Langsung ke konten utama

File Edukasi
Anda mempunyai pertanyaan? Ingin berbagi dan mengetahui lowongan pekerjaan?
Ingin berbagi dan mengetahui info seminar keperawatan yang ber SKP? Follow kami
di Instagram @ideperawatind

Asuhan Keperawatan (ASKEP) / Laporan Pendahuluan (LP) Fraktur

Januari 01, 2016

1.  Definisi
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang, yang biasanya disertai dengan
luka sekitar jaringan lunak, kerusakan otot, rupture tendon, kerusakan pembuluh
darah, dan luka organ-organ tubuh dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya, terjadinya
jika tulang dikenai stress yang lebih besar dari yang besar dari yang dapat
diabsorbsinya (Smeltzer, 2001).
Cruris  berasal dari bahasa latin crus atau cruca yang berarti tungkai bawah yang
terdiri dari tulang tibia dan fibula (Ahmad Ramali).
Fraktur cruris adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan
luasnya, terjadi pada tulang tibia dan fibula. Fraktur terjadi jika tulang dikenai stress
yang lebih besar dari yang dapat diabsorbsinya. (Brunner & Suddart, 2000).
2 . Etiologi
1.      Trauma
Fraktur karena trauma dapat dibagi menjadi 2 yaitu:
a.       Trauma langsung. Benturan pada tulang mengakibatkan ditempat tersebut.
b.      Trauma tidak langsung. Titik tumpu benturan dengan terjadinya fraktur
berjauhan.
2.      Fraktur Patologis
Adalah suatu fraktur yang secara primer terjadi karena adanya proses pelemahan
tulang akibat suatu proses penyakit atau kanker yang bermetastase atau osteoporosis.
3.      Fraktur akibat kecelakaan atau tekanan
Tulang juga bisa mengalami otot-otot yang berada disekitar tulang tersebut tidak
mampu mengabsorpsi energi atau kekuatan yang menimpanya.
4.      Spontan . Terjadi tarikan otot yang sangat kuat seperti olah raga.
5.      Fraktur tibia dan fibula yang terjadi akibat pukulan langsung, jatuh dengan kaki
dalam posisi fleksi atau gerakan memuntir yang keras.
6.      Fraktur tibia dan fibula secara umum akibat dari pemutaran pergelangan kaki
yang kuat dan sering dikait dengan gangguan kesejajaran. (Apley, G.A. 1995 : 840)

3 . Klasifikasi
1.      Fraktur berdasarkan derajat atau luas garis fraktur terbagi menjadi :
a.       Fraktur complete : tulang patah terbagi menjadi dua bagian (fragmen) atau lebih.
b.      Fraktur incomplete (parsial). Fraktur parsial terbagi lagi menjadi :
1)      Fissure/Crack/Hairline, tulang terputus seluruhnya tetapi masih di tempat, biasa
terjadi di tulang pipih.
2)      Greenstick Fracture, biasa terjadi pada anak-anak dan pada os. radius, ulna,
clavikula dan costae.
3)      Buckle Fracture, fraktur dimana korteksnya melipat ke dalam.
2.      Berdasarkan garis patah atau konfigurasi tulang:
a.       Transversal, garis patah tulang melintang sumbu tulang (80-1000 dari sumbu
tulang)
b.      Oblik, garis patah tulang melintang sumbu tulang (<800 atau >1000 dari sumbu
tulang)
c.       Longitudinal, garis patah mengikuti sumbu tulang
d.      Spiral, garis patah tulang berada di dua bidang atau lebih
e.       Comminuted, terdapat dua atau lebih garis fraktur.
3.      Berdasarkan hubungan antar fragman fraktur :
a.       Undisplace, fragment tulang fraktur masih terdapat pada tempat anatomisnya
b.      Displace, fragmen tulang fraktur tidak pada tempat anatomisnya, terbagi atas:
1)      Shifted Sideways, menggeser ke samping tapi dekat
2)      Angulated, membentuk sudut tertentu
3)      Rotated, memutar
4)      Distracted, saling menjauh karena ada interposisi
5)      Overriding, garis fraktur tumpang tindih
6)      Impacted, satu fragmen masuk ke fragmen yang lain.
4.      Secara umum berdasarkan ada tidaknya hubungan antara tulang yang fraktur
dengan dunia luar, fraktur juga dapat dibagi menjadi 2, yaitu :
a.       Fraktur tertutup, apabila kulit diatas tulang yang fraktur masih utuh
b.      Fraktur terbuka, apabila kulit diatasnya tertembus dan terdapat luka yang
menghubungkan tulang yang fraktur dengan dunia luar yang memungkinkan kuman
dari luar dapat masuk ke dalam luka sampai ke tulang, terbai atas :
1)      Derajat I
a)      Luka kurang dari 1 cm
b)      Kerusakan jaringan lunak sedikit tidak ada tanda luka remuk.
c)      Kraktur sederhana, tranversal, obliq atau kumulatif ringan.
d)     Kontaminasi ringan.
2)      Derajat II
a)      Laserasi lebih dari 1 cm
b)      Kerusakan jaringan lunak, tidak luas, avulse
c)      Fraktur komuniti sedang.
3)      Derajat III
Terjadi kerusakan jaringan lunak yang luas meliputi struktur kulit, otot dan
neurovaskuler serta kontaminasi derajat tinggi.

