SEGITIGA

 EPIDEMIOLOGI  
(EPIDEMIOLOGIC  TRIANGLE)  
Covid-­‐19  
 
SUPARNI  
Dosen  tetap  Prodi  Kesehatan  Masyarakat  
STIKes  Dharma  Husada  Bandung  
PJJ  Online  _  EpidK3L_Smtr  7_Oktober  2020  
 SEGITIGA  EPIDEMIOLOGI  
•  EPIDEMIOLOGIC  TRIANGLE  biasa  digunakan  utk  
menganalisis  tjd-­‐nya  penyakit  infeksi.  Segitiga  ini  
terdiri  dr  AGEN  (AGENT),  PENJAMU  (HOST),  &  
LINGKUNGAN  (ENVIRONMENT)  
•  Pd  kondisi  normal,  ketiga  komponen  tsb  berimbang.  
Perubahan  pd  satu  (atau  lebih)  komponen  dpt  
menaikkan  atau  menurunkan  risiko  terjadinya  
penyakit  infeksi.  
•  Apabila  kemampuan  AGEN  menginfeksi  meningkat,  
atau  kekebalan  tubuh  PENJAMU  rendah,  atau  
sanitasi  LINGKUNGAN  buruk,  maka  risiko  terjadinya  
penyakit  infeksi  akan  meningkat.  
 EPIDEMIOLOGI  COVID  -­‐19  
•  Pada  kasus  Covid-­‐19,  AGEN  INFEKSIUS-­‐nya  
adalah  SARS-­‐CoV-­‐2.  PENJAMU-­‐nya  adalah  
Manusia  
•  Karakteristik  AGEN  (SARS-­‐CoV-­‐2)  belum  
terlalu  detail  diketahui  (khususnya  terkait  
kemampuan  virus  bermutasi,  obat  anti-­‐
virus,  &  vaksin)  
 KARAKTERISTIK  PENJAMU  (MANUSIA)  
Yang  dapat  mempengaruhi  pajanan,  kerentanan,  &  
respons  terhadap  agen  (SARS-­‐CoV-­‐2)  antara  lain  
adalah:  
1.  usia  (lansia),    
2.  status  fisiologis  (higienitas  yg  kurang  baik),  
3.  status  imunologis  (penurunan  sistem  kekebalan  
tubuh),  
4.  penyakit  lain  yg  sdh  ada  sebelumnya  (DM,  
hipertensi,  penyakit  kardiovaskular,  pneumonia),  
5.  perilaku  manusia  (kurang  olah  raga,  merokok,  diet  
tdk  sehat)  
 
 KARAKTERISTIK  LINGKUNGAN    
(FAKTOR  EKSTRINSIK)  
Yang  mempengaruhi  keberadaan  agen  &  
kerentanan  thd  agen  antara  lain  adalah:  
1.  lingkungan  fisik  (sanitasi  lingkungan  buruk),  
2.  kepadatan  penduduk,    
3.  modus  komunikasi  (fenomena  dlm  
lingkungan  yg  mempertemukan  penjamu  dg  
agen)  
 Berdasarkan  EPIDEMIOLOGIC  
TRIANGLE,  solusi  utk  mengendalikan  
kasus  Covid-­‐19  adalah  dengan  
memodifikasi  AGEN  (AGENT),  
PENJAMU  (HOST),  &  LINGKUNGAN  
(ENVIRONMENT)  
 
