Dr.

Bayu
SIP:789/IDI/2001
Jln.Nusa Indah 20 Tlp. 4653465 –
BANDUNG A. Kelengkapan Resep
No.04 Bandung, 25-09-2012 Usulan / kelengkapan resep :
 Umur pasien ?
R/ Phenobarbital 0,015  Alamat Pasien ?
PCT 3  Paraf/ttd dokter ?
Sacch.Lact qs

m.f.pulv.div in p aeq no. x

S.4 dd 1

Pro : Anita

   
B . Uraian resep
Dr.Bayu
SIP:789/IDI/2001 Keterangan Resep
Jln.Nusa Indah 20 - BANDUNG No = Nomero = Nomor
R/ = Recipe = Ambilah
No.04 Bandung, 25-09-2012 m.f.pulv.div Bahan
in p. = Misce fac pulveres = Campur dan buatlah
C.     Perhitungan
Aeq
Phenobarbital divide in partes serbuk yang dibagi
R/ Phenobarbital 0,015
DM = 1x = 300 g aequalis dengan bagian yang
PCT 3 sama
= 1H = 600 g
Sacch.Lact qs S. 4 d.d.I = Signa Quarter de die = Tandai pemakaian
DM 1x = n / 20 x DM Dewasa DM 1 H = n / 20 x DM empat Dewasakali sehari
m.f.pulv.div in p aeq no. x Pro = Pronum =
= 6 / 20 x 600 mg Untuk
= 6 / 20 x 300 mg
S.4 dd 1 = 180 mg = 0,18 g
= 90 mg = 0,09 g
Pro : Anita Presentase :
MAKA :
Umur : 6 tahun
DT = 1x P = 0,015 g =%15mgDM 1 H = DT / DM x 100%
Alamat : Jln.Mayjen Katamso = 0.015 g / 0,18 g x 100% x 4
DT = 1 H = 4 x 15 = 60 mg
(Boleh diberikan TOD) = 33,33 % < 100% (TOD)
Presentase :
% DM 1x = DT / DM x 100%
= 0,015 g / 0,09 g x 100%
= 16,66% < 100% (TOD)

0,015 g + 3 g = 3,015 g = 3.015 mg / 10bungkus

D. Penimbangan
= 301,5 mg/bungkus
Timbang Phenobarbital : 0,015 g
Timbang PCT :3g = 1,98 g
Timbang S.L qs : 1.985 mg
*Catatan :
Bobot ideal/bungkus (300mg/bungkus) 1 Bungkus anak = 300mg -500 mg
SL = 500 – 301,5 = 198,5 mg untuk 1 bungkus 1 Bungkus dewasa = 500mg - 1 gr
Jadi SL untuk 10 bungkus = 198,5 x 10 bungkus
= 1.985 mg
E. Cara Kerja
1. Siapkan alat dan bahan,setarakan timbang.
2. Masukan S.L untuk melapisi dinding mortar
 3. Masukan Phenobarbital, gerus
4. Masukan PCT, gerus ad homogen
5. Tambahkan Sisa S.L, gerus ad homogen
6. Timbang menjadi 2 bagian yang sama banyak
7. Bagi menjadi 10 bungkus
8. Beri etiket putih dengan aturan 4 x sehari 1 bungkus

F.     Wadah dan etiket

Dalam wadah tertutup baik Apotek Bina Husada
Jln.Asrama Haji No.17 Telp 0401390193
Apoteker : SARNI JUMIYANTI
SIK : F.12.130
No : 04 Bandung,28-09-2012
Nama : Anita
Aturan : 3 x sehari 1 tablet
kapsul
bungkus
sebelum / sesudah makan

Dr.Bayu
SIP:789/IDI/2001  
Jln.Nusa Indah 20 Tlp. 4653465 – A. Kelengkapan Resep
BANDUNG Usulan / kelengkapan resep :
No.04 Bandung, 25-09-2012  Umur pasien ?
 Alamat Pasien ?
R/ Extrac Belladon 0,01  Paraf/ttd dokter ?
Papaverin Hcl 0,04
Sacch.Lact qs

