KELAINAN

SISTEM HEMATOIMMUNOLOGI

Departemen Patologi Anatomi

FK UPN Veteran Jakarta
2012

SASARAN PEMBELAJARAN
Pada akhir kegiatan lab activity Patologi
Anatomi, mahasiswa mengerti
patogenesis, perubahan sel dan jaringan
secara makroskopik dan mikroskopik
dalam sistem hematoimunologi
I. kelainan RES
II. imunopatologi :

Hipersensitifitas
kulpak
Penyakit autoimun
Imunodefisiensi
Keganasan sistem imun

Sel Immun:

I. Retikulo Endotelial
System (RES)
Sel-sel yg bfungsi : fagositik thdp benda
asing
tdk mbtk organ tsendiri tp tersebar di
seluruh
jar. tubuh

F3. SEL DEBU DALAM KELENJAR GETAH

BENING
penyakit Antrakosis
Etiologi : debu arang yang masuk ke paruparu scr
inhalasi
Patogenesis:
Butir-butir debu arang masuk dalam paru
fagositosis o/ sel makrofag alveolar
dibawa ke daerah sub pleura dan KGB
regional

F3. SEL DEBU DALAM KGB

Makroskopik
Paru-paru dan kgb di hilus :
membesar,
berwarna hitam dan padat

Mikroskopik
-

KGB di hilus dan dibawah

simpai : pigmen berupa
granula hitam tutm di
subkapsuler dan endotel sinus

RK 2. LIMFADENITIS KRONIK HIPERPLASTIK

Mrpkn rdg menahun yg tjd sekunder

terhadap suatu radang menahun
Klj limfe sbg filter u/ mbatasi meluasnya
rdg yg berada di bag distal tubuh

Makroskopis:
Kelenjar limfe membesar
Teraba keras (fibrosis)
simpai baik/ intak
NT (-)

RK 2. LIMFADENITIS KRONIK
HIPERPLASTIKA

Simpai menebal
Folikel limfoid
hiperplastik dan
hipertropik
Centrum germinativum
mbesar , aktif mgd
limfosit muda yg
bmitosis
Proliferasi sel retikulum
yg mgd kuman (sel
debris) yg sudah
difagosit

KGB jinak reaktif.

Mikroskopik

- Kapsul
- sinus subkapsular limfatik
yang mengalirkan perifer masuk
ke jaringan
-zona dg folikel limfoid
parakortikal pusat germinal
pucat di mana respon imun
sering dihasilkan
-sinusoid memperluas ke pusat
.

FOLIKEL LIMFE

- tmpk folikel kelenjar

getah bening dengan
pusat germinal lebih
besar mengandung
limfosit yang
mengalami aktivasi
- sinus subkapsular.

RE 1. LIMFADENITIS KRONIK NON SPESIFIK

Pada radang yang tidak spesifik infeksi kronik e/ organisme
yg mrp Ag sel B & msbbkan hiperplasi folikular
Gbrn : sinus katar dlm KGB sbg rx dr kljr thdp proses di tempat
lain

Mikroskopik
Makroskopik
- hiperplasi folikuler dg
- kelenjar limfe
pbesaran
membesar
- teraba keras (fibrosis) centrum germinativum
- limfosit yang bermitosis
- NT (-)
- Proliferasi sel retikulum yg
mgd
kuman/sel debris

RK 3. LIMFADENITIS KRONIK (SINUS KATAR)

Adanya limfosit & sel retikulum yang terlepas

dalam sinus-sinus
Biasanya radang menahun disertai fibrosis luas

Mikroskopik
- proliferasi pd sel endotel
sinus & histiosit
-sinus melebar & berisi
cairan
limfe
-terdapat fagositosis sel
debris

RK 4. LIMFADENITIS
TUBERKULOSIS
Mrpkn keadaan sekunder dari Tbc primer yg
disbbkan M. tuberculosa
Patogenesis:
kuman Tbc menyebar scr limfogen
pembesaran
KGB regional
Reaksi radang granulomatosa = radang
spesifik

RK 4. LIMFADENITIS TUBERKULOSIS

Kelenjar membesar, Makroskopis

sering
bergelombol , warna
pucat kelabu dan
perabaan agak
lunak (perkijuan)
Permukaan potong
menunjukkan
daerah kuning
nekrosis caseous
dd/ metastasis ca.