4. Manifestasi klinis
1.      Deformitas
2.      Daya tarik kekuatan otot menyebabkan fragmen tulang berpindah dari tempatnya
perubahan keseimbangan dan contur terjadi seperti : rotasi pemendekan tulang,
Penekanan tulang
3.      Bengkak : edema muncul secara cepat dari lokasi dan ekstravaksasi darah dalam
jaringan yang berdekatan dengan fraktur.
4.      Echumosis dan perdarahan subculaneus
5.      Spasme otot spasme involunters dekat fraktur.
6.      Tendernes atau keempuka
7.      Nyeri mungkin disebabkan oleh spasme otot berpindah tulang dari tempatnya dan
kerusakan struktur di daerah yang berdekatan.
8.      Kehilangan sensasi  (Mati rasa, munkin terjadi dari rusaknya
saraf atau  perdarahan).
9.      Pergerakan abnormal
10.  Syock hipovolemik dari hilangnya  hasil darah.
11.  Krepitasi

5. Pemeriksaan diagnostik
1.      Foto Rontgen : Untuk mengetahui lokasi, tipe  fraktur dan garis fraktur secara
langsung. Biasanya diambil sebelum dan sesudah dilakukan operasi dan selama
proses penyembuhan secara periodik
2.      Skor tulang tomography, skor C1, MRI : dapat digunakan mengidentifikasi
kerusakan jaringan lunak.
3.      Artelogram dicurigai bila ada kerusakan vaskuler
4.      Hitung darah lengkap HT mungkin meningkat ( hemokonsentrasi ) atau
menrurun. Peningkatan jumlah SDP adalah respon stres normal setelah trauma
5.      Profil koagulasi perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah transfusi multiple
atau cedera hati.

6. Penatalaksanaan
1.      Rekognasi
Pergerakan relatif sesudah cidera dapat mengganggu
suplai neurovascular ekstremitas. Karena itu begitu diketahui kemungkinan fraktur
tulang panjang, maka ekstremitas yang cedera harus dipasang bidai untuk
melindunginya dari kerusakan.
2.      Traksi
Alat traksi diberikan dengan kekuatan tarikan pada anggota yang fraktur untuk
meluruskan bentuk tulang. Ada 2 macam yaitu:
a.       Skin Traksi adalah menarik bagian tulang yang fraktur dengan menempelkan
plester langsung pada kulit dan biasanya digunakan untuk jangka pendek (48-72 jam).
b.      Skeletal traksi adalah traksi yang digunakan untuk meluruskan tulang yang
cedera pada sendi panjang untuk mempertahankan bentuk dengan memasukkan pins
atau kawat ke dalam tulang.
3.      Reduksi 
a.       Reduksi Tertutup/ORIF (Open Reduction Internal Fixation)
b.      Reduksi Terbuka/OREF (Open Reduction Eksternal Fixation)
4.      Imobilisasi Fraktur
Setelah fraktur di reduksi, fragment tulang harus diimobilisasi, atau dipertahankan
dalam posisi dan kesejajaran yang benar sampai terjadi penyatuan. Imobilisasi dapat
dilakukan dengan fiksasi eksterna atau interna.

