Soal Dan Lembar Jawaban Upk 2021 Revisi3

SOAL DAN LEMBAR JAWABAN UPK 2021
Jurnal Kompetensi Keahlian Farmasi Asisten Tenaga Kefarmasian

Ujian Praktek Kejuruan SMK Farmasi Jawa Barat 2020/2021
Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 1
dr. Dewi Anjarwati

SIP. No. 376 / DKK-DN/II/2019 Permintaan obat bebas dan alkes :
Jl. Ligu Tengah No. 1156 Bandung
Tlp. 022-777665 1. SALONPAS KOYO MERAH HOT
10'S (1 Sachet)
Bandung, 25 Maret 2021
2. MINYAK ANGIN SAFE CARE 10ML
R/Dextrometorphan Hbr 15 mg (1 Botol)
Dexamethason 0,5 mg
CTM 1/2 tab
m.f pulv. da in cap no. VIII
S. 3 dd Caps 1 - ITER 2X -
R/ Codein 10 mg No. VIII

s. 3 dd tab I
R/ Tremenza tab No. X

S. 3-4 dd Tab.I
R/ Amoxicilin 500 mg No. XV

S. 3 dd tab 1
Pro : Tn Bahar
Umur : 17 th
Alamat : Jl. Kenanga no. 5 Bandung
Lembar kerja
FAR.FK01.007.01 Menyiapkan dan meracik sediaan Farmasi
I. Kelengkapan Resep
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :
III. Perhitungan jumlah obat yang diambil
IV. Perhitungan Dosis
V. Jumlah obat yang diambil

VI. Prosedur penyiapan obat
FAR. FKO1.008.01 Menulis etiket dan menempelkan pada kemasan sediaan farmasi
VII. Menempelkan etiket dan label
R/1 R/2
R/3 R/4
FAR. FKO1.006.01 Menghitung kalkulasi biaya obat dan perbekalan kesehatan

VIII. Menghitung harga obat
No Nama Barang Jumlah/Satua Harga Total Harga

n Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................
FAR. FKO1.009.01 Menuliskan kuitansidan Salinan resep

IX. Menuliskan kuitansi
KUITANSI APOTEK
No. …………………
Sudah Terima Dari : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Banyaknya Uang :
Untuk Pembayaran Resep :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
B Bandung, ............................2021
Rp.
KUITANSI TAMPAK BELAKANG

X. Salinan resep
APOTEK SIMULASI UPK JABAR
SIA. 2012/BPMP2T/VII/2019
Jl. Cideng Indah no.3 Bandung
Telp/Fax : 0225667789
Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt
No. SIPA 350/005.1.352/SIPA/Dinkes
SALINAN RESEP
Resep No.............. TglResep..............
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC

FAR. FK01.005.01 Melakuan Administrasi dokumen-dokumen sediaan farmasi dan perbekalan

kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan : Dextromethorphan HBr

Bentuk sediaan : Tablet
Tgl Stok Awal Masuk Keluar Stok Akhir Exp Date Paraf
27/3/2021 175 0 10 165 05/2022 ʨ
28/3/2021 165 0 30 135 05/2022 ʨ
Nama Sediaan : Chlorpheniramina Maleat

Bentuk sediaan : Tablet 4 mg
27/3/2021 150 0 10 140 05/2022 ʨ
28/3/2021 140 0 30 110 05/2022 ʨ
Nama Sediaan : Codein Phospat

15/3/2021 50 0 10 40 07/2022 ʨ
28/3/2021 40 0 10 30 07/2022 ʨ
Nama Sediaan : Amoxcicilin

Bentuk sediaan : Kaplet 500 mg
26/3/2021 100 0 10 90 09/2022 ʨ
27/3/2021 90 0 40 50 09/2022 ʨ
Nama Sediaan : Dexamethason

Bentuk sediaan : Tablet 0,5 mg
27/3/2021 50 100 60 90 10/2022 ʨ
28/3/2021 90 0 30 60 10/2022 ʨ
ʨ
Nama Sediaan :Tremenza

Bentuk sediaan : tablet
28/1/2020 40 0 20 20 12/22 ʨ
5/2/2020 20 0 20 0 12/22 ʨ
Nama Sediaan :Salonpas koyo merah hot

jenis sediaan : alkes
27/3/2021 10 0 4 6 12/22 ʨ
28/3/2021 6 0 3 3 12/22 ʨ
Nama Sediaan : Minyak Angin Safe Care

kemasan sediaan : 10 ml
28/1/2021 10 0 4 6 12/22 ʨ
5/2/2021 6 0 3 3 12/22 ʨ
FAR.FK01.001.01 Mencatat kebutuhan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