m.f.pulv. d.t.d no x
S.o.m.et.v
Pro : Anita
 B. Uraian resep
Dr.Bayu Keterangan Resep
SIP:789/IDI/2001 No = Nomero = Nomor
Jln.Nusa Indah 20 - BANDUNG R/ = Recipe = Ambilah
m.f.pulv.d.t.d = Misce fac pulveres da = Campur dan
No.04 Bandung, 25-09-2012
tales doses buatlah serbuk
dengan berilah
sekian takaran
R/ Extrac Belladon 0,01
S. o.m.et.v = Signa Omni mane et = Tandai pemakaian
Papaverin Hcl 0,04
vespere pagi dan malam
Sacch.Lact qs
Pro = Pronum = Untuk
m.f.pulv. d.t.d no x
S.o.m.et.v
Pro : Anita (Pemerian,Golongan Obat,Khasiat Obat)
Umur : 15 tahun  Extrac Beladone ..........???
Alamat : Jln.Mayjen Katamso  Papaverin Hcl ..............???
 Saccharum Lact ...........???
C.     Perhitungan Bahan
Ekstrac Belladone
DM = 1 x = 20mg
= 1 H = 80 mg

DM 1 X = n / 20 x DM Dewasa DM 1 H = n / 20 x DM Dewasa
= 15 / 20 x 20 mg = 15 / 20 x 80 mg
= 15 mg = 0,015 g = 60 mg = 0,06 g
; Presentase :
DT = 1x = 0,01 g = 10 mg % DM 1 H = DT / DM x 100%
DT = 1 H = 2 x 10 mg = 20 mg 0.01 g / 0,06 g x 100% x 2
(Boleh diberikan TOD) = 33,33 % < 100% (TOD)
MAKA
Presentase :
% DM 1x = DT / DM x 100%
0,01 g / 0,015 g x 100%
= 66,67% < 100% (TOD)

Papaverin Hcl
DM = 1 x = 200 mg DM 1 H = n / 20 x DM Dewasa
= 1 H = 600 mg = 15 / 20 x 600 mg
= 450 mg = 0,45 g
DM 1 X = n / 20 x DM Dewasa Presentase :
= 15 / 20 x 200 mg % DM 1 H = DT / DM x 100%
= 150 mg = 0,15 g 0.04 g / 0,45 g x 100% x 2
= 17,78 % < 100% (TOD)
DT = 1x P = 0,04 g = 40 mg
DT = 1 H = 2 x 40 mg = 80 mg
(Boleh diberikan TOD)
MAKA :
Presentase :
% DM 1x = DT / DM x 100%
 0,04 g / 0,015 g x 100%
= 26,67 % < 100% (TOD)

D. Penimbangan
Timbang Extrac Belladone : 0,01g x 10 bungkus = 0,1 g = 100mg
Timbang Papaverin Hcl : 0,04g x 10 bungkus = 0,4 g = 400mg
Timbang S.L qs : 2.500 mg = 2,5 g
Bobot ideal/bungkus (300mg/bungkus) 0,1 g + 0,4 g = 0,5 g = 500 mg / 10bks
SL = 300 mg – 50 mg = 250 mg untuk 1 bungkus = 50 mg/bungkus
Jadi SL untuk 10 bungkus = 250 x 10 bungkus
= 2.500 mg *Catatan :
Bobot ideal serbuk/bungkus
E. Cara Kerja 1 Bungkus anak = 300mg - 500 mg
a. Siapkan alat dan bahan,setarakan timbang. 1 Bungkus dewasa = 500mg - 1 gr
b. Panaskan mortir ad dinding mortir panas
c. Masukan Ekstrac Belladone tetesi dengan etanol 70% ad larut
d. Keringkan dengan sebagian S.L ad kering
e. Masukan Papaverin Hcl gerus ad homogen
f. Masukan sisa S.L gerus kembali ad homogen
g. Timbang menjadi 2 bagian yang sama banyak
h. Bagi menjadi 10 bungkus
i. Beri etiket putih dengan aturan 4 x sehari 1 bungkus

F.     Wadah dan etiket Apotek Bina Husada

Dalam wadah tertutup baik Jln.Asrama Haji No.17 Telp 0401390193
Apoteker : SARNI JUMIYANTI
SIK : F.12.130
No : 04 Bandung, 28-09-2012
Nama : Anita
Aturan : 2 x sehari 1 tablet
( Setiap pagi dan malan) kapsul
bungkus
sebelum / sesudah makan

Dr. Cecep DUM 123/87

Jl. Angkasa No.32 Jakarta
Jakarta,
R/ Amoxycillin 200 mg
Luminal 10 mg
Ctm 2 mg
M.fpulvdtdNo.X
S. t.dd pulv I pc
Pro : Yanti

