1

PRAKTIKUM INNERVASI EKSTRIMITAS SUPERIOR ET INFERIOR

Innervasi Extremitas Superior

 Plexus brachialis dibentuk………………………… oleh gabungan rami anterior n. spinales cervicales 5, 6, 7, 8, dan
thoracalis 1.
 Plexus dibagi menjadi radiks, truncus, divisi dan fasciculus.
o Radiks C5,6  truncus superior
o Radiks C7  ……….?..........................
o Radiks C8 dan T1  truncus inferior
 Masing-masing truncus terbagi menjadi divisi anterior dan posterior
o Divisi anterior truncus superior dan medius  membentuk fasciculus ?…………….
o Divisi anterior truncus inferior  fasciculus medialis
o Divisi posterior ketiga truncus  membentuk fasciculus posterior
 Cabang-cabang plexus brachialis:
o Radiks :
 …………………? (C5)
 N. thoracalis longus (C5, 6 dan 7)
o Truncus superior :
 ……………..? (C5 dan 6)
 N. suprascapularis (mensarafi m.supraspinatus & infraspinatus)
o Fasciculus lateralis :
 N. pectoralis lateralis
 ……………………………..?
 N. lateralis nervi medianus
o Fasciculus medialis :
 N. pectoralis medialis
 N.cutaneus brachii medialis & n.cutaneus antebrachii medialis
 ……………?
 Radiks medialis n.medianus
o Fasciculus posterior :
 N. subscapularis superior & inferior
 N. thoracodorsalis
 ………………..?
 N. radialis
 2

Gambar 1. Plexus brachialis

 3

 Saraf-saraf lengan atas dan bawah

 N.radialis:
 Mensarafi ………………………………………………………
 Memasuki lengan atas disebelah posterior a.brachialis, medial terhadap humerus dan anterior
terhadap caput longum m.triceps.
 Melintas ke inferior bersama a.profunda brachii dalam sulcus radialis  menembus septum
intermuscularis lateral  ke distal diantara m.brachialis dan m.brachioradialis setinggi epicondylus
lateral humeri  terbagi 2 menjadi ramus profundus (bersifat muskular & artikular) dan ramus
superfisial (mengantar serabut sensoris ke tangan dan jari tangan)
 4

Gambar 2. Nervus di extremitas superior

 N.medianus
 Saraf utama kompartemen ….?
 Saraf ini meninggalkan fossa cubiti  melintas antara caput m.pronator teres  melintas di
sebelah dalam m.fleksor digitorum superfisial (FDS) dan berlanjut ke distal antara FDS dan m.
fleksor digitorum profunda

 N.musculocutaneus
 Mensarafi otot-otot kompartemen anterior (fleksor) lengan atas
 Saraf ini menembus m.coracobrachialis dan melintas ke distal antara m.biceps dan m.brachialis
 Dalam sela antara m.biceps dan m. brachialis, n.musculocutaneus bercabang menjadi n.cutaneus
antebrachii lateralis dan mengurus persarafan kulit lateral lengan bawah.

 N. ulnaris
 Memasuki lengan bawah melintas antara caput m. fleksor carpi nulnaris  ke distal di antara
m.fleksor carpi ulnaris dan m.fleksor digitorum profundus
 N. ulnaris menjadi superfisial di pergelangan tangan dan mensarafi kulit pada sisi medial lengan.

Innervasi Extremitas Inferior

Plexus sacralis

 N. sacralis muncul?.................. Nervus menyatu dan bergabung dengan truncus lumbosacralis (L4,5) di sebelah
anterior m.piriformis.

