1.

05 Maret 2020

Nama : Parmita
Umur : 41 th
TB : 165 cm
BB : 72 kg

KU : Persiapan SC
Ny. P, 41 th datang ke poli kandungan dan kebidanan dengan hamil cukup bulan. Belum ada
tanda-tanda inpartu, belum ada kontraksi, kepala belum masuk pintu atas panggul. Mual (-),
muntah (-), Batuk (-), nyeri BAK (-), nafsu makan seperti biasa.
BAK Normal seperti biasa
BAB Normal seperti biasa
RPO : Asam folat, FE
RPT : DM (-), hipertensi (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 84 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,8 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : Baik
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Hidung : Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB N, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri ketok CVA (-/-)
Eksremitas : Akral hangat, CRT <2’, Sianosis (-), Tonus Otot (5555)

Status Lokalisata
Abdomen : Membesar asimetris
TFU : 3 jari di bawah processus xhypoideus
HIS : (-)
DJJ : 140 x/i
Kepala : 5/5
Fluksus: (-)
 Diagnosa : G2P1A0 KDR (38-39 minggu) + CPD +Kontraasepsi MOW

Pemasangan infus dan pemasangan kateter

Penatalaksanaan
- Puasa
- IVFD RL 28 ggt/i
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam

Planning :
- Sectio caesarea
- MOW
- Observasi DJJ

2. 06 Maret 2020

Nama : Apriyanti
Umur : 33 th
TB : 158 cm
BB : 68 kg

KU : Keluar flek-flek
Ny. A, G3P2A0 hamil 5 bulan datang ke poli kandungan dan kebidanan dengan keluhan
keluar flek-flek dari jalan lahir yang dialami sejak 2 hari yang lalu. Keluar gumpalan darah
(-), jaringan (-). Os juga mengeluhkan gerak janin yang semakin berkurang. Tidak terdapat
keluhan kenceng-kenceng. Os rutin memeriksakan kehamilannya setiap sebulan sekali.
Pasien tidak mengalami trauma dalam kehamilannya, tidak ada riwayat demam tinggi
ataupun alergi selama kehamilan. Keputihan disangkal. Riwayat minum obat-obatan dalam
jangka waktu lama juga disangkal. Dari hasil USG didapatkan IUFD. HPHT: 20-10-2019.
BAK Normal seperti biasa
BAB Normal seperti biasa
RPO : Asam folat, FE
RPT : DM (-), hipertensi (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 37,4 C

GCS : E4V6M5
 Kondisi Umum : Sakit sedang
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Hidung : Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB N, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri ketok CVA (-/-)
Eksremitas : Akral hangat, CRT <2’, Sianosis (-), Tonus Otot (5555)

Status Lokalisata
Abdomen : Membesar asimetris
TFU : 1 jari di atas umbilicus
HIS : (-)
DJJ : (-)

Diagnosa : G3P2A0 KDR (20-21 minggu) + IUFD

Penatalaksanaan
- IVFD RL 28 ggt/i
- Misoprostol 2 IU/vagina

Planning :
- Terminasi

3. 02 Maret 2020

Nama : Fitria
Umur : 29 th
TB : 158 cm
BB : 70 kg

KU : Mules-mules
Ny. F, G3P2A0 hamil 40 minggu datang dengan keluhan mules-mules yang dialami sejak 1
hari yang lalu. Mules-mules dirasakan semakin kuat. Keluar lendir (+), air-air (-), darah (-).
Gerak janin aktif (+). Demam (-). Riwayat ANC rutin (+). Keluhan mual ataupun muntah
disangkal. BAK dan BAB (+) normal.
RPK : -
RPO : Asam folat, FE
RPT : HT (+) pada kehamilan pertama
Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,0 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : baik
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+), ST : wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
TFU : 3 jari bpx, LP : 96 cm
HIS : 3x10 menit selama 30-40 detik
DJJ : 152 x/i
Presentasi : kepala
Penurunan kepala : 2/5

Pemeriksaan dalam :
Pembukaan 2 cm, portio tebal, lunak, presentasi kepala, bloody show (-), ketuban (+)

Planning : SC

Assessment : G3P2A0 KDR (39-40 minggu) + JTHIU + Presentasi Kepala + Inpartu Kala 1
Fase Laten

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 ggt/i
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam

4. 04 Maret 2020

Nama : Diana Flora

Umur : 28 th
TB : 162 cm
BB : 73 kg

KU : Keluar lendir darah

Ny. D, G3P2A0 datang dengan keluhan keluarnya lendir dan darah dari pervaginam sejak 2
hari yang lalu disertai dengan adanya nyeri perut yang tegang. Riwayat ANC terakhir os
tanggal 22 Februari 2020. HPHT : ?-6-2019. Riwayat persalinan anak pertama dan kedua
secara sectio caesarea. Riwayat hipertensi ataupun DM disangkal. Mual (-) dan muntah (-).
BAK dan BAB normal.
RPK : -
RPO : Asam folat, FE
RPT : Hipertensi (-), DM (-), Kejang (-), Asma (-), Anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 68 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,5 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : tampak kesakitan
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+), ST : wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
TFU : 30 cm, LP : 80 cm
HIS : -
DJJ : 149 x/i

Pemeriksaan dalam :
Pembukaan (-), portio tidak teraba, ketuban (-)

Planning : SC
Assessment : Partus aterm post SC 3x + CPD

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 ggt/i
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam

