2.3.

Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)

TARGET 2021
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1 Angka Kontak ≥150 per mil

2 Rasio Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik ≤2%

3 Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB) ≥ 5%

Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan

4 100%
sesuai standar

Setiap penderita diabetes mellitus mendapatkan pelayanan

5 100%
kesehatan sesuai standar

6 Kelengkapan pengisian rekam medik 100%

7 Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi tetap yang dicabut >1

8 Bumil yang mendapat pelayanan kesehatan gigi 100%

9 Pelayanan konseling gizi 5%

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1 Kelengkapan pengisian informed consent 100%

2.3.3. Pelayanan Kefarmasian

1 Kesesuaian item obat yang tersedia dalam Fornas 80%

2 Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 20 item obat indikator 85%

˂ 20 %, diralat
3 Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20 %

4 Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan kasus diare non spesifik ≤8%

5 Penggunaan Injeksi pada myalgia ≤1%

6 Rerata item obat yang diresepkan ≤ 2,6

7 Penggunaan Obat Rasional (POR) 68%

2.3.4.Pelayanan laboratorium

1 Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan standar 60%

2 Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium 100%

3 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI) 100%

4 Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil K1 100%

5 Pengambilan sputum BTA 20%

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1 Bed Occupation Rate(BOR) 100%

2 Kelengkapan pengisian rekam medik rawat inap dalam 24 jam 100%

KETERANGAN :
SASARAN DALAM 1 TAHUN
SASARAN DALAM PERBULAN
PENCAPAIAN DALAM PERBULAN
 Instrumen Penghitungan Kin

SATUAN SASARAN 1
SASARAN TAHUN SASARAN JANUARI SASARAN FEBRUARI SASARAN

orang 28209 4012

kasus 30 0

orang 821 42

orang 17071 161

orang 871 60

berkas 576 573

orang 1 0 2 0 2

gigi 846 71 92 141 151 212

bumil 37 36

berkas 44 44

item obat 156 135

 obat 20 20

resep 59 0

resep 18 0

resep 55 0

resep 304 131

resep

jenis 50 35

menit 273 273

,- 35 35

orang 67 67

orang 572 8

tempat tidur 88 28.4

berkas 17 5
strumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas Tahun 2021

BULAN 2021
MARET SASARAN APRIL SASARAN MEI SASARAN JUNI SASARAN

0 5 0 3 0 4 0

313 283 391 354 442 425 518

ULAN 2021
JULI SASARAN AGUSTUS SASARAN SEPTEMBER SASARAN OKTOBER
SASARAN NOVEMBER SASARAN DESEMBER
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 28209 4231
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 30 1
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 1423 1423
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 73 73
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 576 576

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 1 1

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 71 71

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 37 2

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 44 44
 2.3.3. Pelayanan Kefarmasian ,,
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 156 125
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 20 17
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 59 59
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 18 18
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 55 55
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 304 304
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 50 30
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 273 273
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 35 35
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 67 67
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 48 10

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 88 88
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 17 17
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

4012 14.2 94.8 TIDAK TERCAPAI

0 0.0 0.0 TERCAPAI

42 5.1 102.3 TERCAPAI

161 11.3 11.3 TIDAK TERCAPAI

60 82.7 82.7 TIDAK TERCAPAI

573 99.5 99.5 TIDAK TERCAPAI

0 0.00 0 TIDAK TERCAPAI

92 130.5 130.5 TERCAPAI

36 97.3 1945.9 TERCAPAI

44 100.0 100.0 TERCAPAI

135 86.5 108.2 TERCAPAI

20 100.0 117.6 TERCAPAI

0 0.0 0.0 TERCAPAI

0 0.0 0.0 TERCAPAI

0 0.0 0.0 TERCAPAI

131 43.1 43.1 TERCAPAI

0 0.0 100.0 TERCAPAI

35 70.0 116.7 TERCAPAI

273 100.0 100.0 TERCAPAI

35 100.0 100.0 TERCAPAI

67 100.0 100.0 TERCAPAI

8 16.8 83.9 TIDAK TERCAPAI

28 32.3 100 TERCAPAI

5 29.4 29.4 TIDAK TERCAPAI
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)