XII. BUKU DEFECTA
No. Tanggal Nama obat Sisa Satuan Jumlah yang Satuan Nama
akan dipesan PBF
FAR.FK01.002.01 Memesan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
XIII. Menuliskan surat pesanan
Apotek UPK JABARFORM 4.A/PMK802016

SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA
No. : /SP.PSI/Apt.UPK Jabar/ /2021
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt
Jabatan: Apoteker pengelola Apotek
Mengajukan peseanan obat yang mengandung psikotropika farmasi kepada :

Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Nama Obat Bentuk Sediaan Jumlah(angka&huruf)
Potensi
Obat yang mengandung psikotropika tersebut akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan APOTEK SIMULASI UPK JAWA
BARAT dengan alamat Jl. Cideng Indah no.3 Bandung Telp/Fax : 0225667789
Bandung, ........................................
Apoteker Pengelola Apotek

SURAT PESANAN OBAT MENGANDUNG PREKURSOR FARMASI
No. : /SP.PKS/Apt.UPK Jabar//2021

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama:Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt
Jabatan : Apoteker pengelola Apotek
No. SIPA : 350/005.1.352/SIPA/Dinkes
Mengajukan pesanan obat mengandung precursor farmasi kepada :
Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
Jenis obat mengandung precursor farmasi yang dipesan adalah :
NO NAMA OBAT ZAT AKTIF BENTUK DAN SATUAN/KEMASAN JUMLAH KETERANGAN
MENGANDUNG PREKURSOR KEKUATAN
PREKURSOR FARMASI FARMASI SEDIAAN
Obat mengandung precursor farmasi tersebut akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan :
Nama Apotek :Apotek Simulasi UPK Jabar

Alamat lengkap :Jl. Cideng Indah no.3 Bandung Telp/Fax : 0225667789
Surat izin Apotek :2012/BPMP2T/VII/2019
Bandung, ......................................

SURAT PESANAN OBAT

No. : /SP.OB/Apt.UPK Jabar//2021
Kepada Yth,
PBF/Apotek ……………………………
………………………………………….
………………………………………….
Bersama ini kami sampaikan pesanan obat sebagai berikut :
NO JENIS OBAT JUMLAH OBAT KETERANGAN
Bandung, ......................................

SURAT PESANAN OBAT-OBAT TERTENTU

No. : /SP.OOT/Apt.UPK Jabar/ /2021
Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :

Alamat lengkap : Jl. Cideng Indah no.3 Bandung Telp/Fax : 0225667789
Mengajukan permohonan Kepada :

Nama Industri Farmasi/PBF *) Coret Yang tidak digunakan: ………………………………………………………...
Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Jenis Obat-Obat Tertentu Yang dipesan adalah :
Bentuk dan
No. Nama Obat-Obat Tertentu Satuan/Kemasan Jumlah Keterangan
Kekuatan Sediaan

Obat-Obat Tertentu tersebut akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan :
Nama Sarana : Apotek UPK Jabar
(Industri Farmasi/PBF/Apotek/Puskesmas/Instalasi Farmasi Rumah Sakit/ Instalasi farmasi
klinik/ Instalasi Farmasi Pemerintah/Lembaga Ilmu Pengetahuan)*) Coret Yang tidak digunakan
Alamat Lengkap : Jl. Cideng Indah no.3 Bandung Telp/Fax : 0225667789
Nomor Izin Sarana : 2012/BPMP2T/VII/2019

Bandung......................

