CERVICAL

CANCER
Holistic Prevention
“Cervical cancer prevenTIon and
treatment will lead to the
achievement of SDG Targets 3.4
and 3.8”
— WHO —
Target 3.4: mengurangi sepertiga kematian dini dari Penyakit Tidak Menular melalui pencegahan dan pengobatan, dan meningkatkan
kesehatan mental dan kesejahteraan.
Target 3.8: mencapai cakupan kesehatan semesta, termasuk perlindungan risiko keuangan untuk akses ke layanan perawatan kesehatan
berkualitas, dan akses ke obat-obatan dan vaksin esensial yang aman, efektif, berkualitas tinggi dan terjangkau bagi semua.
PENDAHULUAN
• Kanker serviks adalah kanker
keempat yang paling umum di
dunia dengan insiden dan
kematian yang tinggi di negara-
negara berpenghasilan rendah dan
menengah (LMIC) di Afrika sub-
Sahara, Amerika Tengah dan
Selatan, Asia dan Oseania.
• Dari perkiraan 528.000 kasus baru
dan 267.000 kematian kanker
serviks di dunia, LMIC
menyumbang 445.000 kasus baru
dan 230.000 kematian

Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer

Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11. International CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
Agency for Research on Cancer, Lyon, France. http://globocan.iarc.fr including icons by Flaticon, and infographics & images by
Freepik.
 PENDAHULUAN
• Tingkat vaksinasi HPV di atas 80%, misalnya
Propinsi Yogyakarta (99.8%), Kabupaten
Gunung Kidul (99.7%), Kota Surabaya
(95.1%), dan Kabupaten Bandung (94.8%)
(Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan. 2015. Situasi Penyakit Kanker.
Jakarta.)

(WHO. 2020. Cancer Country Profile 2020: Indonesia. Geneva.) (GLOBOCAN. 2021. Indonesia Cancer Factsheet.)
 PENDAHULUAN
● Kurangnya program pencegahan dan skrining yang efektif atau program skrining cytology
yang ada dilakukan secara sub-optimal, prevalensi infeksi HPV yang tinggi pada populasi
umum dan infeksi HIV pada populasi tertentu telah bertanggung jawab atas tingginya
beban kanker serviks di LMIC.
● Pengetahuan bahwa infeksi persisten, dengan salah satu papilomavirus manusia onkogenik
(HPV) adalah penyebab kanker serviks yang diperlukan dapat mendorong strategi
pengendalian penyakit inovatif untuk pencegahan dan deteksi dini yang berpotensi
eliminasi kanker serviks.

Sankaranarayanan, Rengaswamy, You-lin Qiao, and Namory Keita. 2015. “The Next Steps in Cervical
Screening.” Women’s Health 11(2):201–12. doi: 10.2217/WHE.14.70.
 PENDAHULUAN
● Infeksi HPV berisiko tinggi mendorong dua pendekatan baru untuk pencegahan kanker
serviks:

○ 1) Vaksinasi HPV untuk mencegah infeksi pada wanita yang lebih muda (≤ 18
tahun) dan

○ 2) pengujian HPV pada wanita yang lebih tua (≥30 tahun).

● Pencegahan primer kanker serviks didasarkan pada gaya hidup sehat, peningkatan status
sosial-ekonomi, kesadaran, pemberdayaan perempuan dengan pendidikan dan status
sosial yang lebih baik, sunat laki-laki, peningkatan kebersihan dan vaksinasi HPV.
● Lambatnya penurunan insiden kanker serviks di banyak LMIC tanpa program penyaringan
disebabkan oleh perkembangan sosial ekonomi, peningkatan pendidikan dan kesadaran,
sanitasi yang lebih baik dan peningkatan praktik keluarga berencana.

