PERSATUAN UMMAT ISLAM

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN PERSATUAN UMMAT ISLAM

“Terakreditasi A”
Jalan Pangeran Diponegoro No.22 Kelurahan Kesenden Kota Cirebon
Telp : (0231) 234684 email : smkpuikesehatan@gmail.com

FORMAT PENILAIAN

MERAPIKAN TEMPAT TIDUR (PERBEDEN)

Nama siswa :

Kelas :

A. Tujuan

1. Melaksanakan kebersihan perorangan

B. Prinsip

Menjaga privacy

C. Persiapan alat

1. Tempat tidur, kasur dan bantal

2. Laken 1 buah

3. Perlak (zeil) 1 buah

4. Stiklaken 1 buah

5. Bovenlaken 1 buah

6. Selimut 1 buah

7. Sarung bantal 1 buah

8. Alas kasur 1 buah

9. Tempat tenun kotor

D. Dokumentasi

1. Respon verbal dan nonverbal

E. Format penilaian prosedur memandikan klien ditempat tidur

No Item Penilaian Nilai

1 Membaca catatan pasien

2 Cuci tangan menyiapkan alat

3 Mengucapkan salam

4 Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan

dilakukan

5 Memberi kesempatan kepada pasien untuk

bertanya

6 Menutup sampiran

7 Mengenakan sarung tangan

8 Memindahkan alat perlengkapan milik pasien

yang ada di tempat tidur

9 Membantu pasien tidur miring menjauhi

petugas, dengan memperhatikan keadaan
umum pasien

10 Melepas laken, perlak, stiklaken, dengan

menggulungnya kearah punggung pasien,
bagian kotor berada dalam gulungan

11 Menggulung atau memasang perlak bersi

dengan bagian yang terdekat dengan petugas ke
tengah tempat tidur, dan meletakannya
dibelakang punggung pasien dan masukan
laken bagian kepala dan kaki ke bawah kasur

12 Pasien dibantu untuk mebalikkan posisi

kehadapan petugas dengan melewati gulungan
linen bersih tersebut

13 Melepas laken dan selimut penutup

(bovenlaken), melipatnya dan meletakannya
pada tempat pakaian kotor

14 Semua linen kotor diambil kemudian

dimasukkan kedalam tempat pakaian kotor.
Gulungan linen bersih dibentangkan,
dirapihkan dengan memasukkan sisa-sisa linen
pada sisi tempat tidur ke bawah kasur

15 Pasien dikembalikan pada posisi supinasi

16 Memasang selimut dan bovenlaken yang bersih
sambil memakaikannya

17 Melepas sarung bantal yang kotor dan

menggantikannnya dengan yang ebrsih

18 Membantu pasien tidur dengan posisi

senyaman mungkin

19 Membereskan alat-alat

20 Mengevaluasi respon pasien, melepas sarung

tangan

21 Mencuci tangan

22 Dokumentasi tindakan dan hasil

Cirebon, ...............
......

Penguji,

....................................