis major
 Pars clavicularis
 Pars sternocostalis
 Pars abdominalis
2. M.pectoralis minor
3. M.subscapularis
4. Mm.intercostalis externi
5. Mm.intercostalis interni
6. M.transversus thoracis

E. MUSCULI ABDOMINIS
1. M.rectus abdominis
 Intersectiones tendineae
 Vagina musculi recti abdominis
o Lamina anterior
o Lamina posterior
 Linea arcuata
2. M.pyramidalis
3. M.obliquus externus abdominis
 Ligamentum inguinale
 Ligamentum lacunare
4. Anulus inguinalis superficialis
5. M.obliquus internus abdominis
 M.cremaster
6. M.transversus abdominis
7. Linea alba
8. Ligamentum suspensorium penis/
cltoridis
9. Canalis inguinalis
10. M.quadratus lumborum
11. Linea semilunaris
12. Vagina musculirecti  lamina anterior
 lamina posterior
F. MUSCULI MEMBRI SUPERIORIS
Otot-otot regio deltoidea dan brachii
1. M.deltoideus
 pars clavicularis
 pars acromialis
 pars spinalis
2. M.coracobrachialis
3. M.biceps brachii
 Caput longum
 Caput breve

4. M.brachialis
5. M.triceps brachii
 Caput longum
 Caput laterale
 Caput mediale
Otot-otot region antebrachii

1. Otot-otot flexor
 M. pronator teres
 M. flexor carpi radialis
 M. flexor carpi ulnaris
 M. palmaris longus
 M. flexor digitorum superficialis
 M. flexor digitorum profundus
 M. pronator quadratus
 M. flexor pollicis longus
2. Otot-otot extensor radialis
 M. brachioradialis
 M. extensor carpi radialis longus
 M. extensor carpi radialis brevis
 M. supinator
3. Otot-otot extensor dorsale
 M. anconeus
 M. extensor carpi ulnaris
 M. abductor pollicis longus
 M. extensor pollicis brevis
 M. extensor pollicis longus
 M. extensor indicis
 M. extensor digitorum communis
4. Otot-otot region manus
 M. abductor pollicis brevis
 M. pollicis brevis
 M. adductor pollicis

 M. opponens pollicis
 M. abductor digiti minimi
 M. flexor digiti minimi brevis
 Mm. interossei dorsales & palmares
F. MUSCULI MEMBRI INFERIORIS
1. REGIO GLUTEA
 M. gluteus maximus
 M. gluteus medius
 M. gluteus minimus
 M. tensor fasciae latae
 M. piriformis
 M. gemellus superior
 M. gemellus inferior M. triceps coxae
 M. obturator internus
 M. quadratus femoris
2. REGIO FEMORIS
 M. quadriceps femoris terdiri dari :
 M. rectus femoris
 M. vastus medialis
 . M vastus lateralis
 M. vastur intermedius
 M. sartorius
 M. adductor longus
 M. adductor brevis
 M. adductor magnus
 M. adductor minimus
 M. pectineus
 M. biceps femoris caput breve
 M. biceps femoris caput longus
 M. semimembranosus
 M. semitendinosus


3. REGIO CRURIS
Otot-otot extensor
 M. tibialis anterior
 M. extensor digitorum longus
 M. extensor hallucis longus
Otot-otot flexor
 M. triceps surae, terdri dari :
o M. gastrocnemius caput laterale
o M. gastrocnemius caput mediale
o M. soleus
 M. plantaris
 M. flexor digitorum longus 
 M. flexor hallucis longus
 M. tibialis posterior
 M. popliteus
Otot-otot perinei
 M. peroneus longus
 M. peroneus brevis
4. REGIO PEDIS
 M. abductor hallucis
 M. flexor hallucis brevis
 M. abductor digiti minimi
 M. flexor digiti minimi
 M. flexor digitorum brevis
 M. quadratus plantae (m. Flexor 
accessorius) 
 M. adductor hallucis

PRAKTIKUM ANATOMI
PRE TEST 1
Hari/Tanggal :

PRAKTIKUM ANATOMI
PRE TEST 2
Hari/Tanggal :

PRAKTIKUM ANATOMI
PRE TEST 3
Hari/Tanggal :

PRAKTIKUM ANATOMI
PRE TEST 4
Hari/Tanggal :

PRAKTIKUM ANATOMI
PRE TEST 5
Hari/Tanggal :

PRAKTIKUM ANATOMI
PRE TEST 6
Hari/Tanggal :

PRAKTIKUM ANATOMI
PRE TEST 7
Hari/Tanggal :

PRAKTIKUM ANATOMI
PRE TEST 8
Hari/Tanggal :

PRAKTIKUM ANATOMI
PRE TEST 9
Hari/Tanggal :

PRAKTIKUM ANATOMI
PRE TEST 10
Hari/Tanggal :

PRAKTIKUM ANATOMI
PRE TEST 11
Hari/Tanggal :

Anatomi Mikro

SISTEM MUSKULOSKELETUM
Jaringan penyokong terdiri dari tulang rawan dan tulang. Keduanya merupakan
bentuk khusus dari jaringan penyambung, mempunyai sel yang berkemampuan
memproduksi substansi dasar (yang terdiri dari proteoglikan dan glikoprotein) dan serat
(kolagen maupun elastin). Serat dan substansi dasar bersama-sama membentuk matriks
organik dari jaringan penyokong. Pada tulang dan beberapa tulang rawan terjadi
pengerasan matriks organik oleh endapan garaminorganik terutama kalsium fosfat
dalambentuk kristal hidroksi apatit (disebut matriks mengalami kalsifikasi).
Sel tulang rawan disebut kondrosit dan sel tulang disebut osteosit, keduanya berada
didalam lobang pada matriks yang disebut lakuna. Tulang rawan dan tulang dibungkus
oleh jaringan ikat fibrosa yang masing-masing disebut perikondrium dan periosteum.
TULANG RAWAN
Pada waktu kondrosit mensekresikan bahan ekstra selular, kondrosit akan

terperangkap didalam matriks. Pada sediaan histologi kondrosit dapat mengkerut sehingga
memperlihatkan suatu ruang (lakuna). Matriks tulang rawan mempunyai afinitas terhadap
zat warna basa. Unsur utama substansi dasar adalah proteoglikan yang terdiri dari ikatan
protein dengan karbohidrat kompleks sepeti kondroitin sulfat. Gugus sulfat ini membuat
matriks berwarna basofil, terutama disekitar lakuna.Didalam substansi dasar tertanam serat
kolagen maupun elastin. Perbedaan jenis serat dan komposisi komponen yang menyusun
matriks menentukan jenis tulang rawan. Tulang rawan dapat dibagi atas 3 jenis, yaitu
tulang rawan hialin, tulang rawan elastis dan tulang rawan fibrosa. Didalam tulang rawan
tidak terdapat vaskularisasi ataupun persarafan. Bahan nutrisi disampaikan ke kondrosit
secara difusi melalui matriks organik.

