NRM : ４５４－７４－９７

RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Nama : Ｒａｈｍａｎｔｏ

Jl. Diponegoro No.71, Jakarta 10430 Tanggal lahir : ３　Ｍａｒｅｔ　１９６６
Telp: (021) 3918301 Fax: (021) 3148991 Kelamin : laki-laki

FORMULIR KONSULTASI
Tanggal : 9/8/21 Jam Diterima :
Yth. T.S Dr (Konsulen) yang diminta : Unit/ Sub Unit yang diminta :

Anestesi ICU DEWASA

Diagnosa Kerja : ３．　ＤＭ　ｔｉｐｅ　２　ｏｂｅｓｅ　ＧＤ　ｏ　ｉｎｓｕｌｉ
１．　ＨＡＰ
２．　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｓｅｖｅｒｅ ｎ
　　 ４．　Ｈｅｍａｔｅｍｅｓｉｓ
Ikhtisar Klinik :
SpO2 100% dengan HFNC 35 lpm FiO2 100%, riwayat desaturasi malam 7/8/21 pk 20.20 SpO2 77% dengan
setting HFNC 40 lpm FiO2 80%
pulmo vesikuler,rhonki/wheezing tidak ada
SARS CoV-2 Real Time PCR 25, 26 Juli 2021 Negatif, 8 Agustus 2021 Negatif.
Terapi dan Tindakan yang sudah diberikan :

Mohon alihdirawat
Terlampir HIS di ICU Dewasa

Konsulen diharapkan *: ✔ Alih Rawat *Beri tanda ceklist (√)

Rawat Bersama
Konsultasi Sewaktu : Ya Tidak
kembali ke dokter/ unit yang meminta sebelum pengobatan/
tindakan untuk persetujuan terlebih dahulu

Tanggal : 9/8/2021 Jam : 17.24

Dokter yang meminta, Unit yang meminta

Cap disini

( dr. Taufan Rizki/dr. Hadiki/ ) Lt.6 Kiara Ultimate

Habib, SpPD

PENDAPAT KONSULEN

0013/rev02/PRM/2013