1. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD
Seorang laki-laki berusia 44 tahun dirawat dengan
oleh keluarganya karena mengalami kejang saat
di rumah sampai lidahnya berdarah karena
tergigit. Saat di UGD pasien kejang lagi. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan luka di kaki. dokter
mendiagnosa pasien mengalami Tetanus.
Apakah tindakan keperawatan yang menjadi
prioritas pada kasus yang dialami oleh Tn. B?
a. Pemasangan restrain
b. Melakukan perawatan luka
c. Memasang pengganjal lidah
d. Memberikan oksigen 4 liter/ menit
e. Menempatkan pasien di kamar gelap
2. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke RS
dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati. Pada
pengkajian diperoleh data pasien memiliki riwayat
gastritis sejak 3 tahun yang lalu dan sering
kambuh, pasien biasa mengkonsumsi kopi, skala
nyeri 2. Pasien masih bisa makan dan minum
walaupun sedikit.
Apakah prioritas masalah pada pasien?
a. Nyeri akut
b. Defisit pengetahuan
c. Resiko defisit volume cairan
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan
e. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan
3. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine
yang keluar sedikit, menetes dan terasa panas,
adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari
riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran
kemih. Pasien mengatakan takut jika masalah
berat dan tampak gelisah
Apakah prioritas masalah keperawatan?
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Resiko infeksi
d. Perubahan eliminasi
e. Kurang pengetahuan
4. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dilakukan
kolostomi 3 hari yang lalu. Seorang perawat
melaksanakan perawatan luka dengan
mengirigasi luka kolostomi. Pada saat tindakan
irigasi, klien tiba-tiba mengeluh kram sekali pada
daerah tersebut.
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?
a. Menghentikan tindakan irigasi
b. Mempercepat aliran cairan irigasi
c. Memperlambat aliran cairan irigasi
d. Meminta klien untuk menahan nafas
sebentar
e. Memberitahu klien bahwa kram akan mereda
dan normal
halaman 1 dari 27 halaman
5.
TB aktif. Pernapasan 24 x/menit, ronchi pada
kanan dan kiri paru, produksi sputum banyak.
Indeks massa tubuh 16, pucat dan terlihat sesak
serta kelelahan.
Apakah prioritas diagnosa keperawatan yang
tepat dari kasus di atas?
a. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan
hiperventilasi
b. Bersihan jalan napas tidak efektif
berhubungan akumulasi secret
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan
dengan infeksi bronchial
d. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan
kelelahan dan kekurangan energi
e. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan hipermetabolik
6. Seorang pasien laki-laki berusia 55 tahun barusaja
menjalani operasi katarak sekitar 2 jam yang
lalu.Klien sudah duduk sendiri yang mengatakan
ingin buang air kecil.
Apa yang sebaiknya dilakukan perawat?
a. Memasang kateter pada klien
b. Meminta klien BAK di tempat tidur
c. Meminta klien untuk tidak mengejan selama
BAK
d. Meminta klen untuk menggunakan kloset
jongkok
e. Meminta klien menahan kencing hingga 6 jam
paska operasi
7. Seorang laki-laki berusia 32 tahun dirawat dengan
cedera pada spinal, kesadaran compos mentis,
lumpuh pada kedua kakinya, tidak bisa
mengontrol BAK/BAB.
Apakah prioritas tindakan pencegahan cedera
pada pasien?
a. Menjaga kebersihan tempat tidur dan program
miring kanan/kiri tiap 2 jam
b. Memasang penghalang tempat tidur dan
menempatkan bel dekat klien
c. Mengatur posisi prone (telungkup) dan
masase punggung tiap 2 jam
d. Memasang kateter urine dan memasang
diapers
e. Mendudukkan klien tiap ½ jam sekali
8. Seorang laki-laki umur 38 tahun diamputasi diatas
lutut kanan karena kecelakaan. Setelah sadar,
klien menolak untuk melihat kakinya. Ketika
perawat mencoba untuk berbicara dengan klien
tentang operasi, ia mengatakan kepada perawat
bahwa ia tidak ingin membicarakan hal itu. Klien
juga menolak untuk dikunjungi keluarganya.
Apakah masalah keperawatan yang paling tepat?
a. Kecemasan
b. Keputusasaan
c. Ketidakberdayaan
d. Gangguan citra tubuh
e. Defisit perawatan diri
9. Seorang laki-laki 75 tahun menderita CVA dirawat
di RS. Klien memiliki kelemahan sisi kiri dan tidak
ada gag reflek. Dia mengompol dan fesesnya
berwarna hitam seperti tar/ aspal. Tekanan darah
90/50 mm Hg, dan kadar hemoglobin 10 g / dl.
Apakah prioritas tindakan yang dilakukan untuk
pasien?
a. Menjaga kulit bersih dan kering
b. Memeriksa tinja yang terdapat darah
c. Melakukan latihan ROM ekstremitas sebelah
kiri
d. Meninggikan kepala tempat tidur sampai 30
derajat
e. Melakukan pemasangan restrain pada kaki
dan tangan
10. Seorang klien 23 tahun di klinik AIDS menanyakan
perawat tentang apa yang harus
ia lakukan untuk mengatasi masalah adanya
terdapat beberapa bintik-bintik kecil, sedikit sakit,
bintik-bintik berwarna keunguan-coklat pada kaki
kanannya dan pergelangan kaki
Apakah yang harus perawat anjurkan pada klien?
a. Membersihkan dengan sabun dan air hangat
dua kali seminggu dan ditutup kasa steril
b. Mandi setiap hari dengan air mengalir dengan
sabun kemudian dikeringkan perlahan
c. Rendam dalam bak hangat tiga kali sehari dan
menggosok kaki dengan kain lap
d. Membersihkan dua kali sehari dengan
povidone Iodine dan dibiarkan terbuka
e. Rendam dengan air dingin 2 kali sehari
11. Seorang pria usia 60 tahun mengeluh batuk
berdahak sejak tiga hari yang lalu. Batuk semakin
sering muncul jika udara dingin dan pada waktu
malam hari. Menurut pasien, sekret yang keluar
berwarna hijau dan sangat kental. Saat dilakukan
auskultasi, didapatkan suara ronchi pada bagian
basal paru dextra.
halaman 2 dari 27 halaman
Apakah diagnose keperawatan prioritas yang
muncul pada pasien ?
a. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
kelemahan
b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan
batasan informasi yang tidak adekuat
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan
dengan peningkatan kadar asam dalam darah
d. bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan
dengan penumpukan sekret pada jalan nafas
e. Gangguan pola nafas berhubungan dengan
penyempitan jalan nafas bagian bawah dan
atelektasis
12. Seorang ibu usia 45 tahun mengeluh batuk
berdahak dan mengatakan susah sekali untuk
mengeluarkan dahaknya. Kolaborasi dengan
medis telah dilakukan oleh perawat dengan
memberikan obat jenis bronchodilator.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat
dilakukan pada pasien ?
a. Mengajarkan teknik nafas dalam
b. Mengajarkan teknik relaksasi
c. Mengajarkan teknik distraksi
d. Mengajarkan batuk efektif
e. Menganjurkan bed rest
13. Seorang pria usia 60 tahun mengeluh nyeri dada
di sebelah kiri. Perawat akan melakukan
pemeriksaan EKG untuk mengetahui ada tidaknya
kelainan pada jantung pasien.
Apakah yang perlu Anda lakukan pertama kali
kepada pasien sebelum prosedur tersebut?
a. Melakukan inform consent
b. Mengecek kelengkapan alat
c. Memposisikan pasien terlentang
d. Memberitahukan biaya pemeriksaan
e. Mempersiapkan alat – alat yang diperlukan
14. Seorang pria usia 45 tahun menderita bronchitis,
mengeluh batuk berdahak sejak seminggu yang
lalu, sebagai seorang perawat saudara perlu
memastikan kondisi pasien melalui pemeriksaan
fisik.
Apakah yang mungkin anda dapatkan saat
melakukan pemeriksaan auskultasi paru ?
a. Ronchi
b. Wheezing
c. Vesikuler
d. Bronchial
e. Bronchovesiculer
15. Seorang pria umur 55 tahun menderita asma
bronchiale, mengeluh sesak nafas. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan RR : 36 x /menit,
terdapat pernafasan cuping hidung dan retraksi
intercostal.
Bagaimanakah posisi yang tepat dianjurkan
perawat dengan kondisi pasien di atas ?
a. Posisi supine
b. Posisi semifowler
c. Posisi trendelberg
d. Posisi fowler tinggi
e. Posisi miring kanan
16. Seorang ibu umur 50 tahun dengan diagnose
medis gagal jantung kanan. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan sembab (edema) di seluruh
ekstremitas dan terjadi distensi vena jugularis.
Tekanan darah 140/90 mmHg, frekuensi Nadi 88
X/menit, frekuensi nafas 24 X/menit.
Apakah tindakan prioritas perawat pada pasien?
a. Terapi oksigen
b. Batasi aktivitas
c. Diet Tinggi kalori tinggi protein
d. Batasi cairan (minum air sedikit)
e. Memposisikan tidur dengan kaki diganjal
bantal
17. Seorang laki-laki usia 80 tahun, datang ke UGD
dengan keluhan ekstrimitas bagian kiri terasa
lemas dan tidak bisa digerakkan setelah terjatuh di
kamar mandi. Saat dilakukan pengkajian,
didapatkan TD 150/100 mmHg, frekuensi nadi
84x/mnt, mengeluh pusing dan kaku pada
tengkuk.
Manakah masalah keperawatan utama yang
muncul pada pasien di atas?
a. nyeri akut
b. intoleransi aktivitas
c. gangguan mobilitas fisik
d. gangguan perfusi jarigan serebral
e. gangguan perfusi jaringan perifer
18. Seorang perempuan 78 tahun, datang ke UGD
dengan keluhan buang air besar lebih dari 5X /
hari dengan konsistensi cair sejak kemarin.
Tanda-tanda vital TD 100/60 mmhg, Suhu 37,6 0
C, Frekuensi nafas 24x/menit, turgor kulit lebih
dari 2 detik.
Apakah tindakan keperawatan yang utama untuk
pasien di atas?
a. Mengobervasi tanda vital
b. Memberikan Kompres hangat
c. Memberikan cairan intravena
d. Mengobservasi konsistensi BAB
e. Memberikan minum 1000 cc/24 jam
halaman 3 dari 27 halaman
19. Seorang laki-laki umur 58 tahun, datang ke
puskesmas dengan keluhan nyeri dada sebelah
kiri tembus punggung, hasil pemeriksaan tanda-
tanda vital TD: 150/90 mmHg, frekuensi nafas:
32x/mnt, Suhu:36,4 OC, frekuensi nadi : 68x/mnt.
Apakah masalah keperawatan utama yang tepat
untuk pasien ?
a. nyeri akut
b. hipertermi
c. inefektif pola nafas
d. inefektif jalan nafas
e. resiko syock cardiogenic
20. Seorang laki-laki usia 69 tahun, datang ke
puskesmas dengan keluhan muntah 3 kali , diare
6 kali sehari dengan konsistensi cair tidak ada
lendir, turgor kurang dari 2 detik, mukosa lembab
dan badannya merasa lemas. TD : 120/mmhg,
frekuensi Nadi : 80 x/mnt, Suhu : 38 ⁰C, frekuensi
nafas : 20x/mnt.
Apakah masalah keperawatan utama yang
sesuai?
a. Nyeri akut
b. Resiko infeksi
c. Defisit volume cairan
d. Gangguan eliminasi fekal
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan
21. Seorang pria usia 45 tahun datang ke UGD
karena jatuh dari atap saat memperbaiki
rumahnya. Tampak pasien menyeringai kesakitan,
Terdapat bunyi krepitasi, tampak deformitas,
bengkak, hematom pada tulang patella bagian
dextra. Oleh dokter diagnosis fraktur patella
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali
dapat diberikan pada pasien di atas?
a. Membiarkan posisi apa adanya
b. Memberikan kompres hangat pada kaki klien
c. Memasang bidai disisi lateral dan medial
lutut
d. Membalut patella dengan elastic verband
secara ketat
e. Memasang bidai pada satu sisi dibelakang
lutut menempel betis dan paha belakang
22. Seorang perempuan usia 32 th, mengalami fraktur
Femur dan dipasang gips. 1 jam setelah
pemasangan, Ny W mengeluh nyeri dan tegang
pada area distal pemasangan gips, area distal
pemasangan tampak mengalami sembab (edema)
serta terjadi penurunan denyut nadi.
Apakah tindakan keperawatan yang segera
dilakukan pada pasien di atas?
a. Observasi tanda vital
b. Kolaborasi analgesik
c. Kolaborasi pembukaan gips
d. Mengajarkan teknik distraksi
e. Mengatur posisi tungkai lebih tinggi
23. Seorang ibu usia 24 tahun, dibawa ke IGD
mengeluh sesak nafas setelah terkena ledakan
kompor gas. Hasil pengkajian: suara parau saat
berbicara, kulit wajah melepuh dan terdapat bulla,
Ibu tampak batuk-batuk dan mengeluarkan sekret
warna coklat kehitaman, kadang mengerang
kesakitan.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada
kasus diatas ?
a. Nyeri berhubungan dengan kerusakan kulit
b. Devisit volume cairan berhubungan dengan
luka bakar yang luas
c. Gangguan bersihan jalan nafas berhubungan
dengan sekret jalan nafas
d. Gangguan ventilasi berhubunan dengan
edema pada saluran nafas bagian atas
e. Gangguan integritas kulit berhubungan
dengan luka bakar yang luas pada dada dan
perut
24. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat dengan
diagnosis medis sirosis hepatis, mengalami
ascites dan mendadak muntah 200 cc darah
merah segar.
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali
dilakukan?
a. Memberikan minuman air es
b. Memasang nasogastric tube
c. Menempatkan pada posisi fowler
d. Kolaborasi pemberian terapi koagulan
e. Mengecek adanya bekuan darah pada feses
halaman 4 dari 27 halaman
25. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke IRD
dengan keluhan nyeri dada kiri depan yang tidak
berkurang dengan istirahat. Nyeri tidak menjalar
ke bagian tubuh lain dan bisa ditunjuk. Tanda-
tanda vital menunjukkan suhu 38,6 OC, frekuensi
nadi 90 x/menit. Klien takut dirinya mengalami
sakit jantung koroner dan hanya berbaring di
tempat tidur.
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus
tersebut ?
a. Nyeri akut
b. Hipertermi
c. Gangguan perfusi
d. Intoleransi aktivitas
e. Gangguan istirahat tidur
26. Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke IRD
karena jatuh dari tangga. Setelah dilakukan
pemeriksaan ternyata pasien mengalami dislokasi
sendi siku kanan. Oleh dokter dilakukan reposisi,
dipasang gips dan pasien diperbolehkan pulang
Apakah penjelasan yang seharusnyadiberikan
kepada pasien selama menggunakan gips
dirumah?
a. Aktifitas harus dibatasi
b. Tanda sindrom kompartemen
c. Melatih pergerakan secara pasif
d. Memberikan kompres bila nyeri
e. Menjaga lokasi pemasangan gips tetap
kering
27. Seorang perempuan usia 31 tahun datang
memeriksakan diri ke Poli Kulit karena pruritus.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan tangan, kaki
dan lengan bagian atas terdapat erythema dan
likenifikasi. Berdasarkan anamnesa, pemeriksaan
fisik dan test laboratorium klien di diagnosa eksim
(eczema).
Apa pendidikan kesehatan yang harus diberikan
pada pasien tersebut diatas?
a. Boleh digaruk dan dikompres dengan air
hangat.
b. Hindari makanan berlemak dan kompres
dengan air dingin.
c. Sering berkontak dengan material penyebab
alergi agar kulit terbiasa.
d. Hindari kontak dengan air, jika ingin mengaruk
gunakan sarung tangan.
e. Jangan digaruk, tingkatkan asupan cairan,
lakukan distraksi dan relaksasi.
28. Seorang laki-laki berusia 65 tahun terdiagnosa
katarak sinilis, untuk mengatasi gangguan
penglihatan tersebut pasien menjalani operasi dan
di pasang lensa intra okuler (IOL), setelah 5 hari
diperbolehkan pulang.
Apakah pendidikan kesehatan yang wajib
diberikan kepada pasien dan keluarga pada saat
pasien pulang?
a. Mata tidak perlu di tutup kassa lagi
b. Kalau tidur tidak usah memakai bantal
c. Tidak boleh mengangkat beban yang berat
d. Bila terasa gatal pada mata boleh di garuk
e. Bila sudah sampai di rumah di perbolehkan
membaca.
29. Seorang laki laki berusia 25 th, di rawat di ruang
perawatan setelah mengalami kecelakaan
lalulintas kemarin pagi dengan diagnosis medis
CommutioSerebri. Saat ini pasien mengeluh nyeri
kepala dan muntah 1 kali, semalam tidur sering
kali terbangun. Hasil pengkajian didapatkan
laserasi ditemporal dektra, Tekanan darah 160/90
mmHg.
Apakah kemungkinan penyebab nyeri kepala dan
muntah pada pasiendiatas?
a. Pengaruh laserasi
b. Asupan yang kurang
c. Pengaruh posisi tidur
d. Kebutuhan istirahat yang kurang
e. Tekanan Intra Kranial meningkat
30. Seorang laki-laki umur 35 tahun, mengalami
kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu dan
pinsan beberapa saat, saat ini menggeluh pusing
dan muntah sekali, Hasil pengkajian : abrasi di
tungkai kanan dan tangan kanan. Tekanan darah
130 mmHg/80 mmHg, denyut nadi 88 kali
permenit, pernafasan 24 kali permenit, suhu 36.7⁰
C. Dignosis medis cidera otak sedang. Klien
meminta minum.
Apakah tindakan perawat?
a. member minum dengan mendudukkan klien
b. Memberi minum dengan posisi klien berbaring
c. Menjelaskan kilen boleh minum jika tidak mual
lagi
d. Menjelaskan klien belum boleh minum
beberapa saat
e. Meminta klien minum sendiri sedikit-sedikit
tapi sering
halaman 5 dari 27 halaman
31. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat di
ruang ICU dan mendapatkan terapi cairan NaCl
0,9% melalui infuse pump dengan kecepatan
125ml/jam. Perawat memeriksa daerah
pemasangan infuse berwarna merah, bengkak,
hangat dan nyeri pada area proksimal.
Manakah intervensi keperawatan yang harus
dilakukan pertama kali?
a. Menghentikan infus
b. Mengganti posisi infus
c. Mengubah posisi tangan
d. Memperlambat tetesan infus
e. Melakukan kompres dingin
32. Seorang laki-laki berusia 60 tahun diantar ke klinik
dengan keluhan batuk dan sesak nafas yang
semakin berat sejak 2 hari terakhir. Pada
anamnesa didapatkan riwayat merokok dan di
diagnose PPOK. Pemeriksaan fisik didapatkan
Tekanan Darah 150/90mmHg, Nadi 90x/mnt,
frekuensi pernafasan 34x/mnt, edema tungkai.
Manakah data diatas yang menunjukkan pasien
mengalami komplikasi lanjutan?
a. Batuk produktif
b. Frekuensi nafas
c. Tekanan darah meninggi
d. Edema tungkai
e. Peningkatan nadi
33. Tn. R datang ke IGD sengan kesadaran menurun.
Pasien tidak mau minum obat secara teratur. Saat
diperiksa Gula darah 560 mg/dl TD 100/60 mmHg,
N 138 x/mnt, RR 32 x/mnt, GCS 3-3-5, turgor kulit
menurun.
Apakah masalah keperawatan yang menjadi