1. Pembentukan Tulang Rawan
Tulang rawan berasal dari jaringan mesenkim. Differensiasi sel mesenkim sampai
menjadi kondrosit terjadi pada tempat-tempat yang disebut pusat pertumbuhan tulang
rawan. Pusat pertumbuhan tulang rawan tampak berupa pulau-pulau tulang rawan
dikelilingi jaringan mesenkim. Pusat pertumbuhan tulang rawan dibungkus oleh
kapsula jaringan ikat yang disebut perikondrium. Dibagian luar perikondrium
tersusun oleh sel-sel fibroblas sedangkan disebelah dalam tersusun oleh sel-sel
kondrogenik yang bentuknya sukar dibedakan dari fibroblas.
Terdapat dua cara pertumbuhan tulang rawan, yaitu pertumbuhan aposisional dan
pertumbuhan interstitial. Pertumbuhan aposisional dimulai dengan differensiasi sel-
sel pada lapisan kondrogenik perikondium yang berkembang menjadi kondrosit.
Kondrosit yang baru terbentuk kemudian mensekresi substansi dasar dan serat-serat
yang ditambahkan dipermukaan sel menjadi matriks tulang rawan sehingga massa
tulang rawan bertambah.
Pertumbuhan interstitial terjadi ditengah, dimana kondrosit menjalani

pembelahan sel (mitosis) dan mengeluarkan matriks baru. Anak sel cenderung untuk
berkumpul didalam satu lakuna sehingga membentuk kumpulan sel yang berasal dari
satu induk, disebut dengan sel isogen.

Sediaan No : 8. Pembentukan Tulang Rawan
Tunjukkan pulau-pulau tulang rawan di dalam jaringan mesenkim, perikondrium,

kondrosit, sel isogen
Pembesaran 10x10
2. Tulang Rawan Hialin
Tulang rawan hialin pada keadaan segar berwarna putih mengkilat. Merupakan
tulang rawan yang tersebar luas, antara lain terdapat pada saluran pernafasan;
septum hidung, laring, trakea dan bronkus ; pada permukaan sendi dan ujung
tulang iga.

Sekitar 40% dari matriks tulang rawan hialin berupa serat kolagen, sisanya
adalah substansia dasar proteoglikan terutama berupa kondroitin sulfat. Matriks
tulang rawan hialin terlihat homogen. Disekitar lakuna terlihat berwarna lebih
basofil karena konsentrasi proteoglikan bersulfat yang lebih tinggi dari sekitarnya,
daerah ini disebut teritorium. Sedangkan matriks yang terdapat diantara lakuna
yang satu dengan yang lainnya terlihat lebih terang, disebut daerah
interteritorium. Kondrosit terdapat didalam lakuna, dapat tunggal atau terdiri
dari 2, 4 atau 8 sel isogen. Tulang rawan hialin dibungkus oleh perikondrium.

Sediaan No. 70. Trakea potongan melintang, 71. Trakea potongan
memanjang
Tunjukkan perikondrium, kondroblas, kondrosit, lacuna. Daerah teritorium,
interteritorium pada matriks .
Pembesaran 10x10
1. Tulang Rawan Elastis
Pada keadaan segar berwarna kuning, terdapat sebagai kerangka daun

telinga, tuba auditiva dan epiglottis. Lebih elastis dan lebih fleksibel dari tulang
rawan hialin. Matriks lebih sedikit dibanding tulang rawan hialin, matriks
dipenuhi oleh serat elastin yang bercabang-cabang membentuk jaring-jaring yang
luas, terlihat berwarna tengguli dengan pewarnaan orcein. Kondrosit terdapat
didalam lakuna terlihat lebih banyak dan lebih rapat. Lakuna dikelilingi oleh
daerah teritorium yang batasnya tidak tegas. Tulang rawan elastis dibungkus oleh
perikondrium.

Sediaan No. 69. Epiglottis
Tunjukkan perikondrium, kondroblas, kondrosit, lakuna, daerah teritorium,

interteritorium, serat-serat elastin di dalam matriks.
Pembesaran 10x10
2. Tulang Rawan Fibrosa (fibrokartilago)
Struktur tulang rawan fibrosa merupakan bentuk antara dari struktur

tulang rawan hialin dan jaringan penyambung padat. Terdapat pada diskus
intervertebralis, simfisis pubis, beberapa sendi dan tendon. Tulang rawan fibrosa
tidak mempunyai perikondrium, substansi dasar pada matriks sedikit, diinfiltrasi
oleh banyak sekali serat-serat kolagen. Kondrosit terlihat di dalam lakuna,
tersusun berderet-deret di antara bundel-bundel serat kolagen tebal, yang
tersusun secara konsentris. Dibagian tengah, di dalam massa tulang rawan
terdapat nukleus pulposus, berupa massa berwarna merah kebiruan.

Sediaan No. 12. Diskus intervertebralis.
Tunjukkan kondrosit yang berderet-deret di antara bundel-bundel serat
kolagen pada annulus fibrosus (fibrokartilago) dan nucleus pulposus
Pembesaran 10x4 Pembesaran 10x40
3. Degenerasi Tulang Rawan
Pada umumnya massa tulang rawan tidak mempunyai vaskularisasi. Nutrisi

melalui pembuluh darah dialirkan dari perikondrium secara diffusi melalui
matriks ke kondrosit. Sel-sel di daerah tengah yang tidak mendapat suplai nutrien
akan mati dan berdegenerasi. Degenerasi tampak sebagai garis-garis kasar mirip
serat asbes, sehingga membuat gambaran mikroskopis matriks tidak lagi
homogen.

Sediaan No. 13. Kosta, degenerasi asbes
Di daerah degenerasi tunjukkan lakuna dengan sel yang sudah pecah dan
garis-garis pada matriks/serat asbes.
Pembesaran 10x10

TULANG
Jaringan tulang terdiri dari sel tulang (osteosit) dikelilingi oleh matriks
tulang yang keras dan kaku. Matriks organik tulang terdiri dari substansi dasar
berupa sialoprotein dan proteoglikan. Serat kolagen tertanam didalam substansi
dasar disertai endapan garam kalsium fosfat dalam bentuk kristal hidroksi apatit
yang membuat matriks tulang menjadi keras dan kaku.
Ada dua jenis tulang, yaitu tulang kompakta (padat) dan tulang
spongiosa (cancellous bone). Tolang kompakta dibentuk oleh matriks tulang
yang tersusun berlapis-lapis disebut lamel. Lamel tersusun mengelilingi saluran
Havers. Saluran Havers beserta lamel havers masing-masing disebut sistem
Havers atau osteon. Diantara sistem Havers satu dan lainnya terdapat lamel
yang iregular dan tidak disertai oleh saluran Havers, disebut lamel interstitial.
Saluran Havers satu sama lain dihubungkan oleh saluran horizontal disebut
saluran Vokman yang terisi pembuluh darah dan berhubungan dengan rongga
sumsum tulang.
Osteosit terdapat didalam lakuna, tersusun mengikuti sistem lamel. Osteosit

memiliki cabang sitoplasma yang panjang dan halus, di dalam sediaan tampak
sebagai kanalikuli. Kanalikuli berjalan tegak lurus terhadap lakuna dan saling
berhubungan dengan kanalikuli osteosit di sebelahnya.