Sankaranarayanan, Rengaswamy, You-lin Qiao, and Namory Keita. 2015. “The Next Steps in Cervical
Screening.” Women’s Health 11(2):201–12. doi: 10.2217/WHE.14.70.
 2030 TARGETS TOWARDS THE ELIMINATION OF
CERVICAL CANCER

World Health Organization. 2020. Global Strategy to Accelerate the Elimination of Cervical Cancer as a Public Health Problem .
Geneva: World Health Organization.
 CERVICAL CANCER CARE PATHWAY

World Health Organization. 2020. Global Strategy to Accelerate the Elimination of Cervical Cancer as a Public Health Problem .
Geneva: World Health Organization.
THE WHO COMPREHENSIVE
APPROACH TO CERVICAL
CANCER PREVENTION AND
CONTROL:
OVERVIEW OF
PROGRAMMATIC
INTERVENTIONS OVER THE
LIFE COURSE
TO PREVENT HPV INFECTION
AND CERVICAL CANCER

WHO guidance note:

comprehensive cervical cancer
prevention and control: a
healthier future for girls and
women. Geneva: World Health
Organization; 2013.
TIGA KOMPONEN ● Kebijakan dirancang dengan hati-hati
berdasarkan burden penyakit nasional,
PENCEGAHAN DI ATAS ketersediaan sumber daya keuangan dan

DIRENCANAKAN DAN manusia, dan struktur, kualitas, dan

cakupan sistem perawatan kesehatan dan
DILAKSANAKAN pendidikan yang ada.
BERSAMA DENGAN: ● Semua keputusan perlu diperiksa dan
disesuaikan untuk membuatnya
berkelanjutan dan dapat diterapkan pada
● Pendekatan terstruktur secara situasi nyata di negara ini.
nasional dalam strategi Pendidikan ● Kebijakan melibatkan pengambil
dan mobilisasi komunitas keputusan tingkat nasional dan politik
● Sistem evaluasi dan monitoring serta teknis dari Kementerian Kesehatan
nasional (Depkes), juga perwakilan dari organisasi
profesi, seperti asosiasi
WHO guidance note: comprehensive cervical cancer prevention and control: a
kebidanan/ginekologi, asosiasi onkologi
healthier future for girls and women. Geneva: World Health Organization; 2013. medis, asosiasi perawat, dll.
Penghambat vaksinasi HPV

● Walaupun tingkat pengetahuan
umumnya rendah, individu masih
bersedia menerima vaksinasi
terhadap HPV.
Kristina, Susi Ari, and Ni Putu Ayu Linda
Permitasari. 2019. “Knowledge,
Attitudes and Barriers towards
Human Papillomavirus (HPV)
Vaccination in Developing Economies
Countries of South-East Asia Region:
A Systematic Review.” Systematic
Reviews in Pharmacy 10(1):81–86.
doi: 10.5530/srp.2019.1.13.
Study Objective/s Knowledge Attitudes Barriers
1. Al-Dubai et al. To determine the level of HPV vaccination can protect Positive attitude toward the Unawareness of the vaccine,
201011 knowledge of HPV and HPV women against cervical cancer vaccine (53%), negative concerned about side effects
vaccines, attitudes toward HPV (25.3%), vaccine is not only for attitude (17%), 30% had no and afraid of needles.
vaccination and barriers of women with more than one decision
being vaccinated sexual partner (23.3%)
2. Songthap et al. To evaluate acceptability, Mean scores of 5.45 and 6.87 Positive attitude regarding HPV NM
200916 knowledge and attitude out of 11 (49.5% and 62.5%) vaccine with mean scores 3.87
regarding HPV, cervical cancer for nurses and doctors’ out of 5 (77.4%)
and HPV vaccine among knowledge regarding HPV
healthcare providers infection, cervical cancer and
HPV vaccine at moderate
levels
3. Tripathy et al. To assess the awareness of Awareness of availability of the Positive attitude toward the HPV vaccination would give a
201519 HPV infections and vaccination vaccine against HPV infection vaccine (36.1%) false sense of security and
among the young students of a (72.1%) sexual exposure occurs at late
tertiary care teaching hospital age
4. Wong, 20118 To assess knowledge and Only 7.8% had heard of the Two-thirds professed an Doubts about safety and
attitudes towards HPV, HPV newly released HPV vaccine intention to receive the HPV efficacy of the new vaccine,
vaccination and cervical cancer vaccine (66.7%) perceived embarrassment at
among young women in rural receiving an STI vaccine,
settings in a Southeast Asia perception of not being at risk
of HPV infection
5. Jalani et al. To assess the knowledge, 66.3% have heard of cervical Intention to get vaccinated Significant predictor for
201615 attitude and practice towards cancer and 50.8% have heard against HPV was quite high someone who rejects
HPV infection, cervical cancer of HPV vaccine (86.6%). vaccination due to side effects
and HPV vaccination practice
among secondary school
students in rural areas
6. Touch and Oh, To examine the cervical cancer 35% of women were aware 62% of women were willing to Misconception about Pap test
201813 knowledge, attitudes and that cervical cancer is get the HPV vaccine, but only should not be performed
practices as well as cervical preventable 1% of women had been regularly and believed that it is
cancer prevention methods by vaccination vaccinated against HPV needed only when a
among Cambodian women symptom appears or once in
a lifetime at any age