prioritas?
a. Cemas
b. Gangguan tidur
c. Defisit volume cairan
d. Peningkatan suhu tubuh
e. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
34. Seorang wanita dengan DM ditetapkan mengalami
masalah keperawatan: kekurangan volume cairan
Apakah Prioritas intervensi apa yang dapat
dilakukan?
a. Tentukan program diet & pola makan pasien
b. Pantau pemasukan dan pengeluaran, catat
Berat Jenis urine
c. Memberikan HE pada pasien minum sebanyak
banyaknya
d. Memperbaiki cairan /elektrolit dan
keseimbangan asam basa
e. Memberikan perawatan dengan teratur &
menghindari kulit kering
35. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine
yang keluar sedikit, menetes dan terasa panas,
adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari
riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran
kemih.
Apakah prioritas masalah keperawatan yang
sesuai dengan keluhan diatas?
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Perubahan eliminasi
d. Kurang pengetahuan
e. Resiko terjadinya infeksi
36. Seorang laki-laki usia 42 tahun dibawa ke RS oleh
keluarganya karena mengalami penurunan
kesadaran. Saat dilakukan pengkajian oleh
perawat didapatkan data : GCS = 3 – 4 – 5, RR:
32 x/menit, Suhu: 38,8 C. Dari pemeriksaan
didiagnosa mengalami Meningitis.
Apa masalah keperawatan yang menjadi prioritas
pada kasus diatas?
a. Gangguan pola nafas
b. Peningkatan suhu tubuh
c. Kerusakan mobilitas fisik
d. Kerusakan pertukaran gas
e. Gangguan perfusi jaringan otak
37. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke RSU
mengalami luka bakar pada ekstremitas atas
kanan, paha kanan dan setengah area punggung
yaitu punggung bagian kanan.
Berapakah luas luka bakar yang dialami pasien,
jika dihitung berdasar metode Rule of Nine?
a. 18 %
b. 23,5%
c. 27%
d. 31,5%
e. 36%
38. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang RS
mengeluh kencing sulit sudah 3 hari, pinggang
sakit, mual, pada pemeriksaan fisik teraba bladder
penuh. Pada saat perawat mencoba melakukan
pemasangan foley catheter masuk 5 cm terdapat
tahanan, sehingga alat tidak dapat masuk secara
maksimal.
Apakah tindakan selanjutnya yang harus
dilakukan oleh perawat?
a. Lapor dokter untuk tindakan lanjutan.
b. Kolaborasi pemberian obat analgesik
c. Tetap berusaha memasang folley catheter.
d. Memberi instruksi kepada pasien untuk
rileks.
e. Mengganti folley catheter dengan ukuran
lebih kecil.
halaman 6 dari 27 halaman
39. Seorang anak perempuan umur 5 tahun ,dibawa
ibunya ke RS dengan riwayat panas dan kejang
serta tidak sadarkan diri. Pemeriksaan saat ini :
kesadaran menurun (GCS : 2, 3, 2), suhu tubuh
39,6 °C, Frekuensi nadi 134 x/ menit, frekuensi
nafas : 30 x/ menit. Dari hasil pemeriksaan cairan
LCS pasien dinyatakan menderita Meningitis.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
pasien tersebut?
a. Intoleran aktivitas
b. Perubahan status cairan
c. Tidak efektifnya jalan nafas
d. Gangguan perfusi jaringan serebral
e. Gangguan peningkatan suhu tubuh
40. Seorang Perawat merawat penderita diabetes
mellitus dan menegakkan diagnosis keperawatan
kekurangan volume cairan.
Apakah prioritas intervensi pada kasus di atas?
a. Memperbaiki status cairan /elektrolit
b. Tentukan program diet & pola makan pasien
c. Pantau pemasukan dan pengeluaran, catat Bj
urine
d. Memberikan anjuran agar pasien minum
sebanyak banyaknya
e. Memberikan perawatan dengan teratur &
menghindari kulit kering
41. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat
dibangsal penyakit dalam seang diberikan
transfuse darah 400 ml. Tiba-tiba pasien
mengatakan sesak nafas, dada terasa berat, dan
gelisah.
Apakah tindakan utama yang paling tepat untuk
dilakukan?
a. Berikan obat anti alergi
b. Observasi tanda-tanda vital
c. Posisikan tidur semi fowler’s
d. Hentikan aliran tranfusi darah
e. Berikan oksigen dengan nasal kanul
42. Seorang perempuan berusia 50 tahun mengalami
sesak nafas dan nyeri dada di bawa ke IRD. Pada
saat pemeriksaan didapatkan pernafasan 24x/mnt,
nadi 100 x/mnt, saturasi O2 menunjukkan angka
95%.
Apakah metode pemberian Oksigen yang paling
tepat?
a. Nasal kanul
b. Masker venturi
c. Masker sederhana
d. Masker rebreathing
e. Masker non rebreathing
43. Satu jam yang lalu perawat memberikan suntikan
obat furosemide (lasix) sebanyak 2 ampul pada tn
X usia 55 tahun dengan diagnose gagal ginjal
stadium 3 dengan edema tungkai.
Apakah hal penting yang harus dipantau setelah
pemberian obat tersebut?
a. Tekanan darah
b. Frekuensi nadi
c. Keadaan umum
d. Irama pernafasan
e. Tingkat kesadaran
44. Seorang anak berusia 12 tahun mengalami fraktur
pada 1/3 femur distal dextra, dengan jenis close
fracture. Klien mempunyai berat badan 26 kg dan
akan dipasang skin traksi
Berapa berat beban traksi yang harus terpasang
pada anak tersebut?
a. 1 kg
b. 2,5 kg
c. 4 kg
d. 6,5 kg
e. 13 kg
45. Seorang laki-laki berusia 40 tahun mengalami
nyeri pada telinga sebelah kiri dan sering pusing.
Hasil pemeriksaan telinga didapatkan terdapat
serumen yang mengeras dan menutupi seluruh
liang telinga kiri. Perawat bermaksud mengecek
apakah gendang telinga klien masih utuh sebelum
melakukan irigasi.
Apakah tindakan perawat?
a. Melakukan test rinne, jika test positif berarti
gendang telinga utuh
b. Melakukan test weber, jika test positif berarti
gendang telinga utuh
c. Mengekstraksi serumen terlebih dahulu lalu
memeriksa gendang telinga
d. Mengisi telinga dengan NaCl 0,9 % beberapa
saat dan melihat reaksi klien
e. Melakukan test bisik, jika pendengaran
berkurang berarti gendang telinga rusak
halaman 7 dari 27 halaman
46. Seorang perempuan berusia 40 tahun
mengatakan pendengarannya sebelah kiri
berkurang. Saat dilakukan pemeriksaan telinga
ternyata telinga tertutupi serumen. Perawat
membersihkan telinga klien dengan ekstraktor; di
tengah tindakan klien menolak tindakan
dilanjutkan dan mengatakan akan membersihkan
sendiri telinganya.
Apa yang sebaiknya dilakukan perawat ?
a. Menjelaskan bahwa kotoran telinga dapat
menyebabkan infeksi
b. Mengatakan bahwa klien tidak boleh menolak
tindakan keperawatan
c. Mengatakan bahwa klien bisa tuli jika tidak
dilakukan pembersihan telinga
d. Menghentikan tindakan dan menjelaskan
bahwa tindakan membersihkan kotoran itu
penting
e. Meminta klien untuk memasukkan air ke
telinga beberapa saat sebelum
membersihkan sendiri
47. Seorang laki-laki berusia 25 tahun pasca tindakan
operasi mastoidektomy hari kedua dirawat di
rumah sakit. Perawat bermaksud melakukan
perawatan luka pada klien tersebut. Saat balutan
luka dibuka, luka tampak bersih, kering dan jahitan
utuh, serta tidak ada tanda pembengkakan dan
tidak ada pus (nanah).
Apakah cairan yang sebaiknya dioleskan pada
luka untuk perawatan luka pasien?
a. Na Cl 0,9 %
b. Cairan Savlon
c. Povidone Iodine
d. Mercurochrome
e. Larutan Klorine
48. Seorang wanita usia 38 tahun yang mampu
berjalan sendiri, mengalami otitis suppuratif dan
banyak terdapat nanah keluar dari telinga kiri.
Perawat bermaksud melakukan irigasi pada klien.
Bagaimanakah perawat mengatur posisi klien saat
tindakan tersebut?
a. Pasien posisi duduk, kepala miring ke kiri
b. Pasien posisi sims kanan, kepala menoleh ke
kiri
c. Pasien dalam posisi duduk, kepala miring ke
kanan
d. Pasien posisi duduk, kelapa tegak
menghadap depan
e. Pasien posisi sims kanan, kepala menghadap
ke depan
49. Seorang wanita usia 45 tahun mengeluh pada
mata kirinya sebagian lapang pandang kabur.
perawat laki-laki bermaksud melakukan
pemeriksaan fundus pada klien dengan gangguan
penglihatan dengan optalmoskop. Pasien diatur
dalam posisi duduk di kursi.
Bagaimanakah perawat memposisikan diri saat
melakukan tindakan?
a. Perawat berada tepat di depan pasien,
menggunakan mata kiri
b. Perawat berada tepat di depan pasien,
menggunakan mata kanan
c. Perawat berada di depan pasien agak ke kiri,
memeriksa menggunakan mata kiri
d. Perawat berada didepan pasien agak ke
kanan, memeriksa menggunakan mata kiri
e. Perawat berada di depan pasien agak ke kiri,
memeriksa menggunakan mata kanan
50. Seorang laki-laki berusia 54 tahun mengeluh
badannya terasa lemas dan sering pusing. Hasil
pemeriksaan laboratorium : Kadar Hb 7,2 mg%,
Kadar Ht : 62 %. Dokter meminta perawat untuk
memasang infus dan sebentar lagi akan dilakukan
transfusi darah.
Apakah jenis cairan infus yang sebaiknya
dipasang perawat?
a. NaCl 0,9 %
b. Ringer Laktat
c. Ringer Asetat
d. Dextrose 5 %
e. Dextrose 10 %
51. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dengan BB 56
Kg memiliki kadar Hb 6,6 mg% dan akan
dilakukan penambahan darah (whole blood).
Perawat bermakud memasang infus untuk
memasukkan darah.
Berapakah ukuran jarum infus yang sebaiknya
digunakan?
a. 24 G
b. 23 G
c. 22 G
d. 20 G
e. 18 G
halaman 8 dari 27 halaman
52. Seorang laki-laki berumur 50 tahun didiagnosis
menderita Anemia. Dokter memutuskan untuk
menambah darah dengan tranfusi sebanyak 2
kantung darah. Keluarga sudah menyetujuinya,
namun saat perawat akan memberikan darah
tersebut, pasien menolak dengan alasan darah
orang lain itu haram dan ia lebih mati daripada
ditubuhnya terkandung darah orang lain.
Apakah tindakan perawat?
a. Menjelaskan bahwa dalam kondisi darurat
kita boleh menggunakan darah orang lain
b. Menjelaskan bahwa keluarga sudah setuju
dilakukan tindakan tranfusi darah
c. Mengundang pemuka agama untuk
memberikan pengertian bagi pasien
d. Meminta klien menandatangani lembar
pertidaksetujuan tindakan
e. Melaporkan penolakan tindakan kepada
dokter
53. Seorang laki-laki usia 40 tahun mendapatkan
transfusi darah. Saat tindakan pemberian darah
sedang dilakukan, klien merasa kedinginan.
Apakah tindakan harus segera dilakukan perawat?
a. Menghentikan aliran darah, mengganti darah
dengan Ringer Lactat
b. Menjelaskan bahwa hal tersebut adalah
reaksi normal
c. Menurunkan aliran darah, mengecek tanda
vital
d. Memberikan selimut dan minuman hangat
e. Memindahkan pasien ke ruang ICU
54. Seorang wanita umur 36 tahun datang ke klinik
dan sering mengeluh sering mengalami nyeri
perut pada bagian ulu hati (epigastrium). Klien
mengatakan bahwa kejadian ini terjadi sudah
sekitar seminggu dan tiga hari terakhir merasa
mual.
Apakah pengkajian fokus yang sesuai dengan
situasi diatas?
a. riwayat istirahat dan tidur
b. pola makan dan pemenuhan nutrisi
c. volume dan jenis minuman sehari-hari
d. kemampuan bernafas dan riwayat sesak
e. kebiasaan olah raga dan pekerjaan sehari-
hari
55. Seorang wanita umur 45 tahun mengeluh mual
dan muntah selama beberapa hari terakhir; pada
pemeriksaan kulit ikterus serta perut kembung.
Perawat bermaksud melakukan pemeriksaan
adakah pembesaran hepar.
Bagaimanakah perawat melakukan prosedur
tersebut?
a. Perawat meraba tepi lengkung kosta (arcos
costa) dekstra dengan tangan kanan
b. Perawat meraba tepi lengkung kosta (arcus
costae) sinistra dengan tangan kiri
c. Perawat menekan area epigastrium dengan
tangan kanan lalu diarahkan ke arcus costae
dekstra
d. Perawat menekan area hipogastrium dekstra
diarahkan ke lengkung kosta, tangan kiri di
pinggang kanan
e. Perawat menekan area hipogastrum sinistra
diarahkan ke lengkung kosta, tangan kanan di
pinggang kiri
56. Seorang perempuan umur 43 tahun mengalami
mual dan muntah serta ikterus. Perawat
menegakkan diagnosis keperawatan : Nutrisi
kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
intake makanan tak adekuat.
Apakah rumusan tujuan umum yang baik untuk
masalah keperawatan diatas?
a. tanda ikterus berkurang
b. kebutuhan nutrisi terpenuhi
c. tidak mengalami mual dan muntah
d. mampu mengkonsumsi makanan sedikit tapi
sering
e. klien mampu makan dengan jumlah relatif
banyak 3 kali sehari
57. Seorang perempuan umur 43 tahun mengalami
mual dan muntah serta ikterus. Badan pasien
lemah serta merasa gemetar jika duduk terlalu
lama. Perawat bermaksud membantu klien
makan.
Bagaimana posisi yang baik bagi pasien untuk
makan?
a. Sims kanan atau kiri dengan bantal disisi
temporal
b. Berbaring dengan diganjal bantal di occipital
c. Berbaring dengan diganjal bantal di punggung
d. Berbaring pada posisi semi fowler
e. Berbaring pada posisi fowler
halaman 9 dari 27 halaman
58. Seorang laki-laki berumur 38 tahun menderita
hemorrhoid. Pasien mengatakan nyeri dan ada
benjolan keluar dari dubur. Perawat bermaksud
melakukan rectal toucher.
Bagaimanakah perawat mengatur posisi pasien
untuk prosedur tersebut?
a. Prone
b. Supine
c. Lithotomy
d. Sims kanan
e. Dorsal recumbent
59. Seorang perempuan berumur 40 tahun menderita
hemorrhoid. Perawat bermaksud melakukan
tindakan rectal toucher. Saat pasien diberi
informasi tentang prosedur, pasien menolak untuk
dilakukan tindakan tersebut karena malu. Apa
yang sebaiknya dilakukan perawat pertama kali?
a. Menjelaskan pentingnya pemeriksaan bagi
klien
b. Meminta dokter yang melakukan tindakan
tersebut
c. Meminta klien untuk menuruti prosedur agar
cepat sembuh
d. Meminta pasien menandatangani formulir
penolakan tindakan
e. Menganjurkan keluarga pasien yang
melakukan tindakan agar tidak malu
60. Seorang wanita berusia 40 tahun menderita nyeri
perut dan sulit buang air besar selama beberapa
hari. Hasil pemeriksaan dengan USG sehari
sebelumnya didapatkan klien mengalami tumor
yang diperkirakan kanker kolon. Saat perawat ada
di ruang pasien, pasien yang masih tampak ceria
bertanya kepada perawat tentang hasil
pemeriksaan.
Bagaimana perawat menjawab pertanyaan
pasien?
a. “Maaf, saya tidak tahu hasilnya.”
b. “Tampaknya perlu dilakukan pemeriksaan
lanjutan.”
c. “Maaf, saya rasa sekarang bukan saat yang
baik untuk membicarakannya.”
d. “Maaf, saya tidak berwenang
menjelaskannya, silahkan bertanya pada
dokter.”
e. “Hasil USG ada pembesaran pada usus
halus, dan perlu pemeriksaan lain untuk
memastikan.”
61. Seorang perempuan G3 P10011 berusia 23 tahun
datang ke Puskesmas untuk memeriksakan
kehamilannya dengan keluhan nyeri pinggang.
Hasil pemeriksaan diperoleh usia kehamilan 24
minggu, TFU setinggi pusat dan DJJ 136 x/menit,
TD = 110/80 mmHg, N= 80x/menit, TB/BB = 150
Cm/48 Kg.
Apakah intervensi yang tepat sesuai kasus diatas
? Apakah yang perlu diperhatikan pada pengkajian
a. Perbaiki postur
b. Batasi aktivitas
c. Tinggikan kaki saat istirahat
d. Anjurkan pijat daerah punggung
e. Hindari memakai alas kaki tinggi
62. Seorang perempuan berusia 20 tahun,
primigravida datang ke poli kandungan mengeluh
perdarahan pervaginam namun tidak merasakan
mules diperut, menurut pasien hamil 16 minggu.
Hasil pemeriksaan inspeculo ostium uteri masih
tertutup, pembesaran uterus sesuai umur
kehamilan dan kadar hormon HCG pada urine tes
masih (+). Diagnosis medis: Abortus iminens.
Apa tindakan keperawatan yg utama berdasarkan
kasus tersebut ?
a. Pertahankan tirah baring
b. Berikan cairan parenteral
c. Observasi Denyut jantung janin
d. Observasi jumlah perdarahan
e. Lakukan tindakan evakuasi hasil konsepsi
63. Pasien dengan diagnosis Ca Cerviks yang
mendapatkan kemoterapi, sebelum dilakukan
tindakan perawat memberikan penjelasan tentang
maksud dan tujuan serta efek samping
kemoterapi.
Apakah tindakan keperawatan lain yang harus
lakukan sebelum Kemoterapi pada pasien?
a. Memberikan Infus
b. Malakukan skintest
c. Memberikan penyuluhan
d. Kaji tanda tanda vital pasien
e. Kaji riwayat penyakit sebelumnya
halaman 10 dari 27 halaman
64. Seorang perempuan berusia 30 tahun, post
partum hari ke 2, hasil anamnesa kedua
payudaranya terasa bengkak. Observasi terlihat
penuh kencang, ketika dipencet keluar cairan.
Nampak bayi menyusu dalam posisi seluruh
badan bayi menghadap ke ibu, seluruh puting
masuk dalam mulut bayi, bayi terlihat
bersemangat dan terdengar bunyi plek-plek.
terhadap kondisi bayi pada kasus diatas?
a. Kemampuan ibu dalam memposisikan bayinya
b. Kemampuan bayi untuk menghisap payudara
c. Perlekatan mulut bayi dengan payudara
d. Kondisi psikologis ibu paska persalinan
e. Besarnya payudara ibu menyusui
65. Seorang perempuan berusia 20 th, hamil 12
minggu G1 P0 A0 dirawat di RS karena merasa
lemas. Hasil anamnesa pasien mengatakan mual
dan muntah sepanjang hari sejak usia kehamilan
8 minggu. Dari hasil pemerikasaan fisik
didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 86
kali/menit, suhu 36 0 C, pernapasan 22 kali/menit.
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat
untuk mengatasi permasalahan tersebut?
a. Menganjurkan untuk makan sedikit tapi sering
dalam keadaan hangat
b. Menganjurkan minum susu dan makan krekes
saat bangun tidur
c. Menganjurkan untuk menghindari makanan
beraroma
d. Menganjurkan untuk menghindari makanan
berlemak
e. Menganjurkan untuk banyak makan daging
kambing
66. Seorang perempuan berusia 26 th Hamil 39
minggu, G1 P0 A0, dirawat diruang bersalin,
mengatakan mengencang/kram teratur, sering dan
semakin kuat, ingin mengejan saat kram. Klien
terlihat memegangi daerah pinggang dan perut
dengan ekspresi kesakitan. Hasil pengkajian :
Kontraksi lebih dari 3 kali dalam 10 menit dengan
durasi 60-80 detik. Tekanan Darah = 120 / 80
mmHg, Nadi = 88 x/ mnt, Nyeri skala 8-9. Hasil
pemeriksan dalam diperoleh Servik membuka 8-9
cm, presentasi kepala, kepala turun H2, selaput
ketuban utuh.
Apakah tindakan perawatan yang akan saudara
lakukan saat itu?
a. Memecah ketuiban
b. Berikan oksigen
c. Mengatur posisi persalinan
d. Ajarkan meneran dengan benar
e. Ajarkan tehnik distraksi relaksasi