7. Perawatan Perioperatif
1.      Perawatan Pre Operasi:
a.       Persiapan Pre Operasi:
1)      Pasien sebaiknya tiba di ruang operasi dengan daerah yang akan di operasi sudah
dibersihkan (di cukur dan personal hygiene)
2)      Kateterisasi
3)      Puasa mulai tengah malam sebelum operasi esok paginya (pada spinal anestesi
dianjurkan untuk makan terlebih dahulu)
4)      Informed Consent
5)      Pendidikan Kesehatan mengenai tindakan yang dilakukan di meja operasi
2.      Perawatan intra Operasi:
a.       Menerima Pasien dan memeriksa kembali persiapan pasien
b.      Identitas pasien
c.       Surat persetujuan operasi
d.      Pemeriksaan laboratorium darah, rontgen, EKG.
e.       Mengganti baju pasien
f.       Menilai KU dan TTV
g.      Memberikan Pre Medikasi : Mengecek nama pasien sebelum memberikan obat
dan memberikan obat pre medikasi.
h.      Mendorong pasien kekamar tindakan sesuai jenis kasus pembedahan
i.        Perawatan dilakukan sejak memindahkan pasien ke meja operasi samapai selesai

8. Komplikasi
1.      Dini
a.       Compartement syndrome  : Merupakan komlikasi serius yang terjadi karena
terjebaknya otot, tulang, saraf, dan pembuluh darah dalam jaringan parut.
Tekanan intracompartement dapat dibuka langsung dengan cara  whitesides.
Penanganan: dalam waktu kurang 12 jam harus dilakukan fascioterapi.
b.      Infeksi : Pada trauma orthopedic infeksi di mulai pada kulit (superficial) dan
masuk ke dalam. Ini biasanya terjadi pada kasus fraktur terbuka, tapi juga bisa karena
penggunaan bahan lain dalam pembedahan seperti pin dan plat
c.       Avaskuler nekrosis : Avaskuler Nekrosis (AVN) terjadi karena aliran darah
ketulang rusak atau terganggu yang bisa menyebabkan nekrosis tulang dan diawali
dengan adanya Volkman’s Ischemia
d.      Shock : karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya permeabilitas kapiler
yang bisa menyebabkan menurunnya oksigenasi.
e.       Kekakuan sendi: Hal ini disebabkan karena pemakaian gips yang terlalu lama.
Pada persendian kaki dan jari-jari biasanya terjadi hambatan gerak, hal ini dapat
diatasi dengan fisiotherapi .
                                                                                                             