07 Maret 2020

Nama : Nur Astuti

Umur : 32 th
TB : 158 cm
BB : 68 kg

KU : Perdarahan post partum

Ny. NA datang dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir yang tidak berhenti-henti sejak
melahirkan di bidan sejak 1 hari yang lalu. Perdarahan tidak terlalu aktif. Os ganti pembalut
sebanyak 3 kali sehari. Nyeri perut disangkal. Os merasa lemas. Saat melahirkan, tidak ada
ruptur perineum ataupun plasenta yang lahir lama. Mual (-), muntah (-), os juga merasa nafsu
makannya menurun. BAK dan BAB (+) normal.
RPK : -
RPO : Asam folat, FE
RPT : Hipertensi (-), DM (-), Kejang (-), Asma (-), Anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 85 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,4 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : sakit sedang
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (+/+), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir pucat (+), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+), ST : wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-), TFU : 1 jari di bawah umbilikus
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Lab :
Hb : 5.5 mg/dL
RBC : 2.840.000 mm3
PLT : 286.000
HCT : 19,7 %

Assessment : Anemia Post Partum

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 ggt/i
- Inj. Asam Tranexamat 500 mg/8 jam
- Sulfas Ferosus 1x600 mg
- Transfusi PRC 6 kolf

02 Maret 2020

Nama : Siti Fatimah

Umur : 31 th
TB : 155 cm
BB : 58 kg

KU : Keluar flek-flek
Ny. A, G5P4A0 hamil 10 minggu datang ke rs dengan keluhan keluar flek-flek dari jalan
lahir yang dialami sejak 1 hari yang lalu. Keluar gumpalan darah seperti mata ikan disangkal.
Keluar jaringan disangkal. Nyeri perut (+), pusing (+), mual (+), muntah (-). Tidak terdapat
keluhan kenceng-kenceng. Pasien tidak mengalami trauma dalam kehamilannya, tidak ada
riwayat demam tinggi ataupun alergi selama kehamilan. Keputihan disangkal. Riwayat
minum obat-obatan dalam jangka waktu lama juga disangkal. BAK dan BAB (+) normal.
RPK : -
RPO : -
RPT : DM (-), hipertensi (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 92 x/menit
RR : 22 x/ menit
T : 37,3 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : Sakit sedang
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Hidung : Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB N, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri ketok CVA (-/-)
Eksremitas : Akral hangat, CRT <2’, Sianosis (-), Tonus Otot (5555)

Diagnosa : G5P4A0 KDR (9-10 minggu) + Abortus Iminens

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 ggt/i
- Inj. Asam tranexamat 500 mg/8 jam
- PCT 3x500 mg
- Asam folat 1x400 mg

01 Maret 2020

Nama : Rindi
Umur : 25 th
TB : 163 cm
BB : 55 kg

KU : Keluar flek-flek
Ny. A, G1P0A0 hamil 8 minggu datang ke rs dengan keluhan keluar flek-flek dari jalan lahir
yang dialami sejak 3 hari yang lalu. Keluar gumpalan darah seperti mata ikan disangkal.
Keluar jaringan disangkal. Nyeri perut (+), pusing (+), mual (+), muntah (-). Tidak terdapat
keluhan kenceng-kenceng. Pasien tidak mengalami trauma dalam kehamilannya, tidak ada
riwayat demam tinggi ataupun alergi selama kehamilan. Keputihan disangkal. Riwayat
minum obat-obatan dalam jangka waktu lama juga disangkal. BAK dan BAB (+) normal.
RPK : -
RPO : -
RPT : DM (-), hipertensi (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,1 C
GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : Sakit sedang
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Hidung : Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB N, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri ketok CVA (-/-)
Eksremitas : Akral hangat, CRT <2’, Sianosis (-), Tonus Otot (5555)

Diagnosa : G1P0A0 KDR (7-8 minggu) + Abortus Iminens

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 ggt/i
- Inj. Asam tranexamat 500 mg/8 jam
- Uterogestan 2x100 mg
- PCT 3x500 mg
- Asam folat 1x400 mg

01 Maret 2020

Nama : Indriani
Umur : 20 th
TB : 162 cm
BB : 58 kg

KU : Keluar flek-flek
Ny. A, G1P0A0 hamil 19-20 minggu datang ke rs dengan keluhan keluar flek-flek dari jalan
lahir yang dialami sejak 2 hari yang lalu. Keluar gumpalan darah seperti mata ikan disangkal.
Keluar jaringan disangkal. Gerakan janin aktif (+). Nyeri perut (+), pusing (+), mual (+),
muntah (-). Tidak terdapat keluhan kenceng-kenceng.. Pasien tidak mengalami trauma dalam
kehamilannya, tidak ada riwayat demam tinggi ataupun alergi selama kehamilan. Keputihan
disangkal. Riwayat minum obat-obatan dalam jangka waktu lama juga disangkal. BAK dan
BAB (+) normal.
RPK : -
RPO : -
RPT : DM (-), hipertensi (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,3 C
DJJ : 155 x/i

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : Sakit sedang
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Hidung : Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB N, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (+)
Punggung & Pinggang: Nyeri ketok CVA (-/-)
Eksremitas : Akral hangat, CRT <2’, Sianosis (-), Tonus Otot (5555)