KelengkapanResep
1. Umur pasien ex: 10 thn
2. Alamat pasien
3. Tgl pembuatan resep
4. Paraf dokter
Perhitungan DM :
Luminal
DM 1X : 300mg DM 1 H : 600 mg
DM 1X % DM 1x
n/20 X DM = 10/20 X 300mg = 150mg 10/150 X 100% = 6,67 %
DM 1 h %DM 1h
n/20 X DM = 10/20 X 600mg = 300mg 3 X 10/300 X100% =10%

CTM
DM 1h :40mg
DP 1 H % DM 1 H
n/20 X DM = 10/20X40mg =20 mg 3 X 2/20 X 100% = 30%
Perhitungan bahan
o Amoxycillin = 200mg X 10 = 2000mg
o Luminal = 10mg X 10 =100 mg
o CTM = 2mg x 10 =20mg
Pengenceran CTM = ditimbang CTM = 50mg
Lactose + carmin = 450mg +
500mg
20/50x500 =200 mg
SL = 300 X 10 bungkus = 3000mg = 3 g
= 3 - ( 2,29 g+0,1 g+0,2 g) = 0,4
Cara Kerja
1. Siapkan alat dan bahan
2. Timbang semua bahan
3. Masukkan ctm hasil pengenceran gerus ad halus
4. Masukkan luminal gerus ad homogen
5. Masukkan amoxicillin gerus ad homogen
6. Tambahkan sisa Sl gerus ad homogen
7. Bagi menjadi 2 bagian sama berat / di timbang, bagi masing-masing menjadi 5 bungkus
8. Kemas dan serahkan

Kemasan
Wadah : Pot Puyer
Etiket : Putih
Label : NI / Exp.date
Signa : Sehari 3 x 1 bungkus sesudah makan, sampai habis
Apotek Bina Sehat I KEKURANGAN RESEP :
Apoteker : Adil Wicaksono, S.Farm., Apt Tanggal resep
SIPA : 251/dinkes/2009 II RESEP STANDAR : -
Jl.Teuku Umar No. 15 Gorontalo III GOLONGAN OBAT :
Copi resep Obat keras : rifampisin, antibiotik
Dari : dr. Mira Kusumah tgl : 15-02-15 IV USUL :
Rifampisin tanggal kadaluarsa
Dibuat tanggal : 17-02-15 No : 08B
V CATATAN : -
Untuk : Amelia Umur : 10thn/30kg

R/Rifampisin 300 mg
INH 100 mg
Pyridoxini HCl 10 mg
Lactosum 100 mg
 Mf. Pulv dtd no C detur XC
s.1 dd pulv 1 ac

Gorontalo,.....
Pcc

VI PERHITUNGAN DM :
INH 1x =-
1 hari = 10 mg/kg

DM 1 x = -
DM 1 hari = 30kg/kg x 10 mg = 300 mg
Jumlah zat INH 1 x pakai (DT) = 100 mg

%DM 1 x = -
%DM 1hari = 100mg/300mg x 100% = 33.33 %
VII PERHITUNGAN BAHAN
Rifampisin = 300 mg x 10 = 3000 mg = 3
INH = 100 mg x 10 = 1000 mg = 1
Pyridoxin HCl = 10 mg x 10 = 100 mg = 0,1
Lactosum = 100 mg x 10 = 1000 mg = 1
VIII PENIMBANGAN
Rifampisin =3
INH =1
Pyridoxin HCl = 0,1
Lactosum =1
IX CARA PEMBUATAN
1. Setarakan timbangan
2. Timbang masing-masing bahan
3. Lapisi pori pori mortir dengan sebagian laktosa
4. Masukkan pyridoxin HCl ke dalam mortir gerus hingga halus
5. Tambahkan INH ke dalam mortir gerus hingga homogen
6. Masukkan rifampisin ke dalam mortir gerus hingga homogen
7. Tambahkan sisa laktosa gerus hingga homogen
8. Kumpulkan, timbang menjadi dua bagian sama banyak. Masing-masing bagian untuk 5 bungkus.
9. Kemas dan beri etiket

