YAYASAN WAKAF SURRO MAN RO’A

Alamat : Perumahan Lentera Suka Maju, Blok :B No:12, Jl.Bandar Meriah,

Kec.Sunggal, Kab. DeliSerdang, Kode Pos :20351,No.Telp:085296346593,
Email:yayasanwakafsurroman@gmail.com

Nomor : 08/YWSMR/VIII/2021 Deli Serdang, 3 Agustus 2021

Lamp. : 1 (satu) berkas
Hal : Mohon Penerbitan Izin Operasional

KepadaYth:
Kepala Dinas Perizinan
Kabupaten Deli Serdang

Sehubungan dengan belum diterbitkannya Izin Operasional dan Nomor Statistik

…………………….. dibawah ini :

Nama Madrasah : Yayasan Wakaf Suroo Man Ro’a

Alamat : Jl.Bandar Meriah, Perumahan Lentera Suka Maju
Kec. Sunggal, Kab. Deli Serdang
Kelurahan : Suka Maju
Kecamatan : Sunggal
Kabupaten/Kota : Deli Serdang
Provinsi : Sumatera Utara
Tahun berdiri : Tahun 2020
Penyelenggara : …………………………………………

Maka dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak agar kiranya menerbitkan
Izin Operasional dan Nomor Statistik ………………………………………… tersebut
diatas.
Sebagai pertimbangan bagi Bapak turut kami lampirkan sebagai berikut:

1. Susunan Pengurus Yayasan

2. Fotocopy SK pengangkatan Kepala dan Guru Yayasan Wakaf Surro Man Ro’a
3. Data guru dan latar belakang pendidikan
4. Data murid TP. 2020/2021
5. Data sarana dan prasarana
6. Surat pernyataan bersedia mengikuti kurikulum Kemenag bukan berorientasi bisnis
7. Foto copy SK Akte Yayasan
8. Foto copy SK surat tanah
9. Surat pernyataan tanah tidak dalam sengketa
10. Surat keterangan domisili dari lurah setempat
11. Denah lokasi

Demikian surat permohonan ini kami perbuat atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Kepala Sekolah SD-IT

M. Iqbal, S.Pd.
 YAYASAN WAKAF SURRO MAN RO’A
Alamat : Perumahan Lentera Suka Maju, Blok :B No:12, Jl.Bandar Meriah,
Kec.Sunggal, Kab. DeliSerdang, Kode Pos :20351,No.Telp:085296346593,
Email:yayasanwakafsurroman@gmail.com

Nomor : 09/YWSMR/VIII/2021 Deli Serdang, 3 Agustus 2021

Lamp. : 1 (satu) berkas
Hal : Mohon Penerbitan Izin Operasional

KepadaYth:
Kepala Dinas Perizinan
Kabupaten Deli Serdang

Sehubungan dengan belum diterbitkannya Izin Operasional dan Nomor Statistik

…………………….. dibawah ini :

Nama Madrasah : Yayasan Wakaf Suroo Man Ro’a

Alamat : Jl.Bandar Meriah, Perumahan Lentera Suka Maju
Kec. Sunggal, Kab. Deli Serdang
Kelurahan : Suka Maju
Kecamatan : Sunggal
Kabupaten/Kota : Deli Serdang
Provinsi : Sumatera Utara
Tahun berdiri : Tahun 2020
Penyelenggara : …………………………………………

Maka dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak agar kiranya menerbitkan
Izin Operasional dan Nomor Statistik ………………………………………… tersebut
diatas.
Sebagai pertimbangan bagi Bapak turut kami lampirkan sebagai berikut:

1. Susunan Pengurus Yayasan

2. Fotocopy SK pengangkatan Kepala dan Guru Yayasan Wakaf Surro Man Ro’a
3. Data guru dan latar belakang pendidikan
4. Data murid TP. 2020/2021
5. Data sarana dan prasarana
6. Surat pernyataan bersedia mengikuti kurikulum Kemenag bukan berorientasi bisnis
7. Foto copy SK Akte Yayasan
8. Foto copy SK surat tanah
9. Surat pernyataan tanah tidak dalam sengketa
10. Surat keterangan domisili dari lurah setempat
11. Denah lokasi

Demikian surat permohonan ini kami perbuat atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Kepala Sekolah SMP-IT

Donny, SS
 YAYASAN WAKAF SURRO MAN RO’A
Alamat : Perumahan Lentera Suka Maju, Blok :B No:12, Jl.Bandar Meriah,
Kec.Sunggal, Kab. DeliSerdang, Kode Pos :20351,No.Telp:085296346593,
Email:yayasanwakafsurroman@gmail.com

No : 10/YWSMR/VIII/2021 Deli Serdang, 3 Agustus 2021

Lamp : 1 ( satu ) berkas
Hal : Permohonan Perpanjangan Izin Operasional

Kepada Yth :
Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Deli Serdang
di
Deli Serdang

Dengan hormat, sehubungan dengan akan berakhirnya izin operasional SMP-IT Yayasan
Wakaf Surro Man Ro’a yaitu pada tanggal 2 Maret 2021, maka bersama ini kami mohon
kiranya Bapak Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Deli Serdang berkenan menerbitkan
perpanjangan izin operasional SMP-IT Yayasan Wakaf Surro Man Ro’a.
Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan :

1. Fotocofy Izin Operasional yang lama

2. Fotocofy Akte Pendirian Yayasan
3. Fotocofy Akte Tanah
4. Laporan bulanan terakhir
5. Fotocofy SK Kepala Sekolah
6. Fotocofy Daftar Nilai UN 2 tahun terakhir
7. Surat Pengantar

Demikan kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah

Donny, SS

Tembusan :
1. Yth.Bapak Pengurus Yaspendhar Deli Serdang
2. Pertinggal
 YAYASAN WAKAF SURRO MAN RO’A
Alamat : Perumahan Lentera Suka Maju, Blok :B No:12, Jl.Bandar Meriah,
Kec.Sunggal, Kab. DeliSerdang, Kode Pos :20351,No.Telp:085296346593,
Email:yayasanwakafsurroman@gmail.com

No : 11/YWSMR/VIII/2021 Deli Serdang, 3 Agustus 2021

Lamp : 1 ( satu ) berkas
Hal : Permohonan Perpanjangan Izin Operasional

Kepada Yth :
Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Deli Serdang
di
Deli Serdang

Dengan hormat, sehubungan dengan akan berakhirnya izin operasional SD-IT Yayasan
Wakaf Surro Man Ro’a yaitu pada tanggal 2 Maret 2021, maka bersama ini kami mohon
kiranya Bapak Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Deli Serdang berkenan menerbitkan
perpanjangan izin operasional SD-IT Yayasan Wakaf Surro Man Ro’a.
Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan :

1. Fotocofy Izin Operasional yang lama

2. Fotocofy Akte Pendirian Yayasan
3. Fotocofy Akte Tanah
4. Laporan bulanan terakhir
5. Fotocofy SK Kepala Sekolah
6. Fotocofy Daftar Nilai UN 2 tahun terakhir
7. Surat Pengantar

Demikan kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah

M. Iqbal, S.Pd.

Tembusan :
1. Yth.Bapak Pengurus Yaspendhar Deli Serdang
2. Pertinggal