PROVINSI FORMAT 55

KABUPATEN
SKPD KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT KERJA
RUANGAN : KELAS I NO KODE LOKASI : 13.04.08.01.20.21
Tahun Keadaan Barang
Jumlah Harga Beli/
No. Jenis Barang/ Nama Merk/ No. Seri Pembuatan/ No. Kode Ket. Mutasi
Ukuran Bahan Barang/
Urut Barang Model Pabrik Tahun Barang Kurang Rusak dll
Register Perolehan Baik (B)
Pembelian Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Papan Tulis 215 x 105 Tripleks 12010508 1 buah √
2 Almari Kayu 12020101 2 buah √
3 Meja Guru 115 x 75 Kayu 12020104 1 buah √
4 Kursi Guru Kayu 12020106 1 buah √
5 Meja Murid 115 x 50 Kayu 12010510 9 buah √
6 Kursi Murid Kayu 12010510 18 buah √
7 Bangku Murid Kayu 12010510 1 buah √
8 Papan Data Tripleks 12020104 1 buah √
9 Papan Pajangan Tripleks 12020104 2 buah √
10 Jam Dinding Kaca 1 buah √
11 Penggaris Kayu 1 buah √
12 Penghapus Busa 2 buah √
13 Sulak Rafia 1 buah √
14 Sapu Lantai Ijuk 3 buah √
15 Keset Kain 1 buah √
16 Tempat Sampah Plastik 2 buah √
17 Gambar Peraga Kertas 5 buah √
18 Gambar Presiden Kertas 12020629 1 buah √
19 Gambar Wapres Kertas 12020629 1 buah √
20 Garuda Kertas 12020628 1 buah √
21 Buku BSE 18 x 25 Kertas 12020106 18 buah √
MENGETAHUI
KEPALA SDN PENGURUS BARANG

NIP.
PROVINSI FORMAT 55
KABUPATEN
SKPD KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT KERJA
RUANGAN : KELAS II NO KODE LOKASI : 13.04.08.01.20.21
Tahun Keadaan Barang
Jumlah Harga Beli/
No. Jenis Barang/ Nama Merk/ No. Seri Pembuatan/ No. Kode Ket. Mutasi
Ukuran Bahan Barang/
Urut Barang Model Pabrik Tahun Barang Kurang Rusak dll
Register Perolehan Baik (B)
Pembelian Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Papan Tulis 215 x 105 Tripleks 12010508 1 buah √
2 Almari Kayu 12020101 2 buah √
3 Meja Guru 115 x 75 Kayu 12020104 1 buah √
4 Kursi Guru Kayu 12020106 1 buah √
5 Meja Murid 115 x 50 Kayu 12010510 10 buah √
6 Kursi Murid Kayu 12010510 15 buah √
7 Papan Data Tripleks 12020104 1 buah √
8 Papan Pajangan Tripleks 12020104 2 buah √
9 Jam Dinding Kaca 1 buah √
10 Penggaris Kayu 1 buah √
11 Penghapus Busa 1 buah √
12 Sulak Rafia 1 buah √
13 Sapu Lantai Ijuk 3 buah √
14 Keset Kain 1 buah √
15 Tempat Sampah Plastik 2 buah √
16 Gambar Peraga Kertas 5 buah √
17 Gambar Presiden Kertas 12020629 1 buah √
18 Gambar Wapres Kertas 12020629 1 buah √
19 Garuda Kertas 12020628 1 buah √
20 BUKU BSE 18 x 25 Kertas 12020106 14 buah √
MENGETAHUI
KEPALA SDN PENGURUS BARANG