Tulang spongiosa tersusun oleh balok-balok tulang yang bercabang-cabang
dan saling berhubungan membentuk anyaman tulang. Di antara anyaman tulang
ini terdapat ruang yang terisi sumsum tulang.
Tulang dibungkus oleh jaringan ikat periosteum, di bawah periosteum
terdapat lamel general luar. Di bagian dalam, dinding ruang sumsum tulang
dilapisi oleh endosteum. Di bawah endosteum terdapat lamel general dalam.
Periosteum dan endosteum mempunyai kemampuan osteogenesis.
Sel tulang dapat dibagi dalam 4 jenis:
1).Osteoprogenitor 3). Osteocyte
2). Osteoblast 4). Osteoclast

1. Osteoprogenitor
Merupakan sel jaringan penyambung yang terdapat pada permukaan

tulang, berbentuk kumparan, berwarna pucat, tugas utamanya adalah
bereproduksi, menghasilkan sel-sel yang akan terus bereproduksi atau
berdifferensiasi khusus seperti osteoblas.
2. Osteoblas
Osteoblas yang memproduksi matriks organik tulang. Sel berbentuk buah

pir dengan inti terletak pada bagian ujung yang kecil dari sel pada arah yang
menjauhi balok tulang. Inti besar berbentuk lonjong. Sitoplasma berwarna
basofil karena adanya akumulasi RNA, pada daerah yang berwarna pucat
terdapat aparatus Golgi. Osteoblas terdapat pada permukaan balok tulang,
disebut daerah osteogenesis. Tidak seperti tulang rawan, osteogenesis
hanya terjadi di permukaan, tidak terdapat pertumbuhan interstitial.
3. Osteosit
Osteoblas setelah membuat matriks tulang akan terperangkap di dalam

matriks, menjadi osteosit. Terdapat kanal-kanal kecil menjulur keluar dari
lakuna, yaitu kanalikuli yang mengandung cabang sitoplasma osteosit.
Kanalikuli dari dua sel yang berdekatan saling berhubungan. Sistem
kanalikuli menyalurkan nutrisi melalui matriks yang keras.
4. Osteoklas
Merupakan sel besar berinti banyak, sitoplasma asidofil dengan banyak

vakuola, sehingga tampak berbusa. Osteoklas aktif berperan dalam
destruksi atau absorbsi tulang, ditemukan pada lekukan permukaan tulang
yang sedang mengalami resorbsi, disebut lakuna Howship.

PENULANGAN / OSSIFIKASI
Terdapat dua macam proses penulangan, yaitu penulangan

intramembranosa atau penulangan desmal, dan penulangan
intrakartilaginosa atau penulangan endokondral.
1. Penulangan intramembranosa / desmal
Terjadi pada tulang-tulang tipis seperti tulang tengkorak, klavikula dan

sebagian dari mandibula. Proses penulangan terjadi didalam membran
jaringan ikat mesenkim tanpa melalui pembentukan model tulang rawan
terlebih dahulu. Pada daerah penulangan terjadi peningkatan vaskularisasi
dan sekelompok sel mesenkim berdifferensiasi menjadi osteoblas yang
kemudian mulai mensekresi matriks organik tulang (osteoid), sehingga
terbentuklah balok tulang (pusat pertulangan). Balok tulang meluas
menyebar keluar secara radier dari pusat pertulangan. Pada bagian tengah
balok tulang menebal dengan terbentuknya lamella. Bentuk balok tulang
selalu mengalami perubahan karena ada bagian yang diresorbsi oleh
aktivitas osteoklas.
2. Penulangan intrakartilaginosa / endokondral
Sebagian besar tulang terbentuk melalui proses penulangan endokondral.

Tulang-tulang panjang terbentuk melalui proses pembentukan model dari
tulang rawan terlebih dahulu, kemudian diganti dengan tulang. Kerangka

dari tulang rawan hialin ini terbentuk melalui pertumbuhan interstitial dan
aposisional dari tulang rawan. Pusat pertulangan mula-mula timbul di
daerah diafisis. Pada tempat ini terjadi hipertrofi kondrosit, sementara itu
terjadi kalsifikasi matriks disertai disintegrasi kondrosit yang kemudian
mati.
Sementara itu disaat yang bersamaan terjadi perubahan pada
perikondrium. Sel-sel perikondrium dengan perubahan lingkungan menjadi
osteogenik, sel-sel bagian dalam berubah menjadi sel osteoprogenitor untuk
selanjutnya berdifferensiasi menjadi osteoblas. Osteoblas dengan cepat
membuat matriks tulang dan membentuk suatu lapisan tulang tipis
melingkari diafisis, disebut kerah tulang periosteal (periosteal collar bone).
Dari belakang kerah tulang periosteal muncul pembuluh darah disertai
berkas-berkas jaringan menerobos lobang-lobang pada kerah periosteal
masuk ketengah diafisis menggantikan tempat sel tulang rawan yang telah
berdegenerasi. Berkas-berkas jaringan ini disebut kuncup-kuncup
periostium. Sel-sel kuncup periostium, dalam lingkungan terebut
berdifferensiasi menjadi osteoblas dan mulai mensekresi matriks tulang
sehingga terbentuklah balok-balok tulang. Daerah yang tadinya merupakan
tulang rawan berubah menjadi pusat penulangan. Daerah tulang rawan
pada penulangan enkondral dapat dibagi menjadi beberapa zona, yaitu: 1).
zona istirahat / resting; 2) zona proliferasi; 3). Zona maturasi dan 4). Zona
pengapuran / kalsifikasi; 5). zona degenerasi dan 6). zona penulangan
(osifikasi).

PRAKTIKUM
1. Tulang dewasa
Sediaan merupakan sediaan gosok dari tulang pipa. Lakuna dan kanalikuli
terlihat berwarna hitam. Pada daerah paling luar dapat dilihat periostium berupa
lapisan berwarna hitam. Di bawahnya terdapat susunan lakuna berderet-deret
mengikuti lengkung luar tulang, dan bersama matriks tulang membentuk lamel
general luar. Lebih ke dalam terdapat banyak lamel Havers yang membentuk
lingkaran konsentris dengan saluran Havers sebagai pusatnya. Di antara sistem
Havers satu dan lainnya terdapat sisa-sisa susunan lamel Havers yang terbentuk
lebih dahulu. Susunan ini tidak mempunyai saluran Havers dan disebut sebagai
lamel interstitial. Dapat pula dilihat saluran Volkman yang menghubungkan
sistem Havers yang satu dengan yang lainnya, atau dengan rongga sumsum tulang
dan periosteum. Pada bagian yang paling dalam dapat dilihat susunan lamel
general dalam dan lapisan endosteum yangmelapisi rongga tulang pipa sebelah
dalam / rongga sumsum tulang.

Sediaan No. 14. : Tulang
Tunjukkan lamel general luar, lamel general dalam,sistem Havers, saluran
Volkman, lamel interstitial, osteosit dengan lakuna dan kanalikuli
2. Penulangan desmal
Tampak balok-balok tulang berada diantara jaringan penyambung. Osteoblas

dengan inti bulat lonjong tampak pada pinggir balok tulang. Di bagian tengah
balok tulang tampak osteosit dan cabang-cabangnya di dalam lakuna dan
kanalikuli yang terkurung oleh matriks tulang. Osteoklas tampak sebagai sel
besar berinti banyak pada cekungan tulang (lakuna Howship). Di pinggir
terdapat lapisan periosteum.

Sediaan N0. 16. Penulangan desmal
Tunjukkan periosteum , osteoblas, osteosit, balok tulang, osteoklas dan
lakuna Howship
Pembesaran 10x10
3. Penulangan endokondral
Perubahan mula-mula timbul di daerah diafisis. Daerah tulang rawan pada

penulangan endokondral dapat dibagi menjadi beberapa zona sebagai berikut:
1. Zona istirahat / resting zone / zona tulang rawan cadangan.