No. SIPA 350/005.1.352/SIPA/Dinke
Catatan :
1. Jumlah Produk ditulis dalam bentuk angka dan huruf
2. Surat Pesanan Hanya berlaku 7 hari dari tanggal terbit
3. Surat Pesanan dibuat sekurang-kurangnya 3 rangkap
------------------------------- Selamat mengerjakan 1-----------------------------

Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 2
dr. Herman Sugiarto Sp.PD Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 046 / DKK-DN/II/29/2019
Jl. Lingga kencana No. 115 Bandung
1. ALKOHOL 70% IKA 100ML
Tlp. 022-776665
(1 Botol)
Bandung, 25 Maret 2021 2. KASA STERIL HUSADA 16X16
(1 Pak)
R/Caladine Lotion 60 ml
m.f Lotio
S. 3 dd applic
- iter 1x -
R/ Omeprazol No. XV
s. 3 dd caps I
R/ Chlordiazepoksid no.V
S. 0-0-1
R/ Allerin expectoran 120 ml

S 3 dd cth 1
Pro : Ny. suharti

Umur : 40 th
Alamat : Jl. Ranting utara no. 5 Bandung
Lembar kerja

Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :
IV.Perhitungan Dosis
R/1 R/2
R/3 R/4


n Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

XI. Menuliskan kuitansi
KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
B Bandung, ............................2021
Rp.
X.Salinan resep APOTEK SIMULASI UPK JABAR

Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC


kesehatan
XI.KARTU STOK
Nama Sediaan : Chordiazepoksid

27/3/2021 150 0 30 120 05/2022 ʨ
28/3/2021 120 0 30 90 05/2022 ʨ
Nama Sediaan : Caladine Lotion

Bentuk sediaan : Lotio 60ml
27/3/2021 8 0 2 6 05/2022 ʨ
28/3/2021 6 0 1 5 05/2022 ʨ
Nama Sediaan :Omeprazol

Bentuk sediaan :Kapsul
15/3/2021 200 0 60 140 07/2022 ʨ
28/3/2021 140 0 40 100 07/2022 ʨ
Nama Sediaan : Allerin Expectoran

Bentuk sediaan : sirup120 ml
25/3/2021 8 0 5 3 09/2022 ʨ
27/3/2021 3 0 3 0 09/2022 ʨ
Nama Sediaan : AlkoholIKA 70 %

Bentuk sediaan : solution 100 ml
25/3/2021 10 0 2 8 10/2022 ʨ
27/3/2021 8 0 4 4 10/2022 ʨ
ʨ
Nama Sediaan : Kasa Steril16 x 16 cm

Bentuk sediaan : alkes
28/1/2021 6 0 2 4 12/22 ʨ
5/2/2021 4 2 3 3 12/22 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF



Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung, .................................


No. : /SP.PKS/Apt.UPK Jabar/ /2021

Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
NO NAMA OBAT ZAT AKTIF BENTUK DAN SATUAN JUMLAH KETERANGAN
MENGANDUNG PREKURSOR KEKUATAN SEDIAAN
PREKURSOR FARMASI FARMASI
Bandung...........................

SURAT PESANAN OBAT

No. : /SP.OB/Apt.UPK Jabar/ /2021
Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................




Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan


Bandung......................

Catatan :

Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 3
dr. Rio Hartanto Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 046 / DKK-DN/II/29/2019
Jl. sukma No. 120 Bandung
Tlp. 022-727665
1. LANG MINYAK TELON PLUS
100ML (1 Botol )
Bandung, 25 Maret 2021 2. TERMOMETER SAFETY (1 Pc )
R/Dextro. Hbr 15 mg
Parasetamol 1 tab
CTM 1/2 tab
m.f pulv. Da in caps dtd no. VIII
S. Prn 3 dd Caps 1
- iter 2x -
R/ Diazepam2 mg No. V
s. 1 dd tab I/2
R/ Cefat 500 mg No. X

S. 2 dd caps.I PC
R/ Analtram tab No. X

S.1 dd tab 1
Pro : Suharti
Umur : 18 th
Alamat : Jl. yasmin no. 20 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :


R/1 R/2
R/3 R/4


n Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................
KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
B Bandung, ............................2021
Rp.

Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
X. Salinan resep
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan : Dextromethorphan Hbr

27/3/2021 150 0 30 120 05/2022 ʨ
28/3/2021 120 0 30 90 05/2022 ʨ
Nama Sediaan : Chlorpheniramina Maleat

27/3/2021 200 0 40 160 05/2022 ʨ
28/3/2021 160 0 50 110 05/2022 ʨ
Nama Sediaan : Diazepam

25/3/2021 50 0 10 40 07/2022 ʨ
27/3/2021 40 0 30 10 07/2022 ʨ
Nama Sediaan : cefat

Bentuk sediaan : kapsul 500 mg
25/3/2021 100 0 30 70 09/2022 ʨ
27/3/2021 70 0 20 50 09/2022 ʨ
Nama Sediaan : Parasetamol

