Nomor : UM.003 / 2 / 12 / UPP.

Ja-21 Jampea, 4 Juni 2021

Klasifikasi : Biasa
Lampiran :-
Hal : Permintaan Blanko PNBP

Yth. Direktur Kepelabuhanan Ditjen Hubla

Berdasarkan Peraturan Direktur Jenderal Perhubungan Laut Nomor HK. 103/4/16/DJPL-

18 tentang Tata Cara Penerimaan, Penyetoran, Penggunaan dan Pelaporan PNBP Yang
Berlaku Pada Direktorat Jenderal Perhubungan Laut dan sehubungan persediaan blanko PNBP
di KANTOR UNIT PENYELENGGARA PELABUHAN KELAS III JAMPEA telah habis, maka
harus segera tersedia kembali untuk kelancaran pemungutan Penerimaan Negara Bukan
Pajak.

Sehubungan dengan butir 1 (satu) diatas, bersama ini kami mengajukan permohonan
pengiriman blanko PNBP yang akan digunakan pada KANTOR UNIT PENYELENGGARA
PELABUHAN KELAS III JAMPEA untuk Tahun Anggaran 2021 dengan rincian sebagai berikut:

No Jenis Permintaan Jenis Blanko Jumlah Blok Ket

1. Jasa Kepelabuhanan 2A 50 Blok

2. Jasa Kepelabuhanan 2B 50 Blok

Terkait dengan hal tersebut diatas, mohon kiranya blanko tersebut dapat
dikirimkan ke Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas III Jampea pada alamat Jalan
Pelabuhan No. 1 Benteng Jampea Kab. Kep. Selayar, Propinsi Sulawesi Selatan, Kode
Pos 92861.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima

kasih.

Kepala Kantor Unit Penyelenggara

Pelabuhan Kelas III Jampea

Anwar Karim
Nip. 19710116 199803 1 001