R U K

( RENCANA USULAN KEGIATAN )

MUTU PUSKESMAS
SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Oleh :
NETI WAHYUNINGRUM, S.Kep.,Ners.
NIP. 19910107 201902 2 002

UPTD PUSKESMAS REJOMULYO

Desa Rejomulyo, Kec. Barat, Kab. Magetan 63393
Telepon (0351) 868153
Email : rejomulyo.pusk@gmail.com

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 1

 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota
yang bertanggungjawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar
memperoleh derajat kesehatan yang optimal. Permenkes RI Nomor 43 Tahun 2019
menyebutkan tugas Puskesmas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai
tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung
terwujudnya kecamatan sehat. Dalam melaksanakan tugas tersebut, Puskesmas
menyelenggarakan fungsi penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
tingkat pertama dan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) tingkat pertama di wilayah
kerjanya secara terintegrasi dan berkesinambungan.
Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Daerah Kabupaten/ Kota yang
bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya, Puskesmas
berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan,
dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar agar memperoleh derajat
kesehatan yang optimal.
Dengan demikian, Puskesmas berfungsi sebagai pusat penggerak pembangunan
berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat serta pusat
pelayanan kesehatan strata pertama.
Keselamatan pasien merupakan prioritas utama yang harus dilaksanakan oleh
Puskesmas ataupun Rumah Sakit sebagai penyedia layanan kesehatan. Hal ini sanget
erat kaitannya dengan Mutu Puskesmas maupun keselamatan pasien. Keselamatan
pasien merupakan komponen penting dari mutu layanan kesehatan. Pasien berhak
memperoleh keamanan dan keselamatan selama dalam perawatan di Puskesmas maupun
Rumah Sakit (Permenkes, 2009).
Joint Comission International (JCI) (2011) membuat kebijakan atau prosedur
yang dikembangkan yang mendukung secara terus menerus pengurangan infeksi terkait
dengan perawatan kesehatan. Kebijakan tersebut terdiri dari mengidentifikasi pasien
dengan benar, peningkatan komunikasi yang efektif, peningkatan keamanan obat-obatan
yang perlu diwaspadai, memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang
benar, pembedahan pada pasien yang benar, pengurangan resiko infeksi akibat
perawatan kesehatan, dan mengurangi risiko pada pasien akibat jatuh.

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 2

 Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Peningkatan Mutu Puskesmas Program
Sasaran Keselamatan Pasien Tahun 2022 disusun sebagai acuan dalam melaksanakan
program dan kegiatan satu tahun ke depan agar lebih terarah, berdaya guna dan berhasil
guna. Dengan dukungan dana BOK Tahun 2021 berbagai kegiatan dalam upaya
promotif dan preventif dapat meningkatkan mutu Puskesmas. Semoga ini bisa menjadi
jembatan dalam mencapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal, aman dan
selamat.
RUK ini dibuat sebagai bentuk evaluasi pelaksanaan kegiatan bidang kesehatan
program Sasaran Keselamatan Pasien tahun 2021, sebagai bahan Perencanaan Kegiatan
bidang kesehatan ditahun 2022.
1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan umum
Sebagai bahan dalam menyusun perencanaan Mutu Puskesmas Program Sasaran
Keselamatan Pasien (SKP) berdasarkan fungsi dan azas penyelenggaraannya.

1.2.2. Tujuan Khusus

1. Tersusunnya Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Mutu Puskesmas
2. Program Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) untuk tahun 2022 dalam
upaya mengatasi masalah kesehatan masyarakat.
3. Terlaksananya pengelolaan program yang efisien, efektif, transparan
dan akuntabel.