Gambar 3. Plexus sacralis

 5

 Cabang-cabang:
o ……….?,………… (L4,5, S1): keluar dari radiks n. ischiadicus dan melewati foramen ischiadicum majus di atas
batas atas m. piriformis. Di regio gluteal saraf ini berjalan di bawah linea glutealis media antara mm. gluteus
medius dan minimi (mempersarafi keduanya) sebelum berakhir pada tensor fascia lata.
o N. gluteus inferior (L5, S1,2): keluar dari radiks n. ischiadicus dan melewati foramen ischiadicum majus di
bawah m. piriformis. Di regio gluteal saraf ini menembus dan mempersarafi m. gluteus maksimus.
o N. cutaneus posterior paha (S1,2,3): melewati foramen ischiadicum majus di bawah m. piriformis. Cabang-
cabangnya mempersarafi kulit scrotum, bokong, dan bagian belakang paha sampai ke lutut.
o N. cutaneus perforantes (S2,3): menembus m. gluteus maksimus dan mempersarafi kulit bokong.
o ………….?........: Berasal dari S2-4 dan keluar dari pelvis melalui foramen ischiadicum majus bersama dengan
vasa pudenda interna. N. pudendus berjalan di antara m. piriformis dan m. coccygeus, lalu mengelilingi
spina ishiadica dan masuk ke perineum, melalui foramen ishiadicum minus. Di dalam perineum, n.
pudendus berjalan di dalam Canalis Alcock’s bersama a. dan v. pudenda interna. Canalis Alcock’s ini dibentuk
dari duplikasi fascia obturator internus. Canalis Alcock’s berjalan ke depan sepanjang dinding lateral inferior
permukaan dalam perineum. Di belakang perineum, n. pudendus mempersyarafi m. sphicnter ani externus
dan kulit anorektal perineum melalui cabangnya n. rectalis inferior. Di anterior perineum, dua cabang
terminal n. pudendus yaitu n. perinealis dan n.dorsalis ke penis atau clitoris.
o N. ishiadicus: Nervus ini selain merupakan cabang terbesar dari plexus sacralis (L4-5; S1-3), juga merupakan
syaraf terbesar di tubuh manusia. N. ischiadicus keluar melalui …………..?.............. tepat dibawah m.
piriformis dan ditutupi oleh m. gluteus maximus. N. ischiadicus berakhir sebagai n. tibialis dan n. peroneus
communis, biasanya percabangan ini dijumpai pada sepertiga bawah paha, n. ischiadicus terletak di
permukaan dorsal ischium di antara tuberositas ischiadicum dan trochanter major femoris. Ke bawah, n.
ischiadicus ini menyilang m. obturator internus, mm. gemelli, dan m. quadratus femoris. Di pertengahan
atas paha, n. ishiadicus terletak pada m. adductor magnus dan sebelah dalam caput longum m. biceps
femoris. Di paha, n. ischiadicus mempersyarafi m. biceps femoris, m. semimembranosus, m.
semitendinosus, dan sebagian m. addcutor magnus.
 6

Gambar 3. Nervus di ekstremitas inferior

Identifikasi nervus yang terdapat pada regio femoris sbb;

 7

 Nervus obturatorius (L2-4)

 ……………….?: cabang dari plexus lumbalis, berasal dari L1-4, merupakan syaraf terbesar dari
plexus lumbalis. Di belakang ligamentum inguinale, n. femoralis bercabang-cabang dan
menembus fascia iliopectinea.
 Nervus ischiadicus

Identifikasi nervus yang terdapat pada regio cruris sbb;

 Nervus tibialis; cabang terminal n. ischiadicus. Melintasi fossa poplitea di atas a/v. poplitea
dari sisi lateral ke medial. Meninggalkan fossa poplitea melalui bagian bawah arcus fibrosa
soleus dan , pada tungkai, turun bersama a. tibialis posterior di bawah lapisan otot ini. Sara ini
menyilang a. tibialis posterior dari medial ke lateral di pertengahan betis dan, bersama
dengan a. tibialis, lewat di belakang maleolus medialis dan kemudian di bawah retinaculum
musculorum flexorum pedis dimana saraf ini terbagi menjadi cabang terminal yaitu nn.
plantaris medialis dan lateralis. ......
 Nervus peroneus communis: cabang terminal n. ischiadicus. Melewati sisi medial tendon
biceps sepanjang batas superolateral fossa poplitea. Saraf ini melengkung di sekeliling collum
fibula dan, dalam m. peroneus longus, terbagi menjadi cabang terminal yaitu nn. Superfisialis
dan profunda.