25/3/2021 200 0 60 140 10/2022 ʨ
27/3/2021 140 0 50 90 10/2022 ʨ

ʨ
Nama Sediaan : Analtram

Bentuk sediaan : Kaplet
25/3/2021 40 0 25 15 12/22 ʨ
27/3/2021 20 0 15 0 12/22 ʨ
Nama Sediaan :Lang minyak telon

Bentuk sediaan : liniment 100 ml
28/1/2021 8 0 3 5 12/22 ʨ
5/2/2021 5 0 1 4 12/22 ʨ
Nama Sediaan :Thermometer Safety

Bentuk sediaan : Alkes
28/1/2021 5 0 3 2 12/22 ʨ
5/2/2021 2 0 1 1 12/22 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF


Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

No. : /SP.OB/Apt.UPK Jabar//2021
Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................




Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan


Bandung......................

Catatan :

Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 4
dr. Susilo wibowo Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 077/ DKK-DN/II/03/2019
1. MASKER HIJAB SENSI (1 Pc)
Tlp. 022-727685
2. OXYCAN GREEN(1 Botol)
R/Cloramfenikol 250 mg No. XV

S. 3 dd caps.I
R/ luminal 15 mg No. X
s. vesp tab 1/2
R/ Tempra forte 60 ml
m.f potio
S. 3-4 dd Cth I
- iter 2x -
R/ Ana konidin 30 ml fls 1
S 3 dd cth 1
Pro : an. Rita

Umur : 12 th
Alamat : Jl. Kutu batu no. 11 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :

V.Jumlah obat yang diambil

R/1 R/2
R/3 R/4


n Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
B Bandung, ............................2021
Rp.

Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
X. Salinan resep R/
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan :Phenobarbital

27/3/2021 150 0 30 120 05/2022 ʨ
28/3/2021 120 0 30 90 05/2022 ʨ
Nama Sediaan :Chloramfenikol

Bentuk sediaan :kapsul 250 mg
27/3/2021 120 0 30 90 05/2022 ʨ
28/3/2021 90 0 30 60 05/2022 ʨ
Nama Sediaan : Tempra forte

Bentuk sediaan : syrup 60 ml
25/3/2021 10 0 2 8 07/2022 ʨ
27/3/2021 8 0 3 5 07/2022 ʨ
Nama Sediaan : Ana konidin

Bentuk sediaan : sirup30 ml
25/3/2021 8 0 5 3 09/2022 ʨ
27/3/2021 3 0 3 0 09/2022 ʨ
Nama Sediaan : Masker hijab Sensi

25/3/2021 10 0 2 8 10/2022 ʨ
27/3/2021 8 0 4 4 10/2022 ʨ
ʨ
Nama Sediaan : oxycan green

28/1/2021 6 0 2 4 12/22 ʨ
5/2/2021 4 2 3 3 12/22 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF


Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
…………………………………………
Bandung......................


No. : /SP.OOT/Apt.UPK Jabar/III/2021


Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan


Bandung......................

Catatan :

Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 5
dr. Rio Hartanto Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 046 / DKK-DN/II/29/2019
Tlp. 022-727665
1. DETTOL LIQ 50ML(1 Botol)
2. MASKER TALI SENSI(1 Pc)
Bandung, 10 Maret2021
R/Cefadroxyl 250 mg No.XV

S. 3 dd caps.I
R/ Benostan 1/2 tab

Teosal 1 tab
Guafenesin 100 mg
S. 3 dd Caps 1
- ITER 2 X-
R/ Phenobarbital10 mg No. X
s. 0 - 0 - 1/2
R/ Rhinofed tab no.x

S 1 dd tab 1
Pro : Radith
Umur : 16 th
Alamat : Jl. Kesuma no. 4 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :


R/1 R/2
R/3 R/4


n Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
B Bandung, ............................2021
Rp.