1.3. Ruang Lingkup

Wilayah kerja Puskesmas Rejomulyo terdiri dari 6 desa yaitu Desa Ngumpul,
Bangunasri, Blaran, Rejomulyo, Jonggrang dan Purwodadi, di mana desa tersebut
bervariasi keadaan sosial ekonominya.
Sasaran Keselamatan Pasien Program Kesehatan adalah seluruh masyarakat diwilayah
kerja Puskesmas Rejomulyo pada khususnya serta masyarakat di wilayah Kabupaten
Magetan pada umumnya.
1.4. VISI, MISI, TUJUAN, TUGAS POKOK, FUNGSI, TATA NILAI, BUDAYA,
MOTTO, DAN JANJI LAYANAN
1.4.1 Visi
Visi Puskesmas Rejomulyo adalah Masyarakat Wilayah Puskesmas Rejomulyo
yang Smart Semakin Mantap dan Lebih Sejahtera.
1.4.2 Misi
Misi Puskesmas Rejomulyo adalah Meningkatkan Percepatan dan Perluasan
Pembentukan Sumber Daya Manusia yang SMART ( Sehat, Maju, Agamis,
Ramah, dan Terampil)
Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 3
 1.4.3 Tujuan
Puskesmas Rejomulyo dalam mewujudkan misinya menetapkan tujuan sebagai
berikut :
Meningkatkan kualitas Sumber Daya Manusia wilayah kerja Puskesmas
Rejomulyo.
1.4.4 Tugas pokok
Puskesmas Rejomulyo mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan
untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
Rejomulyo dalam rangka mendukung terwujudnya Kecamatan Barat sehat.
1.4.5 Fungsi
Dalam melaksanakan tugas, Puskesmas Rejomulyo menyelenggarakan fungsi :
a. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) tingkat
pertama di wilayah kerja Puskesmas Rejomulyo
b. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) tingkat
pertama di wilayah kerja Puskesmas Rejomulyo.
1.4.6 Tata Nilai
“ JELITA “ :
- Jujur : Mengakui, berkata, ataupun memberi informasi yang
sesuai dengan apa yang benar-benar terjadi atau kenyataan.
- Empati : Mampu mengidentifikasi dirinya dalam keadaan perasaan
atau pikiran yang sama dengan orang lain.
- Loyal : Kesetiaan dalam memberikan suatu pelayanan
- Iklas : Melayani dengan senyum ramah dan santun semata-mata
karena menjalankan pekerjaan
- Transparan : Keterbukaan atas semua kebijakan dan tindakan yang
diambil
- Akuntabel : Bisa di pertanggungjawabkan pada masyarakat
1.4.7 Budaya
Budaya Puskesmas Rejomulyo adalah CAKEP, yaitu:
 Cepat : Cepat dan tanggap dalam memberikan pelayanan
 Akurat : Bekerja dengan teliti
 Komunikatif : dalam penyampaian informasi secara jelas dan efektif
 Edukatif : memberikan informasi, pengetahuan dan pemahaman terhadap
masyarakat
 Profesional : Bekerja sesuai kopetensi yang dimiliki
1.4.8 Motto
„‟KERAMAHAN DAN KESABARAN ADALAH JIWA KAMI‟‟

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 4

 1.4.9 Janji Layanan
“Memberikan Pelayanan yang Optimal secara Cepat, Akurat, Komunikatif
Edukatif Profesional “

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 5

 BAB II
ANALISA SITUASI

2.1. Data Dasar

2.1.1. No Kode Puskesmas : 13101103
2.1.2. Nama Puskesmas : Rejomulyo
2.1.3. Kecamatan : Barat
2.1.4. Kabupaten : Magetan
2.1.5. Propinsi : Jawa Timur
2.1.6. Tahun : 2020
2.1.7. Karakteristik :

Letak Administrasi : di pinggir Kec. Barat

Letak Geografis : Dataran rendah
2.1.8. Letak Strategis :
Utara : Puskesmas Kartoharjo
Selatan : Puskesmas Tebon dan Puskesmas Ngujung
Timur : Puskesmas Kartoharjo dan PuskesmasTebon
Barat : Puskesmas Karangrejo
2.1.9. Kategori Puskesmas : Puskesmas Pedesaan dengan Rawat Inap
2.1.10. Jumlah Penduduk :11.174 jiwa

2.2. Data Sarana Kesehatan

DATA YANG
NO JENIS DATA JUMLAH
DIPERLUKAN
1 Penduduk Jumlah penduduk 11.174
 Laki-laki 5.358

 Perempuan 5.816

2.3 Analisa Data

2.3.1 Hasil Capaian Program Kinerja Mutu Puskesmas Sasaran Keselamatan Pasien
2020

Pencapaian
No Jenis Kegiatan Target Pencapaian
(%)

Kepatuhan Petugas Melakukan

1 100% 10 100%
Identifikasi Pasien dengan Benar

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 6

 Komunikasi Efektif dalam
2 100% 2 100%
Pelayanan

Keamanan Obat yang perlu

3 100% 17 100%
diwapadai
Memastikan lokasi pembedahan
yang benar, prosedur yang benar, 100%
4 1 50%
pembedahan pada pasien yang
benar
Mengurangi risiko infeksi akibat 100%
5 15 100%
perawatan kesehatan