NIP.
PROVINSI FORMAT 55
KABUPATEN
SKPD KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT KERJA
RUANGAN : KELAS III NO KODE LOKASI : 13.04.08.01.20.21
Tahun Keadaan Barang
Jumlah Harga Beli/
No. Jenis Barang/ Nama Merk/ No. Seri Pembuatan/ No. Kode Ket. Mutasi
Ukuran Bahan Barang/
Urut Barang Model Pabrik Tahun Barang Kurang Rusak dll
Register Perolehan Baik (B)
Pembelian Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Papan Tulis 215 x 105 Tripleks 12010508 1 buah √
2 Almari Kayu 12020101 1 buah √
3 Meja Guru 115 x 75 Kayu 12020104 1 buah √
4 Kursi Guru Kayu 12020106 1 buah √
5 Meja Murid 115 x 50 Kayu 12010510 11 buah √
6 Kursi Murid Kayu 12010510 16 buah √
7 Papan Data Tripleks 12020104 1 buah √
8 Jam Dinding Kaca 1 buah √
9 Penggaris Kayu 1 buah √
10 Penghapus Busa 2 buah √
11 Sulak Rafia 1 buah √
12 Sapu Lantai Ijuk 3 buah √
13 Keset Kain 1 buah √
14 Tempat Sampah Plastik 2 buah √
15 Gambar Peraga Kertas 5 buah √
16 Gambar Presiden Kertas 12020629 1 buah √
17 Gambar Wapres Kertas 12020629 1 buah √
18 Garuda Kertas 12020628 1 buah √
19 Buku BSE 18 x 25 Kertas 12020106 14 buah √
MENGETAHUI
KEPALA SDN PENGURUS BARANG

NIP.
PROVINSI .. FORMAT 55
KABUPATEN ..
SKPD .. KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT KERJA ..
RUANGAN : IV NO KODE LOKASI : 13.04.08.01.20.21
Tahun Keadaan Barang
Jumlah Harga Beli/
No. Jenis Barang/ Nama Merk/ No. Seri Pembuatan/ No. Kode Ket. Mutasi
Ukuran Bahan Barang/
Urut Barang Model Pabrik Tahun Barang Kurang Rusak dll
Register Perolehan Baik (B)
Pembelian Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Papan Tulis 215 x 105 Tripleks 12010508 1 buah √
2 Almari Kayu 12020101 1 buah √
3 Meja Guru 115 x 75 Kayu 12020104 1 buah √
4 Kursi Guru Kayu 12020106 1 buah √
5 Meja Murid 115 x 50 Kayu 12010510 14 buah √
6 Kursi Murid Kayu 12010510 28 buah √
7 Papan Data Tripleks 12020104 1 buah √
8 Papan Pajangan Tripleks 12020104 1 buah √
9 Jam Dinding Kaca 1 buah √
10 Penggaris Kayu 1 buah √
11 Penghapus Busa 1 buah √
12 Sulak Rafia 1 buah √
13 Sapu Lantai Ijuk 3 buah √
14 Keset Kain 1 buah √
15 Tempat Sampah Plastik 2 buah √
16 Gambar Peraga Kertas 3 buah √
17 Gambar Presiden Kertas 12020629 1 buah √
18 Gambar Wapres Kertas 12020629 1 buah √
19 Garuda Kertas 12020628 1 buah √
20 Buku BSE 18 x 25 Kertas 12020106 27 buah √
MENGETAHUI
KEPALA SDN PENGURUS BARANG

NIP.
PROVINSI FORMAT 55
KABUPATEN
SKPD KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT KERJA
RUANGAN : KELAS V NO KODE LOKASI : 13.04.08.01.20.21
Tahun Keadaan Barang
Jumlah Harga Beli/
Jenis Barang/ Nama Merk/ No. Seri Pembuatan/ No. Kode Ket. Mutasi
No. Urut Ukuran Bahan Barang/
Barang Model Pabrik Tahun Barang Kurang Rusak dll
Register Perolehan Baik (B)
Pembelian Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Papan Tulis 215 x 105 Tripleks 12010508 1 buah √
2 Almari Kayu 12020101 1 buah √
3 Meja Guru 115 x 75 Kayu 12020104 1 buah √
4 Kursi Guru Kayu 12020106 1 buah √
5 Meja Murid 115 x 50 Kayu 12010510 11 buah √
6 Kursi Murid Kayu 12010510 23 buah √
7 Papan Data Tripleks 12020104 1 buah √
8 Papan Pajangan Tripleks 12020104 1 buah √
9 Jam Dinding Kaca 1 buah √
10 Penggaris Kayu 1 buah √
11 Penghapus Busa 1 buah √
12 Sulak Rafia 1 buah √
13 Sapu Lantai Ijuk 3 buah √
14 Keset Kain 1 buah √
15 Tempat Sampah Plastik 2 buah √
16 Gambar Peraga Kertas 3 buah √
17 Gambar Presiden Kertas 12020629 1 buah √
18 Gambar Wapres Kertas 12020629 1 buah √
19 Garuda Kertas 12020628 1 buah √
20 Buku BSE 18 x 25 Kertas 12020106 23 buah √
MENGETAHUI
KEPALA SDN PENGURUS BARANG