● Beberapa hambatan sebagian
besar dari mereka untuk tidak
mengambil vaksin HPV adalah
karena
● takut efek samping, jarum
dan / atau masalah
keamanan,
● kepercayaan bahwa vaksin
hanya diperlukan saat
muncul gejala atau risiko,
● malu dan
● pertimbangan harga
Kristina, Susi Ari, and Ni Putu Ayu Linda
Permitasari. 2019. “Knowledge,
Attitudes and Barriers towards
Human Papillomavirus (HPV)
Vaccination in Developing Economies
Countries of South-East Asia Region:
A Systematic Review.” Systematic
Reviews in Pharmacy 10(1):81–86.
doi: 10.5530/srp.2019.1.13.
Study Objective/s Knowledge Attitudes Barriers
7. Tran et al. To investigate barriers related Knowledge about the benefits Desired to be vaccinated Rate of vaccination uptake
20189 to knowledge–attitude– of HPV vaccine to prevent (71.1%), only 31.8% of users remains low owing to high
practice about the HPV vaccine cervical cancer in female and were vaccinated prices (especially in males),
and willingness to pay (WTP) male were 97.2% and 86% sexual health topics are
for the vaccine among those respectively often avoided in discussions
using services in an urban at school or in the family
vaccination clinic in Hanoi,
Vietnam
8. Zhuang et al. To describe the knowledge, The mean score of participants’ 58.3% of sample had the Lack of information as the
201614 attitudes and practices of knowledge of cervical cancer intention to receive HPV major barrier
young women regarding HPV and HPV vaccination was 7.09 vaccination
vaccination out of 14 (50.6)
9. Bhuiyan et al. To assess the knowledge, 56% of participants reported to 43% of study participants Not know enough about
201817 attitude and acceptance of have ever heard about HPV showed interest in receiving vaccination, some mentioned
cervical cancer, HPV and HPV vaccination HPV vaccination in the future that their doctor did not
vaccination among urban recommend it to them
professional women
10. Hando et al. To provide the data to establish Participants who had heard of 92.1% participant wished to get Absence of symptoms,
201812 the national cervical cancer cervical cancer, HPV and HPV vaccinated if the cost of HPV feelings of shame or
prevention program by vaccine comprised 89.9%, vaccination was affordable embarrassment, no time,
studying the knowledge and 34.0% and 27.8% for medical beliefs of never having cervical
attitude regarding cervical workers, office workers, factory cancer
cancer and its prevention in workers and cleaners
Vientiane respectively
11. Kruiroongroj To examine the level of Only 21% of women did know Participants willing to copay for The main reason for non
et al. 201410 knowledge, attitude, that some types of HPV the vaccine if it was not totally acceptance of the vaccines
acceptance and WTP for HPV vaccine can also provide free: 68.9% for the bivalent to was concern about the side
vaccination among female protection against genital 67.3% for the quadrivalent effects
parents of girls aged 12-15 warts
years in Thailand
12. Endarti et al. To determine knowledge, Among female young women, 92% participants tended to The high cost of HPV vaccine
201818 perception and acceptance 64% had good knowledge on accept HPV vaccination and willingness to take HPV
related to cervical cancer, HPV HPV vaccination vaccination/ screening only if
vaccination and screening for having the risks
cervical cancer among
Indonesian women
 KONDISI DI INDONESIA
(Faktor Penghambat Deteksi Dini)
Dari sisi pasien:
• Bisa menutupi kelainan dengan pakaian;
• Kurangnya biaya;
• Kurangnya pengetahuan;
• Takut didiagnosis kanker.
Dari sisi dokter:
• Belum ”cancer minded”;
• Enggan merujuk.
Dari sisi rumah sakit:
• Kurang sarana diagnostik, terapi, dan tenaga ahli;
• Rumah sakit selalu penuh.
Adanya kesalahan informasi tentang kanker di media, di antaranya yaitu:
• Banyaknya pengobatan alternatif yang diiklankan lewat media cetak (koran, majalah, dan sebagainya);
• Kesalahan informasi tentang kanker di internet;
• Penyiaran berbagai acara pengobatan alternatif di televis

Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan. 2015. Situasi Penyakit Kanker. Jakarta.
 ● Sitaresmi et al. menemukan bahwa pengetahuan (OR 1.90 (95%CI:1.40–2.57) dan
persepsi terhadap vaksinasi HPV menjadi factor prediktif penerimaan vaksinasi (OR
1.31(95%CI:1.05–1.63).
● Namun, beberapa pertimbangan yang muncul adalah

○ vaksin sebaiknya disediakan secara gratis (menurut 95,5% responden), vaksin

termasuk dalam NIP (national immunization programme) (menurut 97,1%
responden), aman menurut standar Muslim atau halal (98,0%), aman secara ilmiah
(97,0) dan efektif dalam mencegah penyakit (97,7%)

○ Tiga pertimbangan yang paling penting adalah tidak dikenakan biaya, halal, dan
efektif.

Sitaresmi, Mei Neni, Nisrina Maulida Rozanti, Lamria Besty Simangunsong, and Abdul Wahab. 2020. “Improvement of
Parent’s Awareness, Knowledge, Perception, and Acceptability of Human Papillomavirus Vaccination after a Structured-
Educational Intervention.” BMC Public Health 20(1):1–9. doi: 10.1186/s12889-020-09962-1.
 • Penelitian mixed-method ini melibatkan remaja (9-12 tahun),
guru, orang tua, dan tenaga Kesehatan.
(Susanto et al. 2020)
• Usia rata-rata peserta remaja, orang tua, guru, dan profesional
kesehatan adalah 10,3 tahun, 35 tahun, 45 tahun, dan 35,8
tahun secara berurutan
• Partisipan remaja = 70,5% laki-laki, dan 29,5% perempuan;
guru, satu laki-laki dan tujuh adalah perempuan; sebagian
besar orang tua dan profesional kesehatan adalah perempuan.
• Mayoritas agama dan etnis peserta adalah Hindu dan Bali.
• Profesional kesehatan, mayoritas bidan, dan 2 di antaranya
dilatih untuk vaksin HPV.
• Jawaban responden disajikan dalam deskripsi dari proporsi
jawaban benar (berdasarkan kriteria yang ditentukan peneliti)
dari setiap pertanyaan.

Susanto, Tantut, Erwin Nur Rif’ah, Latifa Aini Susumaningrum, Ira Rahmawati, Rismawan Adi Yunanto, Ni Luh Putu Evayanti, and Putu Ayu Sani Utami. 2020.
“Human Papillomavirus Vaccine Acceptability among Healthcare Workers, Parents, and Adolescent Pupils: A Pilot Study in Public Health Centers of Bali,
Indonesia.” Germs 10(3):184–94. doi: 10.18683/germs.2020.1204.
 ● Persepsi tentang pengetahuan HPV remaja dan guru memiliki tingkat correctness yang rendah.
● Pengetahuan vaksinasi HPV guru memiliki tingkat correctness yang rendah pada semua pertanyaan,
remaja mempersepsikan dengan baik bahwa 3 dosis HPV diperlukan.
● Terkait penerimaan terhadap vaksin, partisipan remaja, orang tua dan guru dianggap memiliki tingkat
correctness yang rendah terhadap semua pertanyaan.
● Peneliti menyatakan bahwa pengetahuan dan persepsi mengenai vaksinasi HPV dan HPV di kalangan
remaja dan guru di Indonesia, khususnya di Denpasar, Bali, masih belum mencukupi.
● Hal ini kemungkinan disebabkan oleh fakta bahwa anak-anak belum terbiasa dengan vaksin HPV, dan
tidak ada informasi rinci yang diberikan tentang program HPV di sekolah.
● Di Indonesia, program imunisasi hanya diketahui oleh program imunisasi dasar dalam pelayanan
kesehatan masyarakat, sehingga hal ini berdampak pada pengetahuan di kalangan anak dan guru
tentang vaksinasi HPV bagi anak dalam mencegah kanker serviks.