THORAX

Learning objective
Melalui praktikum ini, mahasiswa diharapkan mampu memahami:
1. Anatomi dinding thorax, yang meliputi surface anatomy (anatomi permukaan), komponen tulang dan
otot penyusun, dan spatium intercorstalis dinding thorax.
 8

2. Anatomi cavitas thoracis, yang meliputi pembagian (cavitas pulmonalis, mediastinum), batas-batas dan
proyeksinya pada dinding thorax.
3. Anatomi saluran pernapasan atas dan bawah, yang meliputi komponen penyusun, batas-batas dan
proyeksinya pada dinding thorax.

DINDING THORAX
Anatomi Permukaan Dinding Thorax
Identifikasi struktur berikut ini pada manekin thorax dan osteology set:
1. Incisura jugularis
2. Angulus sterni
3. Processus xyphoideus
4. Os costa II dan seterusnya
5. Spatium intercostalis I dan seterusnya
6. Proyeksi TIV/V vertebral level pada dinding thorax

Komponen Tulang Dinding Thorax

1. Ossa Costae
a. Sebutkan ossa costae yang termasuk typical ribs dan atypical ribs!
______________________________________________________________________
b. Identifikasi typical ribs dan atypical ribs
c. Identifikasi ujung anterior dan posterior masing-masing costa
d. Identifikasi struktur anatomi permukaan costae: caput, collum, tuberculum dan seterusnya
(gunakan atlas Sobotta sebagai patokan)
2. Os sternum
a. Identifikasi manubrium, corpus dan processus xyphoideus
b. Identifikasi incisura jugularis, incisura clavicularis, incisura costalis
3. Ossa vertebrae thoracales
a. Sebutkan dan identifikasi thoracic vertebrae typical dan atypical!
______________________________________________________________________
b. Identifikasi corpus vertebra, foramen vertebrale, laminae, processus articularis superior et inferior
(dan facies artticularisnya), processus transversus, processus spinosus
c. Identifikasi discus intervertebralis
4. Persendian
a. Sebutkan 5 persendian pada dinding thorax!
______________________________________________________________________

Komponen Otot Dinding Thorax

Pelajari origo, insersio, innervasi dan fungsi otot berikut:
 9

1. M. intercostalis externus
2. M. intercostalis internus
3. M. intercostalis intimus
4. M. subcostalis
5. M. transversus thoracis

Spatium intercostalis
Pelajari susunan 3 otot intercostalis dan konfigurasi vena, arteri, nervus intercostalis!

Aperurae thoracis
1. Apertura thoracic superior
a. Sebutkan dan identifikasi struktur pembentuknya!
___________________________________________________________________
2. Apertura thoracic superior
a. Sebutkan dan identifikasi struktur pembentuknya!
___________________________________________________________________

CAVITAS THORACIS
1. Identifikasi 2 cavitas pulmonalis dan mediastinum!
2. Sebutkan batas-batas cavitas pulmonalis!
___________________________________________________________________________
3. Sebutkan pembagian mediastinum dan batas-batasnya!
___________________________________________________________________________
4. Sebutkan organ-organ yang terdapat pada ruangan tersebut!
___________________________________________________________________________

SALURAN PERNAPASAN ATAS DAN BAWAH

Komponen Tulang
Identifikasi struktur berikut pada tengkorak lengkap:
1. Apertura piriformis
2. Os nasale
3. Os vomer
4. Conchae nasales
5. Sinus-sinus paranasales dan muaranya

Identifikasi struktur berikut pada potongan sagittal kepala (manekin):

1. Nares anterior
2. Nares posterior
3. Nasopharynx

Komponen organ
Larynx
 10

1. Identifikasi larynk pada model dan sediaan

2. Sebutkan dan identifikasi batas-batas larynx!
___________________________________________________________________________
3. Sebutkan dan identifikasi cartilago larynx!
___________________________________________________________________________
4. Identifikasi otot-otot intrinsik larynx pada model dan sediaan:
a. M. cricoarytenoideus posterior
b. M. arytenoideus transversus
c. M. cricothyreoideus
d. M. cricoarytenoideus lateralis
5. Sebutkan dan identifikasi 3 ligamentum ekstrinsik dan 2 ligamentum intrinsik larynx!
__________________________________________________________________________
6. Identifikasi struktur larynx lainnya:
a. Plica vocalis
b. Plica ventricularis
c. Conus elasticus laryngis
d. Ventriculus laryngis morgagni
e. Aditus laryngis, pelajari batas-batasnya
f. Antara ujung cornu majus ossis hyoidei dan cornu superius cartilaginis thyroidea, kedua lapisan
yang bersatu dan membentuk ligamentum ________________________________