Diagnosa : G1P0A0 KDR (19-20 minggu) + Abortus Iminens

Penatalaksanaan
- IVFD RL 28 ggt/i
- Inj. Asam tranexamat 500 mg/8 jam
- Uterogestan 2x100 mg
- Ranitidin 2x150 mg
- PCT 3x500 mg
- Antasida syr 3x1 CI

07 Maret 2020

Nama : Rita Susanti

Umur : 31 th
TB : 160 cm
BB : 65 kg

KU : Keluar darah dari vagina

Ny. RS, G3P4A0 datang dengan keluhan keluar darah dari vagina. Darah segar, tetapi ada
sedikit campuran gumpalan. Sudah dua kali ganti pembalut dan sekarang perdarahan sudah
tidak aktif. Nyeri perut (-). Riwayat SC sebelumnya sebanyak 3 kali. HPHT: 03/07/2019.
BAK dan BAB normal seperti biasa
RPO : Asam folat, FE
RPT : Asma (+), Plasenta Previa (+)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 64 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,6 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : Sakit sedang
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Hidung : Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB N, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, simetris membesar, DJJ: 148 x/i, TFU: 36 cm, HIS (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri ketok CVA (-/-)
Eksremitas : Akral hangat, CRT <2’, Sianosis (-), Tonus Otot (5555)

Diagnosa : G4P3A0 KDR (35-36 minggu) + Perdarahan ante partum + plasenta previa +
riwayat SC 3x

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 ggt/i
- Inj. Asam tranexamat 500 mg/8 jam

24 Maret 2020

Nama : Rita Susanti

Umur : 31 th
TB : 160 cm
BB : 65 kg

KU : Keluar darah dari vagina

Ny. RS, G3P4A0 datang dengan keluhan keluar lendir darah dari vagina sejak 12 jam yang
lalu. Selain itu os juga mengeluhkan perut terasa kencang hingga ke pinggang. Keluar air-air
disangkal. 3 hari yang lalu os juga mengeluh keluar flek-flek darah. BAK dan BAB (+)
normal. Siklus haid selama ini teratur selama 28 hari. HPHT : 03/07/2019. Riwayat SC
sebanyak 3 kali dimana SC terakhir dilakukan pada tahun 2018.
RPO : Asam folat, FE
RPT : Asma (+), Plasenta Previa (+)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 88 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,7 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : Sakit sedang
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Hidung : Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB N, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri ketok CVA (-/-)
Eksremitas : Akral hangat, CRT <2’, Sianosis (-), Tonus Otot (5555)

Status Lokalisata
Abdomen : membesar asimetris
TFU : 36 cm
HIS : 2x10 menit selama 15 detik
DJJ : 144 x/i
Presentasi : kepala

Pemeriksaan dalam :
Pembukaan 1 cm, portio tebal presentasi kepala, ketuban (+), hodge I

Diagnosa : G4P3A0 KDR (38-39 minggu) + plasenta previa + riwayat SC 3x + MOW

Penatalaksanaan
- IVFD RL : D5 (2:1) 28 gtt/i
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
- Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam
- Inj. Asam tranexamat 500 mg/8 jam
- PCT 3x500 mg
Planning :
- SC
- Tubektomi
26 Maret 2020

Nama : Neti Juliani

Umur : 38 th
TB : 165 cm
BB : 77 kg

KU : Mules-mules
Ny. NJ, G3P2A0 datang dengan keluhan mules-mules yang dialami sejak 2 jam SMRS.
Tidak disertai keluar lendir darah ataupun air-air dari vagina. BAK dan BAB (+) normal.
Siklus haid selama ini teratur selama 28 hari. HPHT : 20/06/2019. Riwayat SC sebanyak 2
kali karena panggul sempit.
RPO : Asam folat, FE
RPT : DM (-), hipertensi (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 90 x/menit
RR : 22 x/ menit
T : 36,5 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : Sakit sedang
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Hidung : Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB N, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri ketok CVA (-/-)
Eksremitas : Akral hangat, CRT <2’, Sianosis (-), Tonus Otot (5555)

Status Lokalisata
Abdomen : membesar asimetris
TFU : 37 cm, LP : 112 cm
HIS : 1x10 menit selama 15 detik
DJJ : 137 x/i
Presentasi : Letak oblique
Pemeriksaan dalam :
Pembukaan 1 cm, portio tipis agak kaku, ketuban (+), lendir (-), darah (-)

Diagnosa : G3P2A0 KDR (37-38 minggu) + lilitan tali pusat

Penatalaksanaan
- IVFD RL 28 gtt/i
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Planning :
- SC

26 Maret 2020

Nama : Yaton
Umur : 41 th
TB : 155 cm
BB : 62 kg

KU : Keluar darah dari kemaluan

Ny. Y, G4P2A1, datang ke RS dengan keluhan keluar darah dari kemaluan yang dialami pada
hari Jumat dan Senin yang lalu. Darah berwarna merah segar dan terdapat gumpalan-
gumpalan darah. Gumpalan seperti mata ikan disangkal. Perdarahan sebanyak 1 kali ganti
celana dalam. Nyeri saat perdarahan disangkal. Keluhan lain seperti mual dan muntah (-),
batuk (-), demam (-). Riwayat berhubungan seksual 5 hari yang lalu. Riwayat penggunaan
KB disangkal. HPHT : ?-09-2019. Riwayat persalinan secara spontan anak pertama dan
kedua. Riwayat abortus (+) usia kehamilan 3 bulan pada tahun 2017. Riwayat kontrol ke
bidan tanggal 26/03/2020. BAK dan BAB (+) normal.
RPO : Asam folat, FE
RPT : DM (-), hipertensi (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 104 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,4 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : Sakit sedang
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
 Hidung : Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB N, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri ketok CVA (-/-)
Eksremitas : Akral hangat, CRT <2’, Sianosis (-), Tonus Otot (5555)

