Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Siti Dwi Arifah


Tempat, Tgl Lahir : Sungailiat, 13 Oktober 1995
NIM : 160141196
Program Studi : Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Alamat : Jl. Ahmad Yani Gg. Jayawijaya No. 1 Sungailiat-Bangka
No Telp / HP : 085715154513

Menyatakan bahwa data diri yang saya isikan pada formulir pendaftaran
dan daftar nilai pada kartu hasil studi adalah benar. Apabila dikemudian hari
diketahui bahwa data tersebut tidak benar, maka saya siap menerima konsekuensi
pembatalan sebagai sarjana S1 di Universitas Muhammadiyah Bangka Belitung.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalanbaru, 25 Maret 2021


Yang Menyatakan,

Siti Dwi Arifah

Anda mungkin juga menyukai