Susanto, Tantut, Erwin Nur Rif’ah, Latifa Aini Susumaningrum, Ira Rahmawati, Rismawan Adi Yunanto, Ni Luh Putu Evayanti, and Putu Ayu Sani Utami. 2020.
“Human Papillomavirus Vaccine Acceptability among Healthcare Workers, Parents, and Adolescent Pupils: A Pilot Study in Public Health Centers of Bali,
Indonesia.” Germs 10(3):184–94. doi: 10.18683/germs.2020.1204.
Hasil studi
kualitatif (Susanto
et al. 2020)
● Dari hasil tersebut, tampak
bahwa petugas Kesehatan,
khususnya bidan,
membutuhkan dukungan
sumberdaya dalam
mendiseminasikan
pengetahuan HPV maupun
vaksinasi HPV
Hasil studi kualitatif (Susanto et al. 2020)

1) Persepsi orang tua terkait pemberian vaksin meliputi adanya kekhawatiran, kurang paham akan kandungan,
gejala ikutan, maupun kemungkinan Ca cerviks, kekurangan informasi terkait jadwal, keuntungan, maupun tipe
vaksin yang dibutuhkan.
2) Para guru membutuhkan bantuan dalam meningkatkan kesadaran (meningkatkan pemahaman dan
penjelasan factor risiko HPV) maupun keberlangsungan program (biaya vaksin dan akses pelayanan)
 COMMON BARRIERS IN ACCESS TO CERVICAL CANCER
MANAGEMENT

World Health Organization. 2020. Global Strategy to Accelerate the Elimination of Cervical Cancer as a Public Health Problem. Geneva:
World Health Organization.
Kerangka
Manajemen
Pelayanan
Ca Cerviks

World Health Organization. 2020. Global

Strategy to Accelerate the
Elimination of Cervical Cancer as a
Public Health Problem. Geneva:
World Health Organization.
 PERAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

● mengenali gejala yang berhubungan dengan kanker serviks dan mengevaluasi

kemungkinan kanker serviks;
● memahami implikasi penundaan dan membuat keputusan lebih lanjut, termasuk rujukan;
● memahami efek samping yang terkait dengan pengobatan kanker dan mengevaluasi
pasien yang datang untuk tindak lanjut;
● mengenali gejala yang mencurigakan untuk kambuhnya kanker serviks dan merujuk
pasien tepat waktu; dan
● memberikan perawatan paliatif berkelanjutan, termasuk pengendalian gejala tanpa
komplikasi (misalnya nyeri, mual) dan dukungan emosional, sosial dan spiritual untuk
pasien dan keluarga mereka dengan kanker.

World Health Organization. 2020. Global Strategy to Accelerate the Elimination of Cervical Cancer as a Public Health Problem. Geneva:
World Health Organization.
Penyedia layanan Karakteristik dan keterampilan komunikasi seorang pendidik
kesehatan memainkan kesehatan (educator) yang efektif tentang topik kanker serviks
peran sentral dalam •Memiliki pemahaman yang benar tentang kanker serviks dan cara
mencegah dan pencegahannya, termasuk alasan untuk memprioritaskan kelompok
Berpengetahuan: usia tertentu untuk menerima layanan. Mampu mengantisipasi dan
mengelola kanker menjawab pertanyaan, serta mencari informasi lebih lanjut sesuai
serviks dengan kebutuhan.

