Pengukuran Epid 2021

Dr. Makhfudli, S. Kep. Ns. M. Ked.
Trop
Departemen Keperawatan Kesehatan Komunitas
Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga
Maret 2021
KEPKESKOM/FKP UNAIR/IEVUT_RZ@YAHOO.COM 1
WHAT IS THE UNIQUE SKILL OF
EPIDEMIOLOGISTS?
MEASURING
DISEASE
FREQUENCY IN
POPULATIONS
A. PERHITUNGAN FREKUENSI
PENYAKIT
1. Rasio
- Dapat dinyatakan dalam a/b
- Berguna untuk pembandingan
- Contoh ukuran yang menggunakan rasio
Sex ratio
Dependency ratio
Rasio perawat per penduduk
Rasio puskesmas perK Ependuduk
PKESKOM/FKP UNAIR/IEVUT_RZ@YAHOO.COM 3
HOW MANY?
Community A Community B
2. PROPORSI / PERSENTASE
Menyatakan besar relatif suatu kelompok terhadap total
semua kelompok
Untuk dua kelompok a dan b, proporsi a= a/(a+b) atau
persentase a = a/(a+b) x 100%
Misal : Proporsi kematian karena DHF adalah jumlah

yang mati karena DHF dibagi jumlah seluruh kematian
DISTRIBUSI FREKUENSI, PROPORSI DAN
PERSENTASE RESPONDEN MENURUT TINGKAT
PENDIDIKAN
Tingkat Pendidikan Frekuensi Proporsi %
Tidak sekolah/tdk tamat SD 5 5/53 9,4

Tamat SD 23 23/53 43,4
Tamat SLTP 10 10/53 18,9
Tamat SLTA 11 11/53 20,8
Tamat Diploma/Universitas 4 4/53 7,5
Jumlah 53 100
3. RATE
Besarnya peristiwa yang terjadi terhadap jumlah

keseluruhan penduduk dimana peristiwa itu
berlangsung dalam suatu batas waktu
tertentu
Memasukkan unsur waktu dalam perhitungan
rasio maupun proporsi
Contoh:
 CDR (crude death rate)
 CBR (crude birth rate)
RNI (rate of natural increase)
RATE
N kelahiran hidup dalam setahun

CBR   1000
populasi tengah tahun
N kematian dalam setahun

CDR   1000
populasi tengah tahun
RNI  CBR  CDR
B. UKURAN MORBIDITAS
1. Insidensi
Jumlah kejadian/penyakit (kasus baru) pada
kelompok penduduk tertentu dlm suatu
kurun waktu tertentu
Pada penyakit menular tertentu dengan
masa tunas yg pendek dapat dihitung attack
rate (angka serangan), misal pada wabah
atau Kejadian Luar Biasa (KLB) yg biasanya
berlangsung tidak terlalu lama (beberapa
hari atau minggu saja).
2. Prevalensi
a. Point prevalence, jumlah seluruh

penderita (lama+baru) yg ada pada
suatu saat tertentu
b. Periode prevalence, jumlah seluruh
penderita (lama+baru) yg ada pada
suatu periode tertentu
MANFAAT UKURAN INSIDENSI
1. Angka insidensi dapat digunakan untuk
mengukur angka kejadian penyakit.
Perubahan angka insidensi dapat
menunjukkan adanya perubahan faktor2
penyebab penyakit, yaitu fluktuasi alamiah
dan adanya program pencegahan.
2. Dalam penelitian epidemiologi  sebab
akibat
3. Perbandingan antara berbagai populasi
dengan pemamapan yg berbeda
4. Untuk mengukur besarnya risiko
determinan tertentu
MANFAAT UKURAN PREVALENSI
1. Menggambarkan tingkat
keberhasilan program
pemberantasan penyakit
2. Penyusunan perencanaan pelayanan
kesehatan, misal obat, tenaga,
ruangan
3. Menyatakan banyaknya kasus yg
dapat didiagnosis
C. UKURAN MORTALITAS
1. Crude Death Rate (CDR)

Angka kematian kasar adalah jumlah kematian yg dicatat
selama satu tahun per 1000 penduduk di pertengahan
tahun yg sama
AKK/CDR = Jmh kematian yg dicatat dlm thn kalender X 1000

Jlh seluruh pddk pertengahan thn yg sama
2. Age Specific Death Rate (ASDR)
Jmlh kematian pada kelompok umur tertentu

tertentu selama satu tahun
/ 1000
Jmlh penduduk golongan umur tersebut pada
pertengahan tahun yg sama
• Bisa interval 5 tahunan atau