Dr. Bambang irawan

SIP No.45/IPD/iv/89/BJM RESEP STANDAR :
Jl. Kamboja No.125 Ungt. Whitefield ( fornas hal.9)
Banjarmasin Tiap 10 g mengandung :
Acidum benzoicum 500 mg
No. 08 C Acidum salisilikum 500 mg
R/ Ungt. Whitefield 20 Lanolinum 4.5 g
Mentol 2% Vaselin flavum hingga 10 g
Mf. Ungt
S. salep kutu air
Monografi /kelarutan
Pro : Ny. halimah Acidum Salicylicum ml/etanol
Alamat : jl. Mawar No 6 Banjarmasin Acidum Benzoicum ml/etanol
PERHITUNGAN BAHAN :
1. Acidum benzoicum = 20/10 x 500 mg = 1 g
2. Acidum salisilikum = 20/10 x 500 mg -= 1 g
3. Lanolinum = 20/10 x 4.5 = 9
4. Mentol = 2/100 x 20 = 0,4
5. Vaselinum flavum = 20 – (1+1+9) = 9
Total sediaan = 20 + 0,4 = 20.4

PEMBUATAN :
1. Timbang masing-masing bahan
2. Dalam mortir larutkan Aacid salicyl dengan etanol 95% ad larut, tambahkan sebagian vaselin
flavum gerus ad homogen
3. Tambahkan acidum benzoicum tetesi etanol 95 %,ad larut gerus ad homogen
4. Tambahkan menthol tetesi dengan etanol 95 % ad larut gerus ad homogen
5. Tambahkan lanolin gerus ad homogen
6. Tambahkan sisa vaselin sedikit demi sedikit gerus ad homogen
7. Masukan dalam pot salep
8. Kemas dan serahkan

KEMASAN :
Wadah : pot salep
Etiket : Biru
Signa : salep kutu air

1. Identifikasi Resep
dr. Jovita Husada  Inscriptio Tidak lengkap (Tidak terdapat No.Tlp yang yang dapat dihubungi)
No.SIP :001/XI/13  Subcriptio Tidak ada (Tidak terdapat paraf dokter)
Praktek:  Tidak Terdapat Alamat pasien
Jl. Sudirman No.415  Tidak terdapat Umur Pasien
Jakarta Timur
Jakarta, 17-11-2013
R/
Ephedrin 0,01
Sacch.Lactis q.s
Diketahui:
M.F . Pulv . dtd . no .XII Dosis Maximum Ephedrin (Dewasa) :
S . t.d.d Pulv 1 1x : 50mg
1hari : 150mg
Nama : Rico BB : 18kg
Alamat :

2. Perhitungan Dosis
 Ephedrin
Maka DM Ephedrin Untuk 18kg (Rumus Thermich): Maka Dosis Terapinya :
0,01 gr Ephedrin = 10mg Ephedrin
1x : x DM Dewasa 1x : 1 x 10mg = 10 mg ≤ 12,85mg
1Hari : 3 x 10mg = 30mg ≤ 38,57mg
Maka Resep Obat tersebut boleh diberikan karena TOD (Tidak Over Dosis)
x 50mg = 12,85mg

1Hari : x DM Dewasa
4. Peracikan

 Siapkan alat dan bahan,Kemudian bersihkan mortal &

x 150mg = 38,57mg stamper yang akan digunakan
 Gerus sampai halus sebagian Saccharum lactis untuk
melapisi dinding mortal agar zat aktif tidak
menempel di permukaan dinding
 Saccharum Lactis  Masukan Ephedrin, gerus ad Homogen
 Tambahkan sisa Saccharum Lactis yang belum
Bobot Ideal 1 Bungkus Serbuk : 300mg/Bungkus dimasukan, gerus ad Homogen
Bobot seluruh serbuk dalam resep : 300mg x 12 bungkus = 3.600mg  Keluarkan seluruh hasil penggerusan, kemudian bagi
Bobot Ephedrin dalam resep : 10mg x 12 bungkus = 120 mg menjadi 2 bagian dengan bobot timbangan yang
Maka bobot Saccharum Lactis yang harus ditimbang adalah: sama
3.000mg – 120mg = 3.480mg  Untuk setiap bagian, dibagi lagi masing-masing untuk
6 kertas perkamen dengan takaran dan bobot yang
sama
 Bungkus, masukan dalam plastik obat lalu beri etiket
3. Penimbangan / Perhitungan bahan putih dengan aturan pemakaian diminum 3kali sehari
1 bungkus

 Ephedrin : = 4,8 tablet

(*Jika Sediaan yang ada Ephedrin 500mg/tab)

 Saccharum Lactis : = 44.05 tablet

(*Jika Sediaan yang ada Saccharum lactis 79mg/tab)