KONSEP ASUHAN KEPARAWATAN

1. Pengkajian
1.      Identitas Pasien
a.       Riwayat Penyakit Sekarang
Nyeri pada daerah Fraktur, Kondisi fisik yang lemah, tidak bisa melakukan banyak
aktivitas, mual, muntah, dan nafsu makan menurun, (Brunner & suddarth, 2002)
b.      Riwayat Penyakit dahulu
Ada tidaknya riwayat DM pada masa lalu yang akan mempengaruhi proses perawatan
post operasi, (Sjamsuhidayat & Wim Dejong)
c.       Riwayat Penyakit Keluarga
Fraktur bukan merupakan penyakit keturunan akan tetapi adanya riwayat keluarga
dengan DM perlu di perhatikan karena dapat mempengaruhi perawatan post operasi
2.      Pola Kebiasan
a.       Pola Nutrisi : Tidak mengalami perubahan, namun beberapa kondisi dapat
menyebabkan pola nutrisi berubah, seperti nyeri yang hebat, dampak hospitalisasi
b.      Pola Eliminasi : Pasien dapat mengalami gangguan eliminasi BAB seperti
konstipasi dan gangguan eliminasi urine akibat adanya program eliminasi
c.       Pola Istirahat : Kebutuhan istirahat atau tidur pasien tidak mengalami perubahan
yang berarti, namun ada beberapa kondisi dapat menyebabkan pola istirahat
terganggu atau berubah seperti timbulnya rasa nyeri yang hebat dan dampak hospitali
d.      Pola Aktivitas : Hampir seluruh aktivitas dilakukan ditempat tidur sehingga
aktivitas pasien harus dibantu oleh orang lain, namun untuk aktivitas yang sifatnya
ringan pasien masih dapat melakukannya sendiri, (Doenges, 2000)
e.       Personal Hygiene : Pasien masih mampu melakukan personal hygienenya, namun
harus ada bantuan dari orang lain, aktivitas ini sering dilakukan pasien ditempat tidur.
f.       Riwayat Psikologis : Biasanya dapat timbul rasa takut dan cemas, selain itu dapat
juga terjadi ganggguan konsep diri body image, psikologis ini dapat muncul pada
pasien yang masih dalam perawatan dirumah sakit.
g.      Riwayat Spiritual : Pada pasien post operasi fraktur tibia riwayat spiritualnya
tidak mengalami gangguan yang berarti
h.      Riwayat Sosial : Adanya ketergantungan pada orang lain dan sebaliknya pasien
dapat juga menarik diri dari lingkungannya karena merasa dirinya tidak berguna
i.        Pemeriksaan Fisik : Pemeriksaan fisik biasanya dilakukan setelah riwayat
kesehatan dikumpulkan, pemeriksaan fisik yang lengkap biasanya dimulai secara
berurutan dari kepala sampai kejari kaki.
3.      Inspeksi : Pengamatan lokasi pembengkakan, kulit pucat, laserasi, kemerahan
mungkin timbul pada area terjadinya faktur adanya spasme otot dan keadaan kulit.
4.      Palpasi : Pemeriksaan dengan perabaan, penolakan otot oleh sentuhan kita adalah
nyeri tekan, lepas dan sampai batas mana daerah yang sakit biasanya terdapat nyeri
tekan pada area fraktur dan di daerah luka insisi.
5.      Perkusi : Perkusi biasanya jarang dilakukan pada kasus fraktur.
6.      Auskultasi ; Pemeriksaan dengan cara mendengarkan gerakan udara melalui
struktur berongga atau cairan yang mengakibatkan struktur solit bergerak. Pada
pasien fraktur pemeriksaan ini pada areal yang sakit jarang dilakukan, (Brunner &
Suddarth, 2002)

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan yang dapat ditemukan pada klien pasca operasi ortopedi
adalah sebagai berikut.
1.      Nyeri berhubungan dengan prosedur pembedahan, pembengkakan, dan
imobilisasi.
2.      Risiko perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan pembengkakan,
alat yang mengikat, gangguan peredaran darah.
3.      Perubahan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan kehilangan kemandirian.
4.      Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri, pembengkakan, prosedur
pembedahan, adanya alat imobilisasi (misal bidai, traksi, gips).
5.      Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya prosedur invasive.
3. Rencana Keperawatan
Rencana asuhan keperawatan pada klien postoperatif ortopedi disusun seperti
berikut :
1.      Nyeri berhubungan dengan prosedur pembedahan, pembengkakan, dan
imobilisasi.
Tujuan nyeri berkurang atau hilang dengan
Kriteria Hasil :
1.      Klien melaporkan nyeri berkurang atau hilang
2.      Meninggikan ekstremitas untuk mengontrol pembengkakan dan
ketidaknyamanan.
3.      Bergerak dengan lebih nyaman
Intervensi :
a.       Lakukan pengkajian nyeri meliputi skala, intensitas, dan jenis nyeri.
R/ Untuk mengetahui karakteristik nyeri agar dapat menentukan diagnosa
selanjutnya.
b.      Kaji adanya edema, hematom, dan spasme otot.
R/  Adanya edema, hematom dan spasme otot menunjukkan adanya penyebab nyeri
c.       Tinggikan ekstremitas yang sakit.
R/ Meningkatkan aliran balik vena dan mengurangi edema dan mengurangi nyeri.
d.      Berikan kompres dingin (es).
R/ Menurunkan edema dan pembentukan hematom
e.       Ajarkan klien teknik relaksasi, seperti distraksi, dan imajinasi terpimpin.
R/ Menghilangkan atau mengurangi nyeri secara non farmakologis
2.      Risiko perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan pembengkakan,
alat yang mengikat, gangguan peredaran darah.
Tujuan tidak terjadi kerusakan / pembengkakan
Kriteria hasil :
1.      Klien memperlihatkan perfusi jaringan yang adekuat:
2.      Warna kulit normal dan hangat.
3.      Respons pengisian kapiler normal (crt 3 detik).
Intervensi :
a.       Kaji status neurovaskular (misal warna kulit, suhu, pengisian kapiler, denyut
nadi, nyeri, edema, parestesi, gerakan).
R/ Untuk menentukan intervensi selanjutnya
b.      Tinggikan ekstremitas yang sakit.
R/ Meningkatkan aliran balik vena dan mengurangi edema dan mengurangi nyeri
c.       Balutan yang ketat harus dilonggarkan.
R/ Untuk memperlancar peredaran darah.
d.      Anjurkan klien untuk melakukan pengeseran otot, latihan pergelangan kaki, dan
"pemompaan" betis setiap jam untuk memperbaiki peredaran darah.
R/ Latihan ringan sesuai indikasi untuk mencegah kelemahan otot dan memperlancar
peredaran darah