67. Seorang perempuan berusia 36 tahun melahirkan
anak kedua dengan normal. Pada saat memasuki
kala IV di kamar bersalin, terjadi perdarahan per
vaginam masif. Pada pemeriksaan teraba TFU 2
jari di atas pusat dan kontraksi uterus lembek.
Apakah tindakan awal yang dapat dilakukan oleh
seorang perawat?
a. memberikan suntikan uterotonika
b. memposisikan trendelenburg
c. memasang kateter
d. eksplorasi uterus
e. masase fundus
68. Seorang ibu datang ke poliklinik, dengan keluhan
pusing dan sakit pada jahitan di perinumnya
setelah melahirkan 1 minggu yang lalu. Hasil
pemeriksaan didapatkan perineum bersih, lokhea
warna merah, jumlah 20 cc, bau busuk. Warna
vulva kemerahan, bengkak, ada cairan yang
keluar dari jahitan perinium, dan kulit perinium
yang dijahit kurang menyatu, Tekanan darah :
110/70mmHg, S: 37,3 OC
Apakah masalah keperawatan yang paling sesuai
dengan kasus di atas?
a. Kerusakan integritas kulit
b. Intoleransi aktifitas
c. Kurang pengetahuan
d. Resiko infeksi
e. Nyeri akut
69. Seorang ibu nifas post operasi caesar hari
pertama, berusia 29 tahun dirawat di rumah sakit.
Ibu mengeluh nyeri pada perut, nyeri bertambah
bila bergerak, berkurang bila istirahat, skala nyeri
terukur 5, dan nyeri hilang timbul. Ibu mengatakan
tubuh merasa lemah. Hasil pemeriksaan
menunjukkan ada luka bekas operasi caesar
sepanjang 13 cm. pemeriksaan tanda vital
ditemukan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88
kali/menit, suhu 37,5ºC, pernapasan 20 kali/menit
Apakah intervensi yang paling tepat dilakukan
oleh perawat?
a. Lakukan perawatan luka post operasi
b. Ajarkan teknik relaksasi distraksi
c. Ajarkan mobilisasi pada ibu post operasi
Caesar
d. Ajarkan teknik relaksasi distraksi saat
dilakukan perawatan luka
e. Lakukan teknik relaksasi distraksi saat
dilakukan mobilisasi
halaman 11 dari 27 halaman
70. Seorang perempuan berusia 22 tahun, inpartu
fase aktif mengeluh kesakitan, respon pasien
berteriak – teriak sambil memukul-mukul tempat
tidur, sehingga mengganggu kenyamanan pasien
yang lain.
Manakah kalimat yang paling tepat diucapkan oleh
perawat tersebut?
a. Bu, jangan berteriak-teriak, mengganggu
pasien lain”
b. “ibu bisa diam?, kasihan pasien lainnya”
c. “Saya tahu ibu kesakitan, tapi membuat
gaduh”
d. “Kalau seperti itu, yang rugi ibu sendiri,
sebaiknya banyak berdoa”
e. “ Sabar bu, kalau bayinya sudah lahir, nanti
tidak sakit lagi”
71. Seorang perempuan berusia 26 tahun, datang ke
rumah bersalin mengaku hamil 38 minggu. Hasil
pengkajian didapatkan GIP0A0, keluar lendir
bercampur darah dari kemaluan, rasa nyeri
pinggang (sejak 4 jam yang lalu), his 3 kali dalam
10 menit, durasi 45 detik, pembukaan 5 cm,
kepala Hodge 2‐3 dan ketuban positif.
Berapa jam kira-kira bayi tersebut lahir?
a. 2 - 3 Jam
b. 3 - 4 Jam
c. 5 - 6 Jam
d. 6 - 7 Jam
e. 7 - 8 Jam
72. Seorang perempuan berusia 30 tahun, post secsio
sesaria hari ke 2. Dari pengkajian didapatkan ASI
belum keluar, mengeluh nyeri saat miring, aktifitas
dibantu perawat, luka SC 10 cm, pasien tampak
cemas.
Apakah prioritas utama masalah keperawatan
pada kasus diatas?
a. menyusui tidak efektif
b. gangguan rasa nyaman nyeri
c. gangguan pemenuhan kebutuhan sehari-hari
d. resiko terjadinya infeksi
e. cemas
73. Seorang ibu berumur 36 tahun, datang Rumah
Sakit atas rujukan bidan karena pre eklamsi berat.
Hasil pengkajian perawat didapatkan GIP0A0,
hamil 34 minggu, 1 kali melakukan ante natal
care, tekanan darah 150/110 mmHg, makan
seadanya.
Manakah kalimat yang tepat disampaikan
perawat ketika menasehati klien tersebut?
a. “sebaiknya ibu makan yang bergizi ”
b. “kalau bisa makannya ibu porsi kecil tapi
sering ”
c. “demi kesehatan janin ibu, sebaiknya ibu
memperhatikan gizi ibu hamil”
d. “sebaiknya ibu makannya teratur ”
e. “menu makanan ibu hamil harus diperhatikan
ya bu”
74. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke
klinik KB, hasil anamnesa ibu baru melahirkan
anak yang pertama 1 bulan yang lalu, mempunyai
keinginan untuk menunda kehamilan yang
berikutnya untuk beberapa tahun kedepan sampai
anak yang pertama sudah cukup besar, tidak
mempunyai riwayat hipertensi maupun infeksi
panggul
Apakah metode kontrasepsi yang tepat untuk
perempuan tersebut?
a. Metode LAM
b. Kontrasepsi AKDR
c. Kontrasepsi Kondom
d. Kontrasepsi Diafragma
e. Kontrasepsi Suntik (Injectables)
75. Seorang ibu berusia 34 tahun postpartum hari
pertama diketemukan dengan bayinya di ruang
nifas. Respon ibu adalah menatap bayinya
dengan penuh arti, mengusap wajah bayi dan
akhirnya memeluk bayinya dengan kasih sayang.
Apakah fase pencapaian peran maternal yang
dialami ibu tersebut?
a. Fase Orientasi
b. Fase Taking hold
c. Fase Taking In
d. Fase Plateu
e. Fase Letting go
halaman 12 dari 27 halaman
76. Seorang perempuan berusia 25 tahun melahirkan
anak pertama, secara normal 2 jam yang lalu.
Apakah hasil observasi saudara terhadap adaptasi
sistem reproduksi pada kasus diatas?
a. Uterus tidak mengalami proses “exfoliation
b. Uterus mengalami involusi
c. Penurunan Tinggi fundus uteri ( TFU ) 1 jari
diatas pusat.
d. Pengeluaran pervaginam berupa lochea
serosa
e. Pasien belum mengeluarkan kolostrum
77. Seorang perempuan berusia 40 tahun, datang
dengan keluhan sudah lama mengalami
keputihan, encer, banyak dan berbau, sejak 2
bulan terakhir perdarahan. Hasil pemeriksaan
genetalia : discharge banyak, bau menyengat, dan
klien mengeluh tidak nyaman.
Apakah tindakan utama yang dilakukan perawat ?
a. kompres
b. Pasang infuse
c. Vulva Hygiene
d. Masase punggung
e. Persiapan program terapi
78. Seorang bayi baru lahir, pada menit pertama
dilakukan pengukuran APGAR didapatkan nilai 4.
Setelah 5 menit dilakukan pengukuran kembali
didapatkan nilai APGAR 6.
Apakah tindakan yang paling tepat pada kasus
diatas?
a. Observasi TTV
b. Berikan oksigen
c. Berikan nafas buatan
d. Bersihkan jalan nafas
e. Memompa jalan nafas dengan ambu bag
79. Seorang wanita hamil GI Poooo dengan usia
kehamilan 30 mgg mengeluh mengeluarkan darah
warna merah segar kurang lebih 1/2 pembalut,
pada pemeriksaan palpasi Tinggi Fundus Uteri 3
jari bawah pusat, punggung kiri, bagian bawah
teraba kepala, nyeri tekan kelenjar adnexa dan
abdomen bagian bawah, Denyut jantung janin
130x/menit. Hasil USG menunjukkan plasenta
previa totalis.
Apakah tindakan keperawatan pada pasien
diatas?
a. Diit TKTP
b. Istirahat total
c. Banyak minum manis
d. Persiapan seksio sesarea
e. Tidur posisi trendelenberg
80. Seorang anak berumur 2 tahun dibawa ke UGD
dengan keluhan kejang di rumah selama 30 detik.
Saat perawat akan melakukan pengukuran tanda-
tanda vital, tiba-tiba anak mengalami kejang.
Apakah tindakan awal yang harus dilakukan
perawat ?
a. Melakukan kompres
b. Memberi spatel lidah
c. Mengekstensikan kepala
d. Memberikan obat anti kejang
e. Memberikan cairan Intra vena
81. Seorang ibu primipara masuk ke ruang neonatus
untuk memberikan ASI pada anaknya yang baru
lahir 1 hari yang lalu. Ibu terlihat bingung dan
canggung ketika akan memegang bayinya.
Apakah tindakan perawat berdasarkan kasus di
atas?
a. memberikan PASI pada bayi agar kebutuhan
cairan bayi terpenuhi
b. menganjurkan ibu untuk memompa
payudaranya
c. motivasi ibu untuk tetap menyusui anak
d. mengajarkan ibu cara menyusui bayi
e. membantu ibu memegang bayinya
82. Seorang anak berusia 18 bulan di bawa ke UGD
dengan keluhan diare 10 kali sehari. Hasil
pemeriksaan: kondisi anak lemah, turgor kembali
lebih dari 2 detik, ubun-ubun cekung, frekuensi
nadi 112 x/menit, frekuensi napas 33 x/menit,
suhu 37,7 P C.
Apakah intervensi independen perawat yang
harus diberikan pada anak tersebut?
a. pantau berat badan anak sebelum dan
sesudah MRS
b. beri larutan rehidrasi oral sedikit tapi sering
c. observasi intake dan output cairan
d. kaji toleransi pemberian makanan
e. beri cairan infus
83. Seorang anak usia 5 tahun di bawa ke UGD
dengan keluhan sesak napas disertai panas dan
batuk berdahak. Hasi pemeriksaan: frekwensi
nadi 112 x/menit, frekwensi nafas 38 x/menit, suhu
38,1PC, terdapat ronkhi.
Apakah masalah keperawatan utama pada anak
tersebut?
a. resiko terjadi infeksi saluran pernafasan
b. bersihan jalan nafas tidak efektif
c. gangguan pertukaran gas
d. peningkatan suhu tubuh
e. gangguan pola nafas
halaman 13 dari 27 halaman
84. seorang anak perempuan usia 10 bulan dibawa
ke Puskesmas dengan keluhan panas disertai
batuk dan pilek. Hasil pemeriksaan: terdapat
bercak kemerahan di belakang telinga dan
punggung, frekwensi nadi : 84 kali/menit, Suhu
38,3 °C, frekwensi napas 18 kali/menit. Perawat
mengangkat masalah gangguan integritas kulit.
Apakah intervensi yang dilakukan oleh perawat
berdasarkan kasus di atas ?
a. anjurkan keluarga untuk mengolesi luka
dengan tepung jagung
b. beri pakaian yang tipis dan menyerap keringat
c. beri diit tinggi kalori dan tinggi protein
d. anjurkan ibu untuk memberi bedak
e. mandikan anak dengan air hangat
85. Seorang anak usia 2 tahun dibawa ke puskesmas
dengan keluhan belum bisa bicara. perawat akan
melakukan test perkembangan dengan
menggunakan KPSP.
Apakah yang harus dilakukan oleh perawat
sebagai langkah awal pada kasus di atas?
a. tentukan usia kronologis anak
b. menyiapkan alat pemeriksaan
c. melakukan pendekatan pada anak
d. menanyakan tugas perkembangan pada ibu
e. memberi tugas perkembangan pada anak
untuk dinilai
86. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ke
Puskesmas dengan keluhan panas sudah 2 hari,
anak juga tidak mau makan, muntah, anak terlihat
lemah. Perawat akan melakukan pemeriksaan
rumple leed.
Bagaimanakah cara pengukuran yang dilakukan
oleh perawat tersebut ?
a. hitung sistolik ditambah diastolik dibagi 2
b. hitung 2x sistolik ditambah diastolik dibagi 2
c. hitung 2x diastolik ditambah sistolik dibagi 2
d. hitung 3x sistolik ditambah 2x diastolik dibagi 2
e. hitung 3x diastolik ditambah 2x sistolik dibagi 2
87. Seorang anak laki-laki dibawa ibunya ke
posyandu. Perawat akan melakukan deteksi
tumbuh kembang. Perawat akan menghitung usia
kronologis anak. Diketahui tanggal lahir 30 Juni
2003, test dilakukan tanggal 25 April 2007.
Berapakah usia anak tersebut pada saat
dilakukan test?
a. 3 Tahun, 6 bulan, 25 hari
b. 3 Tahun, 7 bulan, 25 hari
c. 3 Tahun, 8 bulan, 25 hari
d. 3 Tahun, 9 bulan, 25 hari
e. 3 tahun, 10 bulan, 25 hari
88. Seorang bayi usia 1 bulan dibawa ke posyandu
untuk mendapatkan imunisasi BCG. Perawat
menyiapkan vaksin.
Berapakah dosis yang harus diberikan pada bayi
tersebut ?
a. 0,01 cc
b. 0,05 cc
c. 0,1 cc
d. 0,5 cc
e. 2 cc
89. Seorang anak laki-laki usia 2 tahun dirawat di RS
dengan keluhan panas dan kejang disertai batuk
dan pilek. Hasil pemeriksaan: anak tampak lemah,
frekuensi nadi 100 x/menit, suhu 37.6 ºC, menurut
ibu anak dirumah kejang 2 kali selama 5 menit
saat badannya panas. Ibu sering bertanya tentang
keadaan anaknya.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus
diatas?
a. Hipertermi
b. Intoleransi aktifitas
c. Resiko terjadinya cidera
d. Bersihan jalan tidak efektif
e. kurang pengetahuan orang tua
90. Seorang anak usia 6 tahun dibawa ke RS dengan
keluhan panas sejak 3 hari yang lalu dan mimisan
1 kali. Hasil pemeriksaan : keadaan umum lemah,
ptekie positif, tensi 90/70 mmHg, frekuensi nadi
120 x/mnt, suhu 38,2 ºC.
apakah intervensi utama yang harus dilakukan
oleh perawat berdasarkan kasus diatas?
a. Jelaskan pada ibu tentang tanda perdarahan
b. beri transfuse darah sesuai dengan rhesus
c. Bantu aktifitas anak di tempat tidur
d. rehidrasi cairan dan elektrolit
e. beri kompres air biasa
91. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke
RS dengan keluhan sesak nafas dan batuk kering,
sesak anak kambuh jika udara dingin. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan suara nafas
wheezing, ada pernafasan cuping hidung,
frekuensi nadi 120x/menit, suhu 37OC,
pernafasan 40 x/mnt.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus
diatas?
a. Gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
c. Gangguan Perfusi jaringan
d. Gangguan pertukaran gas
e. pola nafas tidak efektif
halaman 14 dari 27 halaman
92. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa
ke UGD dengan keluhan sesak nafas dan pucat
saat beraktivitas. Hasil pemeriksaan : adanya
distensi vena jugularis, murmur dan edema
tungkai, frekuensi nadi 120x/menit, frekuensi
napas 40 x/menit, suhu 37, 6 C.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus
tersebut di atas?
a. gangguan perfusi jaringan
b. penurunan curah jantung
c. gangguan pertukaran gas
d. Intoleransi aktifitas
e. Kelebihan cairan
93. Seorang anak laki-laki berusia 11 bulan dibawa
orang tuanya ke RS dengan keluhan sesak napas
disertai panas dan batuk pilek. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan frekuensi pernapasan 56 x/menit
napas cuping hidung(+), retraksi interkostal (+).
Perawat akan melakukan pemasangan oksigen.
Apakah yang harus dilakukan perawat Sebelum
mengaktifkan tabung oksigen?
a. Mencuci tangan
b. Menggunakan sarung tangan
c. Mengatur posisi pasien semi fowler
d. Mengecek flow meter dan humidifier
e. Menjelaskan prosedur yang dilakukan
94. Seorang bayi berusia 9 bulan dibawa ibunya ke
posyandu untuk mendapatkan imunisasi campak.
Perawat akan mengambil vaksin campak
menggunakan spuit.
Berapakah dosis vaksin yang harus ambil oleh
perawat tersebut?
a. 0,1 ml
b. 0.2 ml
c. 0.3 ml
d. 0.4 ml
e. 0.5 ml
95. Seorang bayi berusia 6 bulan dibawa ibunya ke
posyandu untuk mendapatkan imunisasi Hepatitis
B. Perawat telah menyiapkan vaksin hepatitis 0.5
ml dalam spuit. Saat ini perawat akan menyuntik
bayi. B
Bagaimana rute penyuntikan yang harus dilakukan
oleh perawat tersebut?
a. IC
b. SC
c. IM
d. IV
e. Topical
96. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dirawat di
ruang anak dan mendapatkan terapi Cefotaxim
250 mg diberikan melalui intra vena. Perawat akan
menyiapkan obat tersedia obat vial 1 gr dalam 10
cc.
Berapakah dosis (cc) obat yang harus di ambil
perawat dari vial tersebut?
a. 2,25 cc
b. 2,50 cc
c. 2,75 cc
d. 3,00 cc
e. 3,25 cc
97. Seorang bayi usia 2 hari di rawat di ruang neontus
dengan hiperbilirubin. Hasil pemeriksaan: kuning
di daerah kepala leher sampai telapak tangan dan
kaki, kadar bilirubin total 15 mg/dl dan harus
dilakukan fototerapi.
Apakah yang harus dilakukan oleh perawat pada
saat melakukan tindakan tersebut?
a. buka seluruh pakaian yang menutupi tubuh
bayi
b. hentikan pemberian ASI selama ½ - 1 jam
setelah tindakan
c. ubah posisi bayi setiap 8 jam sekali, miring
kanan dan kiri
d. Atur jarak bayi dan lampu fototerapi
maksimal 10-15 cm
e. tutup mata bayi dengan penutup yang tidak
tembus cahaya
98. Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan dirawat
di ruang anak dengan Hisprung. Pasien terpasang
kolostomi. Perawat akan melakukan perawatan
kolostomi. Saat ini perawat telah melepaskan
kantung secara perlahan.
Apakah prosedur selanjutnya yang harus
dilakukan oleh perawat?
a. menggunakan sarung tangan
b. menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
c. mencuci kulit dan keringkan secara perlahan
d. merekatkan kantong dengan stoma di bagian
tengah
e. tekan perlahan tepi stoma dengan menggu-
nakan pinset, buka plester dengan tangan
halaman 15 dari 27 halaman
99. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun di bawa
ke puskesmas dengan keluhan mata merah dan
banyak mengeluarkan kotoran sejak 2 hari.
Anak terdiagnosa konjungtivitis. Perawat akan
memberikan obat tetes mata .
Apakah prosedur yang harus dilakukan oleh
perawat sebelum meneteskan obat mata?
a. Membuka kelopak mata bawah dan atas
dengan kapas
b. Membersihkan kelopak mata dengan
kapas lembab
c. Menggunakan sarung tangan
d. Mengatur posisi pasien
e. Mencuci tangan
100. Seorang anak laki-laki usia 2 tahun dibawa ke
puskesmas dengan keluhan panas dan keluar
cairan dari telinga sebelah kiri. Perawat akan
memberikan obat tetes telinga sesuai indikasi
dengan cara membuka lubang telinga.
Bagaimana tekhnik prosedur yang harus
dilakukan oleh perawat tersebut?
a. Menarik telingan ke atas
b. Menarik telinga ke bawah
c. Menarik telinga ke belakang
d. Menarik telinga ke atas dan ke belakang
e. Menarik telinga ke bawah dan ke belakang
101. Seorang anak berusia 8 tahun mengalami
pneumonia dan perlu dilakukan penghisapan
sekret dari jalan nafas tiap 4 jam. Sebelum
penghisapan klien mendapatkan bantuan
oksigen masker.
Berapakah kecepatan aliran oksigen yang
diberikan selama prosedur tersebut?
a. ½ liter/menit
b. 1 liter/menit
c. 2 liter/menit
d. 4 liter/menit
e. 8 liter/menit
102. Seorang laki-laki usia 30 tahun sedang dirawat
di RS Jiwa, hasil pengkajian didapatkan pasien
nampak berbicara sendiri dan terkadang
senyum-senyum sendiri. Ketika ditanya dia
mengatakan sedang berbicara dengan
seseorang.
Apakah gangguan yang dialami pasien tersebut?
a. paranoid
b. Halusinasi
c. Logorea
d. Euforia
e. Ilusi
103. Seorang laki-laki usia 20 tahun dirawat di RS
Jiwa sedang berkomunikasi dengan perawat.
Setelah berbicara beberapa hal, perawat
selanjutnya bertanya: ”Coba sebutkan kembali
apa saja cara yang dapat digunakan untuk
mengatasi munculnya suara-suara yang tidak
nyata yang biasa bapak dengar!”.
Apakah tindakan komunikasi terapeutik yang
dilakukan perawat?
a. Evaluasi subyektif
b. Evaluasi obyektif
c. Rencana tindak lanjut
d. Kontrak yang akan datang
e. Validasi
104. Seorang perempuan usia 20 tahun diantar ke
RS Jiwa dengan penampilan tidak rapi, banyak
berdiam diri, pandangan kosong, sering
menunduk, tidak menjawab saat ditanya dan
menghindar dari orang lain. Menurut keluarga
perubahan perilaku tersebut terjadi sejak 1
minggu yang lalu.
Apakah masalah keperawatan pada pasien
diatas?
a. Isolasi sosial
b. Harga diri rendah
c. Intoleransi aktivitas
d. Gangguan proses pikir
e. Gangguan sensori persepsi
105. Seorang perempuan usia 40 tahun dibawa ke
RS Jiwa dengan gejala sering berdiam diri,
pandangan kosong, sering menunduk, tidak
menjawab saat ditanya dan menghindar dari
orang lain dan badan lemah.
Apakah tindakan keperawatan yang perawat
lakukan pertama kali?
a. Mengajak hubungan dengan orang lain
secara bertahap
b. Menyapa pasien dan mengajak berkenalan
c. Mengkaji alasan pasien menyendiri
d. Melatih berinteraksi dengan perawat
e. Melatih mengenal keuntungan berkenalan
106. Seorang laki-laki usia 30 tahun di rawat di RS
Jiwa dengan gejala sering berdiam diri,
menunduk, tidak menjawab saat ditanya serta
menghindar dari orang lain. Setelah dilakukan
tindakan keperawatan pasien sudah bisa
berbicara dengan perawat.
Apakah Intervensi keperawatan lanjutan yang
perawat lakukan pada pasien tersebut?
halaman 16 dari 27 halaman
a. Mengidentifikasi alasan pasien menyendiri
b. Membina hubungan saling percaya
c. Mengajak hubungan dengan orang lain
secara bertahap
d. Mendiskusikan manfaat pengobatan
terhadap gejala isolasi sosial
e. Mengajak pasien melakukan aktifitas
bersama pasien lain
107. Seorang perempuan usia 18 tahun dirawat di
RS Jiwa dengan gejala suka menyendiri, tidak
mau berbicara dengan orang lain. Perubahan
perilaku tersebut muncul setelah pasien gagal
masuk Perguruan Tinggi yang ia harapkan.
Informasi dari keluarga pada masa kecilnya,
pasien kurang mendapat perhatian dari kedua
orang tua.
Apakah faktor predisposisi yang
melatarbelakangi masalah pasien tersebut?
a. Usia remaja
b. Suka menyendiri
c. Gagal masuk Perguruan Tinggi
d. Tidak mau berbicara dengan orang lain
e. Kurangnya perhatian orang tua pada masa
kecil
108. Seorang perempuan usia 25 tahun dirawat di RS
Jiwa, sudah 3 hari mendapat terapi Haloperidol.
Saat dilakukan evaluasi pasien tampak
kekakuan otot, tremor, dan wajah seperti topeng.
Selain itu pasien mengalami hipokinesia dan
hipoaktivitas.
Apakah gejala efek samping obat yang sedang
dialami pasien ?
a. Ekstrapiramidal sindrom
b. Ortostatik hipotensi
c. Efek antikolinergik
d. Efek antihistamin
e. Sedasi
109. Seorang perempuan usia 30 tahun dirawat di
RS Jiwa. Saat ini pasien mendapat terapi
Chlorpromazine. Saat evaluasi pada hari ke-3
pasien mengeluh lemas, kepala pusing dan
akan jatuh saat berdiri, setelah diperiksa saat
berbaring tekanan darah pasien 110/80 mmHg.
Apakah masalah yang sedang dialami pasien
tersebut?
a. Sedasi
b. Efek antihistamin
c. Ortostatik hipotensi
d. Efek antikolinergik
e. Ekstrapiramidal sindrom
110. Seorang laki-laki usia 24 th dirawat di RSJ
karena sering marah-marah, pasien pernah
berniat mencelakai diri sendiri. Saat di ruangan
pasien terlihat mondar mandir, saat berbicara
nada suara tinggi, tatapan mata tajam kepada
perawat .
Apakah masalah keperawatan yang muncul
pada pasien tersebut ?
a. Menarik diri
b. Resiko bunuh diri
c. Resiko Perilaku kekerasan
d. Kerusakan komunikasi verbal
e. Koping individu tidak efektif
111. Seorang laki-laki usia 46 th dirawat di RSJ.
Pada pengkajian didapatkan pasien masuk
rumah sakit karena tidak mau berbicara dengan
orang lain. Selama di ruangan pasien
mengatakan sering mendengar suara seorang
perempuan, saat suara muncul pasien tampak
mondar mandir, berbicara sendiri dan lebih suka
menyendiri.
Apakah Intervensi keperawatan tahap awal pada
pasien tersebut ?
a. Observasi perilaku pasien
b. Lakukan pendekatan Interpersonal
c. Ajari pasien mengontrol halusinasi
d. Bantu pasien mengenali halusinasinya
e. Bantu pasien mengenali aspek positif yang
dipunyai
112. Seorang laki-laki usia 35 th dirawat di RSJ. Saat
pengkajian mengatakan sejak berhenti dari
pekerjaannya merasa malu dengan teman dan
keluarganya. Diruangan pasien lebih suka
menonton TV, hanya mau bicara bila ditanya
oleh perawat, pasien tampak murung dan suka
menyendiri.
Apakah Intervensi keperawatan yang tepat bagi
pasien diatas ?
a. Bantu pasien untuk mengenali penyebab
menarik diri
b. Bantu pasien mengungkapkan
perasaannya
c. Bantu pasien mengetahui keuntungan
berhubungan dengan orang lain
d. Bantu pasien memanfaatkan obat dengan
baik
e. Bantu pasien mengenali aspek positif yang
dimiliki
halaman 17 dari 27 halaman
113. Seorang laki-laki usia 35 th , dirawat di RSJ
dengan keluhan pasien suka menyendiri , tidak
mau berbicara dengan orang lain. Saat
pengkajian pasien mengatakan malas jika
disuruh berkumpul dan berbicara dengan
temannya.
Apakah tindakan keperawatan yang dilakukan
pada pasien diatas?
a. Membantu pasien mengenal manfaat
berinteraksi dengan orang lain
b. Membantu pasien untuk mengenali aspek
postif yang dipunyai
c. Mengajari pasien untuk memilih kegiatan
yang disukai
d. Membantu pasien untuk mengekspresikan
perasaannya
e. Menciptakan lingkungan yang aman bagi
pasien
114. Seorang wanita usia 27 tahun di rawat di RSJ.
Hasil pengkajian pasien tampak kurang bersih,
baju kusut, kuku panjang, kulit kotor, gigi kotor.
Saat diajak berkomunikasi pasien kooperatif ,
kontak mata baik, memandang lawan bicara.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat
untuk pasien diatas?
a. Membantu pasien mengembalikan
orientasi realitasnya
b. Membantu pasien megidentifikasi
penyebab perilakunya
c. Mendiskusikan dengan pasien pentingnya
kebersihan diri
d. Membantu Pasien menyebutkan
kemampuan yang dimiliki
e. Manfaatkan sumber daya pendukung yang
dipunyai oleh pasien
115. Seorang laki-laki usia 40 th, dirawat di RSJ.
Hasil pengkajian pasien sudah mulai mau
berinteraksi dengan perawat dan pasien lain,
perawat berencana untuk mengikut sertakan
pasien dalam kegiatan.
Apakah Jenis terapi aktivitas kelompok (TAK)
yang sesuai bagi pasien tersebut ?
a. TAK Sosialisasi
b. TAK Stimulasi persepsi
c. TAK Orientasi realitas
d. TAK Stimulasi sensori
e. TAK Stimulasi persepsi sensori
116. Seorang perempuan usia 20 tahun dirawat di
RS Jiwa, mendapat terapi Chlorpromazine.
Setelah beberapa hari dirawat pasien mengeluh
lemas, kepala pusing dan akan jatuh saat
berdiri. Setelah diperiksa saat berbaring tekanan
darah pasien 100/70 mmHg.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat
harus dilakukan perawat ?
a. Lakukan Bedrest total
b. Berikan minum yang banyak
c. Lakukan fiksasi untuk mencegah jatuh
d. Usulkan kepada dokter
menghentikan terapi
e. Latih perubahan posisi secara bertahap
dan perlahan
117. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke
UGD RS Jiwa dengan gejala perilaku mondar
mandir, penampilan tidak rapi, bicara ngelantur,
suka membentak dan mengancam orang lain
dengan mata melotot.
Apakah masalah keperawatan utama pasien
tersebut?
a. halusinasi
b. menarik diri
c. Resiko cidera
d. Perilaku kekerasan
e. Defisit perawatan diri
118. Seorang perempuan usia 25 tahun di bawa ke
RSJ. Keluarga mengatakan semenjak
mengetahui suaminya selingkuh dengan
perempuan idaman lain menunjukkan perilaku
berdiam diri, sering menangis, segala
kebutuhannya minta tolong bantuan orang
tuanya.
Apakah tahap respon kehilangan yang dialami
pasien ?
a. Denial
b. Anger
c. Depresi
d. Bergaining
e. Acceptance
119. Seorang perempuan usia 16 tahun, dirawat di
Rumah Sakit Jiwa. Menurut keluarga, pasien
dirawat karena bicara sendiri, dan tidak mau
diajak bicara. Saat berinteraksi dengan perawat,
bicara singkat, sering menghindari kontak mata,
sesekali menoleh dan tersenyum seolah-seolah
ada obyek disebelahnya.
Apakah tindakan pertama pada kasus di atas?
a. Memotivasi pasien minum obat
b. Memenuhi kebutuhan dasar pasien.
c. Melatih pasien untuk bersosialisasi
bertahap.
d. Memotivasi pasien melaksanakan kegiatan
harian
e. Mengidentifikasi halusinasi yang dialami
oleh pasien.
120. Seorang laki-laki usia 25 tahun dibawa ke RSJ.
Keluarga ketakutan dengan perilaku pasien
yang mudah memukul orang lain tanpa diketahui
penyebabnya. Pasien tampak seperti berbicara
untuk sendiri, seolah-olah ada yang diajak berinteraksi.
Apakah data tambahan untuk menemukan
masalah utama pasien diatas?
a. Apakah bapak marah?
b. Apa yang bapak lakukan?
c. Apakah bapak merasa yakin terhadap
sesuatu?
d. Apakah bapak mendengar suara yang
menyuruh untuk memukul?
e. Apakah menurut bapak pertanyaan yang
disampaikan kurang jelas?
121. Seorang Perempuan usia 30 tahun, dibawa ke
RSJ karena di rumah selalu mengurung diri di
dalam kamar, tidak merawat diri. Ketika diajak
bicara tidak mau menjawab dan tidak ada kontak
mata.
Apakah diagnosa keperawatan utama pada
kasus di atas?
a. Resiko perilaku kekerasan
b. Isolasi sosial: menarik diri
c. Defisit perawatan diri
d. Harga diri rendah
e. Risiko bunuh diri
122. Seorang laki-laki dewasa, dibawa ke Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit Jiwa karena di
rumah berteriak-teriak. Muka merah, banyak
berkeringat, dan pakaian kotor. Saat didekati ia
bicara kasar dan mengancam akan memukul
orang yang mendekatinya
Apakah diagnosa keperawatan utama pada
kasus di atas?
a. Perilaku kekerasan.
b. Defisit perawatan diri.
c. Koping individu tidak efektif
d. Risiko perilaku kekerasan terhadap orang
lain
e. Gangguan persepsi sensori; halusinasi
penciuman