X. Salinan resep
Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan : Phenobarbital

27/3/2021 40 0 20 20 05/2022 ʨ
28/3/2021 20 0 10 10 05/2022 ʨ
Nama Sediaan : Cefadroxyl

Bentuk sediaan : kapsul250 mg
27/3/2021 150 0 10 140 05/2022 ʨ
28/3/2021 140 0 30 110 05/2022 ʨ
Nama Sediaan :Teosal

15/3/2021 50 0 10 40 07/2022 ʨ
28/3/2021 40 0 10 30 07/2022 ʨ
Nama Sediaan :benostan

Bentuk sediaan :tablet
25/3/2021 100 0 10 90 09/2022 ʨ
27/32021 90 0 40 50 09/2022 ʨ
Nama Sediaan : Guafenesin

25/3/2021 50 100 60 90 10/2022 ʨ
27/3/2021 90 0 30 60 10/2022 ʨ
ʨ
Nama Sediaan : Rhinofed

28/1/2021 40 0 20 20 12/22 ʨ
5/2/2021 20 0 20 0 12/22 ʨ
Nama Sediaan :Dettol liq

Bentuk sediaan :larutan 50 ml
28/3/2021 10 0 4 6 12/22 ʨ
25/3/2021 6 0 3 3 12/22 ʨ
Nama Sediaan : Masker Tali Sensi

jenis sediaan : alkes
28/1/2021 10 0 4 6 12/22 ʨ
5/2/2021 6 0 3 3 12/22 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF


Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................



Nama :Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt
Jabatan :Apoteker pengelola Apotek
No. SIPA :350/005.1.352/SIPA/Dinkes

Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan


Bandung......................

Catatan :

Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 6
dr. Rangga surya Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 046 / DKK-DN/II/29/2019
Tlp. 022-727665
1. MADU MURNI TRESNOJOYO
250ML(1 Botol )
Bandung, 25 Maret 2021 2. VERBAN HUSADA 4 X 7CM (1 Pc)
R/Bactrim No. Xv
S. 3 dd Tab.I
R/ Haloperodol 5 mg no.X
S. 0 – 0 - 1
R/ Bufacetin salep tube I

m.f la
S. 3 dd applic
- iter 2 x -
R/ Analsik No. X
s. o 6-8h dd kapl I
Pro : Rangga
Umur : 19 th
Alamat : Jl. Ranting utara no. 5 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :

R/1 R/2
R/3 R/4


n Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :
Pembayaran Resep :
Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
B Bandung, ............................2021
Rp.

X. Salinan resep
Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan :Bactrim

27/3/2021 150 0 30 120 05/2022 ʨ
28/3/2021 120 0 30 90 05/2022 ʨ
Nama Sediaan :Bufacetin

Bentuk sediaan :salep
27/3/2021 30 0 5 25 05/2022 ʨ
28/3/2021 25 0 5 20 05/2022 ʨ
Nama Sediaan :Analsik

Bentuk sediaan :kaplet
15/3/2021 30 0 10 20 07/2022 ʨ
28/3/2021 20 0 10 10 07/2022 ʨ
Nama Sediaan :Haloperidol

Bentuk sediaan :Tablet 5mg
23/3/2021 8 0 5 3 09/2022 ʨ
27/3/2021 3 0 3 0 09/2022 ʨ
Nama Sediaan :Madu murni tresnojoyo

Bentuk sediaan :larutan 250 ml
25/3/2021 10 0 2 8 10/2022 ʨ
28/3/2021 8 0 4 4 10/2022 ʨ
ʨ
Nama Sediaan :verban husada

Bentuk sediaan : alkes ( ukuran 4 x 7 cm)
28/1/2021 6 0 2 4 12/22 ʨ
5/2/2021 4 2 3 3 12/22 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF


Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........

Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................


No. : /SP.OOT/Apt.UPK Jabar/IV/2021


Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan


Bandung......................

Catatan :

Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 7
dr. Radit Kumbang Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 146 / DKK-DN/II/29/2019
Jl. kintamani No. 130 Bandung
Tlp. 022-727765
1. MICROPORE 1 (3M) (1 Pc)
2. RIVANOL IKA 200ML(1 Botol)
R/ INH300 mg 1 tab
Vitamin B.6 10 mg
Saccharin tab 1/4 tab
s. 1 dd caps I
- ITER 4X–
R/Rifampisin 450 mg no XXX

S. 1 dd Caps 1
R/ Ericaf tab No.X

S. 3 dd tab 1
R/
Stimuno caps XX
S. 3 dd caps.I
Pro : ny. Yani

Umur : 55 kg
Alamat : Jl. Riau no. 5 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :
R/1
R/2
R/3 R/4


n Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
B Bandung, ............................2021
Rp.