3.      Perubahan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan kehilangan

kemandirian
Tujuan pasien mampu melaksanakan tugas secara mandiri
Kriteria hasil :
1.      Klien memperlihatkan upaya memperbaiki kesehatan.
2.      Mengubah posisi sendiri untuk menghilangkan tekanan pada kulit.
3.      Menjaga hidrasi yang adekuat.
Intervensi :
a.       Bantu klien untuk merubah posisi setiap 2 jam.
R/ Untuk mencegah tekanan pada kulit sehingga terhindar pada luka decubitus.
b.      Lakukan perawatan kulit, lakukan pemijatan dan minimalkan tekanan pada
penonjolan tulang.
R/ Untuk menjaga kulit tetap elastic dan hidrasi yang baik.
c.       Kolaborasi kepada tim gizi; pemberian menu seimbang dan pembatasan susu.
R/ Untuk membantu mempercepat proses penyembuhan.

4.      Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri, pembengkakan, prosedur

pembedahan, adanya alat imobilisasi (misal bidai, traksi, gips)
Tujuan pasien mampu melakukan mobilisasi sesuai terapi yang diberikan
Kriteria hasil :
1.      Klien memaksimalkan mobilitas dalam batas terapeutik.
2.      Menggunakan alat imobilisasi sesuai petunjuk.
3.      Mematuhi pembatasan pembebanan sesuai anjuran
Intervensi :
a.       Bantu klien menggerakkan bagian cedera dengan tetap memberikan sokongan
yang adekuat.
R/ Agar dapat membantu mobilitas secara bertahap
b.      Ekstremitas ditinggikan dan disokong dengan bantal.
R/ Meningkatkan aliran balik vena dan mengurangi edema dan mengurangi nyeri
c.       Nyeri dikontrol dengan bidai dan memberikan obat anti-nyeri sebelum
digerakkan.
R/ Mengurangi nyeri sebelum latihan mobilitas
d.      Ajarkan klien menggunakan alat bantu gerak (tongkat, walker, kursi roda), dan
anjurkan klien untuk latihan.
R/ Alat bantu gerak membantu keseimbangan diri untuk latihan mobilisasi
5.      Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.
Tujuan tidak terjadi infeksi
Kriteria hasil : Tidak terjadi Infeksi
Intervensi :
a.       Kaji respon pasien terhadap pemberian antibiotik
R/ Untuk menentukan antibiotic yang tepat untuk pasien
b.      Pantau tanda-tanda vital
R/ Peningkatan suhu tubuh di atas normal menunjukkan adanya tanda-tanda infeksi
c.       Pantau luka operasi dan cairan yang keluar dari luka
R/ Adanya cairan yang keluar dari luka menunjukkan adanya tanda infeksi dari luka.
d.      Pantau adanya infeksi pada saluran kemih
R/ Retensi urine sering terjadi setelah pembedahan

4. Evaluasi
1.      Nyeri berkurang sampai dengan hilang
2.      Tidak terjadi perubahan perfusi jaringan perifer
3.      Pemeliharaan kesehatan terjaga dengan baik
4.      Dapat melakukan mobilitas fisik secara mandiri.
5.      Tidak terjadi perubahan konsep diri; citra diri, harga diri dan peran diri
 DAFTAR PUSTAKA
Anderson, Sylvia Price. 2001. Pathofisiologi Konsep Klinisk Proses-Proses
Penyakit. Jakarta: EGC.
Doengoes, Marylinn. E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta: EGC.
Mansjoer, Arif. dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jakarta: Media
Aesculapius. FKUI.