Mengurangi risiko cedera pasien 100%

6 9 90%
akibat terjatuh
Sumber : PKP tahun 2020 Puskesmas Rejomulyo

Diagram Batang hasil Capaian :

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10 Target (%)
0
Pencapaian (%)

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 7

 BAB III
PERUMUSAN MASALAH

3.1 Identifikasi Masalah

TARGET PENCAPAIAN KESENJANGAN MASALAH
JENIS KEGIATAN
(%) (%) (%)
Kepatuhan Petugas Melakukan Identifikasi 100 100 0 Masalah Teratasi
Pasien dengan Benar
Komunikasi Efektif dalam Pelayanan 100 100 0 Masalah Teratasi

Keamanan Obat yang perlu diwapadai 100 100 0 Masalah Teratasi

Memastikan lokasi pembedahan yang 50
benar, prosedur yang benar, pembedahan 100 50 Masalah Teratasi Sebagian
pada pasien yang benar
Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan 100 100 0 Masalah Teratasi
kesehatan
Mengurangi risiko cedera pasien akibat 100 90 10 Masalah Teratasi Sebagian
terjatuh

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 8

 3.2 Penetapan Prioritas Masalah
Untuk menentukan urutan prioritas masalah digunakan metode USG sebagai berikut :

URGENCY SERIOUSNESS GROWTH TOTAL RANGKING

KRITERIA
(U) (S) (G)
MASALAH

Kepatuhan Petugas Melakukan Identifikasi Pasien dengan Benar

4 5 3 12 3

Komunikasi Efektif dalam Pelayanan

3 4 4 11 4

Keamanan Obat yang perlu diwapadai

4 3 3 10 5

Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,

5 4 5 14 1
pembedahan pada pasien yang benar
Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan
3 3 3 9 6

Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh

5 4 4 13 2

Urutan prioritas masalah :

1. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasien yang benar
2. Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh
3. Kepatuhan Petugas Melakukan Identifikasi Pasien dengan Benar
4. Komunikasi Efektif dalam Pelayanan
5. Keamanan Obat yang perlu diwapadai

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 9

 6. Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan
3.3 Perumusan Masalah
1. Dari tabel diatas masalah yang mendapat skor tertinggi adalah “ Cakupan SKP-4 Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan
pada pasien yang benar sampai Bulan Desember 2020 di Puskesmas Rejomulyo Tercapai 50% dari yang Seharusnya 100%.”
3.4 Analisa Penyebab Masalah

Stratifikasi Faktor Penyebab Masalah :

FAKTOR
MAN METHODE MATERIAL MACHINE ENVIRONMENT

• Abai thd pentingnya ● Menggunakan marker dg ●- ●- • Adanya pandemi yang

memastikan lokasi, prosedur
dan pembedahan pasien yg
benar
spidol tanda “X” mengakibatkan kunjungan
pasien ke puskesmas
berkurang
• Adanya pandemic covid-19
yang mengharuskan tidak ada
pemeriksaan buka mulut untuk
meminimalisir penularan

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 10

 3.5 Diagram Tulang Ikan ( Fish Bone ) Penyebab Masalah

MAN METHODE

Abai thd pentingnya memastikan lokasi,

prosedur dan pembedahan pasien yg
Menggunakan marker dg spidol
Cakupan
benar tanda “X” Memastikan lokasi
Belum terbiasanya petugas untuk memastikan
pembedahan yang
lokaksi prosedur pembedahan yg benar
benar, prosedur
yang benar,
pembedahan pada
pasien yang benar
sampai Bulan
Agustus 2020 di
Puskesmas
• Adanya pandemi yang
mengakibatkan kunjungan pasien
Rejomulyo
ke puskesmas berkurang Tercapai 50% dari
yang Seharusnya
• Adanya pandemic covid-19 yang 100%.
mengharuskan tidak ada pemeriksaan buka
mulut untuk meminimalisir penularan