X. Salinan resep
Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan :Isoniazid

27/3/2021 175 0 10 165 05/2022 ʨ
28/3/2021 165 0 30 135 05/2022 ʨ
Nama Sediaan :Rifampisin

Bentuk sediaan :kapsul 450 mg
27/3/2021 150 0 10 140 05/2022 ʨ
28/3/2021 140 0 30 110 05/2022 ʨ
Nama Sediaan :Vitamin B6

15/3/2021 50 0 10 40 07/2022 ʨ
28/3/2021 40 0 10 30 07/2022 ʨ
Nama Sediaan :Stimuno

Bentuk sediaan :Capsul
25/3/2021 100 0 50 50 09/2022 ʨ
28/3/2021 50 0 30 20 09/2022 ʨ
Nama Sediaan : Sacharin

25/3/2021 50 100 60 90 10/2022 ʨ
28/3/2021 90 0 30 60 10/2022 ʨ
ʨ
Nama Sediaan : Ericaf

Bentuk sediaan : Tablet 1mg
28/1/2021 40 0 20 20 12/22 ʨ
5/2/2021 20 0 20 0 12/22 ʨ
Nama Sediaan :Micropore

jenis sediaan : alkes ( ukuran 3M )
25/3/2021 10 0 4 6 12/22 ʨ
26/3/2021 6 0 3 3 12/22 ʨ
Nama Sediaan : Rivanol (IKA)

kemasan sediaan : Larutan 200ml
28/1/2021 10 0 4 6 12/22 ʨ
5/2/2021 6 0 3 3 12/22 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF

No. : /SP.PSI/Apt.UPK Jabar//2021

Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................




Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan


Bandung......................

Catatan :

Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 8
dr. Maskumambang Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 246 / DKK-DN/II/29/2019
Jl. Buah batu No. 125 Bandung
Tlp. 022-727765
1. DIABETASOL SWEETENER 50
SACH (1 Box)
Bandung, 25 Maret 2021 2. KASA STERIL HUSADA 16X16
(1 Pak)
R/ Amoxsan 500 mg No. XV
S. 3 dd caps.I
R/Sanmol 1 tab
Ctm 0,004
Guafenesin 0,1
S. o.s Caps 1 max.3dd
- iter 2x-
R/ Panadol cold dan fluno. X

S. 3dd tab I
R/ Dumolid 5mg No. VI

s. 0-0-1
Pro : suryadarma
Umur : 19 th
Alamat : Jl. Buah batu no. 11 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :
R/1 R/2
R/3 R/4


n Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
B Bandung, ............................2021
Rp.
X. Salinan resep
Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan :Amoxan

Bentuk sediaan :kapsul500 mg
27/3/2021 175 0 10 165 05/2022 ʨ
28/3/2021 165 0 30 135 05/2022 ʨ
Nama Sediaan :Chlorfeniramina maleat

Bentuk sediaan :Tablet 4 mg
27/3/2021 150 0 10 140 05/2022 ʨ
28/3/2021 140 0 30 110 05/2022 ʨ
Nama Sediaan :Sanmol

15/3/2021 50 0 10 40 07/2022 ʨ
17/3/2021 40 0 10 30 07/2022 ʨ
Nama Sediaan : Guafenesin

26/3/2021 100 0 50 50 09/2022 ʨ
27/3/2021 50 0 30 20 09/2022 ʨ
Nama Sediaan : Panadol cold dan flu

15/3/2021 60 0 30 30 10/2022 ʨ
22/3/2021 30 0 15 15 10/2022 ʨ
ʨ
Nama Sediaan : Dumolid

28/1/2021 40 0 20 20 12/22 ʨ
5/2/2021 20 0 20 0 12/22 ʨ
Nama Sediaan : Diabetasol sweetener

jenis sediaan : susu 50 sach
24/3/2021 10 0 4 6 12/22 ʨ
25/3/2021 6 0 3 3 12/22 ʨ
Nama Sediaan : Kasa streril (husada)

kemasan sediaan : Alkes ( ukuran 16 x 16 )
28/1/2021 10 0 4 6 12/22 ʨ
5/2/2021 6 0 3 3 12/22 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF


Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................



Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................


Jabatan :Apoteker pengelola Apotek

Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………

Bentuk dan
Kekuatan Sediaan


Bandung......................