Terdapat pada lempeng epifisis, terdiri atas sel-sel tulang rawan hialin
primitif yang tumbuh ke segala arah.
2. Zona proliferasi. Terletak pada daerah metafisis, terdiri dari kondrosit yang
membelah dan menghasilkan sel-sel berbentuk gepeng atau lonjong yang
tersusun berderet-deret longitudinal seperti tumpukan uang logam, sejajar
dengan sumbu panjang model tulang rawan.
3. Zona maturasi dan hipertrofi kondrosit. Ukuran kondrosit beserta
lakunanya bertambah besar.
4. Zona kalsifikasi (pengapuran). Terjadi endapan kalsium fosfat di dalam
matriks tulang rawan. Matriks menjadi basofil dan kondrosit banyak yang
mati.
5. Zona degenerasi. Kondrosit berdegenerasi, terlihat banyak yang pecah,
lakuna kosong dan saling berhubungan satu sama lainnya. Daerah matriks
yang hancur ini diisi oleh sel-sel osteoprogenitor yang berasal dari kuncup
periosteum.

6. Zona penulangan (ossifikasi). Sel-sel osteoprogenitor yang mengisi lakuna
yang telah kosong kemudian berubah menjadi osteoblas, yang mulai
mensekresi matriks tulang, sehingga terbentuklah balok-balok tulang.
Di antara balok-balok tulang terdapat sumsum tulang. Pada periosteum terdapat

sel-sel fibroblas, sel osteogenik dan osteoblas yang morfologinya sukar dibedakan
satu sama lain. Di sini terjadi penulangan membentuk kerah tulang periosteal.
Sediaan No. 15. Pertulangan endokondral

Tentukan lebih dulu daerah epifisis, metafisis dan diafisis.
Tunjukkan daerah resting, proliferasi, maturasi, kalsifikasi dan ossifikasi.
Periosteum dan balok tulang.
Pembesaran 10x10
JARINGAN MUSKULAR
Jaringan muskular berfungsi kontraktil, berasal dari mesoderm.Sel-selnya memanjang

sesuai dengan sumbu kontraksi, karena itu disebut juga sebagai serat-serat muskular.
Jaringan muskular dibedakan atas 3 jenis, yaitu muskular skelet, muskular jantung dan
muskular polos. Muskular skelet dan muskular jantung mempunyai gurat-gurat melintang
pada seratnya (bercorak). Muskular skelet adalah otot volunter yang berada di bawah
pengaruh kehendak, pada umumnya melekat pada rangka tubuh dan bekerja menggerakkan
rangka tubuh tersebut. Muskular jantung terdapat pada lapisan miokardium jantung,
walaupun sama-sama bercorak, strukturnya berbeda dengan muskular skelet dan tidak di
bawah pengaruh kehendak (involunter). Muskular polos tidak bercorak, involunter dan
berkontraksi lebih lambat tetapi dapat berlangsung untuk jangka waktu yang lebih panjang.

1. Muskular skelet/ bercorak, otot lurik, otot rangka.
Serat atau sel muskular/otot skelet berbentuk silindris panjang dan

berinti banyak, ujungnya meruncing pada perbatasan otot dan tendo. Serat-
serat otot tergabung di dalam berkas otot (fasikulus), beberapa fasikulus
bergabung menjadi muskulus. Jaringan ikat yang mengisi ruang di antara
serat otot dan membungkus masing-masing serat disebut endomisium.
Setiap fasikulus dibungkus oleh jaringan ikat yang lebih padat disebut
perimisium. Keseluruhan muskulus dibungkus oleh lapisan jaringan ikat
yang kuat disebut epimisium. Inti sel berbentuk lonjong/sedikit gepeng
terletak di perifer di bawah sarkolemma. Serat otot terdiri dari ribuan
miofibril yang berjalan memanjang sesuai panjang serat. Di antara miofibril
terdapat sitoplasma yang disebut sarkoplasma. Di dalam sarkoplasma juga
terdapat retikulum sarkoplasmik, mitokondria, aparatus Golgi, lipid dan
glikogen.

Dengan mikroskop cahaya serat muskular skelet pada potongan
memanjang memperlihatkan pita terang (I / isotropik) dan pita gelap (A
/ Anisotropik) secara berselang seling. Pita I di tengahnya terpotong oleh
garis Z. Unit fungsional miofibril adalah sarkomer, yang terentang antara
satu garis Z dan garis Z yang lain. Pita A terdapat di tengah sarkomer di
antara 2 pita I. Struktur halus miofibril terdiri dari filamen tipis molekul
aktin yang menjulur dari garis Z ke tengah sarkomer. Di tengah sarkomer
terdapat filamen tebal miosin pada daerah yang sesuai dengan pita A, di
daerah ini miosin overlapping dengan filamen tipis aktin. Pada keadaan
relaksasi, di tengah pita A terdapat daerah yang tidak terisi oleh molekul
aktin, yaitu pita H. Pada pita H hanya terdapat molekul filamen tebal
miosin. Pada waktu terjadi kontraksi gerakan sliding molekul aktin diatas
miosin sehingga pita H dan pita I memendek sedangkan pita A tetap, dan
secara keseluruhan sarkomer akan memendek.
Kontraksi memerlukan ion Ca yang diambil dari dan disimpan kembali

dalam retikulum sarkoplasmik. Depolarisasi membran akibat stimulasi
disalurkan melalui tubulus T yang berhubungan dengan retikulum
sarkoplasmik melalui triad. Triad berfungsi mengaitkan stimulasi dengan
proses kontraksi.

2. Muskular jantung
Muskular jantung mempunyai banyak persamaan struktural dengan muskular

skelet, tetapi juga mempunyai beberapa perbedaan, yaitu otot jantung bercabang dan
saling berhubungan satu sama lain, hanya memiliki satu inti, dan letak inti di tengah
sel. Mitokondria sangat banyak dan besar-besar yang mencerminkan kebutuhan energi
yang tinggi karena muskular jantung bekerja terus menerus tanpa henti. Ujung serat
muskular jantung dihubungkan dengan serat muskular jantung disebelahnya oleh
diskus interkalaris. Diskus interkalaris merupakan hubungan antar sel yang terdiri
dari 3 bagian yaitu, 1) makula adherens atau desmosom, 2) fascia adherens dan 3)
gap junction.

Desmosom merupakan ikatan antar sel yang menjaga integritas struktural seluruh
serat muskular jantung di dalam miokardium pada waktu berkontraksi, fascia adherens
merupakan tempat insertio dari filamen aktin, sedangkan gap junction merupakan
tempat lalu lintas ion antar sel, sehingga depolarisasi yang mengawali kontraksi dapat
disebarkan ke seluruh sel tanpa setiap sel harus mendapatkan inervasi sendiri-sendiri.
Impuls untuk kontraksi jantung berasal dari nodus sino-atrial (S-A node), yang
menjadi pace maker dari kontraksi jantung. Dari nodus ini, depolarisasi disalurkan
melalui miokardium atrium ke nodus atrio-ventrikularis (A-V node) .Dari sini
kemudian disebarkan sampai ke apex cordis melalui serat Purkinye di dalam bundel
His.Serat Purkinye merupakan modifikasi dari serat muskular jantung. Miofibril pada
serat Purkinye lebih jarang dan tidak ada sistem tubulus T. Serat Purkinye tidak
mempunyai diskus interkalaris, akan tetapi terdapat desmosom dan gap junction.
Karena jarangnya miofibril serat Purkinye tampak lebih terang dari serat muskular
jantung biasa.
3. Muskular polos
Tidak terdapat gurat melintang, bersifat involunter, terdapat di berbagai tempat di

dalam tubuh, antara lain pada dinding saluran cerna, saluran urogenitalis, pembuluh
darah, saluran pernafasan, saluran keluar beberapa kelenjar, pada kulit, iris dan korpus
siliaris mata.