Trachea
Identifikasi struktur berikut:
1. Carina tracheae
a. Sebutkan proyeksi tingginya pada dinding thorax!________________________________
2. Bronchus principalis dexter
3. Bronchus principalis sinister

TUGAS RUMAH
Gambarkan dari aspektus lateralis bidang maya melalui Vertebral level TIV/V , yang memperlihatkan
mediastinum dan struktur yang ada di dalamnya!
 11

COR DAN PULMO

Learning objective
Melalui praktikum ini, mahasiswa diharapkan mampu memahami:
1. Anatomi Cor, yang meliputi surface anatomy (anatomi permukaan), batas-batas, selaput pelindung
(pericardium), ruangan (atrium dan ventrikel), innvervasi dan vaskularisasi serta katup jantung.
2. Anatomi Pulmo dan Pleura, yang meliputi surface anatomy (anatomi permukaan), batas-batas, selaput
pelindung (pleura), lobus pulmonum, innvervasi dan vaskularisasi

JANTUNG DAN PERICARDIUM

Anatomi Permukaan jantung
Sebutkan dan identifikasi proyeksi batas-batas jantung pada dinding anterior thorax!
1. Batas atas___________________________________________________________________
2. Batas kanan_________________________________________________________________
3. Batas kiri___________________________________________________________________
4. Batas bawah________________________________________________________________

Jantung dan bagian-bagiannya

Identifikasi struktur pada sediaan in situ:
1. Pericardium parietale
2. V. Cava superior
3. V. anonyma dextra
4. V. anonyma sinistra
5. Aorta descendens
6. V. Cava inferior

Identifikasi struktur pada jantung yang telah dilepaskan:

1. Basis cordis
2. Apex cordis
3. Margo acutus
4. Margo obutusus
5. Facies dorsalis, carilah pembuluh darah yang tampak pada facies dorsalis
6. Facies sternocotalis
7. Facies diapraghmatica
8. Sulcus coronarius
9. Sulcus interventricularis (longitudinalis) anterior
10. Sulcus interventricularis (longitudinalis) posterior
11. Sulcus terminalis
12. Auricula cordis sinistra
13. Auricula cordis dextra

Identifikasi ruang-ruang jantung:

 12

1. Atrium dextra
2. Ventriculus dextra
3. Atrium sinistra
4. Atrium dextra, carilah
a. Mm. pectinati
b. Fossa ovalis
c. Ostium sinus coronarii
d. Sulcus terminalis

Pada ventriculus dexter, identifikasi;

1. Katup trikuspidal
2. Crista supraventricularis
3. Mm.papilares
4. Trabecula septomarginalis
5. Valva trunci pulmonalis
6. Chordae tendineae

Pada atrium sinistra, identifikasi;

1. Vv.pulmonales
2. Katup mitral
3. Septum atriorum

Pada ventriculus sinistra, carilah;

1. Mm.papilares anterior et posterior
2. Chordae tendineae
3. Trabeculae carneae
4. Valva aortae

Perikardium
Sebutkan pembagian dan identifikasi pericardium pada sediaan!
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________
Identifikasi struktur berikut:
1. Sinus perikardium obliquus
2. Sinus perikardium transversalis

Pembuluh darah Koroner

Sebutkan pembagian dan identifikasi arteri koronaria pada sediaan!
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________
 13

PULMO DAN PLEURA

Pleura
Sebutkan pembagian dan identifikasi pleura pada sediaan!
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________
Identifikasi struktur berikut:
1. Recessus costomediastinalis
2. Recessus costodiaphragmaticus
3. Ligamentum pulmonaris

Pulmo
Paru kanan
Identifikasi struktur berikut pada sediaan:
1. Apex, basis, facies costalis, facies mediastinalis
2. Radix pulmonis dan hilus pulmonalis.
Sebutkan struktur yang keluar masuk melalui hilus, serta susunannya!
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Margo pulmonis (3) __________________________________________________________
4. Fissura obliqua, memisahkan lobus apa ___________________________________________
5. Fissura horizontalis, memisahkan lobus apa ________________________________________
6. Sulcus esophageus
7. Sulcus v. Cava superior
8. Sulcus v. azygos
9. Impressio cardiaca
10. Bronchus segmentalis