Catatan :

Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 9
dr. Lintang putri Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 444 / DKK-DN/II/29/2019
Jl. Kemiri muka No. 232 Bandung
Tlp. 022-727666 1. MINYAK ANGIN SAFE CARE
10ML(1 Botol)
Bandung, 25 Maret 2021 2. MASKER KARET SENSI (1 Pc)
R/Salbutamol 0,002
Mhetylprednisolon 0,005
Chlorfeniramina maleat 0,004
S. 3 dd Caps 1
- iter 2 x–
R/ Rhinos SR No. X
S. 2 dd Caps 1
R/ Librax No. X
s. 3-4 dd tab 1
R/ Imboost No. XV
S. 1 dd tab.I
Pro : Dewi
Umur : 20 th
Alamat : Jl. Cemara no. 10 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :

R/1 R/2
R/3 R/4


n Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
B Bandung, ............................2021
Rp.

X. Salinan resep Jl. Cideng Indah no.3 Bandung
Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan :Salbutamol

27/3/2021 170 0 10 160 05/2022 ʨ
28/3/2021 160 0 30 130 05/2022 ʨ
Nama Sediaan :Chlorfeniramina maleat

27/3/2021 150 0 10 140 05/2022 ʨ
28/3/2021 140 0 30 110 05/2022 ʨ
Nama Sediaan :Librax

15/3/2021 50 0 10 40 07/2022 ʨ
17/3/2021 40 0 30 10 07/2022 ʨ
Nama Sediaan :Methyl prednisolon

24/3/2021 100 0 50 50 09/2022 ʨ
25/3/2021 50 0 30 20 09/2022 ʨ
Nama Sediaan :Imboost

Bentuk sediaan :Tablet
27/3/2021 60 0 30 30 10/2022 ʨ
28/3/2021 30 0 15 15 10/2022 ʨ
ʨ
Nama Sediaan :Rhinos SR

Bentuk sediaan :Kapsul 60mg
28/1/2021 40 0 20 20 12/22 ʨ
5/2/2021 20 0 20 0 12/22 ʨ
Nama Sediaan : Minyak angin safe care

jenis sediaan : liniment 10 ml

26/3/2021 10 0 4 6 12/22 ʨ
25/32021 6 0 2 4 12/22 ʨ
Nama Sediaan : Masker karet sensi

kemasan sediaan : Alkes
28/1/2021 10 0 4 6 12/22 ʨ
5/2/2021 6 0 3 3 12/22 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF



Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................




Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan


Bandung......................

Catatan :
------------------------------- Selamat mengerjakan 9----------------------------

Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 10
dr. Herman Sugiarto Sp.PD Permintaan obat bebas, bebas terbatas

SIP. No. 046 / DKK-DN/II/29/2019
Jl. Lingga kencana No. 115 Bandung dan perbekalan kesehatan :
Tlp. 022-776665
1. MADU KURMA TRESNO JOYO
Bandung, 25 Maret 2021 250GR (1 Botol)
2. KAPAS BOLA CHARMI 100'S
R/ Amlodipin 5 mgNo. XV
s. 1 dd tab I (1 Pak)
R/ Trifed No.X
S.1 dd tab 1
R/ valium 2 mg No. XV
S. 0-0-1
R/ Glimepirid 4 mg
Metformin 500 mg
Saccharin tab 1/4
S. 1 dd Caps 1
- iter 5 x -
Pro : Ny. sarah

Umur : 48 th
Alamat : Jl. darmaga no. 15 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :

R/1 R/2
R/3 R/4


n Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
B Bandung, ............................2021
Rp.

Telp/Fax : 0225667789
X. Salinan resep
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan : Valium

27/3/2021 50 0 20 30 05/2022 ʨ
28/3/2021 30 0 15 15 05/2022 ʨ
Nama Sediaan : Amlodipin

27/3/2021 150 0 10 140 05/2022 ʨ
28/3/2021 140 0 30 110 05/2022 ʨ
Nama Sediaan : Metformin

15/3/2021 100 0 40 60 07/2022 ʨ
17/3/2021 60 0 20 40 07/2022 ʨ
Nama Sediaan : Glimepirid

24/3/2021 100 0 40 60 09/2022 ʨ
27/3/2021 60 0 30 30 09/2022 ʨ
Nama Sediaan : sacharin

Bentuk sediaan : tablet
25/3/2021 160 0 30 130 10/2022 ʨ
26/3/2021 130 0 30 100 10/2022 ʨ
ʨ
Nama Sediaan :Trifed

28/1/2021 40 0 20 20 12/22 ʨ
5/2/2021 20 0 20 0 12/22 ʨ
Nama Sediaan : Madu kurma Tresnojoyo

jenis sediaan : larutan 250 gram
24/3/2021 10 0 4 6 12/22 ʨ
25/3/2021 6 0 2 4 12/22 ʨ
Nama Sediaan : kapas bola charmi

kemasan sediaan : Alkes ( 100’S )
28/1/2021 10 sach 0 4 6 12/22 ʨ
5/2/2021 6 sach 0 3 3 12/22 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF



Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........

Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................


No. : /SP.OOT/Apt.UPK Jabar/IV/ /2021


Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan


Alamat Lengkap : Jl. Cideng Indah no.3 BandungTelp/Fax : 0225667789
Bandung......................

Catatan :

Soal Dan Lembar Jawaban Upk 2021 Revisi3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Soal Dan Lembar Jawaban Upk 2021 Revisi3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SOAL DAN LEMBAR JAWABAN UPK 2021

Jurnal Kompetensi Keahlian Farmasi Asisten Tenaga Kefarmasian

Nomor Ujian : .................................................................................................

dr. Dewi Anjarwati

R/ Codein 10 mg No. VIII

R/ Tremenza tab No. X

R/ Amoxicilin 500 mg No. XV

FAR.FK01.007.01 Menyiapkan dan meracik sediaan Farmasi

III. Perhitungan jumlah obat yang diambil

IV. Perhitungan Dosis

V. Jumlah obat yang diambil

VI. Prosedur penyiapan obat

FAR. FKO1.006.01 Menghitung kalkulasi biaya obat dan perbekalan kesehatan

No Nama Barang Jumlah/Satua Harga Total Harga

FAR. FKO1.009.01 Menuliskan kuitansidan Salinan resep

Untuk Pembayaran Resep :

KUITANSI TAMPAK BELAKANG

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

FAR. FK01.005.01 Melakuan Administrasi dokumen-dokumen sediaan farmasi dan perbekalan

Nama Sediaan : Dextromethorphan HBr

Nama Sediaan : Chlorpheniramina Maleat

Nama Sediaan : Codein Phospat

Nama Sediaan : Amoxcicilin

Nama Sediaan : Dexamethason

Nama Sediaan :Tremenza

Nama Sediaan :Salonpas koyo merah hot

Nama Sediaan : Minyak Angin Safe Care

FAR.FK01.001.01 Mencatat kebutuhan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

FAR.FK01.002.01 Memesan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

XIII. Menuliskan surat pesanan

Apotek UPK JABARFORM 4.A/PMK802016

Mengajukan peseanan obat yang mengandung psikotropika farmasi kepada :

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

SURAT PESANAN OBAT MENGANDUNG PREKURSOR FARMASI

No. : /SP.PKS/Apt.UPK Jabar//2021

Nama Apotek :Apotek Simulasi UPK Jabar

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

SURAT PESANAN OBAT

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

SURAT PESANAN OBAT-OBAT TERTENTU

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :

Mengajukan permohonan Kepada :

Nomor Izin Sarana : 2012/BPMP2T/VII/2019

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

Jurnal Kompetensi Keahlian Farmasi Asisten Tenaga Kefarmasian

Nomor Ujian : .................................................................................................

dr. Herman Sugiarto Sp.PD Permintaan obat bebas dan alkes :

R/ Allerin expectoran 120 ml

Pro : Ny. suharti

FAR.FK01.007.01 Menyiapkan dan meracik sediaan Farmasi

III. Perhitungan jumlah obat yang diambil

V. Jumlah obat yang diambil

VI. Prosedur penyiapan obat

FAR. FKO1.006.01 Menghitung kalkulasi biaya obat dan perbekalan kesehatan

No Nama Barang Jumlah/Satua Harga Total Harga

FAR. FKO1.009.01 Menuliskan kuitansidan Salinan resep

Untuk Pembayaran Resep :

KUITANSI TAMPAK BELAKANG

X.Salinan resep APOTEK SIMULASI UPK JABAR

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

FAR. FK01.005.01 Melakuan Administrasi dokumen-dokumen sediaan farmasi dan perbekalan

Nama Sediaan : Chordiazepoksid

Nama Sediaan : Caladine Lotion

Nama Sediaan :Omeprazol