penyuluhan kepada pasien tentang keterbatasan

tindakan yang bisa dilakukan terbatas
pelayanan poli gigi karena pandemi korona

koordinasi dengan lintas program di Puskesmas

kesadaran bumil tentang kesgilut kurang induk dan desa untuk membantu memberikan
penyuluhan kesgilut kepada bumil
1. Tidak terisinya form resiko jatuh
2. Tidak terisinya Asuhan Keperawatan
3. Adanya beberapa item terapi baru
yang tidak tercatat dan dioperkan
4. Adanya beberapa permintaan dokter
tentang laborat yang tidak dijalankan
dan tidak tercatat
1. Selalu mengingatkan kepada petugas yang
melakukan pelanggaran prosedur berkolaborasi
dengan tim rekam medis
2. Tetap melakukan timbang terima jaga didepan
pasien dengan detail dan teliti
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 0 0
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 2845 2845
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 145 145
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 0 0

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 2 2

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 141 141

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 0 0

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 0 0
 0
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian 0
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 0 0
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 0 0
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 0 0
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 0 0
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 0 0
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 0 0
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 0 0
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 0 0
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 0 0
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 0 0
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 95 19

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 0 0
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 0 0
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 5.7 5.7 TIDAK TERCAPAI

60 41.3 41.3 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.00 0 TIDAK TERCAPAI

151 107.1 107.1 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0
0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 100.0 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 8.4 42.0 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)

penyuluhan kepada pasien tentang keterbatasan

Tindakan yang bisa dilakukan terbatas
pelayanan poli gigi karena pandemi korona

koordinasi dengan lintas program di Puskesmas

kesadaran bumil tentang kesgilut kurang induk dan desa untuk membantu memberikan
penyuluhan kesgilut kepada bumil
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 0 0
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 4268 4268
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 218 218
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 0 0

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 2 2

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 212 212

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 0 0

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 0 0
 2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 0 0
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 0 0
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 0 0
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 0 0
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 0 0
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 0 0
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 0 0
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 0 0
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 0 0
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 0 0
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 143 29

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 0 0
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 0 0
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 3.8 3.8 TIDAK TERCAPAI

60 27.6 27.6 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.00 0 TIDAK TERCAPAI

313 147.6 147.6 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 100.0 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 5.6 28.0 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)

penyuluhan kepada pasien tentang keterbatasan

Tindakan yang bisa dilakukan terbatas
pelayanan poli gigi karena pandemi korona
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 0 0
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 5690 5690
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 290 290
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 0 0

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 5 5

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 283 283

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 0 0

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 0 0
 0
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian 0
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 0 0
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 0 0
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 0 0
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 0 0
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 0 0
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 0 0
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 0 0
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 0 0
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 0 0
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 0 0
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 191 38

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 0 0
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 0 0
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 2.8 2.8 TIDAK TERCAPAI

60 20.7 20.7 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.00 0 TIDAK TERCAPAI

391 138.2 138.2 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0
0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 100.0 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 4.2 21.0 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)

penyuluhan kepada pasien tentang keterbatasan

Tindakan yang bisa dilakukan terbatas
pelayanan poli gigi karena pandemi korona
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 0 0
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 7113 7113
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 363 363
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 0 0

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 3 3

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 354 354

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 0 0

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 0 0
 0
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian 0
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 0 0
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 0 0
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 0 0
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 0 0
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 0 0
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 0 0
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 0 0
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 0 0
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 0 0
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 0 0
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 238 48

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 0 0
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 0 0
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 2.3 2.3 TIDAK TERCAPAI

60 16.5 16.5 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.00 0 TIDAK TERCAPAI

442 124.9 124.9 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0
0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 100.0 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 3.4 16.8 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)

penyuluhan kepada pasien tentang keterbatasan

Tindakan yang bisa dilakukan terbatas
pelayanan poli gigi karena pandemi korona
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 0 0
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 8535 8535
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 435 435
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 0 0

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 4 4

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 425 425

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 0 0

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 0 0
 2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 0 0
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 0 0
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 0 0
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 0 0
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 0 0
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 0 0
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 0 0
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 0 0
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 0 0
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 0 0
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 286 57

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 0 0
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 0 0
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 1.9 1.9 TIDAK TERCAPAI

60 13.8 13.8 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.00 0 TIDAK TERCAPAI