halaman 18 dari 27 halaman

123. Seorang perawat akan melaksanakan
kunjungan rumah pada keluarga Tn. T yang
menderita Hipertensi.Berdasarkan data diketahui
pasien tidak berobat selama 3 bulan terakhir.
Langkah awal yang perlu dilakukan oleh perawat
sebelum kunjungan keluarga adalah :
a. Survey tempat tinggal keluarga.
b. Membangun hubungan saling percaya
dengan keluarga.
c. Membuat Kontrak untuk melakukan
kunjungan dengan keluarga.
d. Membaca catatan (medical record) dan
mendiskusikan dengan tim kesehatan yang
mengenal keluarga dimaksud.
e. Menyampaikan maksud dan tujuan serta
minat untuk membantu keluarga dalam
mengatasi masalah kesehatan mereka.
124. Sebuah keluarga memiliki anak yang sudah 1
minggu belakangan ini menderita Diare . Kepala
keluarga kebingungan dengan alternatif
tindakan yang akan dilakukan apakah di bawa
ke rumah sakit atau pengobatan herbal.
Apakah diagnosa keperawatan keluarga yang
paling tepat untuk di atas?
a. Gangguan koping keluarga
b. Perubahan penambilan peran
c. Konflik pengambilan keputusan
d. Ketidakmampuan berperilaku sehat
e. Ketidakmampuan dalam interaksi keluarga
125. Seorang perawat keluarga telah memberikan
tindakan keperawatan berupa deteksi dini
Diabetes Melitus (DM), yaitu dengan cara
melakukan pemeriksaan gula darah secara
mandiri dengan pengukur kadar gula darah stik
untuk mengetahui kadar gula darah.
Manakah yang merupakan evaluasi struktur dari
diatas? (Evaluasi kualitatif ada 3; evaluasi
struktur, proses dan hasil)
a. Perawat mengevaluasi strategi yang
dilakukan keluarga dalam mengontrol
emosi
b. Perawat mengevaluasi bahan dan tenaga
yang diperlukan untuk pendidikan DM
c. Perawat mengevaluasi peningkatan
pengetahuan keluarga terhadap penyakit
DM
d. Perawat mengevaluasi penurunan tekanan
darah pada keluarga yang menderita DM
e. Perawat mengevaluasi tahap menyiapkan
menu DM dan cara mendeteksi DM
halaman 19 dari 27 halaman
126. Seorang perempuan berusia 50 tahun tinggal
dalam suatu keluarga. Dalam satu tahun terakhir
tekanan darah ibu cenderung tinggi dan hanya
berobat ke puskesmas jika ada keluhan. Hasil
pengkajian didapatkan : TD=160/90 mmHg,
mengeluh pusing dan kaku pada bagian
tengkuk, serta sering mengkonsumsi makanan
yang digoreng dan suka sekali mengkonsumsi
jerohan walaupun petugas kesehatan telah
seringkali melarangnya
Apakah diagnosa keperawatan keluarga yang
dapat ditegakkan dari di atas?
a. Perilaku mencari bantuan kesehatan
b. Perubahan pemeliharaan kesehatan
c. Ketidakefektifan aturan terapeutik
d. Koping keluarga tidak efektif
e. Ketidakpatuhan
127. Seorang perawat melakukan kunjungan rumah
pada seorang ibu rumah tangga berusia 35
tahun mempunyai keluhan sudah 8 bulan
terdapat benjolan kecil di daerah payudara
sebelah kiri, tidak berobat ke puskesmas dengan
alasan takut dengan penyakitnya. Saat ini ibu
tersebut mengeluh pusing dan terdapat luka
merembes didaerah payudara .
Apakah diagnosa keperawatan keluarga
tersebut?
a. Ketidakpatuhan pada pengobatan
b. Ketidakmampuan merawat anggota keluarga
c. Ketidakmauan mengikuti pengobatan
d. Ketidaktahuan tentang penyakit
e. Ketidakmampuan untuk berobat
128. Sebuah keluarga mempunyai kepala keluarga
berusia 50 tahun berobat ke puskesmas dengan
keluhan sering pusing, nyeri sendi dan kaku
pada bagian tengkuk. Hasil wawancara
didapatkan selama ini pasien sering
mengkonsumsi makanan yang digoreng dan
suka jerohan.
Apakah intervensi yang sesuai untuk masalah
kesehatan tersebut?
a. Bantu keluarga mendefinisikan kejadian
pencetus stresor
b. Mempersilahkan keluarga untuk
mengungkapkan perasaan kekecewaan
c. Membantu memodifikasi suatu peran agar
selaras dengan harapan keluarga
d. Diskusikan bersama keluarga untuk
merubah kebiasaan yang tidak sehat
e. Berikan kesempatan pada keluarga untuk
memilih beberapa alternatif layanan
kesehatan
129. Sebuah keluarga dengan anak balita menempati
rumah sewa yang memiliki 2 kamar untuk
berbagai aktivitas. Kondisi rumah pengab,
lembab, dan tidak ada pencahayaan langsung.
Selama 5 bulan terakhir ayahnya mengalami
batuk-batuk berdahak dan setelah
memeriksakan diri ke puskesmas dinyatakan
menderita TB Paru. Disaat berbicara dan batuk
seringkali ayah tidak menutup mulut dan sering
meludah disembarang tempat.
Apakah diagnosa keperawatan yang utama
untuk kondisi tersebut?
a. Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan
rumah
b. Perilaku mencari bantuan kesehatan
c. Resiko terjadi penularan penyakit
d. Perubahan proses keluarga
e. Resiko terjadi cidera
130. Sebuah keluarga terdiri atas seorang ayah, ibu
dan 2 orang anak laki-laki, menempati rumah
sewa yang terdiri dari 1 kamar tidur, 1 kamar
mandi, dan 1 ruang tamu yang digunakan
bersamaan untuk memasak. Kondisi rumah
sempit dan lembab. Selama hampir 5 bulan
terakhir ayah mengalami batuk-batuk berdahak
dan setelah memeriksakan diri ke puskesmas
dinyatakan menderita TBC dan baru 4 hari ini
menjalani pengobatan. Disaat berbicara dan
batuk seringkali ayah tidak menutup mulut dan
sering meludah disembarang tempat.
Apakah intervensi yang tepat untuk kondisi
tersebut?
a. Tingkatkan pemahaman keluarga tentang
perilaku atau kebiasaan yang tidak sehat
b. Ajarkan keluarga untuk mengatur nutrisi
yang seimbang dan pola makan sehat
c. Diskusikan tentang pengaruh makanan
terhadap kesehatan dan pencegahan
penyakit
d. Berikan kesempatan pada keluarga untuk
memilih beberapa alternatif layanan
kesehatan
e. Dorong keluarga untuk menjalin hubungan
dengan fasilitas layanan kesehatan yang
dipilihnya
halaman 20 dari 27 halaman
131. Sebuah keluarga terdiri dari ayah, ibu dan 2
orang anak. Dari hasil pengkajian didapatkan
data bahwa menurut keluarga makanan sehat
adalah makanan yang mengandung zat gizi,
cara pengolahan makanan yang paling banyak
dilakukan oleh keluarga adalah dengan merebus
dan menggoreng, jenis makanan yang sering
dikonsumsi oleh keluarga adalah karbohidrat
dan protein hewani, keluarga tidak menyukai
sayur dan buah.
Pada pengkajian apakah data tersebut
didapatkan?
a. Fungsi afektif keluarga
b. Praktik diet keluarga
c. Praktik perawatan diri
d. Konsep sehat sakit keluarga
e. Keyakinan dan nilai kesehatan
132. Ny. C berusia 45 tahun tinggal bersama
keluarga, mengalami kelumpuhan akibat
penyakit Stroke sejak 1 bulan yang lalu
sehingga untuk memenuhi semua kebutuhan
sehari – hari bergantung kepada anaknya.
Kondisi Ny C : rambut kotor, badan dan mulut
berbau.
Apakah yang harus dilakukan keluarga untuk
memenuhi kebutuhan personal hygiene pada
Ny. C ?
a. Memandikan pasien di tempat tidur
b. Mendekatkan alat mandi ke pasien
c. Membantu pasien ke kamar mandi
d. Menyiapkan alat mandi pasien
e. Mengajarkan pasien mobilisasi dini
133. Pada pengkajian keluarga didapatkan data bayi
laki-laki usia 11 bulan dengan berat badan 5 kg,
susah makan dan dalam kartu KMS berat badan
terakhir berada pada garis merah. Ibu
menganggap keadaan anaknya biasa saja.
Apakah masalah keperawatan keluarga yang
terjadi pada keluarga di atas?
a. Ketidakmampuan keluarga merawat bayi
kurang gizi
b. Ketidakmampuan keluarga menyediakan
makanan bergizi
c. Kurangnya komunikasi keluarga dengan
tenaga kesehatan
d. Kurangnya pengetahuan keluarga tentang
perawatan gizi buruk pada bayi
e. Ketidakmampuan keluarga mengenali
masalah kesehatan pada anggota keluarga
134. Pada pengkajian keluarga didapatkan data bayi
laki-laki usia 11 bulan dengan berat badan 5 kg,
susah makan dan dalam kartu KMS berat badan
terakhir berada pada garis merah. Ibu
menganggap keadaan anaknya biasa saja.
Apakah intervensi yang tepat untuk kondisi
tersebut?
a. Diskusikan tentang pengaruh makanan
terhadap kesehatan dan pencegahan
penyakit
b. Tingkatkan pemahaman keluarga tentang
perawatan bayi dengan gizi buruk
c. Tingkatkan pemahaman keluarga tentang
perilaku atau kebiasaan tidak sehat
d. Dorong keluarga untuk menjalin hubungan
dengan fasilitas layanan kesehatan yang
dipilihnya
e. Berikan kesempatan keluarga untuk
memilih beberapa alternatif pelayanan
kesehatan
135. Sebuah keluarga yang terdiri atas seorang laki-
laki berusia 46 tahun dan isterinya berusia 35
tahun memiliki anak berusia 1tahun yang
sedang mengalami muntah dan demam sejak 5
hari yang lalu Ibu mengatakan bahwa anaknya
demam biasa dan biasanya akan sembuh
setelah panas lima hari.
Apakah pengkajian yang penting tentang
kepercayaan kesehatan bagi keluarga diatas?
a. Kepercayaan keluarga tentang lama sakit
b. Kepercayaan tentang gejala penyakit
c. Kepercayaan tentang penyebab sakit
d. Kepercayaan keluarga tentang jenis
penyakit
e. Pemahaman tentang cara pengobatan
penyakit
136. Sebuah keluarga yang terdiri atas memiliki anak
berusia 8 tahun yang sedang mengalami demam
sejak 3 hari yang lalu, dan anak tampak
menggigil. Isteri hanya mengkompres kepala
anaknya dengan handuk dan memberikan obat
penurun panas di warung.
Apakah anjuran perawat yang dapat diberikan
untuk menurunkan suhu tubuh anak?
a. Menyarankan mengkompres seluruh
permukaan badan anak dengan air es
b. Menganjurkan keluarga untuk tidak
memakaikan baju bagi anak
c. Menganjurkan mengkompres dahi dan
ubun-ubun (fontanella)
d. Mengajarkan pada keluarga untuk
menyalakan kipas angin di kamar anak
halaman 21 dari 27 halaman
e. Menyarankan untuk mengkompres pada
leher, ketiak dan dada pasien
137. Seorang pria usia 30 tahun menderita TBC sejak
satu tahun yang lalu. Dalam kesehariannya,
pasien tinggal bersama istri dan dua orang
anaknya.
Apakah bentuk dukungan instrumental yang
sebaiknya dilakukan oleh keluarga terhadap
pasien?
a. Meminta pasien untuk periksa ke
Puskesmas teratur
b. Meminta pasien untuk selalu menggunakan
masker
c. Selalu menutup hidung jika bertemu pasien
d. mengingatkan untuk minum obat 3 kali
sehari
e. Menyediakan tempat membuang dahak
138. Seorang perawat akan melakukan pengkajian
terhadap keluarga Tn.X . saat kunjungan, istri Tn.
X bertanya pada perawat “ ada keperluan apa
datang kerumah saya”
Apa yang harus dilakukan oleh perawat?
a. Mengenalkan diri kepada keluarga
b. Menjelaskan pentingnya kesehatan
c. Menanyakan keadaan kesehatan keluarga
d. Menjelaskan maksud dan tujuan kunjungan
e. Menerima dan mengakui hak – hak keluarga
139. Seorang bayi laki – laki umur 3 hari telah
diimunisasi BCG dilengan kanan atas terlihat
bengkak dan hangat pada saat kunjungan perawat
kerumah, ibu bayi terlihat bingung dan
mengatakan tidak mau lagi mengimunisasikan
bayinya karena takut.
Tindakan apa yang harus segera dilakukan oleh
perawat?
a. Melakukan kompres dingin pada lengan bayi
b. Menjelaskan pada ibu bahwa itu adalah efek
samping imunisasi
c. Menyarankan untuk meminumkan obat
penurun panas 3 hari berturut-turut
d. Merujuk ke rumah sakit terdekat karena ada
kejadian ikutan pasca imunisasi
e. Menghormati pendapat ibu dan mengatakan
anak alergi terhadap vaksin
140. Seorang ibu berusia 75 tahun menderita rematik
kronik keluhan sekarang lutut bengkak dan nyeri
bila bergerak, aktifitas terbatas, tidak ada alat
bantu untuk berjalan Tn dan anak – anaknya
jarang dirumah, kalau siang hari sendirian
dirumah.
Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat?
a. Merujuk klien ke Puskesmas / RS
b. Membantu menyediakan alat bantu jalan
c. Mendemontrasikan cara pemberian kompres
hangat
d. Menyarankan agar memodifikasi lingkungan
rumah yg aman
e. Menyelaskan pada keluarga tentang
pentingnya alat bantu jalan
141. Keluarga Tn G dengan masalah kesehatan
anggota keluarga yang baru keluar dari Rumah
Sakit 5 hari yang lalu karena Stroke dan
mengalami kelumpuhan pada anggota gerak
bagian kanan, dirumah klien hanya berbaring di
tempat tidur sedangkan keluarga hanya
menunggu waktu kontrol sesuai petunjuk petugas
rumah sakit.
Apa yang harus segera dilakukan oleh perawat?
a. Menganjurkan diet ketat garam
b. Menganjurkan untuk kontrol secara teratur
c. Menjelaskan tentang pentingnya latihan
ringan
d. Menganjurkan untuk minum obat secara
teratur
e. Mendemontrasikan pada keluarga untuk
latihan ROM
142. Seorang Lansia berusia 70 tahun datang ke
Puskesmas dengan keluhan penurunan
penglihatan, merasa ketergantungan kepada
orang lain, BB menurun, sering nyeri perut kiri
atas, tidak ada gairah untuk makan dan minum.
Apakah masalah keperawatan pada lansia di atas?
a. Delusi
b. Depresi
c. Delirium
d. Demensia
e. Disorientasi
halaman 22 dari 27 halaman
143. Seorang klien laki-laki yang berusia 75 tahun
mengeluh sering lupa makan, menaruh barang
dan kebingungan. Keluarga mengatakan sering
mengingatkan klien untuk kegiatan rutin seperti
mandi, makan atau beribadah. Klien didiagnosis
demensia.
Apakah masalah keperawatan yang muncul pada
kasus tersebut ?
a. Cemas
b. Risiko jatuh
c. Gangguan pola tidur
d. Harga diri rendah situasional
e. Resiko harga diri rendah situasional
144. Seorang laki-laki usia 85 tahun tinggal di Panti
Wreda, saat ini mengeluh kakinya sering
kesemutan, terasa dingin dan kadang terasa mati
rasa atau tebal di daerah telapak kaki, untuk
berjalan menggunakan alat bantu tongkat
Apakah terapi aktifitas yang perlu dilakukan?
a. ROM pasif
b. Peregangan otot
c. Relaksasi progresif
d. Senam osteoporosis
e. Senam kaki diabetik
145. Seorang Perempuan Usia 60 tahun datang di
Posyandu lansia, menceriterakan semalam
perutnya merasa tegang dan nyeri di daerah
lambung yang tidak menentu waktunya, TD
130/80 mmHg, nafsu makan berkurang, setelah
dilakukan pengkajian Kecemasan hasil skoring 50,
artinya klien mengalami kecemasan sedang.
Apakah terapi aktifitas yang perlu dilakukan?
a. ROM pasif
b. Review kehidupan
c. Relaksasi progresif
d. Relaksasi autogenik
e. Manipulasi lingkungan
146. Seorang perempuan berumur 70 tahun, yang
berada di Panti Wredha kalau berjalan butuh
bantuan. Demikian juga untuk memenuhi
kebutuhan sehari-harinya.
Bagaimana upaya rehabilitasi bagi lansia dengan
imobilisasi ?
a. Menggunakan pispot.
b. Menghafalkan bacaan.
c. Ingatkan hari, tanggal dan tahun.
d. Melatih ketrampilan tangan seperti menyulam.
e. Memperkenalkan keluarga kembali dan ajak
komunikasi.
147. Seorang ibu usia 65 tahun mengalami serangan
stroke saat beraktivitas dirumah. Akibatnya ibu
tersebut mengalami penurunan kesadaran dan
kelemahan pada separuh tubuh bagian kanannya.
Setelah masa perawatan yang cukup lama
kesadarannya membaik. Namun bagian kakinya
mengalami foot drop sehingga program perawatan
rehabilitasinya terhambat.
Apakah yang dapat dilakukan perawat gerontik
untuk mengatasi keadaan yang dialami ibu
tersebut?
a. Melakukan program rehabilititif latihan berjalan
b. Memberikan kompres hangat pada kaki
c. Memberikan massase pada kaki
d. Melakukan ROM pasif
e. Melakukan rawat luka
148. Seorang wanita berusia 90 tahun, mengalami
demensia dan tinggal di panti sosial. Wanita
tersebut mengalami gangguan kognitif berat.
Akibatnya dia sering keluyuran tidak jelas.
Perawat panti memutuskan untuk memakaikan
restrain. Ternyata pemasangan restrain yang
dilakukan oleh perawat panti terlalu erat sehingga
menyebabkan pergelangan tangannya mangalami
lecet.
Apakah Prinsip etik yang dilanggar oleh perawat
panti tersebut?
a. Non abandonment
b. Nonmaleficience
c. Beneficience
d. Autonomy
e. Justice
149. Laki – laki berusia 75 tahun mengalami
osteoarthritis sejak setahun belakangan. Nyeri
seperti ditusuk – tusuk. Nyeri akan terasa makin
hebat saat pagi dan malam hari atau saat udara
terasa dingin. Nyeri terasa berkurang di siang hari
atau saat udara hangat. Intensitas nyeri moderat.
Apakah tindakan yang dapat dilakukan perawat
untuk mengatasi nyeri tersebut?
a. Anjurkan untuk menghentikan aktivitas saat
serangan nyeri datang
b. Anjurkan teknik relaksasi nafas dalam saat
terjadi serangan
c. Anjurkan untuk meningkatkan aktifitas dan
latihan fisik
d. Aplikasikan massase pada daerah yang nyeri
e. Berikan analgesik golongan NSAID
halaman 23 dari 27 halaman
150. Seorang laki – laki usia 54 tahun didiagnosis
menderita DM type II. Saat melakukan
pemeriksaan gula darah didapatkan hasil 300
mg/dl. Hasil pemeriksaan kadar kalsium juga
mengalami penurunan dan beresiko mengalami
osteoporosis. Dokter menyarankan pasien untuk
melakukan latihan fisik untuk menjaga kondisi
tubuhnya.
Jenis olahraga apakah yang dapat sarankan oleh
perawat?
a. Senam diabetes
b. Latihan beban
c. Bersepeda
d. Berenang
e. Joging
151. Seorang wanita berusia 80 tahun, menghindari
mengkonsumsi sayur kacang-kacangan karena
khawatir asam urat yang dideritanya kambuh lagi.
Konsumsi daging unggas dan sapi pun
dibatasinya karena khawatir kadar kolesterolnya
meningkat, merasa cepat lelah dan berat
badannya terus mengalami penurunan. Turgor
kulitnya juga menurun dan mengalami konstipasi
Apakah masalah utama yang dialami wanita
tersebut?
a. Gangguan cairan dan elektrolit
b. Perubahan pola eliminasi
c. Gangguan integritas kulit
d. Intoleransi aktivitas
e. Gangguan nutrisi
152. Pada suatu wilayah terdapat balita sebanyak 100
jiwa, 10 diantaranya menderita kurang energi
protein dengan tanda-tanda: rambut berwarna
merah, perut buncit, berat badan rata-rata di
bawah garis hijau.
Apakah bantuan yang diprioritaskan pada
masyarakat tersebut?
a. Strategi pendekatan pada tokoh masyarakat
b. Memberikan penyuluhan tentang peningkatan
gizi
c. menberikan bantuan makanan bergizi pada
seluruh anak
d. anak yang kurang gizi ditangani, anak lainnya
dilakukan pencegahan kurang gizi
e. anak yang kurang gizi dirujuk ke puskesmas,
anak lainnya ditangani pola makannya
153. Suatu wilayah pada tahun 2010 memiliki populasi
222.400.000 jiwa, pada tahun tersebut yang
meninggal sejumlah 157.340 jiwa. Sedangkan
yang meninggal karena menderita diare sebanyak
106.500 jiwa.
Berapakah Case Spesific Death Rate wilayah
tersebut?
a. 22,86 per 10.000 populasi per tahun
b. 47,89 per 10.000 populasi per tahun
c. 0,479 per 100.000 populasi per tahun
d. 22,86 per 100.000 populasi per tahun
e. 47,89 per 100.000 populasi per tahun
154. Masyarakat suatu wilayah memiliki data KIA
sebagai berikut: jumlah balita sebanyak 123 jiwa,
33,4%nya tidak pernah dibawa ke Posyandu
dengan alasan sibuk sebanyak 53,5% dan
jaraknya jauh sebanyak 10,3%.
Apakah masalah komunitas yang muncul pada
kasus di atas?
a. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang
posyandu
b. Kunjungan posyandu balita yang kurang efektif
c. Terbatasnya jumlah kader posyandu balita
d. Kurang aktifnya kader posyandu balita
e. Minimnya jumlah posyandu balita
155. Hasil Survey di suatu wilayah terdapat data : 40
% bayi dan balita ( 20 anak) pernah dirujuk ke
Puskesmas karena kurang gizi, 90 % ibu balita
tidak tahu cara pemberian makanan yang benar
pada anak, 85 % ibu balita tidak memberikan ASI
Eksklusif, 90 % anak usia 0 -2 th diberikan susu
botol (Susu Kental Manis ).
Apakah diagnose keperawatan komunitas yang
paling tepat?
a. Perubahan peran mengasuh anak pada
kelompok bayi dan balita kurang gizi
b. Kurang pengetahuan pada komunitas ibu
balita dengan kurang gizi
c. Gangguan tumbuh kembang pada kelompok
bayi-balita
d. Sulit makan pada kelompok bayi dan balita
kurang gizi
e. Pola pemberian nutrisi yang tidak tepat
halaman 24 dari 27 halaman
156. Jumlah penduduk RW sebanyak 2000 jiwa yang
tersebar di 10 RT. Pada saat musim hujan wilayah
tersebut terjangkit penyakit DBD dengan jumlah
penderita sebanyak 7 orang. Wilayah yang
terjangkit DBD berada di RT 1 dan RT 2.
Siapakah sasaran yang tepat untuk kegiatan
gerakan health prevention di wilayah tersebut?
a. Warga yang berada di RT 1 dan RT 2
b. Seluruh keluarga di RW tanpa terkecuali
c. Ditujukan kepada 7 keluarga yang menderita
DBD
d. Keluarga yang bersedia saja dilakukan
pencegahan
e. Seluruh keluarga di RW selain 7 keluarga
penderita DBD
157. Hasil survey kesehatan komunitas di daerah
binaan didapatkan data: 60% sanitasi lingkungan
kurang memenuhi syarat, bentuk bangunan semi
permanen, jarak rumah berhimpitan sehingga
sinar matahari tidak bisa masuk rumah, 45%
pencahayaan rumah kurang.
Apakah tindakan keperawatan komunitas yang
tepat dan mudah dikerjakan oleh masyarakat
untuk meningkatkan kesehatan rumah?
a. Menggerakkan kerja bakti lingkungan setiap
satu minggu sekali
b. Menganjurkan setiap kepala keluarga untuk
memasang genteng kaca
c. Berikan pendidikan kesehatan tentang
pentingnya kebersihan lingkungan
d. Anjurkan setiap kepala keluarga untuk
memasang jendela di samping rumah
e. Mengkaji pengetahuan tentang pentingnya
pencahayaan dan ventilasi rumah
158. Desa X berupakan salah satu wilayah yang
tercatat mempunyai 5 gudang tembakau dengan
jumlah pekerja sekitar 1000 orang. Berdasarkan
data yang teridentifikasi, rata-rata pekerja yang
menderita ISPA sebanyak 35%. Salah satu
program yang benjadi tanggungjawab perawat
komunitas adalah peningkatan keselamatan dan
kesehatan kerja.
Apakah saran yang paling tepat dilakukan oleh
perawat komunitas terhadap pekerja di area
komunitas perusahaan berdasarkan kasus di
atas?
a. Kampanye mengkonsumsi makanan sehat
b. Penggunaan alat pelindung diri
c. Skrening/ deteksi dini kasus
d. Program latihan kerja
e. Immunisasi
159. Seorang anak perempuan berusia10 tahun
menderita panas sejak 1 minggu yang lalu,
terdapat bintik – bintik merah disekitar lengan
kirinya setelah dilakukan ramplate tes ,setelah
dilakukan pemeriksaan tanda – tanda vital
didapatkan data bahwa, Suhu 39 OC, frekuensi
nafas 20x/mnt. Nadi 88 x/mnt.
Apakah yang akan dilakukan perawat komunitas
mengenai intervensi lingkungan pada kasus
diatas?
a. Membersihkan sampah secara teratur
b. Lakukan penyuluhan mengenai 3M
c. Sarankan pergi ke Rumah Sakit
d. Kontrol ke puskesmas
e. Fogging
160. seorang laki-laki ditemukan didepan pertokoan
dengan keadaan tidak sadar posisi tertelungkup.
Apakah langkah pertama yang harus dilakukan?
a. memindahkan korban
b. memanggil ambulan
c. memanggil korban
d. memberikan oksigen
e. meluruskan posisi korban
161. seorang laki-laki berumur 40 tahun, saat berada
dipusat perbelanjaan tiba-tiba memegangi leher
kemudian terjatuh tidak sadarkan diri, setelah
direspon korban tidak ada respon.
Apakah langkah pertama untuk menolong korban
a. lakukan manuver jaw thrust
b. lakukan head tilt chin lift
c. meminta pertolongan
d. memindahkan posisi korban
e. memanggil korban
162. seorang laki-laki berusia 50 tahun dengan riwayat
TBC dibawa ke IRD dengan keluhan sesak hebat.
Pada pemeriksaan fisik diperoleh keadaan pasien
lamah dan terdapat distensi vena jugularis.
Tekanan darah 100/80 mmHg, nadi 78 x/menit,
frakwensi nafas 28 x/ menit. Pada pemeriksaan
rontgen didapatkan gambaran pergeseran trakhea
kearah kanan.
Apakah tindakan prioritas yang tepat untuk pasien
diatas?
a. observasi tanda vital
b. cek hemoglobin
c. mempertahankan jalan nafas
d. memberikan oksigen 4 liter/ menit
e. lakukan pemeriksaan laboratorium
halaman 25 dari 27 halaman
163. anda melihat seorang laki-laki tiba-tiba tidak
sadarkan diri ditempat umum, saat anda periksa
tidak didapatkan adanya pernafasan dan tidak
adanya denyut nadi karotis.
Apakah Tindakan pertolongan bagi korban?
a. mengobservasi tanda vital
b. memberikan kejut jantung
c. merujuk pasien ke puskesmas
d. melakukan tehnik RJP
e. memberikan oksigen
164. Seorang laki-laki berusia sekitar 15 tahun
mengalami kecelakaan, dari hasil pemeriksaan di
tempat kejadian didapatkan keadaan pasien tidak
sadar dan didapatkan adanya luka pada daerah
kepala bagian belakang.
Apakah teknik yang tepat untuk mempertahankan
jalan nafas?
a. head tilt
b. chin lift
c. jaw thrust
d. cross finger
e. recovery position
165. Seorang laki-laki, usia 50 tahun tidak sadar dan
dibawa keluarga ke UGD, GCS : 1-2-1, dari hasil
pemeriksaan didapatkan data kadar gula darah :
250 mg /dl darah. TD : 150/100 mmHg, N:
90X/mnt, napas : 24x/mnt, terdengar suara
mendengkur.
Apakah masalah keperawatan yang prioritas untuk
pasien diatas?
a. jalan nafas takefektif
b. Gangguan perfusi jaringan
c. Intoleransi aktivitas
d. Gangguan pertukaran gas
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan
166. Seorang laki-laki usia 30 tahun, dirawat di ruang
bedah, pada saat diinjeksi antibiotic oleh perawat
tiba-tiba mengeluh sesak nafas, dada berdebar-
debar, mual dan gatal diseluruh tubuh. Hasil
pemeriksaan didapatkan kulit pucat, berkeringat
dingin, akral dingin, tekanan darah turun menjadi
90/60 mmHg, Nadi : 120 x/mnt, RR : 28 x/mnt,
suhu : 36 0C
Apakah tindakan segera yang dilakukan perawat?
a. Beri oksigen 5 – 10 ltr/menit menggunakan
masker
b. Menghentikan injeksi antibiotic
c. Memberikan posisi syok
d. Injeksi adrenalin 0.3-0.5 ml intramuskuler
e. Membebaskan jalan nafas
167. Seorang laki-laki mengalami kecelakaan dan tidak
sadar, kemudian dibawa ke Rumah Sakit. Di
rumah sakit diperiksa ternyata memberikan
respon: membuka mata setelah dicubit, kata-kata
hanya mengerang, dan gerakan tangan fleksi.
Berapakah nilai GCS korban?
a. 2-2-3
b. 4-5-3
c. 2-2-2
d. 3-2-5
e. 2-X-3
168. seorang perempuan umur 30 tahun mengalami
kecelakaan dijalan raya, data yang ditemukan :
perempuan tersebut msh sadarkan diri,
pernafasan kusmaul, kaki kanan bagian betis
patah dan tulang kelihatan menembus kulit, posisi
betis abnormal dan terjadi perdarahan yang
banyak pada lokasi patah sehingga kaki kanan
kelihatan pucat
Apakah komplikasi yang bisa terjadi akibat
perdarahan pada perempuan diatas?
a. infeksi
b. tidak sadar
c. shock anafilaktik
d. shock hipovolemi
e. compartemen syndrome
169. seorang perempuan umur 30 tahun mengalami
kecelakaan dijalan raya, data yang ditemukan :
perempuan tersebut masih sadarkan diri,
pernafasan kusmaul, kaki kanan bagian betis
patah dan tulang kelihatan menembus kulit, posisi
betis abnormal dan terjadi perdarahan yang
banyak pada lokasi patah sehingga kaki kanan
kelihatan pucat
Tindakan apakah yang bisa kita lakukan pertama
kali bagi kaki pasien tersebut?
a. menutup luka dengan baju pasien
b. mengikat bagian atas fraktur
c. menarik kaki korban agar kaki lurus
d. menyiram luka dengan air bersih
e. memasang bidai pada kaki yang patah
170. Saat melakukan tehnik RJP, detak jantung pasien
sudah kembali normal.
Langkah apakah yang harus dilakukan pada tahap
berikutnya?
a. recovery position
b. pinjat jantung
c. rescue breathing
d. jaw thrust
e. head tilt chin lift
halaman 26 dari 27 halaman
171. seorang laki-laki berusia sekitar 15 tahun
mengalami kecelakaan, dari hasil pemeriksaan di
tempat kejadian didapatkan keadaan pasien tidak
sadar dan didapatkan adanya luka pada daerah
kepala bagian belakang,
Tehnik apakah yang saudara lakukan untuk
mempertahankan jalan nafas?
a. head tilt
b. chin lift
c. jaw thrust
d. cross finger
e. recovery position
172. Saudara adalah perawat pelaksana yang
membantu kepala ruang mengidentifikasi dan
mengumpulkan data untuk kebutuhan penyusunan
program kerja di ruangan.
Apakah aktifitas manajemen yang sedang Anda
lakukan bersama kepala ruang?
a. Pengorganisasian
b. Perencanaan
c. Penggerakkan
d. Pengontrolan
e. Evaluasi
173. Dalam menjalankan pelayanan, setiap perawat
harus mempunyai perencanaan yang tersusun
dalam Rencana kerja harian yang dibuat pada
setiap shift.
Apakah isi rencana kerja harian yang disusun
perawat?
a. Jadual konsultasi
b. Jadual supervisi harian
c. Kegiatan audit dokumentasi
d. Kegiatan ronde keperawatan
e. Aktifitas pelayanan sesuai peran
174. Seorang laki-laki berusia 45 tahun sudah 5 hari
dirawat di ruang bedah dewasa. Saat ini pasien
masih menggunakan folley kateter dan masih
terpasang infuse ditangan kiri. Pasien bisa makan
dan minum sendiri.
Manakah tingkat ketergantungan pasien
tersebut?
a. Total
b. Parsial
c. Minimal
d. Intensive
e. Intermediet
175. Anda seorang perawat pelaksana yang
mendapatkan delegasi dari ketua tim untuk
melakukan asuhan keperawatan pada pasien.
Dalam mlaksanakan tugas tersebut anda
berkomunikasi dan konsultasi kepada ketua tim
Apakah jenis komunikasi yang dilakukan oleh
perawat tersebut?
a. Komunikasi menajerial
b. Komunikasi vertikal
c. Komunikasi lateral
d. Komunikasi horisontal
e. Komunikasi Terapeutik
176. Anda seorang perawat pelaksana yang sedang
mendapatkan bimbingan dan pengarahan dari
kepala ruang untuk melakukan asuhan
keperawatan sesuai standar asuhan keperawatan
(SAK) dan standar prosedur operasional (SPO).
Bagaimanakah sikap anda jika mengalami
kesulitan dalam mengimplementasikan?
a. Diam saja
b. Bertanya dan konsultasi
c. Berdiskusi dengan perawat lain
d. Mencoba memahami standar yang ada
e. Menerima walaupun anda sulit untuk
melaksanakan
177. Anda adalah seorang perawat pelaksana yang
bertugas di ruang perawatan Dahlia yang
menerapkan metode penugasan tim dalam
mengelola pelayanan / asuhan keperawatan.
Apakah yang anda lakukan sebagai anggota tim?
a. Mengumpulkan data
b. Melakukan tindakan sesuai SOP
c. Menetapkan masalah keperawatan
d. Menetapkan visi asuhan keperawatan
e. Mengelola beberapa orang pasien secara
komprehensif
Semoga Sukses
halaman 27 dari 27 halaman
178. Komite perawatan sebuah RS menerapkan
program menjaga mutu pelayanan keperawatan
dengan mengembangkan SAK dan SOP untuk
memberikan pelayanan yang memuaskan pasien.
Apakah bentuk prioritas program dalam program
penjaminan mutu tersebut?
a. Perijinan
b. Sertifikasi
c. Akreditasi
d. Standarisasi
e. Pengembangan
179. Anda adalah perawat pelaksana anggota tim
komite keperawatan sedang melaksanakan
program menjaga mutu pelayanan keperawatan.
Saat ini Anda telah mendapatkan informasi
tentang akar permasalahan mutu di RS tersebut.
Apakah yang harus Anda lakukan selanjutnya?
a. Menetapkan masalah
b. Identifikasi penyebab masalah
c. Identifikasi penyelesaian masalah
d. Melakukan penanganan sesuai masalah
e. Menilai hasil dan menyusun saran tindak lanjut
180. Ruang Melati, menerapkan manajemen asuhan
keperawatan dengan metode keperawatan tim.
Seorang Perawat asosiet sedang melakukan
tindakan perawatan hasil kolaborasi yaitu
memberikan nutrisi secara parenteral pada
pasien yang menjadi tanggung jawabnya. Perawat
tersebut mengalami kesulitan dalam melakukan
tindakan.
Kepada siapakah perawat tersebut berkonsultasi?
a. Ketua Tim
b. Kepala ruang
c. Perawat primer
d. Perawat Konsultan
e. Dokter penanggung jawab
1. Seorang perempuan usia 35 tahun, mengeluh badan terasa lemas walaupun banyak makan,
sering minum manis dan sehari kencing hingga 8 – 12 kali. Kulit pada kedua kaki berwarna
coklat kehitaman dan ditemukan fisura. Kaki terasa kebas dan kesemutan. Gula darah 388
mg/dL.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus di atas?
a. Kebutuhan belajar
b. Intoleransi aktivitas
c. Nutrisi kurang dari kebutuhan
d. Perubahan perfusi jaringan perifer
e. Penatalaksanaan regimen terapi tidak efektif