Status Lokalisata
Abdomen : membesar simetris
TFU : antara bpx dan umbilikus, teregang kanan, bagian kecil kiri
HIS : -
DJJ : 144 x/i

Diagnosa : G4P2A1 KDR (29-30 minggu) JTHIU + Plasenta previa totalis

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Dexamethasone 2x2 amp
- Inj. Asam tranexamat 500 mg/8 jam

26 Maret 2020

Nama : Ayang Jarina

Umur : 34 th
TB : 158 cm
BB : 60 kg

KU : Muntah-muntah
Ny. A, G3P2A0, datang dengan keluhan muntah-muntah yang dialami setiap hari dengan
frekuensi yang tidak terhitung. Muntah berisi cairan. Setiap makan ataupun minum langsung
dimuntahkan. Nyeri pada ulu hati (+). Sebelumnya os dirawat di RS dengan keluhan yang
sama. Nafsu makan dan minum menurun. Keluar darah (-), air-air (-). Riwayat muntah-
muntah pada kehamilan sebelumnya (+). Riwayat dua persalinan sebelumnya secara spontan.
Riwayat kontrol kehamilan terakhir awal bulan Maret 2020. HPHT: ?/02/2020. BAK (+)
normal, BAB terakhir 2 hari yang lalu.
RPO : -
RPT : HEG

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 70 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,7 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : Sakit sedang
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Hidung : Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB N, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (+), cekung sesuai usia kehamilan
Punggung & Pinggang: Nyeri ketok CVA (-/-)
Eksremitas : Akral hangat, CRT <2’, Sianosis (-), Tonus Otot (5555)

Diagnosa : G3P2A0 KDR (7-8 minggu) + HEG

Penatalaksanaan
- IVFD RL : NS (2:1) 20 gtt/i
- Inj. Ondansentron 8 mg/8 jam
- Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam
- Acitral syr 3x15 cc PO

26 Maret 2020

Nama : Meli
Umur : 40 th
TB : 157 cm
BB : 73 kg

KU : Mual
Ny. M, G3P0A2, datang ke poli kandungan dan kebidanan RSBT dengan keluhan mual yang
dialami sejak 3 hari yang lalu. Mual tidak disertai dengan muntah. Mual dipengaruhi oleh
bau-bau yang menyengat. Os juga mengeluhkan pusing (+), nyeri ulu hati (+). Os mengaku
nafsu makannya menrun. Riwayat kuretase (+) pada kehamilan pertama dan kedua di usia
kehamilan 3 bulan. Riwayat menstruasi teratur dengan siklus 28 hari. HPHT: 14-07-2019.
BAK (+) normal, BAB terakhir 2 hari yang lalu.
RPO : -
RPT : Asma (+)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 180/110 mmHg
Nadi : 85 x/menit
RR : 22 x/ menit
T : 36,5 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : Sakit sedang
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Hidung : Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB N, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (+)
Punggung & Pinggang: Nyeri ketok CVA (-/-)
Eksremitas : Akral hangat, CRT <2’, Sianosis (-), Tonus Otot (5555)

Status Lokalisata
Abdomen : membesar asimetris
TFU : 3 jari bpx
HIS : -
DJJ : 143 x/i
Kepala : 5/5
Fluksus : -

Diagnosa : G3P0A2 KDR (36 minggu) + Preeklampsia berat

Penatalaksanaan
- IVFD RL drip MgSO4 6 gr 28 tpm
- Inj. Dexamethasone 1 amp/6 jam
- Observasi DJJ

26 Maret 2020

Nama : Tia Amelia

Umur : 31 th
TB : 165 cm
BB : 70 kg

KU : keluar air-air
Ny. TA, G3P1A1 datang dengan keluhan keluar air-air sejak lebih kurang 4 jam SMRS.
Keluar lendir darah disangkal. Demam (-). Os mengaku gerakan janin masih aktif. Os juga
merasakan mulas perutnya semakin bertambah. Riwayat rutin ANC (+), selama hamil os
hanya mengaku mual muntah pada trimester 1, dan tidak ada keluhan lain setelah itu. BAK
dan BAB (+) normal.
RPK : -
RPO : Asam folat, FE
RPT : Kejang (-), asma (-), hipertensi (-), DM (-), dispepsia (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 85 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,5 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : sakit sedang
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+)
ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
Inspeksi : Membesar asimetris
Palpasi
TFU : 3 jari bpx
HIS : 4x10 menit selama 50-60 detik
DJJ : 143 x/i

Pemeriksaan dalam :
Pembukaan 10 cm, portio tipis lunak, presentasi kepala, Hodge III-IV