•  Angka  transmission  rate  (RO)  Covid-­‐19  diperkirakan  
sekitar  2-­‐4  (setiap  satu  orang  yg  terinfeksi  Covid-­‐19  
dpt  menyebarkan  kpd  2-­‐4  orang  lain  yg  rentan).  
Berdararkan  EPIDEMIOLOGIC  TRIANGLE,  angka  RO  
ini  dpt  diantisipasi  dg  MELINDUNGI  ORANG  SEHAT  
JANGAN  JATUH  SAKIT,  DENGAN  CARA  PROMOTIF  &  
PREVENTIF  
•  Angka  fatality  rate  (CFR)  Covid-­‐19  diperkirakan  
antara  0,52%  -­‐  8,75%,  dg  median  sekitar  4%.  Berarti  
sekitar  4  kasus  kematian  setiap  100  kasus  Covid-­‐19  
yg  terdeteksi.    
SUMBER  :  COVID-­‐19.GO.ID  _  03042020  
 CFR  bervariasi  &  berbeda2  di  tiap2  wilayah  
(negara),  a.l  dipengaruhi  ol:  
•  Alat  skrining  &  Alat  diagnosis.    Tingkat  kemampuan  mendeteksi  
kasus  Covid-­‐19  
•  Bias  seleksi.  Pemeriksaan  hanya  dilakukan  pd  orang2  ttt  sj.  
Perbedaan  kriteria  siapa  yg  diperiksa.  
•  Periode  waktu  antara  mulai  timbulnya  gejala  dg  wkt  tjd  
kematian  
•  Sistem  kesehatan  yg  kurang  baik  
•  Banyaknya  infeksi  penyerta  yg  lain,  atau  penyakit  penyerta  yg  
lain,  atau  faktor  pemberat  yg  lain  (misal:  banyaknya  perokok)  
•  Faktor  demografi  penduduk  (a.l  proporsi  lansia  di  suatu  
wilayah)  
•  Penentuan  penyebab  kematian.  Apakah  kematian  benar2  akibat  
oleh  Covid-­‐19,  atau  kematian  tjd  pd  orang  dg  sakit  lain  namun  
kebetulan  positif  Covid-­‐19  
 ANALISIS  CFR  
•  Data  terakhir  (28  Maret  2020)  di  Indonesia  tdpt  102  pasien  positif  Covid-­‐19  yg  
meninggal  dunia.  
•  Apabila  asumsi  CFR  di  Indonesia  sama  dg  rata2  dunia  (sktr  4%),  mk  sbnrnya  saat  
ini  ada  sktr  2550  penderita  Covid-­‐19  di  Indonesia  
•  Apabila  asumsi  tingkat  penyebaran  (Angka  transmission  rate  =  R0)  sktr  2,  mk  
setiap  4  hari,  jumlah  tsb  akan  meningkat  mjd  dua  kali  lipat.  Dalam  4  hari  ke  dpn  (1  
bln  sejak  pertamakali  kasus  Covid-­‐19  di  Indonesia  diumumkan),  jumlah  penderita  
dpt  mencapai  sktr  5100  orang.  Apabila  R0  =  4,  jumlahnya  akan  lebih  besar  lg.  
•  Apabila  14%  pasien  memerlukan  rawat  inap  di  RS  &  5%  dlm  kondisi  kritis,  brp  
banyak  ruang  rawat  inap  &  rawat  inap  khusus  yg  harus  disiapkan  oleh  RS?  
•   Apabila  CFR  4%,  brp  banyak  kasus  kematian  akibat  Covid-­‐19  yg  akan  tjd  dlm  
minggu2  ke  depan?  Apabila  ternyata  CFR  di  Indonesia  meningkat  sampai  sktr  8%  
(akibat  ketidakmampuan  RS  menangani  jumlah  pasien  yg  tll  banyak),  mk  kasus  
kematian  akibat  Covid-­‐19  akan  lbh  bnyk  lg.  
•  Dpt  dibayangkan  bgmn  perkiraan  yg  hrs  dihadapi  dlm  minggu2  ke  dpn  apabila  
tidak  dilakukan  pengendalian  yg  optimal,  a.l  dg  memodifikasi  faktor2  PENJAMU  
&  LINGKUNGAN.  
 Saat  ini  teknologi  kedokteran  di  Indonesia  utk  
memodifikasi  AGEN  INFEKSIUS  penyebab  Covid-­‐19  
blm  cukup  baik  (khususnya  blm  ditemukan  obat  anti-­‐
virus  SARS-­‐CoV-­‐2  atau  vaksin  SARS-­‐CoV-­‐2),  shg  
berdasarkan  EPIDEMIOLOGIC  TRIANGLE,  
solusi  terbaik  saat  ini  utk  mengendalikan  kasus  
Covid-­‐19  adlh  dg  memodifikasi  PENJAMU  &  
LINGKUNGAN  
 MODIFIKASI  PENJAMU    
•  meningkatkan  daya  tahan  tubuh,  
•  menjaga  higienitas,  
•  pola  hidup  bersih  sehat,  
•  megendalikan  penyakit  lain  yg  memperberat,  
•  mengatur  diet  sehat,  
•  olah  raga  teratur,  
•  tidak  merokok  
 MODIFIKASI  LINGKUNGAN    
•  memelihara  sanitasi  lingkungan,  
•  eFka  batuk-­‐bersin  yg  benar,  
•  meminimalisir  kontak  (menghindari  kerumunan,  
memodifikasi  mode  interaksi  antar-­‐orang,  isolasi  
orang  yg  terinfeksi),  
•  monitoring  ketat  mobilitas  orang  yg  berisiko  
menyebarkan  infeksi.  Semakin  bnyk  orang  yg  
mengetahui  bgmn  kondisinya  (posiFf  Covid-­‐19  
atau  Fdak),  akan  semakin  dpt  menjaga  diri  spy  
Fdak  menularkan  atau  Fdak  tertular,  
•  idenFfikasi  orang  yg  rentan  terinfeksi.  
 USAHA  UTK  MENURUNKAN  ANGKA  
FATALITY  RATE  (CFR)    
•  memperbaiki  metode  skrining  &  diagnosis,  
•  memperluas  cakupan  pemeriksaan,  
•  mengendalikan  faktor2  pemberat,  dan  
•  memperbaiki  sistem  kesehatan,  a.l  memperbaiki  
sistem  komunikasi  &  alur  pelayanan,  melengkapi  
sarana-­‐prasarana  RS  (termasuk  ruang  rawat  khusus,  
laboratorium  khusus,  APD,  obat2an,  dll),    
•  memilah  mana  pasien2  yg  harus  dirawat  &  yg  dpt  
dirawat  di  rumah,    
•  menyediakan  tenaga  kesehatan  yg  terlatih,    
•  kemungkinan  menyediakan  RS  darurat.  
 SEBAGAI  RENUNGAN  
Firman  Allah  SWT:  
•  “Sesungguhnya  Allah  tdk  akan  mengubah  keadaan  suatu  kaum  
shg  mereka  mengubah  keadaan  yg  ada  pada  diri  mereka  sendiri”  
•  “Kemudian  apabila  kamu  telah  membulatkan  tekad,  mk  
bertawakal-­‐lah  kpd  Allah.  Sesungguhnya  Allah  menyukai  orang2  
yg  bertawakal  pada-­‐Nya”  
Beberapa  nasehat  Rasulullaah:  
•  “Jika  kalian  mendengar  wabah  terjadi  di  suatu  wilayah,  janganlah  
kalian  memasuki  wilayah  itu.  Sebaliknya,  jika  wabah  itu  terjadi  di  
tempat  kalian  Tnggal,  janganlah  kalian  meninggalkan  tempat  itu”  
•  “Janganlah  kalian  mencampurkan  antara  yg  sakit  dg  yg  sehat”  
 REFERENSI  

•  Disarikan  dari  berbagai  sumber  

TERIMA  KASIH