RK 4. LIMFADENITIS
TUBERKULOSIS
Tuberkel tdd :
Sel-sel epiteloid
Sebukan limfosit,sel
plasma,histiosit
Bag. Tengah:
nekrosis kaseosa
Sel Datia Langhans

II. Imunopatologi
- Hipersensitifitas (pertemuan
ke2)
- Keganasan sistem imun

RE 2. LIMFOMA MALIGNUM NON

HODGKIN

Tumor primer jaringan limfoid yang bersifat ganas

asal: sel limfosit/limfoblas
Gejala klinis:

Awal pasien tmpk sehat :hy ada pbesaran

1/seklpk nodus,
&NT (-), dg/tanpa hepatosplenomegali, disertai
demam, BB
turun , anemia

Makroskopik
pembesaran KGB

RE 2. LIMFOMA MALIGNA
HODGKIN
Mikroskopi
k

struktur folikel normal

(-)
Tumor difus terisi sel
tumor yg uniform,
bentuk dan besarnya
mirip limfosit dg Inti
hiperkromatik, mitosis
mudah ditemukan

RE 3. LIMFOMA MALIGNUM
HODGKIN

Tumor ganas dari sel jaringan limfoid limfosit

dan sel retikulum
Sering terdapat pada:

- umur 20-40 tahun

- KGB : axilla, inguinal, mediastinum, para aorta,
pelvis
- Pria >>
GK : anemi, demam, BB , hepatosplenomegali

Makroskopis
KGB >, berkapsul,konsistensi padat, warna pucat

Makroskopik

.
Microscopis

Limfadenopati
biasanya lunak
dan wrn merah
muda serta kurang
dari 1 cm
Penyakit Hodgkin tipe
sklerosis nodular
jaringan kolagen
merah muda
membagi lapangan

RE 3. LIMFOMA MALIGNUM
HODGKIN
Mikroskopis

Tdpt limfosit, sel

plasma, fibroblas,
granulosit
Khas : sel ReedSternberg (sel
besar : inti besar
dari eosinofil dpt
1/lbh & anak inti
yg dikll halo jernih
/owl-eye
appearance)
mitosis

Hodgkin's disease (Reed-Sternberg cell)

Sebagian terdiri dari sel-sel
limfoid reaktif. Ada empat
subtipe utama dari penyakit
Hodgkin: dominasi limfosit,
sklerosis noduler, cellularity
campuran, dan deplesi
limfosit.
sel Reed-Sternberg khas pada
penyakit Hodgkin. Perhatikan
nukleolus besar menonjol.

Malignant lymphoma
- proses ganas ditandai
proliferasi sel limfoid
neoplastik. Kapsul dari
simpai telah menyerang
dan sel-sel limfomatous
meluas ke jaringan
adiposa sekitarnya
-folikel banyak & ukuran
tidak teratur
-Ini limfoma ganas jenis
sel kecil / limfoma ganas
jenis limfositik

BURKITT LYMPHOMA

Sel tumor monoton sedikit lebih besar

dari limfosit kecil, memiliki inti bulat
atau oval yang mengandung 2-5 anak
inti, sitoplasma basofilik atau amfofilik
Indek mitotik tinggi
gambaran starry sky

RE 4. METASTASIS TUMOR
DALAM KGB

Penyebaran tumor ganas dari organ lain

Patogenesis: tumor menyebar secara
hematogen
Makroskopis:
- beberapa tonjolan bulat
- batas tegas
- padat
- warna putih abu-abu
- permukaan agak menonjol

RE 4. METASTASIS TUMOR DALAM

KGB

Mikroskopis:
- Tampak kelenjar kgb yang jelas
mengandung
metastasis tumor ganas jenis karsinoma
(adenokarsinoma papiler tiroid)

THANK YOU