• Kelompok umur khusus spt : neonatus, bayi,
balita, usia sekolah, dewasa, usia lanjut, dll.
KELOMPOK UMUR
Cth : Angka Kematian Bayi (Infant Mortality Rate)
Dirinci lagi menjadi :
Perinatal Mortality Rate (Kematian Janin >28 mgg Usia
Kehamilan s.d bayi berusia 7 hari)
Neonatal Mortality Rate (0 – 1 bulan)
Post Neonatal Mortality Rate (1 bulan – 1 tahun)
Examples for age spesific death rates:
A. Infant mortality rate (IMR)

Jmlh kematian bayi selama satu tahun
/ 1000
Jmlh bayi lahir hidup di area yg sama dan tahun yg sama
Tinggi rendahnya IMR berkaitan dengan
1. Penyakit infeksi yg dapat dicegah dgn imunisasi

2. Diare yg dapat menyebabkan dehidrasi
3. Personal higiene dan sanitasi lingkungan yg
kurang memadai, serta sosial ekonomi rendah
4. Gizi buruk dan daya tahan tubuh yg menurun
B. Perinatal mortality rate (PMR)
Jmlh kematian janin pada kehamilan 28 mgg atau lebih

+ jumlah kematian bayi < 7 hari selama satu tahun / 1000
Tinggi rendahnya PMR berkaitan dengan
1. Banyaknya bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

2. Status gizi ibu dan bayi
3. Keadaan sosial ekonomi
4. Penyakit infeksi terutama ISPA
5. Pertolongan persalinan
C. Neonatal mortality rate (NMR)
Jmlh kematian bayi berumur < 28 hari selama satu tahun

/ 1000
Tinggi rendahnya NMR berguna untuk mengetahui :
1. Tinggi randahnya usaha perawatan antenatal/

selama kehamilan dan post natal/perawatan bayi
setelah lahir
2. Program imunisasi
3. Pertolongan persalinan
4. Penyakit infeksi terutama ISPA
D. Post Neonatal mortality rate (PNMR)
Jmlh kematian bayi berumur > 28 hari sampai 1 tahun

selama satu tahun / 1000
Tinggi rendahnya PNMR berkaitan dengan :
1. Penyakit infeksi yang sebenarnya dapat dicegah

dengan imunisasi
2. Diare yg mengakibatkan dehidrasi
3. Lingkungan dan higiene sanitasi yg kurang memadai
4. Gizi buruk dan penurunan daya tahan tubuh
E. Angka Kematian Balita (Akaba)
Jmlh kematian balita dalam 1 tahun

/ 1000
Jmlh balita di area yg sama dan tahun yg sama
Tinggi rendahnya Akaba berkaitan dengan :
1. Program pelayanan kesehatan

2. Program imunisasi
3. Program perbaikan gizi
4. Tingkat pendidikan, keadaan sosial ekonomi, dll
F. Maternal Mortality Rate (MMR)

Jmlh kematian ibu karena kehamilan, persalinan dan
masa nifas selama satu tahun / 100 000
Jmlh kelahiran hidup pada tahun dan wilayah yg sama
Tinggi rendahnya MMR berkaitan dengan
1. Keadaan sosial ekonomi

2. Kesehatan ibu selama hamil, bersalin dan nifas
3. Pelayanan kesehatan terhadap ibu
4. Pertolongan persalinan dan perawatan masa nifas
3. Cause Specific Mortality Rate (CSMR)
Jmlh kematian karena sebab penyakit tertentu

selama satu tahun / 100000
Jmlh penduduk pada pertengahan tahun yg sama
Jumlahnya sangat kecil dibandingkan jumlah

penduduk
Maka digunakan konstanta 100.000 untuk
menghindari angka desimal
4. Case Fatality Rate (CFR)
Jmlh kematian karena penyebab penyakit tertentu

dlm suatu lingkungan dan kurun waktu tertentu / 1 000
Jmlh penderita penyakit tsb dlm lingkungan dan kurun
waktu yg sama
Lebih menunjukkan keganasan penyakit

tersebut pada kondisi atau lingkungan
tertentu
Seperti kematian saat Kejadian Luar Biasa

(KLB) penyakit tertentu
D. UKURAN FERTILITAS
1. Crude Birth Rate (CBR)

Angka kelahiran kasar adalah jumlah kelahiran yg
dicatat selama satu tahun per 1000 penduduk di
pertengahan tahun yg sama
Jmlh kelahiran hidup selama satu tahun