Muskular polos terdiri dari sel berbentuk gelendong, melebar di bagian tengah
(dimana intinya terletak) dan meruncing di kedua ujungnya. Panjangnya bervariasi
antara 15 m pada arteriol sampai 500 m pada uterus masa hamil. Sitoplasma
mengandung filamen aktin, miosin, tropomiosin dan troponin. Dengan demikian
mekanisme kontraksi akan mirip dengan muskular skelet. Aktin dan miosin pada
muskular polos tersusun secara acak, tidak ada struktur sarkomer dan tidak terlihat
gurat-gurat melintang. Selain kedua filamen di atas terdapat filamen ketiga yaitu
filamen intermedia yang lebih banyak berfungsi sebagai sitoskeleton.

PRAKTIKUM
1. Muskular skelet/bercorak, otot lurik, otot serat lintang
Sediaan yang dipakai adalah lidah, sehingga akan tampak serat muskular
skelet yang terpotong memanjang maupun melintang. Di antaranya banyak
terlihat kelenjar serosa.
Pada potongan memanjang sarkolemma tidak jelas terlihat, akan tetapi
dibawahnya terdapat inti sel berbentuk lonjong/gepeng, terletak diperifer di
sepanjang serat. Serat tidak bercabang, terdapat garis melintang gelap dan terang,
yaitu pita A dan pita I. Pita A berukuran sama sedangkan panjang pita I bervariasi
tergantung keadaan kontraksi,
Pada potongan melintang terlihat gambaran ladang Conheim, adalah miofibril

yang terlihat berupa bintik-bintik, membentuk kelompok-kelompok di dalam
sarkolemma, di antarai oleh daerah kosong yang saling berhubungan. Pada
potongan melintang otot segar tidak terlihat gambaran ladang Conheim.

Sediaan : No. 45 : Lingua
Tentukan jenis potongan sediaan, inti sel, miofibril (di dalam ladang
Conheim), endomisium, perimisium, epimisium
Pembesaran 10x10

2. Muskular Jantung
Sediaan ini berasal dari miokardium atrium dan ventrikel jantung. Pada potongan
memanjang terlihat jaringan yang terbentuk dari serat muskular yang bercabang dan saling
saling berhubungan, dengan guratan melintang gelap dan terang, yaitu pita A dan pita I.
Nukleus berbentuk bulat lonjong, terdapat di tengah. Kadang-kadang terdapat lebih dari 1
inti. Diskus interkalaris terlihat jelas.
Pada potongan melintang inti terlihat bulat di tengah, miofibril tidak berkelompok
seperti muskular skelet. Di sekitar inti miofibril lebih jarang. Pada daerah sekitar inti
kadang-kadang terlihat pigmen lipofuchsin berwarna coklat.
Pada daerah sub endokardium atrium terlihat serat muskular jantung khusus, yaitu serat
Purkinye. Biasanya terdapat berkelompok atau berderet-deret. Serat Purkinye lebih besar
dari serat muskular jantung biasa. Intinya satu atau dua, berbentuk bundar. Miofibril lebih
sedikit dan terkumpul dibagian tepi. Sitoplasma lebih banyak dan kelihatan lebih pucat,
terutama di sekitar inti (perinuclear space).
Sedian No. 33 : Jantung, serat Purkinye

No. 32 – 3D : Jantung
Tentukan jenis potongan sediaan, Tunjukkan inti, diskus interkalaris, serat
Purkinye, perinuclear space
Pembesaran 10x10

3. Muskular polos
Sediaan diambil dari dinding usus. Muskular polos terdapat pada lapisan
muskularis dinding usus. Lapisan ini terdiri atas 2 bagian, yaitu:
1. Lapisan memanjang, pada bagian luar lapisan muskularis, serat muskularnya tersusun
memanjang sejajar dengan panjang usus.
2. Lapisan melingkar pada bagian dalam lapisan muskularis. Serat muskular tersusun
melingkari dinding usus.
Serat muskular polos yang terpotong melintang terlihat berbentuk lingkaran kecil-kecil
dengan ukuran yang bervariasi karena terpotong pada bagian yang berbeda. Pada lingkaran
yang paling lebar terlihat inti sel berbentuk bulat berwarna biru dan berkromatin padat.
Pada potongan memanjang terlihat bentuk gelendong yang meruncing dikedua
ujungnya dan lebar di bagian tengah. Pada bagian yang lebar terlihat inti sel berbentuk
lonjong, berwarna biru dengan kromatin yang padat. Diantara sel muskular polos terdapat
jaringan ikat.
Sediaan No. 58 : duodenum

Tentukan jenis potongan, tunjukkan inti sel, bentuk fusiformis otot polos
Pembesaran 10x40

JARINGAN PENYAMBUNG PADAT ELASTIN DAN KOLAGEN
Diberi nama demikian karena jaringan ini menghubungkan dan menyambung satu
jaringan dengan yang lainnya. Jaringan penyambung memberikan suplai nutrisi untuk sel,
baik secara langsung (diffusi) maupun melalui sistem kapiler. Merupakan jaringan yang
paling penting didalam tubuh, karena tidak hanya berfungsi sebagai pengisi/penyokong
setiap organ, tapi juga merupakan medium tempat terjadinya perlawanan terhadap infeksi.
Setiap jaringan penyambung terdiri dari 1) unsur sel dan 2) unsur matriks ekstra
selular yang memisahkan sel yang satu dengan lainnya.
Unsur sel yang terdapat pada jaringan penyambung padat kolagen dan elastin adalah :
Fibroblas
Fibroblas berbentuk gelendong (fusiformis), bagian tengahnya besar dan kedua
ujungnya meruncing dan bercabang halus. Sering terlihat intinya saja berbentuk lonjong,
dengan kromatin halus dan jarang. Nukleolus dapat 1 atau 2, terlihat jelas. Sitoplasma
berwarna biru pucat, batas sitoplasma ada yang jelas dan ada yang tidak.
Fibrosit
Fibroblas yang matur disebut fibrosit. Bentuknya mirip fibroblas, tetapi
sitoplasmanya lebih sedikit dan lebih pucat sehingga sering tidak terlihat. Inti
lonjong/gepeng dengan kromatin halus dan tersusun padat, sehingga dalam sediaan, inti
fibrosit lebih gelap daripada inti fibroblas. Fibrosit biasanya dikelilingi oleh serat-serat
kolagen.
1. Jaringan Penyambung Padat Elastis

Jaringan ini dalam keadaan segar berwarna kuning. Dengan pulasan HE berwarna
merah. Pada potongan memanjang terlihat serat-serat yang tersusun tidak begitu padat
antara satu sama lainnya, dan tampak ada serat yang bercabang. Di antara serat-serat
tersebut terdapat inti fibroblast atau fibrosit yang bentuknya lonjong atau gepeng
berwarna biru dengan sitoplasma yang tidak jelas. Pada potongan melintang, serat-
serat elastin terlihat berupa bintik-bintik bundar dan diantaranya terdapat potongan
fibroblast atau fibrosit berupa bintik-bintik biru.