2. Seorang laki-laki usia 18 tahun dirawat disuatu RS karena Dengue Hemorrhagic Fever,hasil
pemeriksaan didapatkan ptekie, nafsu makan menurun, muntah, trombosit 13.000,
pendarahan pada gusi. TD 110/80 mmHg, frekuensi nadi 99 X/menit. Suhu 38,2OC. Kadar
hematokrit 48%.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut ?
a. Nyeri
b. Hipertermi
c. Resiko syok hipovolemik
d. Kekurangan volume cairan
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan

3. Seorang perempuan datang ke Poli Penyakit Dalam dengan keluhan : badan lemah, mudah
lelah saat beraktivitas, keringat dingin, BB 30 kg, TB 165 cm, nafsu makan menurun, rambut
tipis kering dan kasar, hasil pemeriksaan darah didapatkan kadar T3 dan T4 plasma
meningkat.
Apakah masalah keperwatan prioritas pada kasus tersebut ?
a. Intoleransi aktivitas
b. Kurang pengetahuan
c. Kekurangan volume cairan
d. Potensial Komplikasi: hipertiroidisme
e. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

4. Seorang perempuan usia 35 tahun di Rawat di ruang Penyakit Bedah, dilakukan operasi Tyroid
2 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan area sekitar operasi tampak membengkak.
Apakah intervensi keperawatan untuk mengurangi edema di daerah sekitar luka operasi ?
a. Gunakan bantal pasir
b. Kompres air hangat
c. Gunakan kirbat es
d. Buli buli panas
e. Kompres es

5. Seorang Perempuan usia 35 tahun Rawat Inap di ruang penyakit dalam dengan diagnosa
medis hipertiroidisme. Diagnosa keperawatan utama yang dirumuskan perawat primer adalah
Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan penurunan waktu pengisian diastolic
sebagai akibat peningkatan frekuensi jantung.
Apakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan oleh perawat ?
a. Beri makanan tambahan diantara waktu makan
b. Istirahatkan pasien, kurangi stimulus dari lingkungan
c. Kolaborasi pemberian diit tinggi kalori tinggi protein
d. Timbang berat badan secara teratur setiap 2 hari sekali
e. Anjurkan pada pasien bila tidur dengan posisi elevasi kepala

Page 1 of 38
6. Seorang laki-laki usia 42 tahun datang ke poli kulit kelamin dengan keluhan nyeri saat
berkemih. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data : mukosa gland penis kemerahan,
edema dan ulserasi.
Apakah tindakan keperawatan yang dapat diberikan dengan permasalahan diatas?
a. Pemasangan kateter
b. Pelebaran/dilatasi uretra
c. Kolaborasi pemberian analgesik
d. Kolaborasi pemberian antibiotik
e. Pemberian pendidikan kesehatan

7. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine yang keluar sedikit, menetes dan terasa panas,
adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran
kemih. Klien mengatakan takut dan tidak tahu apa yang harus dilakukan
Apakah prioritas masalah keperawatan yang sesuai?
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Resiko infeksi
d. Perubahan eliminasi
e. Kurang pengetahuan

8. Seorang pria 35 tahun mengalami pilek, bersin-bersin , hidung buntu di ikuti sakit
kepala,teruma pada pagi hari, pilek mula-mula encer tetapi setelah beberapa hari kental,
Pemeriksaan hidung terdapat cairan kental, konka hiperemi dan udema. Dokter mendiagnosa
pasien Rhinitis Vasomotor.
Pendidikan kesehatan apa yang harus diberikan perawat untuk mencegah kekambuhan
pasien?
a. Hindari makanan yang teridentifikasi pencetus alergi
b. Gunakan masker ketika keluar kamar/ berkendara
c. Lakukan out door training / olah raga pagi hari
d. Minum antihistamin setelah terpapar alergen
e. Mandi air hangat saat pagi hari

9. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan keluar cairan berwarna
kuning dari telinga, massa putih kekuningan di liang telinga. Dokter meminta perawat
melakukan irigasi telinga
Apakah upaya yang dilakukan perawat untuk mencegah terjadinya vertigo saat melakukan
tindakan tersebut?
a. Jangan melakukan irigasi bila kondisi membrane tympani tidak utuh
b. Hindari pancaran cairan irigasi tegak luruh pada membrane tympani
c. Pancaran cairan irigasi harus berada di belakang kotoran telinga
d. Sarankan minum obat antivertigo sebelum irigasi
e. Hangatkan cairan irigasi 37 – 40 OC

Page 2 of 38
10. Seorang pria usia 48 tahun, mengeluh sesak nafas, dada terasa nyeri bila digunakan bernafas.
Hasil pemeriksaan fisik dada tidak simetris, sisi kanan tertinggal saat ventilasi, retraksi ICS (+),
taktil fremitus sisi kanan menurun, perkusi pekak mid axial line kanan sepanjang ICS 7 sampai
costo frenikus, RR 28 x/mnt, irama teratur cepat dan dangkal. Thoraks foto sudut costo
frenicus hilang, perselubungan awan (patcy) pada apeks paru kanan, BTA (++).
Diagnosa keperawatan aktual pada kasus diatas adalah ?
a. kerusakan pertukaran gas berhubungan kerusakan membrane alveoli
b. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
c. pola nafas tidak efektif berhungan dengan penurunan ekspansi paru
d. ansietas tingkat sedang berhubungan dengan ancaman kematian
e. intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

11. Seorang pria usia 58 tahun menderita PPOK sejak 5 tahun yang lalu, saat ini sedang dirawat
inap di sebuah rumah sakit paru dan mendapatkan program Fisioterapi dada.
Bagaimanakah urutan yang sistematis pelaksanaan tindakan tersebut?
a. batuk efektif – postural drainase – cluping – vibrasi
b. postural drainase – cluping – catuk efektif – vibrasi
c. vibrasi – postural drainase – batuk efektif – cluping
d. cluping – vibrasi – batuk efektif – postural drainase
e. postural drainase – cluping – vibrasi – batuk efektif

12. Seorang pria usia 35 dirawat di RSU dengan HIV / AIDS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan; lesi
pada mukosa mulut, mukosa mulut kering dan kotor. Lingkar lengan atas 20 cms, Hb. 10.2
mg%, Albumin 1,2 mg%. Pasien mengeluh mulut terasa nyeri bila digunakan mengunyah.
Apakah langkah awal tindakan mandiri perawat yang harus dilakukan untuk meningkatkan
asupan makanan pada pasien ?
a. Sajikan menu dalam keadaan hangat
b. Berikan makanan cairan dengan NGT
c. Kolaborasi pemberian nutrisi parenteral
d. Rawat lesi pada mulut dan oral hygiene
e. Berikan makan dalam porsi kecil dan sering

13. Seorang laki-laki usia 65 tahun sudah 7 dirawat RSU dengan penyakit gagal jantung kongestif.
Klien mampu melakukan aktivitas ringan tanpa disertai dengan sesak dan jantung berdebar.
Pasien dinyatakan boleh pulang dari rumah sakit dengan mendapatkan obat digitalis.
Apakah yang harus diajarkan perawan kepada pasien ketika pasien akan meminum obat
tersebut ?
a. Meminum obat setelah makan dan ditaruh di bawah lidah dihisap
b. Minum obat digitalis diberikan jarak minimal 1 jam dengan obat lainnya
c. Minum obat bersama dengan antasida untuk mencegah nyeri lambung
d. Hitung nadi bila < 60x/menit atau > 100x/menit obat tidak boleh di minum
e. Untuk mencegah intoksikasi anjurkan pasien memeriksa kadar digitalis dalam plasma

14. Seorang laki-laki umur 60 tahun dirawat di ruang Bedah dengan post operasi BPH hari ke-1.
Saat ini sedang dilakukan observasi drainase urinaria dan perdarahan.
Apakah tujuan intervensi keperawatan yang diberikan pada pasien tersebut ?
a. Mencegah inkontinensia urin
b. Mencegah terjadinya bekuan darah
c. Memberikan rasa nyaman pada pasien
d. Mengidentifikasi masalah yang muncul
e. Mencegah terjadinya distensi kandung kemih

Page 3 of 38
15. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke Poli Jantung untuk kontrol bulanan penyakit
Hipertensi yang diderita sejak 6 bulan yang lalu. Klien mendapat pengobatan antihipertensi
jenis diuretik kuat (Lasix) 2 x 1 tab.
Apa edukasi yang paling tepat diberikan pada klien tersebut?
a. Menghindari stress
b. Membatasi aktivitas
c. Aturan minum obat, diminum pada pagi dan siang hari
d. Membatasi asupan makanan yang mengandung kalium
e. Meningkatkan asupan makanan yang mengandung garam

16. Seorang laki-laki berumur 40 tahun di rawat diruang penyakit dalam, mengalami penurunan
kesadaran sejak tadi malam. Hasil observasi didapatkan TD 190/80 mmHg, Sekresi sputum
tampak di bibir dan hidung, Refleks batuk lemah,Pola nafas dalam dan dangkal, bunyi nafas
ronkhi. Diagnosis medis : CVA Infark
Apakah masalah keperawatan aktual pada pasien tersebut ?
a. Perubahan perfusi jaringan otak
b. Inefektif bersihan jalan nafas
c. Penurunan curah jantung
d. Inefektif pola napas
e. Nyaman : nyeri

17. Seorang laki-laki berumur 42 tahun dirawat di ruang bedah dengan keluhan nyeri perut. Hasil
pemeriksaan didapatkan nyeri tekan didaerah Mc. Bourney, diagnosis medis : apendiksitis.
Apakah intervensi prioritas pada pasien tersebut ?
a. Mengurangi nyeri
b. Pasien dipuasakan
c. Mencegah komplikasi
d. Mengembalikan homeostasis
e. Mengkaji dan memperbaiki masalah psikologis dan fisiologis

18. Seorang perempuan berumur 55 tahun paska MRS dengan CVA kontrol ke poli syaraf. selama
di rumah klien masih mengalami gejala sisa berupa kelumpuhan anggota gerak pada
ekstrimitas kiri. Pada pemeriksaan terakhir didapatkan GDA :254 g/dl, TD : 200/100 mmHg, BB
86 Kg.
Apakah pendidikan kesehatan yang perlu diberikan pada pasien selama perawatan di rumah?
a. Mencegah obesitas
b. Mencegah minum alkohol
c. Melakukan fisioterapi gerak
d. Kontrol teratur tekanan darah
e. Mempertahankan kadar gula normal

19. Seorang laki-laki umur 60 tahun dirawat di ruang Bedah dengan post operasi BPH hari ke-1.
Saat ini sedang dilakukan observasi drainase urinaria dan perdarahan.
Apakah tujuan intervensi keperawatan yang diberikan pada pasien tersebut ?
a. Mencegah inkontinensia urin
b. Mencegah terjadinya bekuan darah
c. Memberikan rasa nyaman pada pasien
d. Mengidentifikasi masalah yang muncul
e. Mencegah terjadinya distensi kandung kemih

Page 4 of 38
20. Seorang perempuan usia 45 tahun mengeluh kepala pusing, nyeri tengkuk, pandangan kabur
dan mual. Tekanan Darah : 210 / 110 mmHg, Frekuensi Nadi 88 X/menit.
Apakah Diagnosa keperawatan yang tepat?
a. Intoleransi aktivitas b.d nyeri kepala
b. Resiko cidera b.d defisit lapang pandang
c. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan b.d mual
d. Nyeri b.d peningkatan tekanan vaskuler cerebral
e. Gangguan persepsi sensori b.d kerusakan organ penglihatan

21. Seorang perempuan datang ke RS. Mengeluh badan rasa lemah, nyeri dada kanan skala nyeri 4
dan sesak nafas. Tekanan Darah 150/90 mmHg, frekuensi nadi 90 X/menit, frekuensi nafas
28X/menit, Suhu 37,8OC, pucat dan kaki agak bengkak. Pada foto torak didapatkan
pembesaran jantung
Apakah Diagnosa keperawatan prioritas yang paling tepat?
a. Hipertherni berhubungan dengan adanya infeksi
b. Gangguan perfusi paru berhubungan dengan edema paru
c. Nyeri akut berhubungan dengan pembesaran jantung
d. Penurunan perfusi perifer berhubungan dengan menurunnya curah jantung
e. Bersihan jalan nafas takefektif berhubungan dengan peningkatan frekuensi nafas

22. Seorang perempuan usia 37 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD dengan keluhan sesak
nafas dan batuk ± 15 hari, disertai dengan keringat dingin. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
pernafasan cuping hidung, suara ronkhi pada kedua lobus paru dari pemeriksaan Frekuensi
nadi 88x/menit, Suhu 38°C, frekuensi nafas 32x/menit
Apakah masalah utama pasien pada kasus di atas?
a. hiperthermi
b. intoleransi aktifitas
c. nutrisi kurang dari kebutuhan
d. bersihan jalan nafas tak efektif
e. resiko kurang cairan dan elektrolit

23. Seorang perempuan berusia 42 tahun mengalami sesak nafas. pemeriksaan fisik didapatkan
pernafasan cuping hidung, retraksi intercostae, terdapat suara ronkhi pada kedua lobus paru
anterosuperior.
Bagaimanakah pengaturan posisi yang tepat untuk postural drainase?
a. Prone
b. Supine
c. Fowler
d. Trendelenburg
e. Sims kanan dan kiri

24. Seorang perempuan berusia 42 tahun mengeluh batuk disertai dengan sesak nafas.
Pemeriksaan fisik didapatkan pernafasan cuping hidung, retraksi intercostae, ronkhi pada
kedua lobus paru. TD:110/70mmHg, Frekuensi Nadi:80x/menit, frekuensi nafas:28x/menit
Apakah masalah keperawatan prioritas pada klien?
a. Intoleransi aktifitas
b. Inefektif jalan nafas
c. Gangguan pola nafas
d. Gangguan pertukaran gas
e. Gangguan perfusi jaringan

Page 5 of 38
25. Seorang laki-laki berusia 36 tahun dibawa ke UGD setelah tertabrak sepeda motor dengan
keluhan nyeri pada kaki bagian kiri bawah (skala nyeri 6). Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum lemah dan pucat, terdapat luka terbuka ±8cm dan oedema pada betis kanan.
TD 120/80mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi nafas 20x/menit
Apakah tindakan keperawatan yang harus segera dilakukan?
a. Observasi tingkat kesadaran
b. Lakukan perawatan dan penjahitan luka
c. Berikan kompres hangat pada kaki pasien
d. Pasang bidai pada kaki yang mengalami luka
e. Bebaskan jalan nafas dan berikan O2 tambahan

26. Seorang wanita usia 35 tahun di antar ke Poli Bedah untuk kontrol luka post operasi akibat
fraktur tibia dextra terbuka 1 bulan yang lalu. Pasien mengatakan masih takut menggerakkan
kakinya. Perawat berkmaksud menegakkan masalah keperawatan gangguan mobilitas fisik.
Apakah data yang perlu dikaji untuk menegakkan masalah keperawatan tersebut?
a. Derajat nyeri saat menggerakkan kaki kanan
b. Lingkup gerak sendi (range of motion)
c. Kondisi luka pada betis
d. Kemampuan berjalan
e. Derajat kecemasan

27. Seorang wanita berusia 35 tahun, dilakukan perawatan luka. Saat balutan dibuka tampak luka
hingga jaringan dermis berwarna pucat dengan diameter 8 cm , dengan jaringan mati
berwarna hitam dipinggir luka.
Bagaimana tindakan perawatan luka bagi klien?
a. Perawan luka terbuka dengan diberi salep Antibiotik sesuai advis
b. Jaringan mati dibuang (debridemen) dan setelah perawatan luka ditutup
c. Jaringan mati ditutup kassa steril dibasahi Na Cl 0,9 % agar lepas sendiri
d. Permukaan lukan dan jaringan mati dirawat dengan menggunakan povidone iodine dan
ditutup kassa
e. Luka digosok dengan kassa bassah hingga jaringan mati lepas sendiri; lalu dirawat tertutup

28. Seorang laki-laki berusia 68 tahun mengeluh nyeri pada persendian di kedua tangan selama 6
bulan terakhir. pasien selama sakit pasien tidak pernah menggunakan tangan kirinya saat
beraktifitas. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan adanya kemerahan, atrofi pada pergelangan
tangan kiri dan nyeri tekan pada persendian kedua tangan.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus diatas?
a. Nyeri
b. Kelemahan fisik
c. Disuse Syndrome
d. Intoleransi aktifitas
e. Gangguan mobilisasi fisik

29. Seorang wanita dibawa ke UGD dalam keadaan lemas dan mengalami penurunan kesadaran.
Pemeriksaan fisik didapatkan GCS 3-4-4, akral dingin, diaphoresis, GDA 498mg/dL.
Apakah penatalaksanaan yang harus segera dilakukan pada klien?
a. pemeriksaan Reduksi urine
b. kolaborasi : Injeksi insulin
c. memasang selang nasogastrik
d. memberikan oksigen 2 L/menit
e. kolaborasi : injeksi Dextrose 40 % IV

Page 6 of 38
30. Seorang wanita usia 65 tahun diantar keluarganya ke UGD dalam keadaan lemas dan
mengalami penurunan kesadaran. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan GCS 3-4-5, akral dingin,
diaphoresis, GDA 78mg/dL, TD:110/90mmHg, Suhu:36,5°C, frekuensi nafas 18X/menit
Apakah penatalaksaaan yang harus segera diberikan kepada Ny.S?
a. kolaborasi pemberian insulin subcutan
b. memberikan oksigen nasal 2-5 L/ menit
c. menyelimuti pasien dengan selimut tebal
d. memberikan cairan Dekstrose 5 % intravena
e. menganjurkan pasien untuk minum air teh manis

31. Seorang laki-laku usia 35 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan nyeri saat berkemih, mual,
kesulitan memulai berkemih dan sering BAK pada malam hari. Hasil pemeriksaan fisik terdapat
eritema pada sekitar genetalia, dan urine menetes sendiri. TD 120/80mmHg, Suhu 38,2°C,
Apakah masalah keperawatan prioritas pasien tersebut?
a. Nyeri
b. Hiperthermi
c. Perubahan pola eliminasi
d. Gangguan integritas kulit
e. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan

32. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan kencing tidak lancar (sering
tersendat) yang diperkirakan karena batu kandung kemih.
Apakah pengkajian spesifik yang perlu ditanyakan lebih lanjut?
a. Apakah Anda sering merasa mual atau nyeri pinggang ?
b. Apakah Anda mengkonsumsi obat pelancar kencing?
c. Apakah kencing lancar kembali jika merubah posisi tubuh?
d. Berapakah jumlah minum yang Anda konsumsi dalam sehari?
e. Bagaimana warna air kencing Anda? Apakah lebih kuning atau lebih coklat?

33. Seorang laki-laki berusia 56 tahun penderita hipertropi proastat pasca operasi TURP hari ke 1
dan dipasang irigasi kandung kemih melalui kateter. Perawat perlu memastikan bahwa
kateter tidak terbuntu gumpalan darah.
Apakah tindakan yang dilakukan perawat?
a. Menanyakan apakah pasien mengeluh nyeri
b. Mengamati warna urine di selang urinal bag
c. Mengamati apakah urine masih mengalir dari kateter
d. Mengamati cairan yang keluar (membasahi) bagian luar kateter
e. Melakukan palpasi kandung kemih dan melihat adakah darah/ cairan merah keluar dari
kateter

34. Seorang perempuan usia 55 tahun, dirawat di RS dengan keluhan nyeri dada seperti diremas
menjalar ke lengan kiri, leher dan pungung. Pasien juga mengeluh mual, muntah dan sakit
kepala, sulit bernafas (dispnea). TD 200/120 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, respirasi
28x/menit, akral dingin, pucat. Dengan diagnosa medis infark miokard anterior.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada pasien?
a. Nyeri
b. Gangguan Pertukaran Gas
c. Ketidakefektifan Pola Nafas
d. Gangguan Perfusi Jaringan Kardiopulmoner
e. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Page 7 of 38
35. Seorang perempuan usia 58 tahun datang ke poliklinik mengeluh kepalanya pusing, tengkuk
terasa berat, susah tidur dan nafsu makan menurun. TD 190/140 mmHg, frekuensi Nadi
88x/menit, frekuensi nafas 24x/menit. Diagnosa medis: hipertensi.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada pasien?
a. Nyeri
b. Gangguan aktivitas
c. Nutrisi kurang dari kebutuhan
d. Peningkatan beban kerja Jantung
e. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan

36. Seorang wanita berusia 58 tahun mengeluh sering nyeri pada sendi dengan skala 7 sehingga
sulit berjalan, sering merasa badannya panas dingin, sering merasa lelah saat aktivitas dan
kadang sesak. Pemeriksaan didapatkan mata merah, TD 130/90 mmHg, frekuensi nadi
84x/menit, Suhu 38,2 OC. Diagnosa medis sementara demam rheumatic.
Apakah prioritas masalah keperawatan pada pasien?
a. Nyeri
b. Hiperthermi
c. Gangguan aktivitas
d. Gangguan mobilitas fisik
e. Penurunan curah jantung

37. Seorang wanita usia 42 tahun penderita DM type 2, dengan luka gangrene pada bagian
ekstremitas kanan bawah daerah dorsal pedis, sedang dilakukan tindakan perawatan luka.
Perawat telah membuka perban dan tampak luka berwarna kemerahan serta terdapat sedikit
Pus (nanah).
Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan?
a. Menyiapkan plaster
b. Memakai sarung tangan steril
c. Membalut kembali luka dengan rapi
d. Membersihkan luka dengan NaCl 0,9%
e. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis

38. Seorang laki-laki usia 38 tahun, menderita Meningitis dan dirawat di ICU dengan GCS : 5,
Tanda vital stabil dalam batas normal. Pagi ini akan dilakukan perawatan personal hygiene
memandikan klien. Sebelum melakukan tindakan, Perawat mengkomunikasikan rencana
memandikan
Bagaimana cara yang dilakukan perawat ?
a. menyampaikan rencana dan menjelaskan alat yang dibutuhkan pada klien dan keluarga
b. menyampaikan rencana kepada klien dan keluarga, meminta persetujuan keluarga
c. menjelaskan tujuan pada keluarga serta meminta persetujuan pada klien
d. menyampaikan rencana dan meminta persetujuan pada keluarga
e. menyampaikan rencana dan menjelaskan tujuan pada keluarga

39. Seorang wanita usia 32 tahun dirawat di RS. Klien mengeluh nyeri pada daerah vesika urinaria,
nyeri saat buang air kecil, BAK tidak lancar, merasa tidak puas setelah BAK, ekspresi tampak
meringis kesakitan. Hasil USG abdomen dinyatakan terdapat batu didaerah vesika urinaria.
Apakah diagnosa keperawatan yang paling tepat kasus diatas ?
a. Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan kegagalan fungsi ginjal
b. Gangguan pola eliminasi urin berhubungan dengan adanya obstruksi
c. Nyeri berhubungan ketidak mampuan melakukan menajemen nyeri
d. Resiko Infeksi berhubungan penurunan aliran urine
e. Cemas berhubungan dengan kurang pengetahuan

Page 8 of 38
40. Seorang laki-laki usia 69 tahun dirawat di RS karena BPH, klien mengatakan sering BAK
menetes dan urin terus menetes setelah berkemih, mual. Pemeriksaan didapatkan keadaan
umum: lemah, distensi dan nyeri tekan suprapubic, bentuk penis normal. Tekanan darah:
110/80 mmHg.
Apakah masalah keperawatan utama yang muncul pada klien?
a. nyeri
b. disfungsi seksual
c. resiko tinggi infeksi
d. gangguan eliminasi BAK
e. nutrisi kurang dari kebutuhan

41. Seorang laki-laki, usia 50 tahun, sudah 2 hari dirawat di RS karena sirosis hepatis. Keluhan
pasien adalah perut bagian kanan atas terasa penuh, sesak nafas, diare, penurunan nafsu
makan, mual dan muntah. Hasil lab, SGOT: 300 u/L, SGPT : 200 u/L. TD 130/80 mmHg,
frekuensi nadi 60 x/menit, suhu 37,5.C, frekuensi nafas 28 x/menit.
Apakah prioritas masalah keperawatan pada klien tersebut?
a. Nyeri akut
b. Gangguan nutrisi
c. Gangguan pola nafas
d. Defisit volume cairan
e. Gangguan integritas kulit

42. Seorang wanita usia 55 tahun dirawat di RS karena diare. Klien BAB 10 X sehari konsistensi
encer bercampur lendir, pasien mengatakan haus, badannya lemas dan takut jika penyakit
parah. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh data tekanan darah 90/50 mmHg, frekuensi nadi
55x/menit, suhu 38,3OC. Perawat melakukan tindakan kolaboratif memberikan rehidrasi cairan
dengan cairan infuse NaCl 20 tetes per menit, dan memberikan oralit.
Apakah kriteria hasil evaluasi dari tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan perawat
tersebut?
a. Diare berkurang
b. Cemas berkurang
c. Pasien lebih berenergi
d. Intake dan output cairan seimbang
e. Kadar gula darah tubuh dalam batas normal

43. Seorang perempuan usia 45 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan sirosis hepatis,
perawat bermaksud melakukan pemeriksaan untuk menentukan adakah pembesaran hati.
Dimanakah lokasi palpasi untuk pemeriksaan tersebut?
a. Hipokondriak kanan
b. Hipokondriak kiri
c. Hipogastrium
d. Epigastrium
e. Umbilical

44. Seorang laki-laki usia 34 tahun, diantar keluarga ke RS dengan keluhan tidak buang air besar
sejak 5 hari yang lalu, perut terasa sesak dan sakit, teraba keras saat dipalpasi.
Apakah pemeriksaan lanjutan yang penting dilakukan perawat?
a. mengukur tekanan daran dan nadi
b. memeriksa adakah distensi suprapubik
c. menanyakan riwayat penggunaan alkohol
d. melakukan pemeriksaan feses dengan rectal toucher
e. melakukan identifikasi adanya nyeri di titik Mc.Burney

Page 9 of 38
45. Seorang laki-laki usia 60 tahun dirawat di ruang penyakit bedah karena pasca operasi
pengangkatan batu empedu (colesistectomy) sejak tujuh hari yang lalu. hasil pengkajian
didapatkan data ekstremitas atas dan bawah tidak dapat digerakkan secara aktif, klien tampak
lemas.Hasil pengkajian Tekanan Darah 160/100 mmHg, Nadi 88 x/menit, pernafasan
20x/menit.
Apakah Tindakan keperawatan yang harus dilakukan perawat untuk mencegah kontraktur
sendi pada klien tersebut?
a. memberikan kompres air dingin pada sendi lutut dan pergelangan kaki
b. melakukan massase ringan pada sendi lutut dan pergelangan
c. meminta pasien melakukan latihan ROM aktif
d. meminta klien miring kanan dan kiri
e. melatih ROM pasif