meningkatkan Nyaman dengan topik: •Nyaman berbicara tentang anatomi, seks, dan seksualitas perempuan.
penggunaan layanan
vaksinasi dan skrining Jelas dan konsisten:
•Bagikan pesan-pesan utama yang mudah dipahami dan sesuai untuk
audiens Anda, dan konsistenlah dengan pesan-pesan ini.
oleh mereka yang
paling mungkin •Masalah yang berkaitan dengan kesehatan seksual bisa sangat
Sensitif dan tidak sensitif. Gunakan bahasa dan nada yang sesuai. Pastikan bahwa
diuntungkan. Dokter, menghakimi: kata-katanya tidak berkontribusi pada stigma atau mempromosikan
perawat, bidan terlatih stereotip gender yang berbahaya

atau petugas •Jadilah pendengar yang baik. Tunjukkan kesabaran dan pengertian
kesehatan masyarakat Mendukung:
serta bantu wanita dan keluarga menemukan solusi untuk masalah
mereka dan membuat keputusan yang baik tentang mendapatkan
– siapa saja yang perawatan yang mereka butuhkan.
memberikan layanan Menyambut dan •Ketika orang merasa diterima, mereka cenderung kembali untuk
klinis atau komunitas) memberi semangat: mendapatkan perawatan saat mereka membutuhkannya.
WHO. 2014. “Comprehensive Cervical Cancer Control.” Geneva 366–78.
 tujuan utama pendidikan kesehatan

• menginformasikan orang-orang • memastikan bahwa perempuan

tentang kanker serviks,
penyebabnya (terutama HPV) dan
sejarah alam;
• mempromosikan vaksin HPV untuk
anak perempuan, jika tersedia
untuk komunitas tersebut;
• mempromosikan skrining untuk
wanita dalam kelompok usia yang
memenuhi syarat;
dengan skrining positif menerima
pengobatan segera;
• meningkatkan kesadaran akan
tanda dan gejala kanker serviks
dan mendorong perempuan untuk
mencari perawatan jika mereka
memilikinya; dan
• mengatasi ketidaktahuan,
ketakutan, rasa malu dan stigma
terkait HPV dan kanker serviks.

WHO. 2014. “Comprehensive Cervical Cancer Control.” Geneva 366–78.

 Isi pesan
Berikan informasi yang akurat dengan cara yang sensitif dan tidak menghakimi.

Pastikan materinya mudah dipahami dan sesuai dengan audiens.

Pertahankan pesan inti agar tetap konsisten, terlepas dari audiensnya, tetapi juga berusaha
untuk membuat pesan yang sesuai secara lokal dan budaya dan menyesuaikan bahasa
dengan audiens menggunakan istilah yang dipahami secara umum bila memungkinkan.

Sesuaikan materi dengan pedoman nasional, tetapi perhatikan masukan dari komunitas
dan melakukan prates terhadap materi dengan orang-orang dari komunitas; gunakan umpan
balik dan saran mereka untuk merevisi materi untuk memastikan bahwa pesan sepenuhnya
dipahami dan efektif.

Kembangkan materi berisi pesan untuk mengatasi ketakutan dan kesalahpahaman umum,
serta stigma yang terkadang melekat pada kanker dan infeksi menular seksual

Meningkatkan keterampilan komunikasi melalui latihan. Sangat penting untuk mengatasi

ketidaknyamanan dalam berbicara tentang masalah seksual atau penyakit yang mempengaruhi
alat kelamin.
 Pesan utama dalam edukasi
Lima pesan utama tentang vaksin HPV:
1. Ada vaksin yang aman dan efektif yang
dapat melindungi dari kanker serviks.
2. Vaksin HPV bekerja paling baik jika
diterima sebelum aktivitas seksual
dimulai.
3. Semua anak perempuan dalam kelompok
usia atau di kelas/kelas/tahun sekolah
yang diidentifikasi sebagai populasi target
oleh program nasional harus menerima
vaksin HPV.
4. Vaksin HPV tidak mengobati atau
menyingkirkan infeksi HPV yang ada.
5. Anak perempuan yang sudah aktif secara
seksual juga dapat diberikan vaksin HPV,
meskipun mungkin kurang efektif.
Lima pesan utama tentang skrining dan
pengobatan:
1. Kanker serviks merupakan penyakit yang
dapat dicegah.
2. Ada tes untuk mendeteksi perubahan
awal pada serviks (dikenal sebagai pra-
kanker) yang dapat menyebabkan kanker
jika tidak diobati.
3. Ada perawatan yang aman dan efektif
untuk perubahan awal ini.
4. Semua wanita berusia 30-49 tahun harus
diskrining untuk kanker serviks setidaknya
sekali.
5. Tidak ada yang perlu mati karena kanker
serviks.
WHO. 2014. “Comprehensive Cervical Cancer
Control.” Geneva 366–78.
 Pesan yang Hasil yang tidak Better to say
menyebabkan masalah diharapkan