Planning : Pimpin persalinan normal

Assessment : Partus Spontan + Ruptur Perineum Grade II

27 Maret 2020

Nama : Safina
Umur : 20 th
TB : 162 cm
BB : 68 kg

KU : keluar air-air
Ny. S, G1P0A0 datang dengan keluhan mules-mules yang dialami sejak 5 jam SMRS. Keluar
air-air sejak lebih kurang 4 jam yang lalu. Keluar lendir darah disangkal. Demam (-). Os
mengaku gerakan janin masih aktif. Os juga merasakan mulas perutnya semakin bertambah.
Riwayat rutin ANC (+). Keluhan mual dan muntah disangkal. BAK dan BAB (+) normal.
RPK : -
RPO : Asam folat, FE
RPT : Kejang (-), asma (-), hipertensi (-), DM (-), dispepsia (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 79 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,7 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : sakit sedang
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+)
ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
Inspeksi : Membesar asimetris
Palpasi
TFU : 3 jari bpx
HIS : 3x10 menit selama 30-40 detik
DJJ : 148 x/i
Presentasi : kepala, 4/5

Pemeriksaan dalam :
Pembukaan 4 cm, portio tipis agak kaku, presentasi kepala, Hodge I-II

Planning : Observasi untuk persalinan normal

Assessment : Partus Spontan + Ruptur Perineum Grade II

29 Maret 2020

Nama : Rochaida
Umur : 51 th
TB : 157 cm
BB : 60 kg

KU : Nyeri perut bagian bawah

Os datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah sejak 7 hari yang lalu. Nyeri perut
disertai dengan perdarahan pervaginam. Ganti pembalut sebanyak 1 kali sehari. Nyeri perut
dirasakan menjalar ke bagian panggul. Riwayat haid tidak teratur (+), riwayat keputihan
disangkal. Nyeri saat berhubungan seksual (+). Riwayat kuretase (+) sebanyak 1 kali. Mual
(-), muntah (-). BAK dan BAB (+) normal.
RPK : -
RPO : -
RPT : Kejang (-), asma (-), hipertensi (-), DM (-), dispepsia (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 84 x/menit
RR : 18 x/ menit
T : 36,0 C

GCS : E4V6M5
Kondisi Umum : sakit sedang
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+)
ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

USG : mioma 10 cm, kista ovarium abdomen kanan 7 cm.

Assessment : PUA ec mioma uteri + kista ovarium

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Asam tranexamat 500 mg/8 jam
- Asam mefenamat 3x500 mg
- PCT 3x500 mg
- Prenamia 2x1

01 April 2020

Nama : Nurhasni Husain

Umur : 29 th
TB : 162 cm
BB : 68 kg

KU : Perut kencang-kencang
Ny. NH, G2P0A1 hamil 40-41 minggu datang dengan keluhan perut kencang-kencang yang
dialami sejak selasa pagi dan memberat rabu dini hari. Kencang-kencang dirasakan teratur
dan semakin lama semakin sering. Keluar air-air (-), darah (-), lendir (-), demam (-),
keputihan (+). BAK dan BAB (+) normal. Riwayat ANC terakhir 1 yang lalu. HPHT:
23/06/2019. Haid teratur siklus 32 hari. Riwayat kuretase pada kehamilan pertama usia 12
minggu. Riwayat hiperemesis gravidarum (+) pada trimester 1.
RPK : -
RPO : Asam folat, FE
RPT : Kejang (-), asma (-), hipertensi (-), DM (-), dispepsia (-), anemia (-)
Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 72 x/menit
RR : 22 x/ menit
T : 36,0 C

GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : sakit sedang
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+)
ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
Inspeksi : Membesar asimetris
TFU : 34 cm
LP : 97 cm
HIS : 2x10 menit selama 30-40 detik
DJJ : 132 x/i

Pemeriksaan dalam :
Pembukaan 4 cm, portio tebal lunak, presentasi kepala, Hodge I, ketuban (+), bloody show
(+) sedikit

Planning : Observasi persalinan normal

Assessment : Partus Spontan

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
- Partus spontan

01 April 2020
Nama : Jusliyani
Umur : 31 th
TB : 160 cm
BB : 55 kg

KU : Perdarahan pervaginam
Ny. J, G2P1A0 hamil 10-11 minggu datang dengan keluhan perdarahan pervaginam yang
dialami sejak 1 hari yang lalu. Awalnya hanya flek-flek saja yang semakin lama semakin
bertambah banyak sampai 1 kali ganti pembalut perhari. Darah berwarna merah segar dan
bergumpal (+), jaringan (-), bergumpal seperti mata ikan disangkal. Nyeri perut (+). Mual
(-), muntah (-), nafsu makan menurun (+). BAK dan BAB (+) normal. HPHT: 19/01/2020.
RPK : -
RPO : Asam folat, FE
RPT : Kejang (-), asma (-), hipertensi (-), DM (-), dispepsia (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 79 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,5 C

GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : sakit sedang
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+)
ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
TFU : tidak teraba
HIS : -
USG : hamil 10 minggu + IUFD
Assessment : G2P1A0 hamil 10-11 minggu + IUFD

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
- Gastrul 400 mcg/vagina
- Kuretase

Penatalaksanaan : pemasangan infus & kuretase

01 April 2020

Nama : Rekha Ramayana

Umur : 29 th
TB : 160 cm
BB : 75 kg

KU : Persiapan SC
Ny. RR, 29 tahun hamil 37-38 minggu datang ke poli kandungan dan kebidanan untuk
kontrol persiapan SC. Belum ada tanda-tanda inpartu, belum ada kontraksi, kepala belum
masuk pintu atas panggul. Mual (-), muntah (-), batuk (-), nyeri ulu hati (-), sakit kepala (-),
nafsu makan seperti biasa. Riwayat SC terakhir tahun 2018 karena CPD. HPHT: 08/07/2019.
Os memiliki riwayat tekanan darah tinggi saat kehamilan pertama dan kehamilan sekarang.
Riwayat TD tertinggi 160/100 mmHg. HPHT: 08/07/2019.
RPO : Asam folat, FE
RPT : Preeklamsia, DM (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 89 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,7 C

GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : baik
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+)
ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
TFU : 3 jari bpx
HIS : -
DJJ : 148 x/i
Penurunan kepala : 5/5

Assessment : G2P1A0 hamil aterm + CPD + Preeklamsia + Riwayat SC

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
- SC

Penatalaksanaan : pemasangan infus & kateter

03 April 2020

Nama : Mega Febrianita

Umur : 34 th
TB : 158 cm
BB : 70 kg

KU : Persiapan SC
Ny. MF, G5P1A3 hamil 38-39 minggu datang untuk kontrol persiapan SC. Belum ada tanda-
tanda inpartu, belum ada kontraksi, kepala belum masuk pintu atas panggul. Mual (-), muntah
(-), batuk (-), nyeri ulu hati (-), sakit kepala (-), nafsu makan seperti biasa. HPHT:
awal/06/2019.
Riwayat :
- 2013 : abortus (obat)
- 2013 : abortus (kuretase)
- 2015 : abortus (kuretase)
- 2017 : aterm (SC bayi laki-laki dengan berat 2890 gr)
RPO : Asam folat, FE
RPT : Preeklamsia, DM (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 85 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,6 C

GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : baik
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+)
ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
TFU : 32 cm
LP : 94 cm
HIS : -
DJJ : 154 x/i
Penurunan kepala : 5/5

Assessment : G5P1A3 KDR (38-39 minggu) + Riwayat SC

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
- SC

02 April 2020

Nama : Elisabet Umy

Umur : 24 th
TB : 158 cm
BB : 63 kg

KU : Mulas-mulas
Ny. EU, G1P0A0 hamil 29-30 minggu datang dengan keluhan perut terasa mulas-mulas. Hal
ini dialami sejak 1 hari yang lalu. Mulas-mulas dirasakan teratur dan tidak bertambah kuat.
Keluar air-air (-), lendir darah (-). Os memiliki riwayat hiperemesis (+) selama trimester 1.
Riwayat perdarahan antepartum (+). Riwayat operasi appendicitis (+) tahun 2015. HPHT:
02/09/2019.
RPO : Asam folat, FE
RPT : Preeklamsia, DM (-), kejang (-), asma (+), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 104 x/menit
RR : 24 x/ menit
T : 36,5 C

GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : sakit sedang
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+)
ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
TFU : 2 jari di atas umbilicus
HIS : (+) belum adekuat
DJJ : 148 x/i

Assessment : G1P0A0 KDR (29-30 minggu) + Ancaman partus

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
- Drip tramadol 1 amp 20 gtt/i
- Inj. Dexamethasone 1 amp/6 jam
- PCT 3x500 mg
 - Duvadilan 3x1

01 April 2020

Nama : Waita
Umur : 46 th
TB : 155 cm
BB : 52 kg

KU : Perdarahan pervaginam
Hal ini dialami os sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga saat ini sedang haid namun darah
yang keluar lebih banyak dari biasanya. Frekuensi ganti pembalut sebanyak 4-5 kali perhari.
Nyeri perut (-), pusing (+), lemas (+), mual (-), muntah (-), demam (-), penurunan nafsu
makan (+). BAK (+) normal, BAB (-) sejak 3 hari yang lalu.
RPO : -
RPT : Hipertensi (-), DM (-), kejang (-), asma (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,0 C

GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : sakit sedang
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (+/+), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir pucat (+), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+)
ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Lab :
Hb : 6,2 g/dL
WBC : 4.800/mm3
PLT : 281.000/mm3
HCT : 20,9 %
RBC : 2.610.000/mm3

Assessment : PUA + Anemia

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Asam tranexamat 500 mg/8 jam
- Asam Mefenamat 3x500 mg
- Norelut 1x1
- Prenamia 1x1

01 April 2020

Nama : Zaiton
Umur : 57 th
TB : 161 cm
BB : 52 kg

KU : Perdarahan pervaginam
Ny. Z, P4A0 datang dengan keluhan keluar darah pervaginam yang dialami sejak 3 bulan
yang lalu dan kali ini perdarahan lebih banyak dari biasanya dengan frekuensi ganti pembalut
sebanyak 5-6 kali perhari. Darah dominan berwarna kehitaman. Os juga mengeluhkan nyeri
ulu hati dan perut bagian bawah. Nyeri juga menjalar ke bagian panggul dan pinggang.
Lemas (+), mual (-), muntah (-), demam (-). Penurunan nafsu makan (-), penurunan BB (+).
BAK (+) lancar, BAB (-) sejak 2 hari yang lalu.
RPO : -
RPT : Hipertensi (-), DM (-), kejang (-), asma (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 140/100 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 22 x/ menit
T : 37,0 C

GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : sakit sedang
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (+/+), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir pucat (+), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+)
ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Lab :
Hb : 9,5 g/dL
WBC : 10.200/mm3
PLT : 147.000/mm3
HCT : 30,3 %
RBC : 3.730.000/mm3

Assessment : Ca. Cervix

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Asam tranexamat 500 mg/8 jam
- Asam Mefenamat 3x500 mg
- Prenamia 1x1