46. Seorang laki-laki usia 58 tahun diantar keluarga ke rumah sakit dengan keluhan utama terasa
nyeri saat buang air kecil dan aliran tidak lancar. Terdapat distensi pada simpisis pubis saat
dipalpasi.
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat dilakukan dengan segera?
a. Pemasangan dower cateter
b. Menganjurkan banyak minum
c. Mengajarkan tehnik napas dalam
d. Kolaborasi : Pemberian obat diuretik
e. Kolaborasi : Pemberian obat analgetik

47. Seorang perempuan usia 50 tahun dirawat di RS keluhan nyeri luka di kaki, badan terasa
lemah, hasil pemeriksaan fisik ditemukan ada luka gangren dikaki sebelah kanan, luka tampak
hitam dan ada pus, berbau, gula darah 300 mg/dl, leukosit 12.000. ada riwayat orang tua
pasien menderita DM
Apa rencana tindakan mandiri yang paling tepat dari kasus diatas?
a. sarankan menghindari minum manis
b. anjurkan makan secara teratur
c. ukur kadar gula secara rutin
d. latih relaksasi dan distraksi
e. lakukan perawatan luka

48. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke polikinik penyakit dalam dengan keluhan ada
benjolan di leher, hasil pengkajian ditemukan edema dibagian wajah dan pergelangan kaki,
nafsu makan menurun, mudah lelah, aktifitas terbatas, menyatakan takut penyakitnya
berbahaya.
Apa diagnosis keperawatan utama yang dapat ditegakkan dari kasus diatas?
a. Kurangnya pengetahuan tentang program pengobatan b.d kurang informasi
b. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d adanya edema
c. Gangguan pertukaran gas b.d obstruksi jalan nafas
d. Perubahan pola berfikir b.d gangguan metabolisme
e. Intoleransi aktifitas b.d kelelahan

Page 10 of 38
49. Seorang laki-laki 55 tahun, menderita penyakit TBC sejak 2 tahun yang lalu. Pada
pemeriksaan paru terdapat ronchii pada basal paru kanan dan kiri. Tanda vital : TD 130/70
mmHg, frekuensi nadi 90 X/menit, frekuensi nafas 22x/menit.
Apakah tindakan yang dilakukan perawat untuk mengatasi ronchii pada pasien?
a. memberi fisioterapi dada (clapping punggung)
b. menganjurkan minum air hangat yang banyak
c. mengatur posisi trendelenburg
d. mengajarkan batuk efektif
e. menganjurkan nafas dalam

50. Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa ke rumah sakit karena demam, kejang dan terjadi
penurunan kesadaran. Sebelumnya mengeluh nyeri kepala berat dan nafsu makan turun serta
terdapat luka robek di kepala akibat tertimpa kayu sekitar 2 minggu sebelumnya. Pemeriksaan
didapatkan adanya kaku kuduk, tanda Brutzinski (+). Tekanan darah 130/80 mmHg, Suhu
39,2OC. Diagnosis medis : Meningitis
Apakah penyebab terjadinya kaku kuduk pada pasien?
a. stress
b. efek Peningkatan suhu
c. Adanya cedera pada otot leher
d. Kejang otot ekstensor cervical
e. peningkatan tekanan intrakranial

51. Seorang laki-laki usia 25 tahun mengalami kecelakaan, dibawa ke RS, dalam keadaan setengah
sadar dengan luka memar dikepala. GCS 9, akral hangat, Tekanan Darah: 90/60, Nadi:
76x/mnt. Keluar darah dari mulut dan hidung. Selama pemeriksaan Tn. J selalu mengigau,
bicara tidak karuan, kadang mengerang mengeluh sakit
Apakah masalah keperawatan utama pada klien ?
a. Gangguan perfusi jaringan cerebral
b. Bersihan jalan nafas takefektif
c. Gangguan komunikasi verbal
d. Resiko cidera (jatuh)
e. Nyeri

52. Seorang laki-laki usia 20 tahun dirawat di RS karena kecelakaan (cidera kepala). GCS 9, akral
hangat, Tekanan Darah: 90/60, Nadi: 76x/mnt. Keluar darah dari mulut dan hidung. Perawat
primer menegakkan masalah gangguan perfusi jaringan cerebral.
Apakah tindakan keperawatan utama untuk masalah tersebut ?
a. memantau tanda-tanda vital tiap 15-30 menit
b. menganjurkan pasien untuk tidak mengejan
c. membaringkan klien tanpa bantal
d. memberikan oksigen 4 liter/menit
e. memasang infus 20 tetes/menit

53. Seorang laki-laki usia 20 tahun, terbaring lemas di ruang UGD RS dikarenakan BAB cair dan
berulangkali sejak 2 hari yang lalu. Hari ini sudah 15 kali BAB cair dalam sehari, terjadi
penurunan berat badan 4 Kg dari BB semula (60 Kg), TD: 90/60 mmHg, N: 112x/mnt, mukosa
kering, dan terjadi oliguria
Apakah derajat hidrasi pasien tersebut?
a. Dehidrasi berat
b. Dehidrasi ringan
c. Dehidrasi sedang
d. Dehidrasi moderat
e. Belum terjadi dehidrasi

Page 11 of 38
54. Seorang laki-laki usia 40 tahun, mengalami dehidrasi akibat diare. Perawat bermaksud
memasang infuse ukuran dengan ukuran jarum infus 18 G.
Dimanakah lokasi pemasangan yang ideal?
a. vena Metakarpal (punggung tangan)
b. vena radialis (lengan bawah)
c. vena mediana cubiti (sendi siku)
d. vena humeral (lengan atas
e. vena jugularis (leher)

55. Seorang laki-laki usia 30 tahun menderita luka bakar sehingga perlu mendapatkan cairan
rehidrasi sebanyak 4000 ml dalam 4 jam pertama. Pasien dipasang infus dengan infus set
makrodrip (1 ml=15 tetes)
Berapakah jumlah tetesan infus untuk pasien tersebut?
a. 100 tetes/menit
b. 150 tetes/menit
c. 200 tetes/menit
d. 250 tetes/menit
e. 300 tetes/menit

56. Seorang laki-laki datang ke rumah sakit dengan keluhan tidak nafsu makan sejak 3 hari. Pasien
juga mengeluh mual, muntah serta tidak nyaman di perutnya. pasien juga mengeluh sejak 2
hari yang lalu buang air besar lebih dari 4 kali perhari.
Apakah rencana keperawatan yang harus dilakukan pada kasus di atas ?
a. Pantau frekuensi buang air besar
b. Penuhi cairan elektrolit
c. Pantau status nutrisi
d. Pantau rasa nyaman
e. Pantau istirahat tidur

57. Seorang laki-laki usia 34 tahun post op ORIF fraktur 1/3 femur dekstra hari ke 3, dirawat di
ruang perawatan. Pasien tersebut dalam kondisi sadar penuh, TD 120/80 mmHg, N 80 x/mnt,
pasien tidak berani bergerak dari tempat tidur karena kaki masih sakit. Pasien hanya miring
kanan dan kiri saja. Pasien belum BAB sejak operasi, makan habis ½ porsi, dan kulit punggung
kemerahan.
Apakah masalah keperawatan utama dari kondisi di atas?
a. Pemenuhan nutrisi
b. Perubahan eliminasi
c. Gangguan rasa nyaman
d. Gangguan mobilitas fisik
e. Gangguan integritas kulit

58. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di RSJ. Saat dikaji pasien mengatakan sering
mendengar suara – suara yang menyuruhnya untuk bunuh diri. Pasien terlihat tertawa sendiri,
terkadang marah – marah tanpa sebab serta menyendiri.
Masalah keperawatan prioritas pada kasus di atas adalah?
a. gangguan sensori persepsi : halusinasi
b. resiko tinggi perilaku kekerasan
c. koping individu tidak efektif
d. isolasi sosial: menarik diri
e. harga diri rendah

Page 12 of 38
59. Seorang perempuan usia 22 tahun sedang duduk di ruang makan ruang perawatan di RS jiwa.
Dengan penampilan kancing baju tidak rapi, rambut tidak disisir, gigi kotor. Saat di tanya
hanya menjawab “iya” dan “tidak tahu”.
Apakah masalah keperawatan pada pasien diatas ?
a. isolasi sosial
b. harga diri rendah
c. intoleransi aktivitas
d. defisit perawatan diri
e. gangguan sensori persepsi

60. Seorang perempuan usia 40 tahun. Hasil pengkajian pasien lebih banyak diam, tidak mau
berbicara dengan pasien lain, kegiatannya lebih banyak tidur di kamar. Perawat berencana
untuk mengikutsertakan dalam kegiatan terapi kelompok.
Apakah jenis Terapi aktivitas kelompok (TAK) yang sesuai dengan pasien diatas ?
a. TAK sosialisasi
b. TAK stimulus persepsi
c. TAK orientasi realitas
d. TAK stimulasi sensori
e. TAK stimulasi persepsi sensori

61. Seorang perempuan usia 30 tahun setelah mandi tidak menyisir rambut, baju tidak rapi, tidak
mau memakai bedak. Komunikasi pasien dengan perawat koperatif, memandang lawan
bicaranya.
Tindakan keperawatan yang tepat untuk pasien diatas adalah?
a. Memanfaatkan sumber daya yang dimiliki klien
b. Membantu pasien mengidentifikasi perilakunya
c. Membantu pasien mengenal pentingnya berhias
d. Membantu pasien menyebutkan kemampuannya
e. Membantu pasien mengembalikan orientasi realitasnya

62. Seorang perempuan usia 35 tahun di rawat di RSJ. Hasil pengkajian pasien mondar-mandir,
bicara keras pada setiap orang yang di temui, tatapan mata tajam pada perawat. Pasien
pernah mengancam akan memukul perawat.
Apa masalah keperawatan pada pasien tersebut?
a. Menarik diri
b. Resiko bunuh diri
c. Resiko perilaku kekerasan
d. Kerusakan komunikasi verbal
e. Koping individu tidak efektif

63. Seorang perempuan usia 35 tahun dirawat di RS Jiwa. Saat di kaji pasien mengatakan
mendengar suara-suara, terlihat sering bicara sendiri, tampak mondar-mandir dan lebih
banyak menyendiri. Setelah diajari perawat pasien sudah dapat mengerti bahwa suara itu
palsu.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya untuk pasien diatas?
a. Mengikutkan dalam TAK sosialisasi
b. Mengajarkan untuk menghardik halusinasi
c. Mengajarkan melakukan aktifitas sehari-hari
d. Menciptakan lingkungan yang aman bagi pasien
e. Membantu pasien untuk mengenali aspek positif yang dimilikinya

Page 13 of 38
64. Seorang pria usia 33 tahun diantar ke poliklinik psikiatri. Saat di kaji kondisi badan kotor,
rambut gimbal, kuku kaki dan tangan hitam. Menurut keluarga sudah 2 minggu pasien
menolak untuk mandi dan berganti baju. Pasien lebih suka tidur, makan dilantai, sering
keluyuran dan minta – minta. Keluarga mengaku malu dengan kondisi tersebut, tapi tidak tahu
apa yang mesti dilakukan.
Apakah Masalah keperawatan prioritas pada pasien di atas?
a. Isolasi sosial
b. Harga diri rendah
c. Defisit perawatan diri
d. Koping individu tidak efektif
e. Koping keluarga tidak efektif

65. Seorang perempuan 23 tahun dirawat di RSJ selama 2 minggu, dengan diagnosa keperawatan
utama defisit perawatan diri. Pasien harus selalu diingatkan untuk mandi dengan
menggunakan sabun, berganti baju,dan merapikan rambut. Pasien sudah diajarkan tentang
manfaat dan kerugian perawatan diri.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya berdasarkan kasus dia atas ?
a. Evaluasi kemampuan pasien dalam mengidentifikasi manfaat dan kerugian perawatan diri
b. Mengajarkan tanda-tanda kebersihan diri
c. Melatih cara perawatan diri : mandi
d. Mengajarkan cara berpakaian
e. Mengajarkan cara makan

66. Seorang perempuan usia 58 tahun, datang ke Poli RSJ dengan keluhan nyeri perut sejak 3 hari
yang lalu, tidur terganggu, sakit kepala, tidak enak makan, merasa gelisah setiap malam,sulit
konsentrasi,mudah lupa dan sering tidak tahu apa yang mesti dikerjakan. Hasil pemeriksaan
TD130/90mmHg,RR 24X/m, hasil laboratorium dalam batas normal.Pasien mengaku keluhan
datang silih berganti.
Apakah masalah keperawatan pada masalah pasien diatas?
a. Ansietas
b. Gangguan tidur
c. Intoleransi aktivitas
d. Gangguan konsentrasi
e. Gangguan rasa nyaman nyeri

67. Seorang perempuan usia 21 tahun dirawat di RS akibat fraktur femur sinistra. Sejak
mengetahui kondisi kakinya, pasien banyak melamun, sering memandangi kakinya yang sakit,
menangis sendiri. Hasil anamnesa didapatkan pasien takut mengalami cacat, ditinggalkan
teman dan tidak mandiri dalam banyak kegiatan.
Apakah tindakan keperawatan prioritas untuk mengatasi masalah pada kasus diatas?
a. Mengevaluasi kemampuan yang dimiliki
b. Mengajarkan pasien membuat daftar kegiatan harian
c. Membantu pasien untuk menggali aspek positif dirinya
d. Membantu pasien untuk menerima kondisi kehilangannya
e. Membantu pasien untuk melihat bagian tubuhnya secara bertahap

Page 14 of 38
68. Seorang laki – laki usia 43 tahun, diantar ke UGD RSJ. Hasil pengkajian pasien kondisi marah –
marah, memukul dirinya, berusaha menendang dan memukul orang disekitarnya. Menurut
keluarga, Pasien sudah seringkali mengalami hal yang sama. Perawat melakukan pengikatan
sementara untuk melindungi pasien dan orang disekitarnya.
Manakah komunikasi yang tepat untuk melakukan kontrak pada pasien diatas?
a. Mohon kerjasamanya pak karena bapak akan diikat agar bapak terlindungi.
b. Bapak tolong nurut ya, karena bapak akan diikat agar tidak membahayakan.
c. Karena perilaku bapak membahayakan, saya akan mengikat selama setengah jam, setuju?
d. Bapak, saya akan mengikat bapak selama 30 menit, kalau bisa tenang saya akan lepaskan.
e. Untuk melindungi bapak, saya akan mengikat tangan dan kakinya selama setengah jam,
apakah bersedia?

69. Seorang laki-laki usia 35 th dirawat di Unit Psikiatri. Saat pengkajian pasien mengatakan
semenjak berhenti dari pekerjaannya malu dengan teman dan keluarganya, diruangan lebih
suka menonton TV, hanya mau bicara bila ditanya oleh perawat, tampak murung dan suka
menyendiri.
Apakah Intervensi keperawatan yang tepat bagi pasien diatas ?
a. Bantu pasien mengetahui keuntungan berhubungan dengan orang lain
b. Bantu pasien untuk mengenali penyebab menarik diri
c. Bantu pasien dalam memanfaatkan obat dengan baik
d. Bantu pasien mengenali aspek positif yang dimiliki
e. Bantu pasien mengungkapkan perasaannya

70. Seorang laki-laki usia 35 thn , dirawat di Unit Psikiatri dengan keluhan suka menyendiri dan
tidak mau berbicara dengan orang lain. Saat pengkajian pasien mengatakan malas jika
disuruh berkumpul dan berbicara dengan temannya
Apakah tindakan keperawatan untuk masalah klien diatas ?
a. Membantu klien untuk mengenali aspek postif yang ada pada dirinya
b. Membantu klien mengenal manfaat berinteraksi dengan orang lain
c. Mengajari klien untuk memilih kegiatan yang disukai
d. Membantu klien untuk mengekspresikan perasaannya
e. Menciptakan lingkungan yang aman bagi klien

71. Seorang perempuan usia 35 thn dirawat di Unit Psikiatri. Hasil pengkajian pasien mengatakan
ia tidak senang dengan bapaknya. Pasien mondar mandir, berbicara dengan nada tinggi, saat
diajak berbicara wajah tegang, pandangan mata tajam,
Apakah masalah keperawatan pada pasien diatas ?
a. halusinasi
b. isolasi sosial
c. harga diri rendah
d. resiko perilaku kekerasan
e. mekanisme koping tidak efektif

72. Seorang perempuan usia 27 tahun di rawat di Unit Psikiatri. Saat pengkajian didapatkan data
pasien kurang bersih, baju kusut, kuku panjang, kulit kotor, gigi kotor. Saat diajak
berkomunikasi pasien kooperatif , kontak mata baik, memandang lawan bicara.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus diatas ?
a. meminta pasien menyebutkan cara membersihkan diri
b. meminta menjelaskan mengapa jarang membersihan diri
c. mendiskusikan dengan pasien pentingnya kebersihan diri
d. membantu pasien menyebutkan kemampuan yang dimiliki
e. memanfaatkan sumber daya pendukung yang dipunyai oleh pasien

Page 15 of 38
73. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke Poli RSJ. Keluarga mengatakan semenjak
ditinggal menikah pacarnya dia menunjukkan perubahan perilaku. Dia mengatakan pacarnya
belum menikah, bulan depan akan menikah dengan dia. Setelah itu diam kembali dan bingung
mau mengerjakan apa.
Apakah tahap respon kehilangan yang dialami oleh pasien tersebut?
a. Denial
b. Anger
c. Bargaining
d. Depresi
e. Acceptance

74. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke Poli RSJ. Hasil Pengkajian pasien mengatakan
kesal dengan bapaknya sehingga di rumah banting-banting piring, ekspresi wajah tegang, dan
pandangan mata tajam.
Apakah tindakan keperawatan pada pasien tersebut?
a. Mengungkapkan marah secara asertif
b. Mengidentifikasi tanda dan gejala marah
c. Mengendalikan marah dengan napas dalam
d. Mengidentifikasi perilaku marah yang biasa dilakukan
e. Mengidentifikasi akibat dari perilaku marah yang biasa dilakukan

75. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke Poli RSJ. Hasil Pengkajian pasien mengatakan
kesal dengan bapaknya sehingga di rumah banting-banting piring, ekspresi wajah tegang, dan
pandangan mata tajam. Pasien sudah di ajarkan mengendalikan marah dengan cara fisik.
Apakah evaluasi keperawatan pada pasien tersebut?
a. Mampu menyebutkan tanda marah
b. Mampu melakukan ibadah saat marah
c. Mampu menahan marah dengan napas dalam
d. Mampu mengungkapkan marah dengan asertif
e. Mampu mengenali akibat marah yang dilakukan

76. Seorang perempuan berusia 32 tahun, telah memiliki 3 orang anak datang ke BPS untuk
konsultasi tentang KB yang cocok. Sebelumnya, pasien menggunakan alat kontrasepsi pil,
suntik, dan kondom. Pasien mengatakan takut menggunakan IUD, tetapi setelah berbicara
dengan tetangganya dua hari yang lalu, pasien berencana menggunakan kontrasepsi IUD.
Hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Apakah prioritas masalah keperawatan utama pada pasien tersebut?
a. Cemas
b. Maladaptif
c. Kurang pengetahuan
d. Gangguan pola seksual
e. Gangguan Rasa nyaman

77. Seorang perempuan berusia 26 tahun G2P1A0, usia kehamilan 24 minggu. Datang ke RS ibu
dan anak dengan keluhan sering pusing, cepat lelah terutama setelah beraktifitas, mata
berkunang-kunang.mual Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, RR
24x/menit, konjungtiva pucat.
Apakah masalah keperawatan yang paling utama pada pasien tersebut?
a. Gangguan aktifitas
b. Gangguan rasa nyaman
c. Gangguan perfusi jaringan
d. Gangguan persepsi sensori
e. Gangguan pemenuhan nutrisi

Page 16 of 38
78. Seorang perempuan berusia 22 tahun G1P0A0, hamil 38 minggu, dirawat di rumah sakit
dengan preeklamsi. Keluhan kaki bengkak. Hasil pemeriksaan: tekanan darah 140/80 mmHg,
nadi 90x/menit, kepala janin sudah masuk PAP, kaki edema dan terdapat varises, berat badan
bertambah 27 kg, protein urin positif 2
Apakah implementasi keperawatan yang paling utama pada kasus diatas?
a. Anjurkan Diet rendah garam
b. Anjurkan tidur miring ke kiri
c. Memantau tanda – tanda vital
d. Kolaborasi pemberian cairan parenteral
e. Kolaborasi pemberian obat anti hipertensi

79. Serang perempuan berusia 22 tahun hamil 16 minggu, primigravida datang d RS dengan
keluhan perdarahan per vaginam, namun tidak merasakan mules di perut,. Hasil pemeriksaan
inspeculo otium uteri masih tertutup, pembesaran uterus perengahan antara simpisis dengan
pusat dan kadar hormone HCG pada urine tes (+)..
Tindakan keperawatan yang utama berdasarkan kasus tersebut adalah
a. Pertahankan tirah baring
b. Berikan cairan parenteral
c. Observasi jumlah perdarahan
d. Observasi denyut jantung janin
e. Lakukan tindakan evakuasi hasil konsepsi.

80. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri pada payudara
kanan sejak 2 minggu pasca 3 hari melahirkan , Riwayat persalinan normal ditolong oleh bidan.
Dari hasil anamnesa didapatkan tidak pernah memberikan ASI pada bayinya karena ASI tidak
keluar dan tidak tahu tentang perawatan payudara Hasil pemeriksaan Tekanan darah 120/80
mmHg, Suhu 38O C.
Apakah tindakan keperawatan mandiri yang paling tepat dilakukan pada kasus tersebut ?
a. Melakukan masase payudara
b. Menganjurkan distraksi dan relaksasi
c. Menganjurkan tetap memberikan ASInya
d. Menganjurkan kompres dengan air hangat
e. Pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara

81. Seorang perempuan berusia 18 tahun, datang ke RS dengan keluhan nyeri di perut dan
sedang haid sejak 10 hari yang lalu belum berhenti dengan jumlah banyak, Riwayat haidnya
teratur dengan siklus 30 hari. hasil pemeriksaan konjungtiva pucat dan Hb 8., Tekanan darah
90/60 mmhg,
Apakah Masalah keperawatan yang utama pada kasus tersebut ?
a. Cemas
b. Gangguan rasa nyaman nyeri
c. Resiko kurangnya volume cairan
d. Resiko gangguan perfusi jaringan
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Page 17 of 38
82. Seorang perempuan berusia 40 th datang ke RS dengan keluhan :nyeri dan mengeluarkan
darah setelah melakukan hubungan sexual sehingga merasa takut untuk melakukan hubungan
seksual, hasil pemeriksaan didapatkan conjungtiva anemi, keluar keputihan dan bau serta
nyeri tekan pada simphisis pubis. Diagnosa medis CA Cervix
Apakah prioritas masalah keperawatan yang utama pada kasus tersebut ?
a. Cemas
b. Intoleransi aktivitas
c. Gangguan harga diri
d. Gangguan perfusi jaringan
e. Gangguan rasa nyaman Nyeri

83. Seorang perempuan berusia 35 tahun, post partum hari pertama dirawat bersama bayinya di
ruang nifas. Respon ibu adalah menatap dan memeluk bayinya dengan penu kasih sayang.
Adaptasi psikologis apakah yang tepat pada ibu tersebut?
a. Fase orientasi
b. Fase taking in
c. Fase taking hold
d. Fase plateu
e. Fase letting go

84. Seorang bayi baru lahir, pada menit pertama dilakukan penilaian APGAR dengan nilai 4.
Setelah 5 menit dilakukan pengukuran kembali didapatkan nilai APGAR 6.
Apakah Tindakan keperawatan yang paling tepat pada kasus diatas?
a. Observasi TTV
b. Berikan oksigen
c. Berikan nafas buatan
d. Bersihkan jalan nafas
e. Menempatkan pada incubator

85. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke Puskesmas, hasil anamnesa ibu baru
melahirkan anak pertama 1 bulan yang lalu, mempunyai keinginan menunda kehamilan, tidak
mempunyai riwayat hipertensi maupun infeksi panggul.
Apakah metode kontrasepsi yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Metode LAM
b. Kontasepsi suntik
c. Kontrasepsi AKDR
d. Kontrasepsi kondom
e. Kontrasepsi diafragma

86. Seorang perempuan berusia 27 tahun hamil 10 minggu ( G1P0A0) datang ke rumah sakit
dengan keluhan mual muntah 10 kali sehar, berat badan turun 2 kg dalam 1 bulan terakhir dan
tubuh terasa lemah sehingga aktivitas sehari – hari perlu bantuan keluarga. Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan turgor kulit jelek, mata cekung, anemis dan bibir kering
Apakah masalah keperawatan yang paling utama pada kasus tersebut?
a. Resiko cedera
b. Intoleransi aktivitas
c. Gangguan perfusi jaringan
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
e. Kekurangan volume cairan dan elektrolit

Page 18 of 38
87. Seorang perempuan berusia 30 tahun, usia kehamilan 28 minggu ( G1P0A0) saat dilakukan
pemeriksaaan leopod diketahui bayinya letak sungsang, pasien kawatir jika tidak bisa
melahirkan secara normal
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat dilakukan pada kasus tersebut?
a. Menganjurkan senam hamil
b. Menganjurkan istirahat cukup
c. Menganjurkan posisi knee- chest
d. Menganjurkan latihan senam kegel
e. Menganjurkan jalan pagi minimal 30 menit

88. Seorang perempuan berusia 32 tahun, usia kehamilan 37 minggu ( G2P1A0) dengan keluhan
mengeluarkan lendir bercampur darah, hasil pemeriksaan palpasi TFU 36 cm, teraba kepala ,
presentasi masuk PAP, kontraksi uterus 2x kali dalam sepuluh menit lama 40 detik, DJJ 120
x/menit, kuat, hasil pemeriksaan dalam pembukaan cervik 6 cm, pendataran 25%, ketuban
utuh
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat dilakukan pada kasus tersebut?
a. Memasang infus
b. Atur posisi knee- chest
c. Merujuk ke Rumah sakit
d. Observasi kemajuan persalinan
e. Persiapan pertolongan persalinan

89. Seorang perempuan berusia 35 tahun, usia kehamilan 38 minggu ( G1P0A0) datang di klinik
bersalin dengan keluhan mengeluarkan cairan jernih seperti kencing satu jam yang lalu, perut
merasakan his/ kontraksi
Apakah masalah keperawatan yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Cemas
b. Resiko infeksi
c. Resiko cedera janin
d. Gangguan rasa nyaman
e. Gangguan perfusi jaringan

90. Seorang perempuan berusia 23 tahun, melahirkan bayi prematur yang dirawat di ruang
neonatus, hasil pemeriksaan didapatkan suhu 35 C, kedaan umum lemah, akral dingin, sianosis
Apakah intervensi keperawatan yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Pantau gas darah arteri
b. Tempatkan pada inkubator
c. Tempatkan bayi pada foto terapi
d. Kaji tanda kegawatan pernafasan
e. Pantau tanda – tanda vital setiap 4 jam