ENVIRONMENT MaCHINE MATERIAL

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 11
 3.6 Menetapkan Cara pemecahan Masalah :
NO PRIORITAS MASALAH
1. Cakupan SKP-4 Memastikan 1.
lokasi, prosedur,dan
pembedahan yang benar
sampai Bulan Desember 2020 2.
di Puskesmas Rejomulyo
Tercapai 50% dari yang
Seharusnya 100%. 3.
4.
Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo
PENYEBAB MASALAH
Abai terhadap pentingnya
Memastikan lokasi, prosedur,dan
pembedahan yang benar
Belum terbiasanya petugas untuk
Memastikan lokasi, prosedur,dan
pembedahan yang benar
Menggunakan marker dg spidol
tanda “X”
Pandemi covid-19
ALTERNATIF PEMECAHAN
MASALAH
1. Melakukan motivasi dan edukasi
dengan sosialisasi kepada petugas
tentang pentingnya Memastikan lokasi,
prosedur,dan pembedahan yang benar
2. Melakukan sosialisasi SKP-4 tentang
Memastikan lokasi, prosedur,dan
pembedahan yang benar
3. Melakukan sosialisasi kepada petugas
tentang prosedur dan tahapan yang
dilaksanakan SKP-4 saat akan
melakukan tindakan incisi atau anggota
tubuh lebih dari 1
4. Tetap menunggu adanya pasien
PEMECAHAN MASALAH
TERPILIH
1. Melakukan motivasi dan edukasi
dengan sosialisasi kepada petugas
tentang pentingnya Memastikan
lokasi, prosedur,dan pembedahan
yang benar
2. Melakukan sosialisasi SKP-4 tentang
Memastikan lokasi, prosedur,dan
pembedahan yang benar
3. Melakukan sosialisasi kepada
petugas tentang prosedur dan
tahapan yang dilaksanakan SKP-4
saat akan melakukan tindakan incisi
atau anggota tubuh lebih dari 1
Page 12
 berkunjung dan tetap memenuhi 4. Tetap menunggu adanya pasien
protokol kesehatan dalam memberikan berkunjung dan tetap memenuhi
layanan protokol kesehatan dalam
memberikan layanan

 Alternatif Pemecahan Masalah yaitu :

1. Melakukan motivasi dan edukasi dengan sosialisasi kepada petugas tentang pentingnya Memastikan lokasi, prosedur,dan pembedahan yang benar
2. Melakukan sosialisasi SKP-4 tentang Memastikan lokasi, prosedur,dan pembedahan yang benar
3. Melakukan sosialisasi kepada petugas tentang prosedur dan tahapan yang dilaksanakan SKP-4 saat akan melakukan tindakan incisi atau anggota tubuh
lebih dari 1
4. Tetap menunggu adanya pasien berkunjung dan tetap memenuhi protokol kesehatan dalam memberikan layanan
 Pemecahan masalah terpilih yaitu :
1. Melakukan motivasi dan edukasi dengan sosialisasi kepada petugas tentang pentingnya Memastikan lokasi, prosedur,dan pembedahan yang benar
2. Melakukan sosialisasi SKP-4 tentang Memastikan lokasi, prosedur,dan pembedahan yang benar
3. Melakukan sosialisasi kepada petugas tentang prosedur dan tahapan yang dilaksanakan SKP-4 saat akan melakukan tindakan incisi atau anggota tubuh
lebih dari 1
4. Tetap menunggu adanya pasien berkunjung dan tetap memenuhi protokol kesehatan dalam memberikan layanan

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 13

 BAB IV
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) MUTU PUSKESMAS SASARAN KESELAMATAN PASIEN 2022

KEBUTUH INDIKAT
UPAYA TARGET PENANGG WAKTU SUMBE
AN MITRA KEBUTUH OR
NO KESEHATA KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARA UNG PELAKSA R
SUMBER KERJA AN BIAYA KEBERHA
N N JAWAB NAAN BIAYA
DAYA SILAN