Pesan yang dapat Berbicara tentang kanker • Kanker serviks disebabkan oleh virus yang
menimbulkan stigma: serviks dan pra-kanker disebut HPV yang ditularkan melalui kontak
Kanker serviks disebabkan sebagai IMS dapat seksual dan kebanyakan orang mendapatkannya
oleh HPV, yaitu infeksi menciptakan stigma untuk pada suatu waktu dalam hidup mereka.
menular seksual (IMS). program skrining dan bagi • Sebagian besar infeksi HPV hilang dengan
Wanita yang menderita wanita yang dites positif sendirinya tanpa orang tersebut mengetahui
kanker serviks atau pra- dan menerima pengobatan. bahwa mereka terinfeksi.
kanker memiliki IMS. Hal itu dapat membuat • Pada beberapa wanita, infeksi tidak hilang dan
perempuan kurang setelah bertahun-tahun dapat menyebabkan lesi
bersedia untuk diuji dan prakanker. Jika tidak terdeteksi dan diobati, bisa
dapat menyebabkan berkembang menjadi kanker serviks.
masalah dalam • Semua wanita harus diskrining untuk kanker
hubungannya dengan serviks setidaknya sekali antara usia 30 dan 49
pasangannya, termasuk tahun, atau sesuai dengan pedoman nasional.
menyebabkan kekerasan • Wanita yang hidup dengan HIV berisiko lebih
berbasis gender. tinggi terkena kanker serviks. Mereka harus
diskrining segera setelah mereka didiagnosis
dengan HIV.

WHO. 2014. “Comprehensive Cervical Cancer Control.” Geneva 366–78.

 Informasi tidak akurat

Pesan yang Hasil yang tidak Better to say

menyebabkan masalah diharapkan
Informasi yang tidak Ketika dicap sebagai tes • Skrining menggunakan tes sederhana (Pap
akurat: kanker serviks, wajar jika smear, IVA atau tes HPV) untuk mendeteksi
Skrining adalah tes untuk orang berpikir bahwa tes perubahan yang sangat dini pada serviks (juga
kanker serviks. positif berarti seorang disebut pra-kanker), sebelum kanker
wanita mengidap kanker. berkembang.
Ini menciptakan stres dan
ketakutan yang luar biasa.

WHO. 2014. “Comprehensive Cervical Cancer Control.” Geneva 366–78.

 misinformasi
Pesan yang Hasil yang tidak
menyebabkan masalah diharapkan
Informasi yang salah Jika seorang wanita dites
(misinformasi): Tidak ada positif, itu berarti dia
gunanya melakukan memiliki kondisi yang fatal
skrining kanker serviks. dan dia akan mati.
Beberapa wanita akan
menjalani tes skrining jika
mereka tidak berpikir ada
solusi.
WHO. 2014. “Comprehensive Cervical Cancer Control.” Geneva 366–78.
Better to say
• Kanker serviks dapat dicegah bila ditemukan
perubahan awal pada serviks, yang disebut pra-
kanker (lesi yang dapat menjadi kanker), dengan
menggunakan tes sederhana.
• Jika seorang wanita mengalami perubahan awal
ini, ada pengobatan yang aman dan sederhana
yang bisa dia terima.
• Jika wanita melakukan skrining pada usia yang
tepat, antara 30 dan 49 tahun, maka kanker
serviks dapat dicegah.
• Kanker serviks, jika terdeteksi dini, dapat
disembuhkan.
 misinformasi

Pesan yang Hasil yang tidak Better to say

menyebabkan masalah diharapkan
Informasi yang salah Wanita akan takut • IUD tidak meningkatkan risiko kanker serviks
(misinformasi): Alat menggunakan kontrasepsi, pada wanita. Pil KB dapat menyebabkan
kontrasepsi dalam rahim padahal hal ini tidak benar. peningkatan risiko yang sangat kecil, tetapi
(IUD) dan pil KB manfaat mencegah kehamilan jauh lebih besar
menyebabkan kanker daripada peningkatan risiko kanker serviks yang
serviks. sangat kecil.