518 121.9 121.9 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 100.0 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 2.8 14.0 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)

penyuluhan kepada pasien tentang keterbatasan

Tindakan yang bisa dilakukan terbatas
pelayanan poli gigi karena pandemi korona
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 30 1
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 8535 8535
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 435 435
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 576 576

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 17 17

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 1486 1486

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 37 2

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 44 44
 2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 156 125
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 20 17
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 59 59
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 18 18
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 55 55
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 304 304
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 50 30
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 273 273
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 35 35
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 67 67
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 286 57

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 88 88
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 17 17
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TERCAPAI

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 1.9 1.9 TIDAK TERCAPAI

60 13.8 13.8 TIDAK TERCAPAI

573 99.5 99.5 TIDAK TERCAPAI

0 0.00 0 TIDAK TERCAPAI

1907 128.4 128.4 TERCAPAI

36 97.3 1945.9 TERCAPAI

44 100.0 100.0 TERCAPAI

135 86.5 108.2 TERCAPAI

20 100.0 117.6 TERCAPAI

0 0.0 0.0 TERCAPAI

0 0.0 0.0 TERCAPAI

0 0.0 0.0 TERCAPAI

131 43.1 43.1 TERCAPAI

0 0.0 100.0 TERCAPAI

35 70.0 116.7 TERCAPAI

273 100.0 100.0 TERCAPAI

35 100.0 100.0 TERCAPAI

67 100.0 100.0 TERCAPAI

8 2.8 14.0 TIDAK TERCAPAI

28 32.3 100 TERCAPAI

5 29.4 29.4 TIDAK TERCAPAI
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)

penyuluhan kepada pasien tentang keterbatasan

Tindakan yang bisa dilakukan terbatas
pelayanan poli gigi karena pandemi korona
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 0 0
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 9958 9958
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 508 508
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 0 0

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 0 0

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 0 0

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 0 0

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 0 0
 2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 0 0
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 0 0
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 0 0
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 0 0
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 0 0
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 0 0
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 0 0
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 0 0
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 0 0
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 0 0
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 334 67

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 0 0
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 0 0
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 1.6 1.6 TIDAK TERCAPAI

60 11.8 11.8 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 100.0 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 2.4 12.0 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 0 0
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 11381 11381
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 581 581
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 0 0

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 0 0

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 0 0

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 0 0

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 0 0
 2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 0 0
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 0 0
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 0 0
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 0 0
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 0 0
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 0 0
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 0 0
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 0 0
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 0 0
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 0 0
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 381 76

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 0 0
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 0 0
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 1.4 1.4 TIDAK TERCAPAI

60 10.3 10.3 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 100.0 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 2.1 10.5 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 0 0
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 12803 12803
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 653 653
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 0 0

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 0 0

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 0 0

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 0 0

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 0 0
 2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 0 0
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 0 0
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 0 0
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 0 0
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 0 0
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 0 0
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 0 0
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 0 0
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 0 0
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 0 0
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 429 86

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 0 0
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 0 0
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 1.3 1.3 TIDAK TERCAPAI

60 9.2 9.2 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 100.0 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 1.9 9.3 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 0 0
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 14226 14226
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 726 726
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 0 0

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 0 0

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 0 0

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 0 0

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 0 0
 2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 0 0
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 0 0
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 0 0
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 0 0
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 0 0
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 0 0
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 0 0
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 0 0
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 0 0
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 0 0
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 477 95

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 0 0
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 0 0
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 1.1 1.1 TIDAK TERCAPAI

60 8.3 8.3 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 100.0 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 1.7 8.4 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 0 0
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 15648 15648
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 798 798
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 0 0

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 0 0

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 0 0

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 0 0

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 0 0
 2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 0 0
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 0 0
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 0 0
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 0 0
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 0 0
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 0 0
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 0 0
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 0 0
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 0 0
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 0 0
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 524 105

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 0 0
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 0 0
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 1.0 1.0 TIDAK TERCAPAI

60 7.5 7.5 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 100.0 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 1.5 7.6 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 0 0
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 17071 17071
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 871 871
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 0 0

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 0 0

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 0 0

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 0 0

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 0 0
 2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 0 0
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 0 0
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 0 0
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 0 0
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 0 0
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 0 0
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 0 0
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 0 0
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 0 0
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 0 0
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 572 114