91. Seorang bayi baru lahir, temperaturnya 36,8 C, 2 jam kemudian menurun menjadi 36,2 C,
penurunan tempertur bayi diakibatkan oleh proses konveksi
Apakah intervensi keperawatan yang paling tepat untuk mengurangi kehilangan panas
tersebut?
a. Keringkan bayi setelah mendi candi
b. Bungkus bayi dengan selimut hangat
c. Pertahankan suhu udara dengan 30O C
d. Letakan tempat tidur jauh dari cendela
e. Tempatkan pada tempat tidur yang hangat

Page 19 of 38
92. Seorang perempuan berusia 22 tahun, inpartu fase aktif mengeluh kesakitan, respon pasien
berteriak – teriak sambil memukuli tempat tidur sehingga menganggu kenyamanan pasien
yang lain
Apakah kalimat yang paling tepat yang disampaikan oleh perawat dalam kasus tersebut?
a. Ibu bisa diam ? kasihan pasien lainnya
b. Sbar bu, jika bayinya sdh lahir nanti tidak sakit lagi
c. Saya tahu ibu kesakitan, tapi jangan membuat gaduh
d. Jika seperti itu, yang rugi ibu sendiri, sebaiknya berdoa
e. Bu, tolong jangan berteriak – teriak, menganggu pasien lain

93. Seorang perempuan berusia 38 tahun melahirkan anak kedua dengan normal, pada saat
memsuki kala IV tiba – tiba terjadi perdarahan pervaginam masif, pada pemeriksaan teraba
TFU 2 jari diatas pusat dan kontraksi uterus lembek
Apakah tindakan keperawatan awal yang harus dilakukan pada kasus tersebut?
a. Masage fundus
b. Eksplorasi uterus
c. Memasang kateter
d. Memposisikan trendernburg
e. Memberikan suntikan uterotonika

94. Seorang anak perempuan berusia 9 bulan dibawa ibunya ke Puskesmas untuk mendapatkan
imunisasi. selama ini anak mendapatkan imunisasi sesuai usia. Hasil pemeriksaan kondisi
badan sehat.
Apa jenis imunisasi yang diberikan pada pada anak tersebut?
a. Hepatitis
b. campak
c. Polio
d. BCG
e. DPT

95. Seorang anak perempuan usia 3 tahun dibawa ke poli anak dengan keluhan BAB cair 4 x/hari,
muntah 3 x/hari, nafsu makan menurun, rewel dan tidak bisa tidur. Hasil pengkajian
didapatkan suhu 38 oC, nadi 90 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, mata cowong, cubitan
dinding abdomen kembali lambat, mukosa bibir kering.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?
a. Hipertermi
b. Defisit volume cairan
c. Kerusakan integritas kulit
d. Perubahan pola istirahat tidur
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

96. Seorang bayi usia 8 bulan dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan sesak dan panas. Hasil
pemeriksaan nadi 90 x/menit, Suhu 38.5 OC, frekuensi napas 50 x/menit, tampak pernapasan
cuping hidung, retraksi interkoste dan suara nafas ronchi.
Apakah tindakan mandiri keperawatan yang utama pada kasus tersebut ?
a. Kompres hangat
b. Beri ekstra minum
c. Posisikan semi fowler
d. Lakukan fisiotherapi dada
e. Gunakan baju yang tipis dan longgar

Page 20 of 38
97. Seorang anak laki-laki usia 4 tahun di rawat di ruang anak dengan Diare dehidrasi sedang, BB
anak 12,5 kg. Anak mendapatkan terapi ranitidin 2 mg/kg BB dua kali sehari. Saat ini perawat
akan memberikan obat tersebut dengan sediaan ranitidin 50 mg/2 ml .
Berapa cc yang harus diambil oleh perawat tersebut?
a. 0,5 cc
b. 0,75 cc
c. 1 cc
d. 1,5 cc
e. 2 cc

98. Seorang anak perempuan usiar 6 bulan dibawa orang tuanya ke UGD dengan keluhan sesak
napas. Hasil pemeriksaan suhu 37,6 OC, frekuensi nadi 110x/menit, frekuensi napas 50x/menit,
tampak pernapasan cuping hidung, retraksi pada dinding dada, perkusi terdengar redup pada
area paru bagian kanan,suara napas stridor.
Apakah masalah keperawatan yang utama pada kasus tersebut?
a. Hipertermi
b. Pola napas tidak efektif
c. Gangguan pertukaran gas
d. Perubahan perfusi jaringan
e. Bersihan jalan nafas tidak efektif

99. Seorang anak perempuan dibawa ibunya ke Puskesmas pada tanggal 5 Maret 2015 dengan
keluhan anaknya cenderung pasif dan kurang sosilalisasi. Saat ini perawat akan menghitung
usia anak untuk melakukan scrining perkembangan dengan menggunakan DSST. Hasil
pengkajian tanggal lahir anak 20 September 2014.
Berapa usia kronologis yang ditentukan oleh perawat?
a. 8 bulan 15 hari
b. 7 bulan15 hari
c. 6 bulan 15 hari
d. 5 bulan 15 hari
e. 4 bulan 15 hari

100. Seorang bayi perempuan usia 4 bulan dibawa ibunya ke posyandu untuk mendapatkan
imunisasi DPT. Saat ini perawat akan memberikan vaksin.
Bagaimana cara perawat memberikan vaksin tersebut?
a. Intra musculer
b. Intra cutan
c. Intra vena
d. Sub cutan
e. Oral

101. Seorang anak laki-laki umur 4 tahun dirawat di ruang anak dengan Diare dehidrasi berat.
Hasil pemeriksaan suhu 380C, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit. mata
cekung, cubitan di perut kembali dengan lambat dan anak tampak malas minum. Masalah
keperawatan utama defisit volume cairan. Perawat telah melakukan rehidrasi.
Apakah kriteria evaluasi yang harus dinilai oleh perawat pada kasus tersebut?
a. Suhu anak dalam batas normal
b. Intake dan output seimbang
c. BAK lancar dan banyak
d. Air mata berkurang
e. Kulit intak

Page 21 of 38
102. Seorang anak perempuan usia 6 tahun dirawat di RS dengan diagnosa medis Asma
Bronkiale. Hasil pemeriksaan fisik sudah tidak didapatkan suara wheezing, frekwensi nafas
16x/menit tidak ada tarikan dinding dada dan perawat merencanakan memberikan edukasi
tentang terapi bermain.
Apakah terapi bermain yang cocok dilakukan pada kasus tersebut?
a. Meniup balon
b. Merangkai puzzle
c. Minum obat rutin menggunakan boneka
d. Merangkai gambar tanda-tanda sesak napas
e. Tebak gambar makanan yang disarankan pada asma
103. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa orang tuanya ke rumah sakit dengan keluhan
bengkak pada tubuhnya. Hasil pemeriksaan didapatkan edema anasarka, proteinurine.
Klien mengalami masalah keperawatan kelebihan volume cairan.
Apakah implementasi keperawatan prioritas pada kasus tersebut?
a. Mencatat output
b. Memonitor tekanan darah
c. Memonitor hasil laboraotrium
d. menimbang berat badan setiap hari
e. Pemijatan rutin pada bagian yang edema

104. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke RS dengan keluhan sesak nafas dan batuk
kering, sesak anak kambuh jika udara dingin. Hasil pemeriksaan suhu 36,8°C, frekuensi nadi
100 x/menit, frekwensi nafas 40 X/mnt , tampak pernafasan cuping hidung, didapatkan suara
nafas wheezing dan stridor dan retraksi dada.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?
a. Pola nafas tidak efektif
b. Gangguan pertukaran gas
c. Gangguan Perfusi jaringan
d. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
e. Gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen

105. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan BAB lebih dari 5 kali
sehari dengan konsistensi cair, sering minta minum disertai muntah 2 kali. Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan mata cekung dan turgor kulit menurun. Diagnosa medis: Diare dehidrasi
sedang. Hasil kolaborasi terapi yang harus diberikan adalah rehidrasi RL 1 jam pertama harus
habis 300 cc. Perawat telah memasang infus dan akan mengatur tetesan infus.
Berapa jumlah tetesan permenit pada kasus diatas?
a. 10
b. 35
c. 50
d. 75
e. 100

106. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas dan
saat beraktivitas anak pucat. Dari hasil pemeriksaan didapatkan adanya distensi vena
jugularis, murmur dan edema tungkai. Diagnosa keperawatan : penurunan curah jantung
Apakah aspek yang penting dimonitor oleh perawat pada kasus diatas?
a. Monitor frekuensi pernafasan
b. Observasi denyut jantung
c. Kekuatan pulsasi nadi
d. Edema ekstremitas
e. Produksi keringat

Page 22 of 38
107. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan panas sudah 2 hari,
anak juga tidak mau makan, muntah, anak terlihat lemah. Perawat akan melakukan
pemeriksaan rumple leed.
Bagaimanakah cara pengukuran yang dilakukan oleh perawat tersebut?
a. Hitung sistolik ditambah diastolik dibagi 2
b. Hitung 2 x sistolik ditambah diastolik dibagi 2
c. Hitung 2 x diastolik ditambah sistolik dibagi 2
d. Hitung 3 x sistolik ditambah 2 x diastolik dibagi 2
e. Hitung 3 x diastolik ditambah 2 x sistolik dibagi 2

108. Seorang anak usia 6 tahun dibawa ke RS dengan keluhan panas sejak 3 hari yang lalu dan
mimisan 1 kali. Hasil pemeriksaan: keadaan umum lemah, ptekie positif, tensi 90/70 mmHg,
frekuensi nadi 120 x/menit, suhu 38,2 C.
Apakah intervensi utama yang harus dilakukan oleh perawat berdasarkan kasus diatas?
a. Jelaskan pada ibu tentang tanda perdarahan
b. Beri transfusi darah sesuai dengan rhesus
c. Bantu aktifitas anak di tempat tidur
d. Rehidrasi cairan dan elektrolit
e. Beri kompres air biasa

109. Seorang anak laki-laki berusia 11 bulan dibawa orang tuanya ke RS dengan keluhan sesak
napas disertai panas dan batuk pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi
pernafasan 56 x/menit nafas cuping hidung (+), retraksi interkostal (+). Perawat akan
melakukan pemasangan oksigen.
Apakah yang harus dilakukan perawat sebelum mengaktifkan tabung oksigen?
a. Mencuci tangan
b. Menggunakan sarung tangan
c. Mengatur posisi pasien semi fowler
d. Mengecek flow meter dan humidifier
e. Menjelaskan prosedur yang dilakukan

110. Seorang bayi usia 2 hari dirawat diruang neonatus dengan hiperbilirubin. Hasil pemeriksaan:
kuning didaerah kepala leher sampai telapak tangan dan kaki, kadar bilirubin total 15 mg/dl
dan harus dilakukan fototerapi.
Apakah yang harus dilakukan oleh perawat pada saat melakukan tindakan tersebut?
a. Tutup mata bayi dengan penutup yang tidak tembus cahaya
b. Hentikan pemberian ASI selama ½ - 1 jam setelah tindakan
c. Ubah posisi bayi setiap 12 jam sekali, miring kanan dan kiri
d. Atur jarak bayi dan lampu fototerapi maksimal 10-15 cm
e. Buka seluruh pakaian yang menutupi tubuh bayi

111. Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan dirawat di ruang anak dengan hisprung. Pasien
terpasang kolostomi. Perawat akan melakukan perawatan kolostomi. Saat ini perawat telah
melepaskan kantung secara perlahan.
Apakah prosedur selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat?
a. Menggunakan sarung tangan
b. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
c. Membersihkan kulit dan keringkan secara perlahan
d. Merekatkan kantong dengan stoma dibagian tengah
e. Tekan perlahan tepi stoma dengan menggunakan pinset, buka plester dengan tangan

Page 23 of 38
112. Seorang perempuan berusia 30 tahun tergeletak di tepi jalan setelah mengalami tabrakan
kendaraan bermotor kecepatan tinggi. Anda sebagai perawat yang sedang melintas di dekat
korban. Ketika merasa aman anda melakukan tepukan tangan di pipi, sambil memerintah
pasien untuk membuka mata. Pasien tidak merespon tindakan Anda tersebut.
Apa nama tindakan yang tepat untuk mengkaji tingkat kesadaran pasien tersebut diatas ?
a. Pengkajian Airway
b. Pengkajian Breathing
c. Pengkajian sirkulasi
d. Triple Airway Manuever
e. Pengkajian Tingkat Kesadaran

113. Seorang laki-laki berusia 37 tahun dibawa keluarganya ke Rumah Sakit dengan keluhan
sesak nafas. Berdasar pemeriksaan fisik ditemukan suara nafas ronkhi pada lobus paru kanan
dan kiri atas Pasien mengeluh susah mengeluarkan dahak.pemeriksaan tanda vital diperoleh
Tekanan Darah : 100/70 mmHg, Denyut Nadi : 108x/mt, Frekuensi Nafas : 29x/mnt.
Apakah masalah keperawatan aktual yang muncul dalam kasus tersebut?
a. Bersihan jalan nafas inefektif
b. Gangguan pertukaran gas
c. Ketidakefektifan pola nafas
d. Gangguan perfusi jaringan
e. Nyeri akut

114. Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa kendaraan polisi ke UGD Rumah Sakit dengan
riwayat 10 menit yang lalu ditabrak sepeda motor kecepatan tinggi. Berdasar pemeriksaan
tanda vital diperoleh TD 140/85 mmHg, HR 98x/mt, RR 25x/mt,dan suhu 36◦C, terdengar
suara gargling pada tiap pernafannya, GCS :2-2-2
Apa yang dapat dilakukan perawat, agar suara nafas tambahan tersebut diatas tidak terjadi ?
a. melakukan pemasangan nasal Oksigen
b. melakukan pemasangan servikal kolar
c. melakukan pemasangan orofaring
d. melakukan maneuver haemlight
e. pemasangan naso gastric tube

115. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa keluarganya ke Rumah Sakit dengan nafas
terengah-engah disertai nyeri dada kiri dan sulit tidur. Berdasar pemeriksaan tanda vital
diperoleh TD 180/95 mmHg, HR 100x/mt, RR 35x/mt,dan suhu 35◦C. wajah tampak pucat,
keringat dingin. Hasil EKG menunjukkan adanya gelombang ST Depressi.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?
a. Gangguan perfusi jaringan (oksigenasi)
b. Gangguan perubahan tekanan darah
c. Gagguan pemenuhan istirahat tidur
d. Gangguan Intoleransi aktivitas
e. Cemas
116. Seorang laki-laki berusia 59 tahun dibawa keluarganya ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan
penurunan kesadaran. Pasien menderita Penyakit Jantung Koroner sejak 5 tahun yang lalu.
Saat masuk UGD tiba-tiba Pasien mengalami henti nafas.
Apakah tindakan pertama kali yang harus dilakukan perawat pada pasien tersebut diatas ?
a. Memberikan nafas buatan
b. Mengkaji Tingkat kesadaran
c. Melakukan prosedur DC shock
d. Melakukan resusitasi jantung paru
e. Memberikan Terapi oksigen 4 L/menit

Page 24 of 38
117. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa keluarganya ke UGD Rumah Sakit karena tiba tiba
tidak sadar. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 190/100 mmHg, Nadi : 88
x/mnt, suhu : 38’C, Frekuensi nafas 20 x/mnt. Saat tiba di UGD tiba tiba pasien henti nafas.
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan pertama kali pada pasien tersebut?
a. Memberikan bantuan nafas
b. Memberikan bantuan oksigen
c. Memberikan suntikan lidocain
d. Melakukan bantuan hidup dasar
e. Melakukan pemberian DC Shock

118. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa keluarganya ke UGD Rumah Sakit karena habis
minum insektisida. Hasil pemeriksaan didapatkan : Pasien tidak sadar, Tekanan Darah 150/90
mmHg, Nadi : 70x/mnt, Suhu : 39’C, Frekuensi Nafas : 20x/mnt, mulut mengeluarkan cairan
seperti busa.
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali dilakukan pada pasien tersebut ?
a. Membersihkan muntahan
b. Memberikan anti dotum air putih
c. Memberikan anti dotum Sulfas Atropin
d. Mengusahakan agar jalan nafas tetap bebas
e. Memasang NGT dan melakukan kumbah lambung
119. Seorang laki-laki usia 20 th, di bawa ke RS dalam keadaan sadar, Hasil Pengkajian : pasien
lupa kejadian yang dialami, nyeri kepala, dada dan perut kiri, tekanan darah 100/70 mmHg,
denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 32 x/menit, suhu 37⁰C. Setelah 10 menit kemudian
kesadaran pasien menurun disertai muntah.
Tindakan yang harus segera dilakukan yang sesuai untuk kondisi pasien tersebut adalah?
a. Melakukan observasi intake-output
b. Melakukan pemasangan NGT dan WSD
c. Membersihkan jalan nafas dan recovery posisi
d. Memberikan O2 dan stabilisasi hemodinamik
e. Mengambil sample darah utk analisa gas darah
120. Seorang perempuan berusia 20 th di bawa ke RS dengan keluhan mencret 10 x dalam satu
hari, mual, feces berbentuk cair, warna kekuningan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum lemah , tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110x/menit, frekuensi
nafas 20x/menit dan suhu 37,8°C, turgor kulit menurun, kelopak mata cekung.
Apakah Intervensi yang tepat pada pasien tersebut di atas?
a. Melakukan rehidrasi cairan
b. Memberikan obat sesuai indikasi
c. mengobservasi tanda-tanda vital
d. Mengobservasi tingkat kesadaran
e. Menganjurkan makan sedikit tapi sering
121. Pasien perempuan 30 th di rawat di ICU RS¸ dengan kondisi koma. Hasil observasi
didapatkan data : pernafasan 32x/menit, tekanan darah 100/60 mmHg, Nadi 76x/menit,
penggunaan otot sternokleidomastoideus, ronkhi -/-, CRT memanjang, pasien tampak pucat
dan keringat dingin.
Apakah masalah keperawatan utama yang dalami pasien tersebut :
a. Gangguan pola napas
b. Gangguan pertukaran gas
c. Ketidakefektifan reflek batuk
d. Gangguan perfusi jaringan perifer
e. Ketidakefektifan bersihan jalan napas

Page 25 of 38
122. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke UGD dengan keluhan mata kiri kena benda
tajam, keluar air mata, silau dan tajam penglihatan menurun. Pada pemeriksaan terdapat
pelebaran pembuluh darah Peri Kornea dan tampak korneanya robek.
Apakah diagnosis keperawatan utama pada pasien tersebut di atas?
a. Kecemasan
b. Resiko Injury
c. Resiko terjadi infeksi
d. Penurunan persepsi sensori
e. Gangguan rasa nyaman nyeri

123. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di ruangan penyakit dalam dengan keluhan TD
145/60 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 24x/menit, suhu 365 oC, Hb 6,8 gr
%, BB 56 kg, Ureum darah 204,5 mg/dl, mulut kering.
Apakah diagnosis keperawatan utama pada pasien tersebut di atas?
a. Gangguan nutrisi
b. Intoleransi aktifitas
c. Pola napas tidak efektif
d. Gangguan eliminasi urine
e. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

124. Seorang laki – laki berusia 50 tahun dibawa keluarga ke rumah sakit dengan luka tusuk pada
dada, pada pemeriksaan fisik didapatkan : sesak nafas, pernafasan cuping hidung,sianosis,
saturasi oksigen 80 %, frekuensi nadi 80x/menit, tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi
nafas 30x/menit.
Apakah masalah keperawatan utama pasien tersebut diatas?
a. Nyeri akut
b. Pola nafas takefektif
c. Kerusakan integritas kulit
d. gangguan Pertukaran gas
e. Bersihan jalan nafas takefektif

125. Sebuah keluarga dengan masalah salah satu anggota keluarganya menderita batuk dan sesak
sudah tiga bulan terakhir. Selama ini klien hanya diberikan obat batuk yang dibeli dari
warung dan belum pernah dibawa ke pelayanan kesehatan.
Apakah promosi kesehatan yang harus dilakukan perawat pertama kali pada keluarga
tersebut?
a. Cara merawat anggota keluarga yang sakit
b. Pendidikan kesehatan tentang batuk dan sesak
c. Menunjukan pelayanan kesehatan yang bisa dimanfaatkan
d. Dampak keluhan yang dirasakan oleh anggota keluarga yang sakit
e. Cara menciptakan lingkungan yang baik untuk anggota keluarga yang sakit

126. Sebuah Keluarga dengan salah satu anggota keluarganya mengalami badannya panas selama
tiga hari dengan suhu 39OC. Keluarga sudah memberikan obat penurun panas, namun tidak
memberikan dampak yang berarti.
Apakah yang harus dilakukan perawat pada saat mendapati kondisi di atas?
a. Memberikan kompres dingin
b. Melakukan perawatan mandiri di rumah
c. Merujuk untuk rawat inap ke rumah sakit
d. Pemeriksaan rumplede test dan periksa tanda perdarahan
e. Merujuk untuk melakukan pemeriksaan darah ke laboratorium

Page 26 of 38
127. Sebuah keluarga dengan masalah salah satu anggota keluarganya mengeluh batuk-batuk
lebih dari 3 bulan. Keluarga menganggap, batuk yang diderita anggota keluarganya tersebut
adalah penyakit batuk biasa dan dapat sembuh dengan sendirinya dengan dipijit seperti
anggota keluarga yang lainnya jika sakit.
Apakah masalah fungsi keperawatan keluarga yang belum terpenuhi pada keluarga tersebut?
a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
c. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
d. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarganya
e. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan

128. Sebuah Keluarga dengan masalah salah satu anggota keluarganya dengan TB Paru. Setiap
hari keluarga tersebut dan anggota keluarganya yang sakit menggunakan peralatan makan
bersama-sama dan menganggap hal itu adalah hal yang tidak berbahaya.
Apakah masalah fungsi keperawatan keluarga yang belum terpenuhi pada keluarga tersebut?
a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
c. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
d. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarganya
e. Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan

129. Seorang laki-laki (56 th) bersama istri dan 3 anak, tinggal serumah dengan nenek. Hasil
pengkajian didapatkan batuk berdahak sudah 3 minggu tidak sembuh-sembuh, berkeringat
dingin pada malam hari meskipun sudah diobatkan ke dokter, berat badannya turun 3 kg,
dinyatakan positif terkena TB Paru (dari hasil pemeriksaan BTA). Dari pengkajian fungsi
perawatan kesehatan didapatkan data bahwa keluarga tidak memahami penyakit yang
sedang diderita dan apa yang harus dilakukannya
Apakah masalah keperawatan yang terjadi pada kasus diatas?
a. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidak mampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit.
b. Risiko regimen terapeutik tidak efektif b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit.
c. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan.
d. Resiko penularan penyakit b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
e. Kurang pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan rumah.

130. Seorang laki-laki (50 th) yang tinggal bersama istri dan 2 anak mengalami batuk berdahak
sudah 3 minggu tidak sembuh-sembuh, berkeringat dingin pada malam hari meskipun sudah
diobatkan ke dokter, berat badannya turun 3 kg, positif terkena TBC paru (dari hasil
pemeriksaan BTA). Dari pengkajian fungsi perawatan kesehatan didapatkan data bahwa
keluarga tidak mengenal penyakit yang sedang diderita, tidak tahu bagaimana perawatan
yang tepat untuk mempercepat kesembuhan.
Apakah intervensi keperawatan yang utama pada kasus di atas agar tidak terjadi penularan?
a. Memotivasi keluarga untuk minum obat sesuai dosis yang diberikan oleh dokter.
b. Memisahkan peralatan makan dan minum dengan anggota keluarga yang lain.
c. Membuka jendela setiap hari supaya terdapat ventilasi udara.
d. Memberikan masker kepada anggota keluarga yang sakit
e. Membersihkan lingkungan rumah setiap hari.

Page 27 of 38
131. Pada sebuah keluarga, sang isteri mengeluh selama 3 hari ini mengalami BAB dengan
konsistensi terkadang cair dan terkadang lembek, tampak pucat, mata cekung turgor kulit
menurun dan demam. Sudah diberikan minum obat diare dari warung, keluhan tidak
berkurang, namun tidak segera dibawa ke puskesmas.
Apakah diagnosa keperawatan yang utama pada kasus diatas?
a. Ketidakseimbangan volume cairan b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan.
b. Ketidakseimbangan volume cairan b.d ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
yang tepat.
c. Ketidakseimbangan volume cairan b.d ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas
kesehatan.
d. Ketidakseimbangan volume cairan b.d ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan rumah.
e. Ketidakseimbangan volume cairan b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit.