Sediaan No. 3. Lig. Nuchae pot. memanjang dan No. 4. Lig Nuchae pot. melintang
Bedakan serat-serat elastin yang terpotong memanjang dan melintang, tunjukkan sel
fibroblast dan fibrosit.
Pembesaran 10x10
Pembesaran 10x10
2. Jaringan Ikat Padat Kolagen

Jaringan ini dalam keadaan segar berwarna putih, dengan pulasan HE berwarna merah
pucat. Pada potongan memanjang tampak serat-serat halus yang tersusun padat dalam
berkas-berkas. Bila diperhatikan serat-serat ini tidak bercabang, dan di antaranya
terdapat inti-inti fibrosit yang berwarna biru dan sangat gepeng karena terjepit oleh
berkas serat tersebut.
Pada potongan melintang agak sulit melihat serat-seratnya satu persatu, tetapi dapat
dilihat inti-inti fibrosit yang gepeng dan sering tampak seperti mampunyai sayap yang
sebenarnya adalah sitoplasma sel yang juga terjepit. Karena itu sering disebut sel sayap
atau sel bintang. Di antara berkas-berkas serat kolagen terdapat jaringan ikat longgar.
Sediaan No. 5. Tendo pot. memanjang dan no. 6 Tendo potongan melintang
Bedakan serat-serat kolagen yang terpotong memanjang dan melintang, tunjukkan sel
fibroblast dan fibrosit.

FISIOLOGI

PRAKTIKUM FISIOLOGI BLOK MUSKULOSKELETAL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
Pendahuluan
Praktikum fisiologi pada blok Muskuloskeletal terdiri dari 3 topik besar yaitu :
Otot Rangka I : Hubungan antara kekuatan rangsang dan tinggi mekanomiogram akibat
kerutan otot
Otot Rangka II : Pengaruh panjang awal (Initial length) otot katak terhadap kekuatan
kerutan
Pengaruh beban terhadap kerja otot.
Pengaruh regangan tehadap kekuatan kerutan otot ekstensor dan fleksor pada
manusia
Tips Pelaksanaan Praktikum

 Mahasiswa diwajibkan membaca penuntun pratikum sebelum praktikum
dimulai agar dapat menjawab kuis yang diselenggarakan pada awal kegiatan
dimulai
 Mahasiswa harus bekerja dengan cermat dan efisien agar pekerjaan dapat
diselesaikan sesuai waktu yang diberikan
 Kesulitan yang dihadapi harus dikonsultasikan pada staf pengajar yang
hadir pada saat praktikum berlangsung
 Mahasiswa harus menentukan ketua kelompok dan sekertaris sebelum
memulai praktikum
 Ketua harus memimpin agar kelompok dapat bekerja dengan baik dan
bertujuan, membagi pekerjaan dan memperhatikan alokasi waktu
 Data yang didapat harus di catat segera oleh sekertaris agar dapat
didiskusikan dan dianalisa oleh anggota kelompok dan menjadi dasar
pembuatan laporan praktikum
 Laporan Praktikum dibuat dengan susunan sebagai berikut
 Halaman Cover : Topik Praktikum, nama kelompok dan
anggota
 Daftar isi
 Pendahuluan : Dasar Teori
 Pelaksanaan Praktikum : Tata cara dan kendala
 Hasil Praktikum : Tabel data, gambar dan hasil analisa/diskusi
 Kesimpulan
 Daftar Pustaka
Laporan dibuat dalam format kertas ukuran A4, font Arial ukuran 10, spasi 1.
Perhatian !!
Keterlambatan sampai tidak mengikuti kuis dianggap alpa !

Praktikum menggunakan binatang coba, dilarang berteriak-teriak dan membuat
keributan !
Laporan dibuat orisinil, plagiasi akan berakibat pada nilai kelompok dan dilaporkan
pada komisi etik fakultas !

OTOT RANGKA I
TUJUAN
Pada akhir percobaan ini mahasiswa harus dapat :
1. Membuat sediaan otot katak sesuai dengan petunjuk umum praktkum.

2. Menggunakan alat stimulator induksi sehingga dapat merangsang sediaan otot
dengan berbagai macam kekuatan : arus tunggal buka dan arus tunggal tutup
serta mencatat saat pemberian rangsang dengan menggunakan sinyal magnit.
3. Membuat pencatatan kontraksi otot (mekaniomiogram) pada kimograf dan
memfiksasikannya.
4. Merangsang otot katak dengan beberapa macam kekuatan rangsang yakni rangsang
:
- Bawah rangsang (sub threshold) - Submaksimal
- Ambang (threshold) - Supramaksimal
Masing-masing untuk rangsang buka dan tutup.
5. Menarik kesimpulan dari hasil latihan ini tentang pengaruh kekuatan rangsang
terhadap kekuatan kontraksi otot.
Alat dan binatang percobaan yang diperlukan :
1. Kimograf + kertas + perekat

2. Statip + klem + pencatat otot + klem femur + batang kuningan
3. 2 buah sinyal maknit : 1 untuk mencatat waktu
1 untuk mencatat tanda rangsang
4. Stimulator induksi + elektroda perangsang + sakelar + kawat-kawat listrik.
5. Papan fiksasi + jarum pentul = penusuk katak + katak.
6. Benang + kapas + gelas arloji
7. Botol plastik berisi larutan Ringer + pipet + Waskom kecil.
TATA KERJA
Hubungan antara kekuatan rangsang dan tinggi mekanomiogram akibat kerutan

otot
1. Pasanglah semua alat sesuai dengan gambar.

2. Buatlah sediaan otot menurut petunjuk umum. Sebelum digunakan, bungkuslah
sediaan otot tersebut dengan kapas yang dibasahi dengan larutan Ringer dan
letakkanlah digelas arloji.
3. Pasanglah sediaan otot sesuai dengan gambar.
P.II.1.1 Manakah yang harus diselesaikan lebih dahulu, pemasangan alat atau
pembuatan sediaan otot?
4. Dengan tromol tetap diam, otot dirangsang sehingga terdapat suatu kerutan.
P.II.1.2. Bila hasil pencatatan kontraksi otot sangat kecil, bagaimana
memperbesarkannya?
P.II.1.3 Bila hanya sebagian kontraksi yang tercatat, apa yang harus
diperhatikan/diperbaiki?
5. Pencatatan selalu dilakukan pada tromol yang diam. Berilah waktu istirahat selama
15 detik sesudah tiap perangsangan. Putarlah tromol sepanjang ½ cm pada tiap kali
sesudah pemberian rangsang tutup dan 2 cm pada tiap kali sesudah rangsang buka.
P.II. 1.4. Mengapa harus diberi waktu untuk istirahat?