Muttaqin, Arif. 2005. Ringkasan Buku Ajar: Asuhan Keperawatan Klien Gangguan

Sistem Muskuloskletal. Edisi 1.

Label

Askep
Label: Askep

Komentar

1.

Reza Ahmad Firdaus8 Mei 2016 23.10

thank for share

Obat Darah Tinggi

Balas

2.

Agaripro 0122 Agustus 2016 00.20

Outstanding blog post show us as well as this blog is impresses even more
people to checking out that blog site.

Obat Kolesterol Dan Asam Urat Herbal Paling Ampuh

Obat Kolesterol Dari Bahan Tradisional Paling Mujarab
Obat Kolesterol Jahat Alami Herbal Mujarab
Obat Kolesterol Yang Manjur Dan Aman untuk Semua Kalangan
 Balas

3.

Agaripro 0122 Agustus 2016 00.21

Wow, I like the way you design this web... It's so beautiful.

Obat Kolesterol 100% Herbal Aman Tanpa Efek Samping

Obat Kolesterol Tinggi Tanpa Adanya Efek Samping Negatif
Obat Kolesterol Alami Untuk Melawan Kolesterol Jahat
Obat Kolesterol Menahun 100% Dari Herbal Tradisional

Balas

4.

agaric pro13 Desember 2016 18.23

Thank you for sharing the information very useful. It is very pleasant to read
this article from your website.
Obat ambeien yang paling ampuh ditahun ini

Balas

5.

Ace Inyong11 Maret 2017 17.46

Salah satu terapi tumor otak yang bisa anda lakukan adalah dengan konsumsi
jelly gamat qnc yakni obat alami yang dibuat dari teripang emas, selain itu
jelly gamat juga bisa untuk mengobati Tumor Payudara yang biasa ditandai
dengan munculnya benjolan di payudara. Dan andapun yang menderita
kelenjar getah bening, liver bengkak anda bisa mengkonsumsinya. Tanpa
terkecuali anda yang memiliki keluhan tbc hingga gangguan pencernaan dan
kista anda pun bisa mengkonsumsinya sungguh hebat bukan.

Balas
6.

wahyuni yuni20 Maret 2017 20.13

Thank you for the information gan, may be useful for all of us.
Greetings from us:
Links We wish Beneficial For Information About Health.

Obat Tradisional Kanker Otak

Cara Mengobati Penyakit Stroke Ringan Secara Alami
Cara Mengobati Keputihan Pada Wanita Paling Ampuh
Obat Tradisional Kanker Kelenjar Getah Bening
Obat Tradisional Diabetes Alami

We Wait Further Information gan ....

Balas

7.

Heni Herbal21 Maret 2017 23.11

Information sites thatare by this one always charging a good impression

thanks .
Cara Mengobati Stroke Berat Terbaik
Resep Obat Tradisional Asam Urat
Cara Mengobati Cedera Tulang Belakang
Pengobatan Alami Untuk Sembuhkan Hipertiroid
Cara Mengobati Osteoarthritis Secara Alami

Balas

8.

Ace Maxs Original7 April 2017 21.19

This is an extraordinary page pleased to visit your page, I found your site on
google
Pengobatan Ginjal Bocor
 Pengobatan Ginjal Bengkak
Pengobatan Nyeri Sendi
Pengobatan Tbc Paru
Pengobatan Hepatitis B

Balas

9.

viagra asli8 April 2017 08.37

good ...?????
Vimax
Viagra
Obat Kuat

Balas

10.