1. Peningkatan 1.Kegiatan
Mutu dan Prioritas
Keselamatan
Pasien
(PMKP)
1.Pengadaan Meningkat Gelang Semua - PJ Rekam -Tenaga: PJ Kepala Jan- Des Gelang Semua JKN
gelang kan identitas pasien Medis Rekam Medis Puskesmas Identitas = pasien yang 2021
identitas ketepatan pasien yang dan UGD/ 20x 1000= menjalani
- PJ UGD/ Bendahara
pasien identifikas menjalani Rawat Inap Rp. 20.000/ rawat inap
Rawat Inap pengeluara
i pasien rawat inap bulan; menggunak
-Alat: gelang n
secara mengguna 20.000x 12= an gelang
identitas
benar kan gelang Rekanan Rp. 240.000 identitas
pasien
identitas pasien
pasien
2.Pengadaan Mendoku Form Rekam UGD/ PJ UGD/ Tenaga: Kepala Jan- Des - Pengadaan Terdapat JKN
form SBAR mentasika Medis Ranap Ranap Perawat Puskesmas form form SBAR 2022
n hasil UGD/ Ranap SBAR= sebagai
Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 14
 KEBUTUH INDIKAT
UPAYA TARGET PENANGG WAKTU SUMBE
AN MITRA KEBUTUH OR
NO KESEHATA KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARA UNG PELAKSA R
SUMBER KERJA AN BIAYA KEBERHA
N N JAWAB NAAN BIAYA
DAYA SILAN
pelaporan 100x12x10 bukti
-Alat: form DPJP
perubahan 0= Rp. komunikasi
SBAR,
kondisi PJ UGD/ 120.000 dan
stanplat,
pasien, Ranap dokumentas
stempel read
hasil lab i pelaporan
back
kritis dan - Stanplat 2x kondisi
lapor 25.000= pasien
pasien Rp. 50.000 kepada
baru DPJP
- Stempel
read back=
Rp. 65.000
JKN
3.Penataan Meningkat Semua stok 100% obat PJ Farmasi Tenaga: PJ Petugas Mei -Kartu label Obat tertata
2022
ruang obat kan obat Farmasi kebersihan 1.000.000 rapi diruang
dan kerapian obat dan
-Alat: alat
pelabelan dalam penyimpana
kebersihan
LASA dan penyimpa n
HIGH nan obat
ALLERT
4.Pengadaan Mencegah Gelang Semua PJ UGD/ Tenaga : Kepala Jan- Des - Kertas Tidak JKN
etiket/stiker kesalahan identitas gelang Ranap Perawat Puskesmas 2022 stiker (label terjadi 2022
identifikasi identifikas pasien identitas UGD/ Ranap barcode kesalahan
Bendahara
i ada stiker roll)= identifikasi
Bidan Poned pengeluara
identifikas 5x2x360= pada saat
n
i Alat : 3600. 4x akan
etiket/stiker Rekanan Rp. melakukan
(label 40.000= tindakan

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 15

 KEBUTUH INDIKAT
UPAYA TARGET PENANGG WAKTU SUMBE
AN MITRA KEBUTUH OR
NO KESEHATA KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARA UNG PELAKSA R
SUMBER KERJA AN BIAYA KEBERHA
N N JAWAB NAAN BIAYA
DAYA SILAN
barcode roll Rp. medis/
uk. 160.000 pengambila
50x20mm); n sampel
printer termal laboratoriu
untuk stiker; m/
tinta dan pemberian
cartridge diit gizi
printer
JKN
5. Pengadaan Sebagai Petugas 100% PJ DPJP Tenaga:DPJP Kepala Mei - Stempel Terlaksana
2022
odontogra marker kesehatan petugas/ka , dokter gigi, Puskesmas odontogram sebelum
m dan untuk (DPJP, ryawan perawat dan = Rp. melakukan
DPJP
stempel petugas perawat, perawat gigi - Stempel tindakan
anatomi medis dokter gigi, PJ UGD/ anatomi medis
Alat:stempet
tubuh sebelum perawat gigi) Ranap tubuh= Rp. berupa
odontogram
manusia melakukan incisi
dan stempel
tindakan petugas
anatomi
medis memberi
tubuh
tanda/
marker
JKN
6.Pengadaan Meningkat Semua Semua Tim SKP Tenaga : Kepala Jan- Des - Disesuaika Pencegahan
2022
sarpras PPI kan petugas petugas Perawat,kesli Puskesmas n dengan dan
(Hand pencegaha ng RUK pengendalia
Bendahara
Hygiene) n dan Kebutuhan n infeksi
Alat : JKN
pengendali PPI meningkat
Handsrub;
an infeksi Rekanan
Braket
handsrub;
hand soup;
Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 16
 KEBUTUH INDIKAT
UPAYA TARGET PENANGG WAKTU SUMBE
AN MITRA KEBUTUH OR
NO KESEHATA KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARA UNG PELAKSA R
SUMBER KERJA AN BIAYA KEBERHA
N N JAWAB NAAN BIAYA
DAYA SILAN
tissue hand
towel, tempat
kotak tissue

