4 1 8 0 2 2 5 6 2 9

180423-203038

BIODATA CALON MAHASISWA BARU

UNIVERSITAS PADJADJARAN TAHUN AKADEMIK 2018/2019

DATA PRIBADI
Nama Lengkap : ALDI RAHAYU Agama : ISLAM
(sesuai dengan Akta Lahir)
Tempat Lahir : GARUT Warga Negara : WARGA NEGARA INDONESIA
Tanggal Lahir : 9/9/1999 Golongan Darah : B+
Nomor KTP : 3205290909990008 Nomor Telepon Rumah : 082391389285
Nomor Kartu Keluarga : 3205291812070587 Nomor Handphone : 082315983146
NPWP : - Email : aldirahayu1999@gmail.com
Nomor BPJS : 0000069867077 Nama Gadis Ibu Kandung : YUYUN YUNINGSIH

ALAMAT SESUAI DENGAN KTP

Nama Jalan : JALAN MIRAMAREU Kecamatan : CIBALONG
Nomor Rumah : 30 Kabupaten/Kota : KAB. GARUT
RT/RW : 02/03 Provinsi : JAWA BARAT
Kelurahan/Desa : MEKARWANGI Kode Pos : 44176

ALAMAT SURAT/KORESPONDENSI ALAMAT DOMISILI DI BANDUNG/SUMEDANG

Nama Jalan : JALAN MIRAMAREU Nama Jalan : JALAN MIRAMAREU
Nomor Rumah : 30 Nomor Rumah : 30
RT/RW : 02/03 RT/RW : 02/03
Kelurahan/Desa : MEKARWANGI Kelurahan/Desa : MEKARWANGI
Kecamatan : CIBALONG Kecamatan : CIBALONG
Kabupaten/Kota : KAB. GARUT Kabupaten/Kota : KAB. GARUT
Provinsi : JAWA BARAT Provinsi : JAWA BARAT
Kode Pos : 44176 Kode Pos : 44176

DATA ASAL SEKOLAH

Provinsi : JAWA BARAT Status Sekolah : NEGERI
Kabupaten/Kota : KAB. GARUT Jurusan : IPA
No Pokok Sekolah Nasional : 20280308 Lulus Tahun : 2018
Nama Sekolah : MAN MAN PAMEUNGPEUK GARUT No STTB/ijazah : -

Demikian biodata ini saya isi dengan sebenar-benarnya apabila terbukti bahwa data yang saya isi tidak benar, saya bersedia dibatalkan status kelulusannya sebagai mahasiswa
UNPAD, serta siap dilaporkan telah membuat keterangan palsu yang diatur dalam Pasal 242 Ayat 1 KUHP.

Salin ulang pernyataan di atas dengan tulisan tangan pada form ini:

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................., ................................. 2018

JADWAL REGISTRASI ADMINISTRATIF Calon Mahasiswa UNPAD
Download Biodata dan Surat Pernyataan setelah
finaliasi supaya muncul tanggal registrasi.

Materai Rp 6000

......................................................................
 BIODATA ORANG TUA/WALI CALON MAHASISWA
UNIVERSITAS PADJADJARAN TAHUN AKADEMIK 2018/2019

ORANG TUA/WALI DARI

Nama Lengkap : ALDI RAHAYU Warga Negara : WARGA NEGARA INDONESIA
(sesuai dengan Akta Lahir)
Tempat Lahir : GARUT Golongan Darah : B+
Tanggal Lahir : 9/9/1999 Nomor Telepon Rumah : 082391389285
Nomor KTP : 3205290909990008 Nomor Handphone : 082315983146
Agama : ISLAM Email : aldirahayu1999@gmail.com

AYAH/WALI LAKI-LAKI IBU/WALI PEREMPUAN

Nama : MAMAT RAHMAT SETIAWAN Nama : YUYUN YUNINGSIH
Status Kematian : MASIH HIDUP Status Kematian : MASIH HIDUP
Pendidikan : S1 Pendidikan : SD
Pekerjaan : PNS GURU/DOSEN Pekerjaan : TIDAK BEKERJA
Jabatan/Pangkat/Golongan : IV B Jabatan/Pangkat/Golongan : -
Penghasilan per Bulan : 3,000,000 Penghasilan per Bulan : -
NPWP : 97.108.554.3-443.000 NPWP : -
Alamat Alamat
Nama Jalan : JALAN MIRAMAREU Nama Jalan : JALAN MIRAMAREU
Nomor Rumah : 30 Nomor Rumah : 30
RT/RW : 02/03 RT/RW : 02/03
Kelurahan/Desa : MEKARWANGI Kelurahan/Desa : MEKARWANGI
Kecamatan : CIBALONG Kecamatan : CIBALONG
Kabupaten/Kota : KAB. GARUT Kabupaten/Kota : KAB. GARUT
Provinsi : JAWA BARAT Provinsi : JAWA BARAT
Kode Pos : 44176 Kode Pos : 44176
Telepon : 082391389285 Telepon : 082391389285

KONDISI RUMAH DAN TANGGUNGAN KELUARGA

Jumlah Adik : 1 ORANG Luas Tanah : 96 M2
Jumlah Kakak : 1 ORANG Luas Bangunan : 56 M2
Jumlah Tanggungan : 2 ORANG Status Kepemilikan : MILIK PRIBADI
Listrik : 900 KWH

PENANGGUNG BIAYA PENDIDIKAN

Penanggung Biaya Pendidikan : AYAH/WALI LAKI-LAKI

Demikian biodata ini saya isi dengan sebenar-benarnya apabila terbukti bahwa data yang saya isi tidak benar, saya bersedia anak saya dibatalkan status kelulusannya sebagai
mahasiswa UNPAD, serta siap dilaporkan telah membuat keterangan palsu yang diatur dalam Pasal 242 Ayat 1 KUHP.

Salin ulang pernyataan di atas dengan tulisan tangan pada form ini:

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................., ................................. 2018

Orang Tua/Wali
Calon Mahasiswa UNPAD

Materai Rp 6000

......................................................................