WHO. 2014. “Comprehensive Cervical Cancer Control.” Geneva 366–78.

 misinformasi

Pesan yang Hasil yang tidak Better to say

menyebabkan masalah diharapkan
Informasi yang salah Wanita akan takut untuk • Pemeriksaan spekulum mungkin membuat
(misinformasi): melakukan tes skrining. beberapa wanita tidak nyaman tetapi tes ini tidak
Keterangan yg salah: Keluarganya mungkin takut menyakitkan.
Tes skrining itu dan menghentikannya • Selama tes, usap atau sikat lembut menyentuh
menyakitkan dan sebagian pergi. serviks wanita.
tubuh wanita diangkat. • Tes ini sederhana dan hanya membutuhkan
waktu beberapa menit.
• Skrining tidak sama dengan melakukan biopsi
atau pembedahan. Tidak ada pemotongan yang
terlibat dalam tes penyaringan.

WHO. 2014. “Comprehensive Cervical Cancer Control.” Geneva 366–78.

 misinformasi
Kesalahpahaman yang ditemukan di Fakta (berdasarkan bukti dari penelitian
masyarakat besar)
Vaksin mungkin berbahaya. Keamanan vaksin HPV telah dievaluasi secara
hati-hati sejak tahun 2002, dan serupa dengan
vaksin lain yang digunakan secara luas secara
internasional

Vaksin mempengaruhi kesuburan dan jika Vaksin HPV tidak menyebabkan infertilitas atau
diberikan kepada gadis-gadis muda mungkin sterilitas.
membuat mereka tidak subur.

Putri saya tidak memerlukan vaksinasi ini Penting untuk melindungi anak perempuan
sekarang karena dia masih sangat muda dan sebelum mereka aktif secara seksual.
belum aktif secara seksual.
Vaksin ini akan mendorong aktivitas seksual lebih Bukti menunjukkan bahwa divaksinasi terhadap
dini. HPV tidak berdampak pada usia orang menjadi
aktif secara seksual.
WHO. 2014. “Comprehensive Cervical Cancer Control.” Geneva 366–78.
 Vaksinasi HPV di Jepang (Beppu, et al., 2017)
Efek vaksin • Pemerintah memberikan subsidi untuk harga vaksin HPV sehingga
lebih terjangkau dan meningkatkan cakupan.
• Angka efek samping paska imunisasi HPV cukup tinggi dan menjadi
perhatian. Efek samping yang muncul cukup bervariasi seperti mual,
muntah, diare, takikardi, asma, hipotensi, bahkan kejang dan
penurunan kesadaran.
Perbandingan
Angka
Kejadian
Adverse
Events
Vaksinasi HPV
dibandingkan
Vaksinasi
Lainnya di
Jepang

Angka Kejadian Adverse Event Vaksinasi HPV di

Jepang
Hirokuni, Masumi Minaguchi, Kiyoshi Uchide, Kunihiko Kumamoto, Masato Sekiguchi, Yukari Yaju. 2017. Lessons learnt in Japan from
adverse reactions to the HPV vaccine: a medical ethics perspective. Indian Journal of Medical Ethics Vol II No 2.
 ● Bangladesh (Haseen dan Sony, 2017)
● Beberapa pemuka agama khawatir adanya vaksinasi wajib yang mencegah sexual
transmitted disease akan membuat abstinensia sebagai pencegahan utama ditinggalkan.
● Kelompok advokat di sana setuju untuk tidak menjadikan vaksinasi HPV sebagai
kewajiban karena harus disesuaikan dengan norma dan kepercayaan keluarga.

Haseen, Fariha, Sadia Akther Sony. 2017. Cervical Cancer and Ethical issues in HPV Vaccination. Bangladesh Journal of Bioethics
8(2):30-37.
Peran penting
tenaga kesehatan
Penyedia layanan kesehatan
memainkan peran penting
dalam mencegah misinformasi
dan stigma tentang
pencegahan kanker serviks.

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,

including icons by Flaticon, and infographics & images by
Freepik.