2.Pengadaan Mendoku Form Rekam UGD/ PJ UGD/ Tenaga: Kepala Jan- Des - Pengadaan Terdapat JKN
form mentasika Medis Ranap Ranap Perawat Puskesmas form form 2022
assesement n hasil UGD/ Ranap Assesment assesmenet
DPJP
resiko jatuh assesment Resiko resiko jatuh
Perekam
resiko Rawat PJ UGD/ Jatuh= sebagai
Medis
jatuh Jalan/ TPP Ranap 100x12x10 dokumentas
PJ Rekam
pasien -Alat: form 0= Rp. i
Medis Perekam
baru assesment 120.000 pelaksanaan
Medis
datang resiko jatuh, assesment
baik di pasien
rawat jalan resiko jatuh
maupun di
UGD
Kegiatan
Rutin
JKN
1. Sosialisasi Meningkat Petugasklinis Semua Tim Mutu -Tenaga: tim Semua Februari; Konsumsi Kegiatan
2022
/ kan mutu tenaga Mutu UKP tenaga Agustus peserta terlaksana
refreshing layanan klinis dan Tim klinis = 2 kl x 30
tentang dan PMKP
org x Rp.
SOP 6 keselamat Alat::Prosedu 5000
Sasaran an pasien r layanan = Rp.
Keselamat klinis,Pedom
Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 17
 KEBUTUH INDIKAT
UPAYA TARGET PENANGG WAKTU SUMBE
AN MITRA KEBUTUH OR
NO KESEHATA KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARA UNG PELAKSA R
SUMBER KERJA AN BIAYA KEBERHA
N N JAWAB NAAN BIAYA
DAYA SILAN
an Pasien an layanan 300.000
klinis,SOP
JUMLAH

BAB V
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRA MUTU PUSKESMAS SASARAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2022

UPAYA VOLUME RINCIAN LOKASI

N SASARA TARGET PENANGGU
KESEH KEGIATAN TUJUAN KEGIATA JADWAL PELAKSANA PELAKS BIAYA
O N SASARAN NG JAWAB
ATAN N AN ANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
1 Klinik Melakukan Mengurangi Masyaraka Masyarakat Dokter Umum - Januari - Wilayah -
Umum identifikasi kesalahan dan t wilayah wilayah Desember kerja
pasien dengan tindakan yang kerja PKM kerja PKM PKM
benar dengan: tidak Rejomulyo Rejomulyo Rejomuly
1. menanyakan diharapkan yang o
nama lengkap terhadap berobat ke
2. Menanyakan pasien Klinik
tanggal lahir Umum
pasien
Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 18
 UPAYA VOLUME RINCIAN LOKASI
N SASARA TARGET PENANGGU
KESEH KEGIATAN TUJUAN KEGIATA JADWAL PELAKSANA PELAKS BIAYA
O N SASARAN NG JAWAB
ATAN N AN ANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
3. Melihat
nomer Rekam
Medis pasien

Hand Hygiene Mengurangi Karyawan Karyawan Dokter Umum - Januari - - - -

dengan Five risiko infeksi PKM PKM Desember
Moment Cuci akibat Rejomulyo Rejomulyo
tangan perawatan yang
kesehatan bertugas di
Kllinik
Umum
Melakukan Mengurangi Masyaraka Masyarakat Dokter Umum - Januari - - - -
penapisan risiko cidera t wilayah wilayah Desember
resiko jatuh pasien jatuh kerja PKM kerja PKM
rawat jalan Rejomulyo Rejomulyo
yang
berobat ke
Klinik
Umum
2 UGD Melakukan Mengurangi Masyaraka Masyarakat Dokter Umum - Januari- - - -
identifikasi kesalahan dan t wilayah wilayah Desember
pasien dengan tindakan yang kerja PKM kerja PKM
benar dengan: tidak Rejomulyo Rejomulyo
1. menanyakan diharapkan yag berobat
nama lengkap terhadap ke UGD
2. Menanyakan pasien