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 0 0
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 0 0
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 0.9 0.9 TIDAK TERCAPAI

60 6.9 6.9 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 100.0 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 1.4 7.0 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 0 0
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 17071 17071
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 871 871
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 0 0

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 0 0

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 0 0

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 0 0

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 0 0
 2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 0 0
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 0 0
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 0 0
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 0 0
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 0 0
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 0 0
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 0 0
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 0 0
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 0 0
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 0 0
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 572 114

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 0 0
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 0 0
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 0.9 0.9 TIDAK TERCAPAI

60 6.9 6.9 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 100.0 TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 1.4 7.0 TIDAK TERCAPAI

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)
 Instrum

Pelayanan Kesehatan/ Target

Satuan Total Target
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2021
sasaran Sasaran Sasaran
Program (dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak
≥150 per mil orang 0 0
2.Rasio Rujukan Rawat
Jalan Non Spesialistik ≤2% kasus 30 1
3.Rasio Peserta Prolanis
Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
≥ 5% orang 821 41

4. Setiap penderita
hipertensi mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai 100% orang 17071 17071
standar

5. Setiap penderita
diabetes mellitus 100% orang 871 871
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
6.Kelengkapan pengisian
rekam medik
100% berkas 576 576

7. Rasio gigi tetap yang

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut >1 orang 17 9

8.Bumil yang mendapat

pelayanan kesehatan gigi
100% gigi 1486 1486

9.Pelayanan konseling gizi

5% bumil 37 2

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian
informed consent
100% berkas 44 44
 2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat
yang tersedia dalam 80% item obat 156 125
Fornas
2 . Ketersediaan obat dan
vaksin terhadap 20 item 85% obat 20 17
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika ˂ 20 %,
pada penatalaksanaan diralat
ISPA non pneumonia menjadi ≤ 20
resep 59 59
%
4.Penggunaan antibiotika
pada penatalaksanaan ≤8% resep 18 18
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi
pada myalgia ≤1% resep 55 55
6. Rerata item obat yang
diresepkan ≤ 2,6 resep 304 304
7. Penggunaan Obat
Rasional (POR) 68% resep 0 0

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis
pelayanan laboratorium 60% jenis 50 30
dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu
penyerahan hasil 100% menit 273 273
pelayanan laboratorium

3.Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% ,- 35 35
internal (PMI)

4. Pemeriksaan
Hemoglobin pada ibu 100% orang 67 67
hamil K1
5. Pengambilan sputum
BTA 20% orang 572 114

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap 10% - 60%

1.Bed Occupation
Rate(BOR) 100% tempat tidur 88 88
2.Kelengkapan pengisian
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam
100% berkas 17 17
 Instrumen Penghitungan Kinerja UKP Puskesmas

Pencapaian % Kinerja Puskesmas

(dalam %Cakupan Ketercapaian Target
satuan Riil Sub Variabel Variabel Program Tahun n
sasaran)
(7) (8) (9) (10) (11) (12)

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0.0 0.0 TERCAPAI

0 0.0 0.0 TIDAK TERCAPAI

161 0.9 0.9 TIDAK TERCAPAI

60 6.9 6.9 TIDAK TERCAPAI

573 99.5 99.5 TIDAK TERCAPAI

0 0.00 0 TERCAPAI

1907 128.4 128.4 TERCAPAI

36 97.3 1945.9 TERCAPAI

44 100.0 100.0 TERCAPAI

135 86.5 108.2 TERCAPAI

20 100.0 117.6 TERCAPAI

0 0.0 0.0 TERCAPAI

0 0.0 0.0 TERCAPAI

0 0.0 0.0 TERCAPAI

131 43.1 43.1 TERCAPAI

0 0.0 100.0 TERCAPAI

35 70.0 116.7 TERCAPAI

273 100.0 100.0 TERCAPAI

35 100.0 100.0 TERCAPAI

67 100.0 100.0 TERCAPAI

8 1.4 7.0 TIDAK TERCAPAI

28 32.3 100 TERCAPAI

5 29.4 29.4 TIDAK TERCAPAI
 Lampiran 5

Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

(13) (14)