6. Rangsanglah sediaan otot dengan rangsang tutup dan rangsang buka berturut-turut
dengan kekuatan rangsang yang setiap kali diperbesar 0,5 volt, sehingga didapatkan
mekaniomiogram sebagai hasil perangsangan bawah ambang, ambang,
submaksimal, maksimal dan supramaksimal.
P.II.1.5. Apa yang disebut rangsang bawah ambang (subthreshold)?
P.II.1.6. Mengapa efek fisiologis arus buka lebih besar daripada aus tutup
walaupun voltase sama?
P.II.1.7. Bagaimana kita dapat membedakan rangsang maksimal dengan
supramaksimal?
OTOT RANGKA II
TUJUAN
Pada akhir latihan ini mahasiswa harus dapat :
1. Merangsang sediaan otot katak dengan arus faradic dengan pelbagai kekutaan
rangsang
2. Membebani sediaan otot katak dengan cara pembebanan langsung dan tidak
langsung.
3. Mendemonstrasikan hubungan antara panjang awal otot dengan kekuatan kontraksi.
4. Menghitung kerja sediaan otot katak.
5. Mendemontrasikan hubunan antara pembebanan dengan kerja otot.
6. Mengkur kekuatan kontraksi otot ekstensor dan otot fleksor manusia dalam
pelbagai sikap tubuh.
Alat dan binatang percobaan yang diperlukan

1. Kimograf + kertas + perekat
2. Statif + Klem-klem + pencatat otot + klem femur
3. Stimulator induksi + elektroda perangsang
4. Papan fiksasi + jarum-jarum pentul + Penusuk katak + katak.
5. Beban-beban dengan penggantungnya
6. Benang + kapas + gelas arloji
7. Botol plastic berisi Larutan Rinmger + pipet + Waskom = gelas beker
8. Dinamometer.
TATA KERJA
I. Pengaruh panjang awal (Initial length) otot katak terhadap kekuatan
kerutan.
1. Pasanglah semua alat sesuai dengangambar
2. Buatlah sediaan otot menurut petunjuk umum praktikum. Sebelum digunakan,
bungkuslah sediaan otot tersebut dengan kapas yang dibasahi dengan larutan
Ringer dan letakkan di gelas arloji.
3. Pasanglah sediaan otot sesuai sesuai dengan gambar.
P.II.2.1. Manakah yang harus diselesaikan lebih dahulu, pemasangan alat atau
pembuatan sediaan otot?
4. Bebanilah otot denganbeban seberat 20 gram. Kendorkan sekrup penumpu
sehingga terjadi pembebanan langsung. Dengan memutar tromol, buatlah garis
sepanjang ± 10 cm dan tulislah : “garis dasar 20” pada ujung akhir garis tersebut.
P.II.2.2. Apa yang dimaksud dengan pembebanan langsung?
5. Angkatlah seluruh pembebanan sehingga otot kembali ke panjang semula. Buatlah
sekali lagi garis sepanjang ± 10 cm tepat diatas garis yang pertama dan tulislah :
garis dasar 0 pada ujung akhir garis tersebut.
P.II.2.3. Mengapa setelah beban diangkat otot kembali lagi ke panjang semula?

6. Gantungkanlah lagi beban 20 gram dan dengan sekrup penumpu kembalikan ujung
pencatat otot ke garis dasar 0, sehingga terjadi pembebanan tidak langsung.
P.II.2.4. apa yang dimaksud dengan pembebanan tidak langsung?
7. Dengan melakukan pencatatan pada awal garis dasar 0 carilah kekuatan rangsang
faradic maksimal. Rangsangan diberikan paling lama 1 detik. Berilah waktu
istirahat selama 30 detik sesudah setiap rangsang.
P.II.2.5. Mengapa harus diberi waktu untuk istirahat?
P.II.2.6. Apa yang dimaksud dengan rangsang faradic maksimal?
8. Gunakan selalu kekuatan rangsang faradic maksimal sub.6. untk perangsangan
selanjutnya.
9. Putarlah tromol sejauh 1 cm setiap kali sesudah perangsangan. Carilah besar
pembebanan yang pada perangsangan menghasilkan mekanomiogram setinggi 1
cm. Untuk percobaan selanjutnya tetap digunakan beban ini.
10. Putarlah tromol sejauh 2 cm dan catatlah sekali lagi mekanomiogram yang
terakhr.
11. Putarlah tromol sejauh 1 cm dan kemudian turunkanlah ujung pencatat otot
sehingga terletak tepat ditengah-tengah antara garis dasar 20 dan garis dasar 0
(gunakan sekrup penumpu). Putarlah lagi tromol sejauh 1 cm dan ulangilah
perangsangan dan pencatatan.
P.II.2.7. Apa yang kita harapkan terjadi akibat tindakan tersebut?
12. Putarlah trmol sejauh 1 cm dan turunkanlah ujung pencatat otot sampai garis dasar
20, putar tromol lagi sejauh 1 cm dan ulangilah sekali lagi perangsangan dan
pencatatan.
II. Pengaruh beban terhadap kerja otot.

1. Buatlah garis dasar 0 yang baru sepanjang mungkin.
2. Dengan menggunakan kekuatan rangsang sebesar ad.I.6. buatlah mekanomiogram
pada tromol yang diam. Pencatatan selalu dimulai pada garis dasar 0 dengan
mengatur sekrup penumpu.
3. Ulangi perangsangan dan pencatatan, dimulai dengan embebanan 10 gram,
sehingga dicapai beban maksimal. Setiap kali setelah pencatatan, putarlah tromol
sepanjang 1 cm dan berilah otot istirahat selama 30 detik.
P.II.2.8. Apa yang dimaksud denganbeban maksimal?
4. Hitunglah kerja sediaan otot pada setiap pembebanan yang saudara berikan.
P.II.2.9. Bagaimana saudara menghitung besar kerja sediaan otot?
5. Simpulkan pengaruh beban terhadap kerja otot.
III. Pengaruh regangan tehadap kekuatan kerutan otot ekstensor dan fleksor
pada manusia.
Untuk latihan ini disediakan sebuah alat dynamometer yang ada dasarnya terdiri atas
meja dan timbangan pegas untuk mengukur kekuatan kerutan otot fleksor dan ekstensor
pada manusia. Oleh karena hanya ada satu alat saja, maka alat tersebut harus dipakai secara
bergilir per regu meja.
A. Mengukur kekuatan kerutan otot ekstensor.

1. Suruh o.p duduh dipinggir meja alat tersebut dengan membelakangi timbangan dan
dengan tungkai bawahnya tergantung secara bebas.
2. Pasanglah ban kulit pada salah satu pergelangan kaki dan huungkanlah ban kulit
tersebut, dengan kawat baja yang dapat menarik timbangan melalui katrol.
3. Suruhlah o.p meluruskan tungkainya sekuat tenaga dan catalah kekuatan kerutan
otot ekstensor untuk tiap-tiap sikap berikut ini :

a. Duduk tegak
b. Duduk sambil membungkukkan badan sejauh-jauhnya.
c. Berbaring telentang.
B. Mengukur kekuatan kerutan otot fleksor.