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 19

 UPAYA VOLUME RINCIAN LOKASI
N SASARA TARGET PENANGGU
KESEH KEGIATAN TUJUAN KEGIATA JADWAL PELAKSANA PELAKS BIAYA
O N SASARAN NG JAWAB
ATAN N AN ANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
tanggal lahir
pasien
3. Melihat
nomer Rekam
Medis pasien
Melakukan Mengurangi Karyawan Karyawan Dokter Umum - Januari- - - -
komunikasi resiko PKM PKM Desember
efektif kepada kejadian tidak Rejomulyo Rejomulyo
DPJP saat diharapkan yang
konsultasi dan bertugas di
dengan memperjelas UGD
mengisi form advice dari
SBAR dan DPJP
menggunakan
teknik
TULBAKON
Memastikan Mengurangi Masyaraka Masyarakat Dokter Umum - Januari- - - -
lokasi resiko t wilker wilker Desember
pembedahan kejadian tidak PKM PKM
dengan benar diharapkan Rejomulyo Rejomulyo
jika melakukan dan yang
tindakan karyawan berobat ke
kepada pasien PKM UGD dan
dengan Rejomulyo karyawan
menggunakan PKM
site marking Rejomulyo
yang
bertugas di

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 20

 UPAYA VOLUME RINCIAN LOKASI
N SASARA TARGET PENANGGU
KESEH KEGIATAN TUJUAN KEGIATA JADWAL PELAKSANA PELAKS BIAYA
O N SASARAN NG JAWAB
ATAN N AN ANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Hand Hygiene Mengurangi Karyawan

Karyawan Dokter Umum - Januari - - - -
dengan Five risiko infeksi PKM PKM Desember
Moment Cuci akibat Rejomulyo
Rejomulyo
tangan perawatan yang
kesehatan bertugas di
UGD
Melakukan Mengurangi Masyaraka Masyarakat Dokter Umum - Januari - - - -
penapisan risiko cidera t wilayah wilayah Desember
resiko jatuh pasien jatuh kerja PKM kerja PKM
rawat inap Rejomulyo Rejomulyo
yang
berobat ke
UGD
3 Klinik Melakukan Mengurangi Masyaraka Masyarakat Dokter Umum - Januari - Wilayah -
KIA identifikasi kesalahan dan t wilayah wilayah Desember kerja
pasien dengan tindakan yang kerja PKM kerja PKM PKM
benar dengan: tidak Rejomulyo Rejomulyo Rejomuly
1. menanyakan diharapkan yang o
nama lengkap terhadap berobat ke
2. Menanyakan pasien KIA
tanggal lahir
pasien
3. Melihat

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 21

 UPAYA VOLUME RINCIAN LOKASI
N SASARA TARGET PENANGGU
KESEH KEGIATAN TUJUAN KEGIATA JADWAL PELAKSANA PELAKS BIAYA
O N SASARAN NG JAWAB
ATAN N AN ANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
nomer Rekam
Medis pasien
Hand Hygiene Mengurangi Karyawan Karyawan Dokter Umum - Januari - - - -
dengan Five risiko infeksi PKM PKM Desember
Moment Cuci akibat Rejomulyo Rejomulyo
tangan perawatan yang
kesehatan bertugas di
KIA
Melakukan Mengurangi Masyaraka Masyarakat Dokter Umum - Januari - - - -
penapisan risiko cidera t wilayah wilayah Desember
resiko jatuh pasien jatuh kerja PKM kerja PKM
rawat jalan Rejomulyo Rejomulyo
yang
berobat ke
KIA
4 Klinik Melakukan Mengurangi Masyaraka Masyarakat Dokter Umum - Januari - Wilayah -
Gigi identifikasi kesalahan dan t wilayah wilayah Desember kerja
pasien dengan tindakan yang kerja PKM kerja PKM PKM
benar dengan: tidak Rejomulyo Rejomulyo Rejomuly
1. menanyakan diharapkan yang o
nama lengkap terhadap berobat ke
2. Menanyakan pasien Klinik Gigi
tanggal lahir
pasien
3. Melihat
nomer Rekam
Medis pasien

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 22

 UPAYA VOLUME RINCIAN LOKASI
N SASARA TARGET PENANGGU
KESEH KEGIATAN TUJUAN KEGIATA JADWAL PELAKSANA PELAKS BIAYA
O N SASARAN NG JAWAB
ATAN N AN ANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Memastikan Mengurangi Masyaraka Masyarakat Dokter Umum - Januari- - - -
lokasi resiko t wilker wilker Desember
pembedahan kejadian tidak PKM PKM
dengan benar diharapkan Rejomulyo Rejomulyo
jika melakukan dan yang
tindakan karyawan berobat ke
kepada pasien PKM Klinik Gigi
dengan Rejomulyo dan
menggunakan karyawan
site marking PKM
Rejomulyo
yang
bertugas di
Klinik Gigi