02 April 2020

Nama : Pretty Pramacitra

Umur : 27 th
TB : 158 cm
BB : 69 kg

KU : Keluar lendir darah pervaginam

Ny. PP, G2P1A0 hamil 39 minggu datang dengan keluhan keluar lendir darah dari jalan lahir
sejak sore hari dan perut terasa kencang-kencang sejak jam 12 malam yang dirasakan teratur
dan semakin lama semakin kuat. BAK dan BAB (+) normal.
RPK : -
RPO : Asam folat, FE
RPT : Kejang (-), asma (-), hipertensi (-), DM (-), dispepsia (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 72 x/menit
RR : 22 x/ menit
T : 36,0 C

GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : sakit sedang
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+)
ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
Inspeksi : Membesar asimetris
TFU : 34 cm
LP : 97 cm
HIS : 2x10 menit selama 30-40 detik
DJJ : 132 x/i

Pemeriksaan dalam :
Pembukaan 4 cm, portio tebal lunak, presentasi kepala, Hodge I, ketuban (+), bloody show
(+) sedikit

Planning : Observasi persalinan normal

Assessment : Partus Spontan

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
- Partus spontan

14 Maret 2020
kateter
Nama : Ny. Nurvita Susilaningsih/ 31 tahun/perempuan
TB : 160 cm
BB : 75 kg

KU : Persiapan SC
Pasien datang ke poli kandungan dan kebidanan untuk kontrol kehamilan. Belum ada tanda-
tanda inpartu, belum ada kontraksi, kepala belum masuk pintu atas panggul. Mual (-), muntah
(-), batuk (-), nyeri ulu hati (-), sakit kepala (-), nafsu makan seperti biasa. Hasil USG
didapatkan letak sungsang dan os berkeinginan untuk sc dan sekaligus melakukan kontrasepsi
mantap. Riwayat menstruasi lancar dengan siklus 28 hari. HPHT: lupa. Os rutin ANC setiap
bulannya di dokter. Riwayat kehamilan :
- Anak 1 (2010) : partus spontan, ditolong oleh dokter, aterm, perempuan, BB 3700
gram, sehat
- Anak 2 (2012) : partus spontan, ditolong oleh dokter, aterm, perempuan, BB 3500
gram, sehat
RPO : Asam folat, FE
RPT : Preeklamsia, DM (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 37,4 C

GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : baik
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+), ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
TFU : 3 jari bpx
HIS : -
DJJ : 150 x/i
Penurunan kepala : 5/5
Assessment : G3P2A0 aterm letak oblik + Riwayat SC

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
- SC
- MOW

Penatalaksanaan : pemasangan kateter

01 April 2020
kateter
Nama : Ny. Herfa Rianti/ 24 tahun/perempuan
TB : 168 cm
BB : 73 kg

KU : Persiapan SC
Pasien datang ke poli kandungan dan kebidanan untuk kontrol kehamilan. Belum ada tanda-
tanda inpartu, belum ada kontraksi, kepala belum masuk pintu atas panggul. Mual (-), muntah
(-), batuk (-), nyeri ulu hati (-), sakit kepala (-), nafsu makan seperti biasa. Hasil USG pada
saat usia kandungan 7 bulan didapatkan posisi bayi sungsang. Riwayat menstruasi lancar
dengan siklus 28 hari. HPHT: 10 Juli 2019. Os rutin ANC setiap bulannya di dokter. Riwayat
kehamilan : Anak 1 (2016) : SC, ditolong oleh dokter, aterm, laki-laki, BB 3290 gram, sehat.
BAK dan BAB (+) normal.
RPO : Asam folat, FE
RPT : Preeklamsia, DM (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 89 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,5 C

GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : baik
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+), ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
TFU : 3 jari bpx
HIS : -
DJJ : 126 x/i
Penurunan kepala : 5/5

Assessment : G2P1A0 KDR (38-39 minggu) letak oblik + Riwayat SC

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
- SC

Penatalaksanaan : pemasangan kateter

30 Maret 2020

Nama : Ny. Sandre Mandala/ 40 tahun/perempuan

TB : 158 cm
BB : 69 kg

KU : Perdarahan pervaginam
Pasien datang dengan keluhan perdarahan pervaginam dan nyeri perut bagian bawah sejak 1
hari yang lalu. Awalnya malam sebelumnya pasien merasa tidak nyaman di perut dan sering
BAK, keluar keputihan dan lendir dari vagina. Siang harinya, nyeri semakin bertambah dan
keluar darah yang cair dan tidak bergumpal dengan frekuensi ganti pembalut sebanyak 2
kali. Os kontrol kehamilannya terakhir kali 1 minggu yang lalu di bidan. Riwayat kehamilan:
- 2004 : SC, ditolong oleh dokter, usia anak sekarang 14 tahun, sehat
- 2012 : abortus (kuretase)
- 2014 : SC, ditolong oleh dokter, usia anak sekarang 6 tahun, sehat
- 2020 : hamil ini
RPO : Asam folat, FE
RPT : Preeklamsia, DM (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,6 C

GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : sakit sedang
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (+/+), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (+), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+), ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Pemeriksaan ginekologi : tampak jaringan fetus di jalan lahir, perdarahan aktif (+), portio
terbuka

Assessment : G4P2A1 Abortus inkomplit

Penatalaksanaan
- Drip oksitosin 2 amp + RL 20 gtt/i
- Inj. Asam tranexamat 500 mg/8 jam
- Kuretase
Penatalaksanaan Post Kuretase :
- IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
- Asam mefenamat 3x500 mg
- Prenamia 2x1 tab
- Gastrul 1x400 mcg/vag