/ 1000
Jmlh penduduk pada pertengahan tahun yg sama
Keterbatasan CBR
• Perhitungan CBR ini sederhana, mudah
dihitung tetapi kasar.
• Perhitungan ini disebut perhitungan kasar
karena yang menjadi pembagi adalah seluruh
penduduk baik laki-laki maupun perempuan
seluruh usia termasuk yang bukan
perempuan usia reproduksi (15-49 tahun).
2. Age Specific Birth Rate (ASBR)
Jumlah kelahiran hidup oleh ibu pada golongan
umur tertentu yg dicatat selama satu tahun per
1000 penduduk wanita golongan umur tertentu
pada pertengahan tahun yg sama
Jmlh kelahiran hidup oleh ibu golongan umur

tertentu selama satu tahun
/ 1000
Jmlh penduduk wanita golongan umur tertentu
pada pertengahan tahun yg sama
AGE SPECIFIC BIRTH RATE (ASBR)
Biasanya dengan interval 5 tahun
Usia subur = 15 – 49 tahun  7 interval.
Dapat disusun menjadi distribusi frekuensi pada
setiap golongan umur (interval).
Dapat diketahui : umur berapa yang punya
tingkat kesuburan yang tinggi.
Usia 15-20  5/25 x 1000 = 200 per 1000
Usia 20-25  10/30 x 1000 = 333 per 1000
Dapat disimpulkan wanita usia 20-25 tahun. lebih subur daripada usia 15-20 tahun
E. UKURAN RISIKO
Risiko dapat diartikan sebagai derajad ketidakpastian

Risiko = 0
Ada kepastian suatu peristiwa tidak akan terjadi
Risiko = 1
Terdapat kepastian bahwa suatu peristiwa pasti akan
terjadi
Besarnya risiko untuk terkena penyakit dapat
dibandingkan dengan menghitung besarnya
insidensi suatu penyakit antara orang yg
terpapar dgn faktor penyebab penyakit tsb dgn
yg tidak terpapar
1. RISIKO ATRIBUT (ATTRIBUTE
RISK/AR)
Selisih angka insidensi antara kelompok terpapar dgn tidak
terpapar
Dianggap sbg akibat pemaparan oleh faktor penyebab
penyakit (atribut)
Cth : Hubungan antara merokok dgn kanker paru

Dari 100 perokok berat  5 menderita ca paru  besar
risiko = 5/100 = 0,05
Dari 100 bukan perokok  2 menderita ca paru  besar
risiko = 2/100 = 0,02
Risiko Atribut = 0,05 – 0,02 = 0,03  3% insidensi ca
paru disebabkan oleh kebiasaan merokok
Risiko atribut bermanfaat untuk memperkirakan
besarnya risiko yg dapat dihindarkan bila ‘atribut’ yg
dianggap sbg penyebab penyakit dihindarkan.
Cth : Hubungan antara kontrasepsi oral dgn tromboflebitis
Dari 1700 pengguna kontrasepsi oral  17 menderita
tromboflebitis
Dari 1000 yg tdk menggunakan kontrasepsi  5 menderita
tromboflebitis
Risiko Atribut = (17/1700) – (5/1000) = 0,005  0,5%
Risiko tromboflebitis yg dapat dihindarkan dgn tidak

menggunakan kontrasepsi oral adalah 0,53%
Risko atribut penting diketahui untuk :
Penyuluhan kepada masyarakat ttg manfaat yg

diperoleh bila faktor penyebab penyakit
dihindarkan
Menyusun rencana pencegahan penyakit dgn
menghilangkan atau mengurangi ‘atribut’ atau
faktor yg dianggap sbg penyebab timbulnya
penyakit
2. RISIKO RELATIF (RISK RATIO/RR)
Menghitung rasio antara 2 kelompok

Membandingkan insidensi antara kelompok terpapar dgn yg
tidak terpapar
Cth : Hubungan antara merokok dgn kanker prostat
Dari 1000 perokok  90 menderita ca prostat

Dari 1000 bukan perokok  30 menderita ca prostat
BESARNYA RISIKO YG DITANGGUNG OLEH PEROKOK UNTUK
TERKENA CA PROSTAT DIBANDINGKAN DGN BUKAN
PEROKOK DAPAT DIJELASKAN SBB.
Ca Prostat Jumlah Risiko

+ -
Perokok 90 910 1000 0,09
Bukan 1000 0,03
perokok 30 970
Jumlah 120 1880 2000 RR=3,0