1. Suruhlah o.p. duduk di pinggir meja alat tersebut dengan menghadapi timbangan
dan dengan tngkai bawah tergantung secar bebas.
2. Pasanglah ban kulit seperti pada A.2
3. Suruhlah o.p membengkokkan tungkainya sekuat tenaga dan catatlah kekuatan
kerutan otot fleksor untuk tiap-tiap sikap seperti pada A.3.
P.II.2.10. Apakah terdapat perbedaan kekuatan kerutan otot ekstensor dan otot
fleksor pada sikap tersebut?
Reference:
1. Muscle Physiology in Sherwood : Human Physiology from cell to systems 2004 ;
p 257-301
2. The Muscular System
http://en.wikibooks.org/wiki/Human_Physiology/The_Muscular_System

PATOLOGI
ANATOMI

TATA TERTIB PRAKTIKUM PATOLOGI ANATOMI
1. Mahasiswa wajib mengenakan baju praktikum selama praktikum berlangsung.

2. Mahasiswa wajib membawa pensil berwarna untuk menggambar dalam buku penuntun
praktikum.
3. Setiap selesai praktikum, mahasiswa wajib memperlihatkan hasil pekerjaannya kepada
Pembimbing Kelompok.
4. Mahasiswa yang tidak mengikuti praktikum >20 % tidak diperkenankan mengikuti
ujian praktikum.
5. Praktikum terdiri atas latihan sendiri.
6. Sediaan praktikum yang dipakai menjadi tanggung jawab mahasiswa. Bila rusak atau
pecah, mahasiswa diharuskan mengganti. Oleh karena itu, berhati-hatilah dalam
melihat sediaan.
7. Setiap slide rusak atau pecah harap dilaporkan kepada Pembimbing.
8. Sebelum praktikum, mahasiswa wajib mempelajari bahan-bahan yang akan dikerjakan
pada praktikum terlebih dahulu.
CARA MENGGUNAKAN MIKROSKOP
Pada umumnya cara menggunakan mikroskop untuk pemeriksaan Patologi Anatomi adalah
sama dengan pemeriksaan Biologi dan Histologi.
1. Mikroskop harus dalam keadaan baik, yaitu semua tombol untuk menaik-turunkan
laras mikroskop, kondensor, mechanical stage harus dapat diputar dengan lancar, tidak
seret tetapi tidak meleset.
2. Untuk melihat sediaan / preparat dengan mikroskop, sediaan harus digeser kanan-kiri
dan naik-turun.
3. Pada pemeriksaan awal gunakan pembesaran kecil dengan lensa objektif 4x untuk
melihat struktur, kemudian gunakan pembesaran sedang dengan lensa objektif 10x dan
pembesaran tinggi dengan lensa objektif 40x untuk melihat detail sel.

LIPOMA
(T 17)
Sediaan berasal dari hasil operasi benjolan pada punggung seorang wanita berusia 40
tahun. Benjolan tersebut berkonsistensi lunak, batas tidak tegas.
Makroskopis : Jaringan warna kuning, berukuran 6 x 5 x 4 cm, konsistensi lunak.
Mikroskopis : Sediaan terdiri atas sel-sel adiposit matur, hiperplastik, diliputi kapsul
jaringan ikat fibrosa tipis.
Gambar :

LEIOMIOMA
(T 18)
Sediaan berasal dari hasil operasi histerektomi atas indikasi mioma.
Makroskopis : Jaringan uterus tanpa adneksa, berbenjol-benjol.
Mikroskopis : Sediaan berupa massa tumor terdiri atas sel-sel tumor dengan inti sel
berbentuk cerutu, hiperplastik, tersusun simpang siur membentuk struktur kisaran.
Gambar :

KHONDROMA
(T 19)
Seorang laki-laki, 34 tahun, dengan benjolan di daerah sternum.
Makroskopis : Jaringan tulang ukuran sebesar biji asam.
Mikroskopis : Sediaan terdiri atas tulang rawan matur dengan sel-sel berkelompok atau
satu-satu dengan inti oval, hiperkromatik yang dibatasi oleh jaringan ikat fibrosa tipis.
Dapat ditemukan kalsifikasi.
Gambar :

SARKOMA OSTEOGENIK
(T 20)
Seorang laki-laki, umur 30 tahun, dilakukan biopsi benjolan pada femur distal, konsistensi
keras. Kulit di atasnya mengalami pelebaran pembuluh darah. Hasil pemeriksaan radiologi
: sarkoma osteogenik.
Makroskopis : Jaringan compang camping.
Mikroskopis : Sediaan terdiri atas sel-sel tumor dengan inti pleomorfik, hiperkromatik,
tersusun difus, mitosis banyak. Tampak pula osteoid.
Gambar :

GIANT CELL TUMOR
(T 13)
Seorang laki-laki, 24 tahun, dengan benjolan pada lutut kanan (kondilus medialis),
konsistensi keras.
Makroskopis : Keping-keping jaringan, warna coklat, keras, sebanyak 1 cc.
Mikroskopis : Sediaan berupa massa tumor, terdiri atas sel-sel tumor bentuk kumparan
atau oval, di antaranya tampak ”multinucleus giant cells”.
Gambar :

FIBROSARKOMA
(T 22)
Seorang laki-laki, 53 tahun, dengan benjolan berukuran besar pada paha kanan, konsistensi
kenyal keras, batas tidak tegas.
Makroskopis : Jaringan berukuran 2 x 2 x 1 cm, warna putih.
Mikroskopis : Sediaan terdiri atas sel-sel tumor berbentuk spindle, hiperplastik, dengan
inti pleomorfik, hiperkromatik tersusun sebagai ”herring bone”.
Gambar :

Buku Penuntun Praktikum

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Penuntun Praktikum

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKULTAS KEDOKTERAN

PENUNTUN PRAKTIKUM MAHASISWA

UNTUK KALANGAN SENDIRI

Jl. Letjen. Suprapto, Cempaka Putih, Jakarta 10510

Copyright 2019 by P2K-FKUY

Hak cipta dipegang oleh P2K-FKUY

Fakultas Kedokteran Universitas YARSI

Dilarang mengutip, menyalin dan memperbanyak

Dicetak di Jakarta, Indonesia

Cetakan pertama, Agustus 2019

Setelah selesai mengikuti Blok Muskuloskeletal ini, mahasiswa diharapkan

Jakarta, Agustus 2019

Koordinator Blok : Ambar Hardjanti, SSi, MSi

o dr. Insan S Tunru, PhD

o dr. Salmy Nazir, SpPA

o dr. Siti Resmi Kartini, MS

o Dr. Nunung Ainur Rahmah, SpPA

UNTUK KALANGAN SENDIRI

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 1

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 2

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 3

 Fissura orbitalis superior

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 4

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 5

 Arcus posterior atlantis

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 6

- Spina iliaca anterior superior/inferior

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 7

Costa (Os costale), Costae (I-XII)

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 8

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 9

d. Radius & Ulna

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 10

2. Ossa metacarpi (Metacarpalia I-V)

OSSA MEMBRI INFERIOR

a) Femur (Os femoris)

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 11

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 12

 Facies malleolaris medialis

2. Ossa metatarsi (Metatarsalia I-V)

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 13

B. MUSCULI COLLI CERVICIS

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 14

C. MUSCULI DORSI (regio scapularis)

D. MUSCULI THORACIS + REGIO AXILLARIS

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 15

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 16

Otot-otot region antebrachii

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 17

F. MUSCULI MEMBRI INFERIORIS

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 18

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 19

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 20

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 21

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 22

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 23

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 24

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 25

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 26

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 27

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 28

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 29

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 30

Penuntun Praktikum Blok Muskuloskeletal 31