08 April 2020
Nama : Ny. Cut Ema Sari/ 29 tahun/perempuan
TB : 155 cm
BB : 68 kg

KU : Mules-mules
Ny. CES, G2P1A0 datang dengan keluhan mules-mules yang dialami sejak 3 jam SMRS.
Mules-mules dirasakan teratur dan semakin lama semakin sering disertai keluar lendir darah
ataupun air-air dari vagina. BAK dan BAB (+) normal. Siklus haid selama ini teratur selama
28 hari. HPHT : 10/07/2019. Riwayat SC 5 tahun yang lalu pada kehamilan sebelumnya atas
indikasi CPD dan makrosomia (4.200 gram).
RPO : Asam folat, FE
RPT : DM (-), hipertensi (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 89 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,3 C

GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : Sakit sedang
Status Generalisata
Kepala : Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Hidung : Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB N, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Jantung : BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri ketok CVA (-/-)
Eksremitas : Akral hangat, CRT <2’, Sianosis (-), Tonus Otot (5555)

Status Lokalisata
Abdomen : membesar asimetris
TFU : 35 cm, LP : 97 cm
HIS : 2x10 menit selama 15 detik
DJJ : 140 x/i
Presentasi : kepala

Pemeriksaan dalam :
Pembukaan 1 cm, portio tipis agak kaku, ketuban (+), lendir (-), darah (-)

Diagnosa : G2P1A0 KDR (37-38 minggu) + CPD + Riwayat SC + Inpartu

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
 - Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
- SC

17 April 2020

Nama : Ny. Yulia/ 39 tahun/perempuan

TB : 165 cm
BB : 69 kg

KU : Tidak ada gerakan janin

Pasien datang ke poli kandungan dan kebidanan RSBT dengan keluhan tidak adanya gerakan
janin sejak 1 hari yang lalu. Dari hasil USG didapatkan janin tidak berkembang. Keluar
gumpalan darah (-), jaringan (-).Tidak terdapat keluhan kenceng-kenceng. Pasien tidak
mengalami trauma dalam kehamilannya, tidak ada riwayat demam tinggi ataupun alergi
selama kehamilan. Keputihan disangkal. Riwayat minum obat-obatan dalam jangka waktu
lama juga disangkal. HPHT: os lupa.
RPO : -
RPT : Preeklamsia, DM (-), kejang (-), asma (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 140/80 mmHg
Nadi : 85 x/menit
RR : 20 x/ menit
T : 36,3 C

GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : baik
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+), ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
TFU : -
Fluksus : flek (-)
DJJ :-

Pemeriksaan ginekologi : tak tampak jaringan fetus di jalan lahir, perdarahan aktif (-), portio
tertutup

Assessment : G3P2A0 hamil (16-17 minggu) + IUFD

Penatalaksanaan
- IVFD RL 20 gtt/i
- Gastrul 1x400 mcg/vag
- Kuretase
Penatalaksanaan Post Kuretase :
- IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
- Asam mefenamat 3x500 mg
- Prenamia 2x1 tab
- Gastrul 1x400 mcg/vag

16 April 2020

Nama : Ny. Maya Septiyuliana

Umur : 25 tahun
TB : 165 cm
BB : 70 kg

KU : Mules-mules
Pasien datang dengan keluhan mules-mules dan perut bagian bawah terasa seperti melilit
sejak 3 jam smrs. Mulas perutnya dirasakan teratur dan semakin meningkat. Keluar lendir (-),
darah (-), air-air (-). Riwayat ANC terakhir pada tanggal 08 April 2020. selama hamil os
hanya mengaku mual muntah pada trimester 1, dan tidak ada keluhan lain setelah itu. BAK
dan BAB (+) normal. HPHT: pertengahan Agustus 2019
RPK : -
RPO : Asam folat, FE
RPT : Kejang (-), asma (-), hipertensi (-), DM (-), dispepsia (-), anemia (-)

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 79 x/menit
RR : 24 x/ menit
T : 36,0 C
GCS : E4V5M6
Kondisi Umum : sakit sedang
Kepala :
Mata : Conjungtiva Palpebra Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Mata cekung (-/-)
Hidung: Napas cuping hidung (-/-), Polip (-), septum deviasi (-)
Mulut : Bibir Kering (-), Tonsil T1-T1
Leher : KGB Normal, TVJ R2 cmH2o
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis (+/+)
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Jantung: BJ SI-SII regular, murmur/Gallop (-/-)
Paru : SP: vesikuler (+/+), ST: wheezing (-/-), Rhonki basah basal (-/-)
Abdomen dan Pelvis : Soepel, BU N, NTE (-)
Punggung & Pinggang: Nyeri Ketok CVA (-/-)
Eksremitas Atas : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat, CRT <3’, Sianosis (-), Edema (-/-)

Status Lokalisata
Inspeksi : Membesar asimetris
TFU : 29 cm
LP : 114 cm
HIS : 4x10 menit selama 20-30 detik
DJJ : 147 x/i

Pemeriksaan dalam :
Pembukaan 8 cm, portio sempit, tebal lunak, presentasi kepala, Hodge I, ketuban (+), bloody
show (-)

Planning : Pimpin persalinan normal

Assessment : Partus Spontan + Ruptur Perineum Grade II