Hand Hygiene Mengurangi Karyawan Karyawan Dokter Umum - Januari - - - -

dengan Five risiko infeksi PKM PKM Desember
Moment Cuci akibat RejomulyoRejomulyo
tangan perawatan yang
kesehatan bertugas di
Kllinik
Gigi
Melakukan Mengurangi Masyaraka Masyarakat Dokter Umum - Januari - - - -
penapisan risiko cidera t wilayah wilayah Desember
resiko jatuh pasien jatuh kerja PKM kerja PKM
rawat jalan Rejomulyo Rejomulyo
yang
berobat ke
Klinik Gigi
Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 23
 UPAYA VOLUME RINCIAN LOKASI
N SASARA TARGET PENANGGU
KESEH KEGIATAN TUJUAN KEGIATA JADWAL PELAKSANA PELAKS BIAYA
O N SASARAN NG JAWAB
ATAN N AN ANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
5 Pelayana Melakukan Mengurangi Masyaraka Masyarakat Dokter Umum - Januari - Wilayah -
n Loket identifikasi kesalahan dan t wilayah wilayah Desember kerja
dan pasien dengan tindakan yang kerja PKM kerja PKM PKM
Rekam benar dengan: tidak Rejomulyo Rejomulyo Rejomuly
Medis 1. menanyakan diharapkan yang o
nama lengkap terhadap berobat ke
2. Menanyakan pasien Puskesmas
tanggal lahir Rejomulyo
pasien
3. Melihat
nomer Rekam
Medis pasien
6 Farmasi Melakukan Mengurangi Masyaraka Masyarakat Dokter Umum - Januari - - Wilayah -
identifikasi kesalahan dan t wilayah wilayah Desember kerja
pasien dengan tindakan yang kerja PKM kerja PKM PKM
benar dengan: tidak Rejomulyo Rejomulyo Rejomuly
1. menanyakan diharapkan yang o
nama lengkap terhadap berobat ke
2. Menanyakan pasien Puskesmas
tanggal lahir Rejomulyo
pasien
3. Melihat
nomer Rekam
Medis pasien
Masyaraka Masyarakat Dokter Umum - Januari - - Wilayah -
Penataan ruang Meningkatkan t wilayah wilayah Desember kerja
obat dan kerapian kerja PKM kerja PKM PKM
pelabelan dalam Rejomulyo Rejomulyo Rejomuly
LASA dan penyimpanan yang o
Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 24
 UPAYA VOLUME RINCIAN LOKASI
N SASARA TARGET PENANGGU
KESEH KEGIATAN TUJUAN KEGIATA JADWAL PELAKSANA PELAKS BIAYA
O N SASARAN NG JAWAB
ATAN N AN ANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
HIGH obat serta berobat ke
ALLERT mengurangi Puskesmas
resiko Rejomulyo
kejadian tidak
diharapkan
dalam
pemberian
terapi obat
kepada pasien

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 25

 BAB VI
PENUTUP

6.1 Kesimpulan
Dengan tersusunnya Rencana Usulan Kegiatan tahun 2022 ini, diharapkan semua
kegiatan program Mutu Puskesmas Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) Puskesmas
Rejomulyo, Kecamatan Barat dapat berjalan dengan baik dan dapat mencapai target
yang diharapkan.
Secara umum capaian program Sasaran Keselamatan Pasien Memastikan lokasi,
prosedur,dan pembedahan yang benar masih ada yang kurang dari target capaian
selama 1 tahun, sehingga diperlukan rencana tindak lanjut yang dapat meningkatkan
capaian program Sasaran Keselamatan Pasien Memastikan lokasi, prosedur,dan
pembedahan yang benar pada periode berikutnya. Adapun capaian yang masih kurang
dari target adalah sebagai berikut :
1. Pengadaan odontogram dan stempel anatomi tubuh manusia
2. Budaya Memastikan lokasi, prosedur,dan pembedahan yang benar
3. Membiasakan untuk selalu Memastikan lokasi, prosedur,dan pembedahan
yang benar
6. 2 Saran
Demi teratasinya masalah dari program – program Mutu Puskesmas dengan
melihat penyebab yang utama diharapkan adanya kerja sama dan peninjauan kembali
dari sektor dan program terkait agar semua kegiatan program bisa tercapai target
sesuai dengan yang ditetapkan.

Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rejomulyo Page 26