NIP.
PROVINSI FORMAT 55
KABUPATEN
SKPD KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT KERJA
RUANGAN : KELAS VI NO KODE LOKASI : 13.04.08.01.20.21
Tahun Keadaan Barang
Jumlah Harga Beli/
No. Jenis Barang/ Nama Merk/ No. Seri Pembuatan/ No. Kode Ket. Mutasi
Ukuran Bahan Barang/
Urut Barang Model Pabrik Tahun Barang Kurang Rusak dll
Register Perolehan Baik (B)
Pembelian Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Papan Tulis 215 x 105 Tripleks 12010508 1 buah √
2 Almari Kayu 12020101 1 buah √
3 Meja Guru 115 x 75 Kayu 12020104 1 buah √
4 Kursi Guru Kayu 12020106 1 buah √
5 Meja Murid 115 x 50 Kayu 12010510 13 buah √
6 Kursi Murid Kayu 12010510 24 buah √
7 Papan Data Tripleks 12020104 1 buah √
8 Papan Pajangan Tripleks 12020104 1 buah √
9 Jam Dinding Kaca 1 buah √
10 Penggaris Kayu 1 buah √
11 Penghapus Busa 1 buah √
12 Sulak Rafia 1 buah √
13 Sapu Lantai Ijuk 2 buah √
14 Keset Kain 1 buah √
15 Tempat Sampah Plastik 2 buah √
16 Gambar Peraga Kertas 5 buah √
17 Gambar Presiden Kertas 12020629 1 buah √
18 Gambar Wapres Kertas 12020629 1 buah √
19 Garuda Kertas 12020628 1 buah √
20 Buku BSE 18 x 25 Kertas 12020106 24 buah √
MENGETAHUI
KEPALA SDN PENGURUS BARANG

NIP.
PROVINSI FORMAT 55
KABUPATEN
SKPD KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT KERJA
RUANGAN NO KODE LOKASI : 13.04.08.01.20.21
Tahun Keadaan Barang
Jumlah Harga Beli/
No. Jenis Barang/ Nama Merk/ No. Seri Pembuatan/ No. Kode Ket. Mutasi
Ukuran Bahan Barang/
Urut Barang Model Pabrik Tahun Barang Kurang Rusak dll
Register Perolehan Baik (B)
Pembelian Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kayu 12020132 14 buah √
2 Kursi Kayu 12020132 14 buah √
3 Almari Kayu & Kaca 12020101 2 buah √
4 Loker Guru Kayu 12010510 1 buah √
5 Jam Dinding Kaca 12010510 1 buah √
6 Papan Jadwal Melamin 1 buah √
7 Foto Personalia Kaca 12020104 1 buah √
8 Tata Tertib Sekolah Kaca 12020106 1 buah √
9 Sound System 2 buah √
10 Alat Peraga IPA 2 buah √
11 Tempat Minum 1 buah √
12 Tempat Sampah PIastik 2 buah √
13 Tata Tertib Guru Figora 1 buah √
14 Papan Triplek Triplek 1 buah √
15 Kotak P3K Kayu & Kaca 1 buah √
16 Bel Listrik Sekolah 1 buah √
17 CPU Komputer 1 buah √
18 Monitor Komputer 1 buah √
19 Mesin Finger Print 1 buah √
20 Printer Epson L210 1 buah √
21 Jagrak Mike 1 buah √
22 Mike 2 buah √
23 Amplifier 1 buah √
24 Pengeras Suara 1 buah √
MENGETAHUI
KEPALA SDN PENGURUS BARANG