Kesimpulan : Perokok mempunyai risiko menderita Ca
Prostat 3 kali lebih besar dibandingkan dengan bukan
perokok
3. ODDS RATIO (OR)
Pada penelitian retrospektif perhitungan risiko relatif hanya

berdasarkan perkiraan saja yg disebut odds ratio.
Yg dibandingkan bukan angka insidensi tetapi pemaparan
Cth : Hubungan antara merokok dgn kanker prostat
Dari 1000 perokok  90 menderita ca prostat

Dari 1000 bukan perokok  30 menderita ca prostat
BESARNYA RISIKO YG DITANGGUNG OLEH PEROKOK UNTUK
TERKENA CA PROSTAT DIBANDINGKAN DGN BUKAN
PEROKOK DAPAT DIJELASKAN SBB.
Ca Prostat Odds
+ -
Perokok 90 910 90/910
Bukan 30 970 30/970
perokok
Odds 90/30 910/970 OR=3,2
Kesimpulan : Besarnya risiko untuk menderita Ca Prostat
pada perokok 3,2 kali lebih besar dibandingkan dengan risiko
menderita prostat pada yang bukan perokok
OR = 90/910 : 30/970
= 90 x 970/30x910
= 87300/27300
= 3,2
MATUR NUWON SANGET

Pengukuran Epid 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengukuran Epid 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dr. Makhfudli, S. Kep. Ns. M. Ked.

Misal : Proporsi kematian karena DHF adalah jumlah

Tidak sekolah/tdk tamat SD 5 5/53 9,4

Besarnya peristiwa yang terjadi terhadap jumlah

N kelahiran hidup dalam setahun

N kematian dalam setahun

RNI  CBR  CDR

a. Point prevalence, jumlah seluruh

1. Crude Death Rate (CDR)

AKK/CDR = Jmh kematian yg dicatat dlm thn kalender X 1000

Jmlh kematian pada kelompok umur tertentu

• Bisa interval 5 tahunan atau

A. Infant mortality rate (IMR)

Tinggi rendahnya IMR berkaitan dengan

1. Penyakit infeksi yg dapat dicegah dgn imunisasi

B. Perinatal mortality rate (PMR)

Jmlh kematian janin pada kehamilan 28 mgg atau lebih

Tinggi rendahnya PMR berkaitan dengan

1. Banyaknya bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

C. Neonatal mortality rate (NMR)

Jmlh kematian bayi berumur < 28 hari selama satu tahun

Tinggi rendahnya NMR berguna untuk mengetahui :

1. Tinggi randahnya usaha perawatan antenatal/

D. Post Neonatal mortality rate (PNMR)

Jmlh kematian bayi berumur > 28 hari sampai 1 tahun

Jmlh bayi lahir hidup di area yg sama dan tahun yg sama

Tinggi rendahnya PNMR berkaitan dengan :

1. Penyakit infeksi yang sebenarnya dapat dicegah

E. Angka Kematian Balita (Akaba)

Jmlh kematian balita dalam 1 tahun

Tinggi rendahnya Akaba berkaitan dengan :

1. Program pelayanan kesehatan

F. Maternal Mortality Rate (MMR)

Jmlh kelahiran hidup pada tahun dan wilayah yg sama

Tinggi rendahnya MMR berkaitan dengan

1. Keadaan sosial ekonomi

Jmlh kematian karena sebab penyakit tertentu

Jumlahnya sangat kecil dibandingkan jumlah

Jmlh kematian karena penyebab penyakit tertentu

Lebih menunjukkan keganasan penyakit

Seperti kematian saat Kejadian Luar Biasa

1. Crude Birth Rate (CBR)

Jmlh kelahiran hidup selama satu tahun

Jmlh kelahiran hidup oleh ibu golongan umur

Risiko dapat diartikan sebagai derajad ketidakpastian

Cth : Hubungan antara merokok dgn kanker paru

Risiko tromboflebitis yg dapat dihindarkan dgn tidak

Penyuluhan kepada masyarakat ttg manfaat yg

Menghitung rasio antara 2 kelompok

Cth : Hubungan antara merokok dgn kanker prostat

Dari 1000 perokok  90 menderita ca prostat

Ca Prostat Jumlah Risiko

Jumlah 120 1880 2000 RR=3,0

Pada penelitian retrospektif perhitungan risiko relatif hanya

Cth : Hubungan antara merokok dgn kanker prostat

Dari 1000 perokok  90 menderita ca prostat

Anda mungkin juga menyukai