132. Keluarga Tn K, isterinya mengeluh selama 3 hari ini mengalami BAB dengan konsistensi
terkadang cair dan terkadang lembek, tampak pucat, mata cekung turgor kulit menurun dan
suhu badan 38.5 C. Sudah diberikan minum obat diare dari warung, keluhan tidak berkurang,
namun tidak segera dibawa ke puskesmas.
Apakah intervensi utama yang harus dilakukan oleh perawat pada kasus di atas?
a. Memberikan oralit
b. Memberikan kompres hangat
c. Memberikan pendidikan kesehatan
d. Berkolaborasi dengan dokter untuk memberikan obat diare
e. Menyarankan untuk membawa keluarganya yang sakit ke pelayanan kesehatan

133. Keluarga Tn J merupakan keluarga kurang mampu yang mempunyai seorang anak balita
dengan masalah berat badan kurang dari normal, rambut tipis kemerahan, kulit keriput
dengan wajah seperti orang tua. Selama ini, keluarga Tn J menganggap anaknya tidak
mempunyai masalah kesehatan, karena anaknya tidak ada keluhan sakit, makan seperti
biasa, dan bermain seperti anak sebayanya.
Apakah intervensi utama yang harus dilakukan oleh perawat pada kasus di atas?
a. Memberikan makanan tambahan
b. Melakukan pemeriksaan kesehatan
c. Memberikan penyuluhan kesehatan
d. Menganjurkan periksa ke puskesmas terdekat
e. Berkolaborasi dengan dokter untuk memberikan multivitamin

134. Sebuah keluarga mempunyai anggota keluarga dengan masalah Typhus Abdominalis yang
baru pulang lima hari yang lalu dari rawat inap di puskesmas. Kondisi klien masih lemah,
kurang nafsu makan, oleh keluarga sudah diberikan diit seperti orang sehat. Keluarga juga
kurang paham dengan penyakit anggota keluarganya.
Apakah intervensi utama yang harus dilakukan oleh perawat pada kasus di atas?
a. Memberikan pendidikan kesehatan tentang cara merawat pasien di rumah
b. Memberikan pendidikan kesehatan tentang makanan yang diperbolehkan
c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian penyakit
d. Menganjurkan kontrol ke pelayanan kesehatan
e. Menganjurkan untuk periksa laboratorium

Page 28 of 38
135. Keluarga Tn Z hidup serumah dengan orang tuanya yang sudah lansia yang sering mengeluh
kepala pusing dengan leher terasa kaku. Selama ini, keluarga hanya membelikan obat di
warung apabila orang tuanya mengeluh sakit kepala.
Apakah data mayor yang perlu dikaji oleh perawat apabila mendapati kasus di atas?
a. Melakukan anamnesa lamanya menderita keluhan yang dirasakan
b. Mengkaji kebiasaan makan yang dilakukan oleh anggota yang lansia
c. Melakukan pemeriksaan fisik tanda vital pada anggota yang lansia
d. Mengkaji riwayat penyakit dalam keluarga yang lansia
e. Mengkaji kebiasaan hidup anggota keluarga yang lansia

136. Keluarga Tn X hidup serumah dengan 7 orang anggota keluarga yang lainnya. Salah satu
orang tuanya yang sudah lansia yang sering mengeluh kepala pusing dengan leher terasa
kaku. Selama ini, keluarga hanya membelikan obat di warung apabila orang tuanya
mengeluh sakit kepala. Keluarga menganggap sakit kepala klien adalah penyakit yang biasa
terjadi pada orang yang sudah tua.
Apakah diagnosis keperawatan keluarga yang paling tepat pada kasus di atas?
a. Gangguan rasa nyaman sakit kepala b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan
b. Gangguan rasa nyaman sakit kepala b.d ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan rumah
c. Gangguan rasa nyaman sakit kepala b.d ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan yang tepat
d. Gangguan rasa nyaman sakit kepala b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarganya yang sakit
e. Gangguan rasa nyaman sakit kepala b.d ketidakmampuan keluarga memanfaatkan
fasilitas kesehatan

137. Keluarga Tn S dengan salah satu anggota keluarganya menderita stroke yang sudah 1 tahun.
Kondisi klien hemiplegi sinistra yang hanya berbaring di tempat tidur dan semua aktivitas
klien dibantu. Klien telah mengalami dekubitus di bagian pungung dan pantatnya.
Apakah data utama yang perlu dikaji dengan kejadian kasus di atas?
a. Kondisi pergerakan ekstremitas klien
b. Kondisi luka dekubitus klien
c. Personal higiene klien
d. Status gizi klien
e. Eliminasi klien

138. Keluarga Tn H dengan salah satu anggota keluarganya menderita stroke yang sudah 1 tahun.
Kondisi klien hemiplegi sinistra yang hanya berbaring di tempat tidur dan semua aktivitas
klien dibantu. Klien telah mengalami dekubitus di bagian pungung dan pantatnya.
Apakah diagnosis keperawatan keluarga yang utama dengan kejadian kasus di atas?
a. Gangguan integritas kulit akibat dekubitus b.d ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah kesehatan
b. Gangguan integritas kulit akibat dekubitus b.d ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan rumah
c. Gangguan integritas kulit akibat dekubitus b.d ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan yang tepat
d. Gangguan integritas kulit akibat dekubitus b.d ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarganya sakit
e. Gangguan integritas kulit akibat dekubitus b.d ketidakmampuan keluarga memanfaatkan
fasilitas kesehatan di lingkungannya

Page 29 of 38
139. Keluarga Tn L dengan salah satu anggota keluarganya menderita stroke yang sudah 15 hari.
Kondisi klien hemiplegi sinistra. Setiap hari klien hanya berbaring di tempat tidur dan semua
aktivitas klien dibantu.
Apakah intervensi utama yang harus dilakukan perawat apabila mendapati kasus di atas?
a. Menganjurkan kepada keluarga untuk memberikan makan-makan yang bergizi
b. Menganjurkan kepada keluarga untuk selalu menjaga personal higiene klien
c. Menganjurkan kepada keluarga untuk melatih pergerakan sendi klien
d. Menganjurkan kepada keluarga untuk memberikan obat sesuai dosis
e. Menganjurkan kepada keluarga untuk kontrol rutin ke dokter

140. Keluarga Tn M merupakan keluarga muda yang baru menikah 2 bulan yang lalu. Isteri Tn M
sedang hamil 1 bulan.
Apakah intervensi utama yang harus dilakukan perawat apabila mendapati situasi di atas?
a. Memberikan pendidikan kesehatan tentang makan-makanan yang bergizi bagi ibu hamil
b. Memberikan pendidikan kesehatan tentang imunisasi selama kehamilan
c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan bayi baru lahir
d. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan antenatal
e. Melakukan pemeriksaan kehamilan

141. Keluarga Tn N mempunyai masalah salah satu anggota keluarganya menderita gondok.
Setiap hari, keluarga Tn N menggunakan garam beryodium sebagai bahan makanan yang
dicampurkan dalam makanannya.
Apakah intervensi utama yang harus dilakukan perawat apabila mendapati situasi di atas?
a. Melakukan pemeriksaan kelenjar gondok
b. Melakukan pengecekan iodium dalam garam
c. Melakukan pengecekan penyimpanan garam beriodium
d. Menganjurkan keluarga untuk membawa klien ke pelayanan kesehatan
e. Melakukan pengecekan cara memasukan garam beriodium ke dalam makanan

142. Keluarga Tn R mempunyai masalah salah satu anggota keluarganya menderita scabies. Setiap
hari, keluarga Tn R menggunakan peralatan mandi secara bersama-sama.
Apakah intervensi utama yang harus dilakukan perawat apabila mendapati situasi di atas?
a. Memberikan pengobatan
b. Memberi pendidikan kesehatan
c. Memberikan perawatan kesehatan
d. Menganjurkan untuk berobat ke pelayanan kesehatan
e. Menganjurkan untuk melakukan perawatan mandiri secara teratur

143. Seorang perempuan berusia 60 tahun tinggal di panti werdha mampu melakukan kegiatan
sehari-hari secara mandiri, sebagai berikut: makan, mandi, bab/bak pada tempatnya, bisa
mengikuti kegiatan panti, akan tetapi untuk berpakaian selalu di bantu.
Apakah nilai skor indeks katz yang tepat untuk lansia tersebut?
a. D
b. C
c. B
d. A
e. E

Page 30 of 38
144. Seorang laki-laki usia 65 tahun memiliki riwayat hipertensi sudah 10 tahun terakhir. klien
sering mengeluh pusing di area tengkuk, sering memegangi kepala, gampang marah, ekpresi
wajah tegang, sulit tidur, tidak aktif kegiatan yang diadakan oleh panti dan saat ini klien
mengalami kesulitan untuk bicara. TD:200/130 mmHg, N:100 x/mnt, RR:23 x/mnt, S:37⁰C.
Apakah diagnosa keperawatan utama dari kasus di atas?
a. Gangguan komunikasi verbal
b. Gangguan nyaman : pusing
c. Gangguan istirahat tidur
d. Gangguan mobilisasi
e. Gangguan aktivitas

145. Seorang laki-laki usia 65 tahun menderita hipertensi; sering mengeluh pusing, tegang pada
leher, mudah marah, ekpresi wajah tegang, sulit tidur, tidak aktif kegiatan yang diadakan
oleh panti dan saat ini klien mengalami kesulitan untuk bicara, serta didukung dari
pemeriksaan TTV antara lain TD 200/130 mmHg, frekuensi Nadi 100 x/mnt,
Apakah intervensi keperawatan yang tepat untuk kasus di atas?
a. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang
b. Memperjelas komunikasi yang efektif
c. Ajarkan tekhnik relaksasi-distraksi
d. Ajarkan komunikasi non verbal
e. Berikan alat bantu

146. Seorang perempuan dengan usia 65 tahun mengalami penurunan penglihatan dengan
riwayat glukoma sehingga memerlukan obat tetes mata 2 kali sehari, suka keluar rumah,
berjalan dengan bantuan tangan memegang dinding sekitar, tidak memakai tongkat. Kondisi
ruangan rumah: lampu redup, dinding tidak ada pegangan, lantai licin dan kurang bersih.
Apakah masalah keperawatan utama dari kasus di atas?
a. Gangguan istirahat tidur
b. Devisit perawatan diri
c. Gangguan aktivitas
d. Resiko kebutaan
e. Resiko cedera

147. Seorang lansia usia 85 tahun di rawat di klinik Panti dengan diagnosa Tumor otak. Kelurah
utama nyeri kepala hebat, skala nyeri 8. Perawat memberikan injeksi analgesik dosis tinggi
sesuai order dokter untuk mengurangi nyeri kepala.
Prinsip etika apakah yang ditetapkan oleh perawat A. dalam merawat lansia?
a. Emphaty
b. Non-Maleficience
c. Otonomi
d. Kesungguhan hati
e. Caring

148. Seorang laki-laki usia 80 tahun dirawat di ICU karena mengalami kecelakaan lalu lintas dan di
diagnosa cedera kepala berat GCS, 1-1-1. Dokter memberikan alternatif tindakan namun
keluarga pasien menolak tindakan dengan alasan sudah tua dan akan menyakitkan.
Apakah alasan yang tepat sehingga keluarga mengambil keputusan untuk klien?
a. klien sudah tua dan tidak perlu diberi pertolongan lagi
b. Klien tidak memiliki kemampuan dalam mengambil keputusan
c. klien memiliki anak-anak yang bisa mengambil keputusan untuk dirinya
d. klien sakit dan tidak memiliki hak memberi keputusan untuk dirinya sendiri
e. klien sudah tidak sadar dan tidak perlu dibebani dengan berbagai masalah lagi

Page 31 of 38
149. Seorang laki-laki usia 75 tahun di rawat di ICCU karena adanya penyumbatan 45% diarteri
koroner. Klien diputuskan untuk diberikan dilakukan tindakan tindakan PTCA (Percutaneous
Transluminal Coronary Angioplasty). Keluarga pasien menolak dilakukan tindakan tersebut
karena usia klien sudah tua. perawat menjelaskan tentang keuntungan tindakan tersebut
bagi klien dan klien memiliki hak untuk mendapatkan tindakan
Apakah Prinsip Etik apakah yang diterapkan perawat dalam kasus diatas?
a. Keadilan
b. Otonomi
c. Beneficience
d. Non- Maleficience
e. Kesungguhan hati

150. Seorang perempuan usia 68 tahun yang tinggal di panti werdha mengeluh nafsu makan
menurun, kurang makan karena kebingungan, Ompong, dan disfungsi emosional
Apakah diagnosa keperawatan utama dari kasus di atas?
a. Defisit perawatan diri
b. Sindroma stres relokasi
c. Respon somatik Insomnia
d. Resiko nutrisi Kurang dari kebutuhan
e. Gangguan suasana hati dampak reaksi emosional yang over sensitif

151. Hasil pengkajian Lansia yang berumur 65 tahun yang mengalami hipertensi, dengan tekanan
darah 180/110 mmHg, klien mengeluh merasa tegang, stres, dan hambatan dalam
berkomunikasi, ketegangan otot leher, gangguan pernafasan dan sulit konsentrasi.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat untuk kasus di atas?
a. Psikoterapi oleh perawat ahli
b. Intervensi interpersonal
c. Latihan kognitif
d. Relaksasi
e. Edukasi

152. Seorang laki-laki usia 82 tahun mengalami gangguan ingatan jangka pendek makin
memburuk sehingga klien hidup dalam kehidupan dan pikiran waktu muda atau masih kecil,
klien juga tidak mempedulikan terhadap pakaian dan penampilannya.
Apakah masalah kesehatan yang tepat dari kasus di atas?
a. Delirum
b. Dimensia
c. Delusi
d. Depresi
e. Dipersonalisasi

153. Seorang laki-laki berusia 65 tahun tinggal di sebuah panti menyatakan bahwa kedua
pergelangan kakinya terasa sakit. Hasil pemeriksaan menunjukkan TD : 140/80 mmHg, Nadi :
68 X/mnt, tidak ada tanda pembengkakan pada pergelangan kaki dan kadar Asam Urat : 7,2
mg/dl.
Apakah tindakan yang tepat untuk mengurangi nyeri pada klien tersebut?
a. Memasang bebat pada kaki secara longgar
b. Mengkompres kaki dengan air hangat minimal 15 menit
c. Menganjurkan klien melatih pergelangan kaki dengan gerakan rotasi
d. Mengkompres kaki dengan air dingin pada area pergelangan kaki dan betis
e. Menganjurkan agar tidak menggerakkan pergelangan kakinya saat berjalan

Page 32 of 38
154. Seorang Perempuan berusia 65 tahun tinggal Panti X jatuh dari kursi. Hasil pemeriksaan
terdapat luka diameter 5 cm dengan perdarahan dan nyeri serta bengkak pada lutut dan
tidak ada tanda cidera kepala. TD : 140/80 mmHg, frekuensi Nadi : 68 X/mnt
Apakah tindakan yang tepat untuk mengurangi nyeri klien?
a. Melakukan penghangatan dengan lampu
b. Melakukan kompres hangat basah pada lutut
c. Melakukan kompres dingin basah pada lutut
d. Melakukan kompres hangat kering pada lutut
e. Melakukan kompres dingin kering pada lutut

155. Seorang perempuan berusia 60 tahun yang tinggal di panti mengeluh sering lupa. Hasil
pengkajian : tidak mengalami kesulitan menghitung mundur, lupa nama Presiden pertama
negara Indonesia, lupa alamat rumahnya dahulu, lupa sebagian nama saudara kandung.
Apakah kegiatan yang paling tepat yang dapat dilakukan secara rutin untuk mencegah
gangguan lebih buruk pada lansia tersebut?
a. Mengajak perempuan mengisi teka teki silang
b. Menyanyikan lagu-lagu perjuangan atau lagu tempo dulu
c. Melakukan latihan penjumlahan dan pengkalian bilangan
d. Menyebutkan nama teman-teman yang tinggal satu panti
e. Belajar mengingat kegiatan yang dilakukan 1-2 jam sebelumnya

156. Seorang ibu membawa bayi perempuan berusia 17 bulan datang ke posyandu untuk
melakukan penimbangan berat badan , setelah dilakukan penimbangan didapatkan data
bahwa berat badan bayi tersebut 11 kg
Apakah yang akan dilakukan perawat komunitas pada kasus diatas?
a. memberikan vitamin
b. wawancara mendalam
c. menyarankan ke puskesmas
d. penyuluhan kebutuhan nutrisi
e. pengukuran antropometri ulang

157. Perawat komunitas mendapati Seorang balita laki- laki berusia 9 bulan datang ke posyandu,
dengan keluhan panas,sejak 3 hari yang lalu berak cair dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan dataSuhu 38OC, frekuensi nadi 100x/mnt
Tindakan apakah yang paling tepat dilakukan perawat komunitas pada kasus diatas ?
a. mengobservasi tanda-tanda vital
b. melakukan penyuluhan PHBS
c. merujuk ke rumah sakit
d. pemberian oralit
e. imunisasi

158. Hasil pengkajian pada desa X ditemukan lingkungan yang kurang sehat, antara lain: Letak
kandang berada di dalam rumah (3,41%); Lansia mengalami keluhan penyakit (1,10%);
Membuang sampah di sembarang tempat (18,71%); Rumah tidak mempunyai jendela
(4,57%); dan Jarak sumber air dengan septik tank < 10m (10,8%).
Apakah masalah utama keperawatan komunitas utama yang terjadi pada kasus diatas?
a. Resiko peningkatan perilaku kurang sehat
b. Resiko peningkatan angka kesakitan lansia
c. Resiko kurangnya pengetahuan masyarakat
d. Resiko timbulnya kejadian penyakit Tifoid &ISPA
e. Resiko tinggi penularan dan komplikasi penyakit menular

Page 33 of 38
159. Implementasi dari diagnosis keperawatan : resiko timbulnya penyakit diare berhubungan
dengan kurang pengetahuan masyarakat dalam memelihara kesehatan lingkungan antara
lain melakukan penyuluhan tentang penyakit diare pada ibu-ibu PKK bersama kader.
Apakah evaluasi hasil dalam keperawatan komunitas pada kasus diatas?
a. Rencana penyuluhan telah dilakukan 1 minggu sebelum acara dilaksanakan
b. Undangan penyuluhan disebar 3 hari sebelum acara dilaksanakan
c. 15% peserta aktif bertanya terhadap materi penyuluhan
d. Peserta penyuluhan dapat memahami tentang diare
e. Peserta yang hadir sebanyak 49 orang

160. Potensi masyarakat Desa X, RW 05 dalam meningkatkan kesehatan balita didapatkan data
keaktifan kader kesehatan dan petugas yang ditandai dengan: seluruh balita dibawa ke
posyandu setiap bulan 91,14%; balita telah mendapatkan imunisasi lengkap 86,08%; balita
memiliki KMS 92,41%, balita dalam garis hijau 71,23%.
Apakah Implementasi keperawatan komunitas yang paling tepat untuk kasus diatas?
a. penyuluhan tentang sakit pada balita
b. diskusikan tentang cara membaca KMS
c. penyuluhan makanan tambahan bagi balita
d. reinforment atas keberhasilan yang dicapai
e. penyuluhan tentang tumbuh kembang balita

161. Hasil pengkajian masyakat terdapat 32 rumah di RT 06, 50% pencahayaan terhalang, 55%
ventilasi kurang, 25% pembuangan limbah sembarangan dan terbuka; 35% pengolahan
sampah dengan dibakar, dan 25% rumah dengan anggota keluarga penderita ISPA.
Apakah implementasi keperawatan komunitas yang paling tepat pada kasus diatas?
a. Penyuluhan tentang penyakit menular dan ISPA
b. Kerjabakti membuat drainase pembuangan limbah
c. Penyuluhan tentang pengolahan sampah dan daur ulang
d. Pemberian tempat sampah untuk sampah basah dan kering
e. Pemberdayaan penambahan genting kaca dan angin-angin

162. Hasil Survey kesehatan komunitas di desa X, didapatkan jumlah lansia 20%, terdaftar di
Posyandu 5%, hadir ke Posyandu 3%, pengetahuan lansia tentang Posyandu 75% kurang,
jumlah kader 1 orang dan tidak pernah mendapatkan pembinaan.
Apakah masalah utama yang tepat pada kasus diatas?
a. Jumlah posyandu lansia kurang
b. Kesehatan lansia kurang terjaga
c. Kader lansia kurang pembinaan
d. Kurang efektifnya kegiatan posyandu lansia
e. Kehadiran lansia kurang memenuhi standart

163. Di suatu desa di dapatkan jumlah KK yang punya jamban 69%, tidak punya jamban 31%,
warga sebagian besar menggunakan sungai untuk Mandi Cuci Kakus (MCK), alasannya sungai
mengalir terus dan tidak merepotkan.
Apakah masalah utama dari data tersebut?
a. Jamban tidak sehat
b. Lingkungan mendukung
c. Pengetahuan masyarakat kurang
d. Perilaku masyarakat MCK yang tidak sehat
e. Rendahnya kesadaran Masyarakat dalam MCK

Page 34 of 38
164. Di sebuah desa, didapatkan hasil pengkajian sekitar 20 % warga memiliki kebiasaan
membuang sampah di sungai.
Apakah pengkajian lanjutan yang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosis
keperawatan?
a. Jumlah warga yang menderita penyakit diare selama setahun terakhir
b. Pengetahuan tentang cara membuat tempat pembuangan sampah
c. Alasan warga melakukan tindakan membuang sampah di sungai
d. Pengetahuan tentang macam teknik membuang sampah
e. Jumlah kejadian kematian akibat demam berdarah

165. Suatu desa pada tahun 2015 dengan 2000 penduduk, terdapat kejadian penderita demam
berdarah sebanyak 50 orang dan 5 diantaranya meninggal dunia.
Berapakah incidence rate Demam Berdarah di desa tersebut?
a. 0,25 %
b. 2,5 %
c. 5 %
d. 10 %
e. 25 %

166. Seorang petugas kesehatan akan melakukan penyuluhan tentang penyakit demam berdarah.
Ia telah mengenalkan diri dan menyampaikan tujuan penyuluhan
Apakah tindakan yang sebaiknya dilakukan?
a. Menjelaskan tanda dan gejala penyakit demam berdarah
b. Menjelaskan pentingnya gerakan Pemberantasan Sarang Nyamuk
c. Menanyakan pengalaman warga yang pernah terjangkit demam berdarah
d. Meminta warga mempraktikkan cara mencegah demam demam berdarah
e. Menghimbau warga untuk waspada terhadap tanda dini demam berdarah

167. Seorang perawat bermaksud mengunjungi keluarga yang menderita HIV-AIDS yang sudah
parah dengan komplikasi diare yang terus-menerus. Saat perawat mendatangi rumah klien,
beberapa warga menanyakan tentang penyakit klien.
Apakah jawaban yang dapat diberikan oleh perawat?
a. “Saya perlu mengecek lagi untuk memastikan penyakit.”
b. “Maaf, saya tidak berwenang untuk menyampaikannya.”
c. “Klien menderita penyakit berbahaya dan sangat menular.”
d. “Penyakitnya adalah HIV-AIDS, tolong jangan sampai tertular.”
e. “Maaf, hal itu rahasia dan hanya keluarga dekatnya saja yang boleh tahu”

168. Seorang perawat bertugas dibagian anak karena dia kompeten dalam bidang keperawatan
anak. Saat ini dia dipindahkan ke bagian penyakit syaraf yang bukan keahliannya. Walaupun
mengalami ketidaksesuaian dengan harapannya, perawat menunjukkan sikap kooperatif dan
melakukan asuhan keperawatan dengan semangat.
Apakah strategi penyelesaian konflik yang dilakukan perawat tersebut?
a. Menghindar
b. Smoothing
c. Kompetisi
d. Akomodasi
e. Kolaborasi

Page 35 of 38
169. Ruang penyakit dalam menerapkan manajemen asuhan keperawatan dengan metode tim.
Rencana asuhan keperawatan telah dibuat oleh ketua tim dan Anda adalah perawat asosiet
yang mendapat tugas untuk merawat pasien dengan Diabetes mellitus.
Apakah aktivitas selanjutnya yang harus anda lakukan?
a. Melengkapi data
b. Melakukan tindakan
c. Melakukan pengkajian
d. Merumuskan masalah keperawatan
e. Mendiskusikan rencana yang dibuat ketua tim

170. Ruang Penyakit dalam menerapkan manajemen asuhan keperawatan profesional dengan
metode tim. Sebagai perawat pelaksana (perawat asosiet), Anda melakukan tugas merawat
pasien dengan gangguan pernafasan dan bertanggung jawab terhadap tugas tersebut.
Kepada siapakah perawat asosiet mempertanggungjawabkan tugasnya?
a. Kepala Unit Pelayanan Keperawatan
b. Kepala Ruang Perawatan
c. Perawat Primer
d. Manajer asuhan
e. Ketua Tim

171. Seorang perawat ruang anak dilaporkan sering datang terlambat, bermalas-malasan, sering
tidak masuk dengan berbagai alasan sehingga tugas sering tidak terselesaikan, serta lebih
senang bekerja sendiri.. Saat ini perawat sedang dievaluasi aktivitasnya.
Apakah tujuan evaluasi yang dilakukan pada perawat tersebut?
a. Perencanaan mutasi
b. Perbaikan prestasi kerja
c. Perencanaan Pengembangan
d. Penyesuaian pemotongan gaji
e. Keputusan pemberhentian kerja

172. Suatu ruang rawat mengimplementasikan metode keperawatan primer. Tampak seorang
perawat melakukan asuhan keperawatan kepada pasien dengan gagal jantung. Berdasarkan
fungsi dependent, perawat tersebut mempunyai kewenangan untuk memberikan
pengobatan secara intra vena kepada pasien sesuai advise dokter. Dalam menjalankan fungsi
ini perawat menggunakan Standar Prosedur Operasional (SPO).
Apakah prinsip etik yang relevan dengan tindakan perawat tersebut?
a. Confidentiality
b. Juctice
c. Autonomi
d. Nonmaleficiency
e. Veracity

173. Ruang bedah X menerapkan metode tim dalam pelayanan keperawatan. Saat ini sedang
melakukan kegiatan bersama dengan cara mengunjungi pasien satu persatu untuk
menyampaikan kondisi pasien, rencana dan tindakan yang dilakukan, serta tindak lanjut
perawatan pada shift berikutnya dipimpin oleh kepala ruang. Kegiatan ini dilakukan agar
terlaksana asuhan keperawatan pasien secara berkesinambungan.
Apakah kegiatan / aktivitas manajemen yang dilakukan oleh tim keperawatan tersebut?
a. ronde keperawatan
b. pembagian tugas
c. konferensi awal
d. konferensi akhir
e. operan

Page 36 of 38
174. Ruang rawat bedah menerapkan metode Asuhan Keperawatan profesional dimana satu
orang perawat mengelola sekelompok pasien secara total dalam satu periode dinas, dan
dibantu oleh beberapa perawat untuk pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasien.
Apakah metode keperawatan profesional yang diimplementasikan pada situasi tersebut?
a. Metode Tim
b. Metode Primer
c. Metode Alokasi
d. Metode Tim Primer
e. Metode Keperawatan Total

175. Ruang R adalah ruang perawatan untuk pasien stroke. Suatu hari seorang pasien terjatuh
dari tempat tidur karena keluarga yang menunggu membuka pelindung tempat tidur dan
lupa memasangnya kembali.
Apakah langkah selanjutnya yang harus dilakukan perawat dalam manajemen keselamatan
pasien?
a. Membuat laporan insiden
b. Melakukan analisis kejadian
c. Menegur keluarga yang menjaga
d. Menyusun SOP keselamatan pasien
e. Mengidentifikasi dan mengembangkan solusi

176. Ruang penyakit paru, saat ini merawat 20 orang pasien. Setelah dilakukan sensus harian
didapatkan klasifikasi pasien diperoleh 10 orang dengan tingkat ketergantungan minimal, 7
orang tingkat ketergantungan parsial dan 3 orang total care.
Berapakah jumlah perawat yang berdinas pada shift pagi
a. 3 orang
b. 4 orang
c. 5 orang
d. 6 orang
e. 7 orang

177. Seorang pasien laki-laki dirawat di ruang bedah dengan post op appendixtomi dan saat ini
sudah diperbolehkan pulang. Saudara sebagai perawat pelaksana akan melaksanakan
discharge planning
Apakah prioritas yang perawat sampaikan kepada pasien dan keluarga ?
a. Kebutuhan nutrisi
b. Aktivitas dan istirahat
c. Waktu kontrol pasien
d. Perawatan luka di rumah
e. Menunjukkan tempat pelayanan kesehatan

178. Pada saat ini Tim A ruang perinatologi sedang melakukan timbang terima dari shif pagi ke
shif sore; hadir kepala ruangan, ketua tim , penanggungjawab shif dan perawat pelaksana.
Siapakah yang sebaiknya menyampaikan kondisi terkini pasien kelolaan pada kondisi
tersebut?
a. Ketua Tim
b. Perawat jaga
c. Kepala ruangan
d. Perawat pelaksana
e. Penanggung jawab shif

Page 37 of 38
179. Di ruang penyakit dalam, dilakukan pembagian tugas sebagai berikut: perawat dengan masa
kerja > 5 tahun melakukan dokumentasi keperawatan dan perawat fresh graduate
mengerjakan 1 – 2 ketrampilan misalnya pembagian obat dan membantu nutrisi. Hal ini
dilakukan karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat.
Apakah metode penugasan dalam kasus tersebut?
a. Tim
b. Primer
c. Kasus
d. Tim-Primer
e. Fungsional

180. Dalam ruangan penyakit dalam, tampak seorang kepala ruang menyelesaikan masalah
dengan cara berdiskusi dengan perawat diruangan tersebut, keputusan yang ambil
didasarkan pada masukan dari perawat yg hadir.
Apakah gaya kepemimpinan kepala ruangan tersebut?
a. Suportif
b. Diktator
c. Otokratis
d. Partisipatif
e. Demokratis

Page 38 of 38