NIP.
PROVINSI : FORMAT 55
KABUPATEN :
SKPD KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT KERJA
RUANGAN NO KODE LOKASI : 13.04.08.01.20.21
Tahun Keadaan Barang
Jumlah Harga Beli/
No. Jenis Barang/ Nama Merk/ No. Seri Pembuatan/ No. Kode Ket. Mutasi
Ukuran Bahan Barang/ Kurang Rusak Berat
Urut Barang Model Pabrik Tahun Barang Baik (B) dll
Register Perolehan Baik (KB) (RB)
Pembelian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kepsek Kayu Jati 12020132 1 buah √
2 Kursi Kepsek Kayu 12020132 1 buah √
3 Almari Kayu + Kaca 12020101 2 buah √
4 Meja Tamu Kayu + Kaca 12010510 1 buah √
5 Kursi Tamu Kayu + Spon 12010510 1 set √
6 Data Personalia Guru Melamin 1 buah √
7 Struktur Organisasi Melamin 12020104 1 buah √
8 Garuda Kayu 12020106 1 buah √
9 Gambar Pres & Wapres Figora 1 buah √
10 Papan Kegiatan Kepsek Kayu 1 buah √
11 Sertifikat NIS Figora 1 buah √
12 Jadwal Kerja Kepsek Melamin 1 buah √
13 Jam Dinding Edison Kaca 1 buah 75,000 √
14 Tiang Bendera Besi 1 buah √
15 Lampu Kaca 1 buah √
16 Keranjang Sampah Plastik 1 buah 10,000 √
17 Keset ljuk 1 buah 8,000 √
18 Sulak Rafia 1 buah 3,000 √
19 Sound System Turbosound Besi 1 buah 1,500,000 √
20 DVD Polytron besi 1 buah √ √
21 DUK Latsari Melamin 1 buah 385,000 √
22 Komputer Primera 1 set 4,000,000 √
23 Printer Canon 1 buah 499,000 √
24 Visi & Misi Sekolah Figora 2 buah √
25 Rak Buku Kayu 1 buah √
26 Rak File Kayu + Kaca 1 buah √
27 Komputer 1 set 5,000,000 √
MENGETAHUI
KEPALA SDN PENGURUS BARANG

NIP.
PROVINSI : ........... FORMAT 55
KABUPATEN : ..........
SKPD : DINAS PENDIDIKAN KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT KERJA : SDN ..............
RUANGAN : ASET SEKOLAH Tahun NO KODE LOKASI : 13.04.08.01.20.21
Jumlah Keadaan Barang
No. No. Seri Pembuatan/ No. Kode Harga Beli/ Ket. Mutasi
Jenis Barang/ Nama Barang Merk/ Model Ukuran Bahan Barang/ Kurang Rusak Berat
Urut Pabrik Tahun Barang Perolehan Baik (B) dll
Register Baik (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 Pembelian
7 8 9 10 11 12 13 14
1 Sound System 12020608 1 buah √
2 Komputer 12030201 1 set 4,000,000 √
3 Printer Canon iP2770 12030310 1 buah 499,000 √
4 Printer Epson 12030310 2 buah 1,000,000 √
5 Laptop Thinkpad 12030202 2 buah 5,500,000 √
6 LCD Proyektor 12030202 2 buah 4,000,000 √
7 Screen Monitor 12030202 1 buah 1,000,000 √
8 DVD Player Polytron 1 buah 385,000 √
9 Almari Kayu 10 buah √
10 Rak File Kayu 1 buah √
11 Loker Guru Kayu 2 buah 1,500,000 √
12 Sound Komputer Logitech 1 buah 75,000 √
13 Jagrak Mike 1 buah 50,000 √
14 Bel Listrik 1 buah √
15 Meja Guru & Kepsek Kayu 18 buah √
16 Kursi Guru, Kepsek Kayu 18 buah √
17 Meja Siswa Kayu 68 buah √
18 Kursi Siswa Kayu 124 buah √
19 Papan Tulis Kayu 6 buah √
20 Timbangan Badan 1 buah √
21 Pengukur Tinggi Badan 1 buah √
22 Papan Data Melamin 2 buah √
23 Bank Data Kayu 6 buall √
24 Buku BSE Penjaskes Kertas buah √
25 Buku BSE PAI Kertas buah √
26 Buku BSE Bhs Indonesia Kertas buah √
27 Buku BSE Matematika Kertas buah √
28 Buku BSE IPA Kertas buah √
29 Buku BSE IIPS Kertas buah √
30 Pompa Air 1 buah √
31 Router Internet 1 set √
32 Alat musik drum band 1 set √
33 Seragam drum band Kain 1 paket √
34 Mesin Finger Print 1 buah 1,500,000 √
MENGETAHUI
KEPALA SDN.......... PENGURUS BARANG

............. .....................
NIP....... NIP.