Paru kiri
Identifikasi struktur berikut pada sediaan:
1. Apex, basis, facies costalis, facies mediastinalis
2. Radix pulmonis dan hilus pulmonalis.
Sebutkan struktur yang keluar masuk melalui hilus, serta susunannya!
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Margo pulmonis (3) __________________________________________________________
4. Fissura obliqua, memisahkan lobus apa ___________________________________________
5. Lingula pulmonalis
6. Sulcus aorticus
7. Sulcus a. carotis communis sinistra
8. Sulcus a. subclavia sinistra
9. Impressio cardiaca
10. Bronchus segmentalis
11. Apicoposterior, anterior
 14

12. Lingularis superior, lingularis inferior

TUGAS RUMAH
Gambarkan ilustrasi skematik jantung yang memperlihatkan orientasi, permukaan dan tepi jantung!

PA 9 VASKULARISASI EKSTRMITAS SUPERIOR

Learning objective
Melalui praktikum ini, mahasiswa diharapkan mampu memahami:
1. Vaskularisasi arteri masing-masing regio pada ekstremitas superior
2. Sistem vena dan drainasenya pada ekstremitas superior
3. Anatomi permukaan terkait arteri dan vena pada ekstremitas superior

Arteri
1. Sebutkan dan identifikasi 3 arteri utama pada redio scapularis posterior!
__________________________________________________________________________
2. Sebutkan lintasan, pembagian, dan cabang-cabang arteri axillaris!
__________________________________________________________________________
3. Sebutkan percabangan, posisi arteri brachialis pada anatomi permukaan dan model!
__________________________________________________________________________
4. Sebutkan arteri pada kompartemen anterior dan posterior antebrachium!
__________________________________________________________________________
5. Sebutkan pembentuk arcus volaris superfisialis!
__________________________________________________________________________
6. Sebutkan pembentuk arcus volaris profunda!
__________________________________________________________________________
7. Sebutkan 6 tempat untuk meraba pulsasi perifer pada ekstremitas superior!
__________________________________________________________________________

Vena
Identifikasi vena pada Ekstremitas superior
1. V. cephalica
2. V. basilica
3. Vena-vena pada regio cubiti
4. V. Mediana cephalica
5. V. Mediana basilica
6. V. Mediana cubiti
7. V. Mediana profunda
8. V. Mediana antebrachii

TUGAS RUMAH

Gambarkan perjalanan a. axillaris dan percabangannya!

 15

PA 10 VASKULARISASI EKSTRMITAS INFERIOR

Learning objective
Melalui praktikum ini, mahasiswa diharapkan mampu memahami:
1. Vaskularisasi arteri masing-masing regio pada ekstremitas inferior
2. Sistem vena dan drainasenya pada ekstremitas inferior
3. Anatomi permukaan terkait arteri dan vena pada ekstremitas inferior

Arteri
1. Sebutkan 2 arteri utama dan percabangannya pada regio glutea!
___________________________________________________________________________
2. Sebutkan dan identifikasi percabangan arteri femoralis pada sediaan dan model!
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Sebutkan dan identifikasi A. poplitea dan percabangannya pada model dan sediaan!
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Identifikasi struktur berikut pada regio pedis:
a. A. tibialis posterior dan 2 percabangannya: _____________________________________
b. Arcus plantaris profunda dan percabangannya pada model dan sediaan:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
__________________________________________________________
c. A. dorsalis pedis dan dan percabangannya pada model dan sediaan:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
__________________________________________________________
d. Identifikasi a. dorsalis pedis pada anatomi permukaan terletak diantara 2 tendo, yaitu:
________________________________________________________________________

Vena
Identifikasi vena pada Ekstremitas superior
1. V. saphena magna
2. V. saphena parva
3. Arcus venosus dorsalis pedis
4. V. glutaea inferior et superior
 16

TUGAS RUMAH
Gambarkan regio pedis dari aspektus inferior yang memperlihatkan perjalanan a. tibialis posterior dan
percabangannya sehingga menjadi arcus plantaris profunda!
17