Heni Herbal14 April 2017 18.13

So very interesting and good information that you provide on this Friday
thanks.
Ahlinya Obat Ambeien
Cara Alami Mengobati Penyakit Gondok Tanpa Operasi
Cara Alami Menguruskan Badan Dengan Cepat
Obat Herbal Tulang Keropos
Cara Mengatasi Kegemukan Yang Alami

Balas

11.

nunung fitri17 April 2017 23.44

Thanks for the information

Cara-Mengobati-buang-air-kecil-terus-menerus-akibat-penyakit-diabetes
 Obat-pegal-Linu-Akibat-Asam-Urat-dan-rematik-secara-alami
Cara-Mengobati-Radang-Sendi-Akibat-Asam-urat-dan-rematik
Obat-Herbal-Untuk-Menyembuhkan-Penyakit-kista-ginjal-100%-Ampuh

Balas

12.

Juang Patlima1 Mei 2017 21.20

ini adalah halaman yang sangat luar biasa senang bisa berada dihalaman anda.
Pengobatan Maag Kronis Secara Alami
Pengobatan Sinusitis Secara Alami

Balas

13.

wahyuni yuni2 Mei 2017 01.54

Excellent information and very useful gan. Greetings from us.

we are waiting for further information.
Pengobatan Alami untuk Menghilangkan Benjolan Kelenjar Di Leher
Penyebab umum Nyeri Pada Sendi dan Cara Mengobatinya
Obat Herbal untuk Menyembuhkan Nyeri atau Sakit Lutut
Obat Herbal untuk Menghilangkan Benjolan Di Mulut Rahim

Balas

14.

nunung fitri3 Mei 2017 00.17

The information is interesting and I'm glad to be able to read your article.
Penyebab-&-Obat-Sakit-Perut-Bagian-Bawah-Pada-Pria-dan-Wanita
Cara-Terbaik-Mengobati-Penyakit-Kanker
6-Bahaya-Menggunakan-Celana-Ketat-Yang-Penting-untuk-Anda
We are waiting for the latest information
 Balas

15.

SOLUSI INFEKSI4 Mei 2017 17.54

Update terus Informasinya sangat bermanfaat gan..

Obat Hipertensi Herbal

Obat Jelly Gamat QnC 100% Alami
Obat Ginjal Herbal

Balas

16.

Obat Herbal5 Mei 2017 01.04

Very nice information. I am happy to read it and hopefully useful to me

Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Halmahera

Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Ternate
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Tidore Kepulauan
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kota Manokwari Papua Barat

Balas

17.

nunung fitri5 Mei 2017 01.12

thanks for the information, do not forget to keep updates gan!!

Read also our article:
Pengobatan-Herbal-Plantar-fasciitis-yang-Ampuh
Cara-Efektif-Mengatasi-Asam-Urat-Secara-Alami
Cara-Terbaik-Mengobati-Penyakit-Kanker
May be useful
 Balas

18.

nunung fitri5 Mei 2017 01.15

Thanks for the information. I'm glad to be able to read your article.
Read also our article:
Kanker-Darah-Penyebab-Gejala-dan-Pengobatannya
Angina-Pektoris-Gejala-Penyebab-serta-Pengobatannya
Cara-Mengatasi-Penyakit-Asam-Lambung
We are waiting for the latest information

Balas

19.

nunung fitri6 Mei 2017 00.14

Thanks for the article. I'm glad to be able to read your article.
Read also our article:
Cara-Menyembuhkan-Pembengkakan-Kelenjar-Prostat
Obat-Herbal-Penyakit-Kanker-Kolorektal-Terbaik
Cara-Mengobati-Keratitis-Pada-Mata

Balas

20.

nunung fitri10 Mei 2017 23.55

The information is interesting and very useful.

Also read our article
Cara-Pemesanan-QnC-Jelly-Gamat-Yang-Tepat-Dan-Benar
Cara-Mudah-Mengatasi-Jerawat-Parah
Cara-Efektif-Mengatasi-Asam-Urat-Secara-Alami-dengan-Obat-Herbal
may be useful

Balas
21.

nunung fitri14 Mei 2017 23.06

Thankas for the information, do not forget to update and hold yes
May be useful
Agen-Resmi-Jelly-Gamat-QnC-kota-tegal
Agen-Resmi-Jelly-Gamat-QnC-kota-Yogyakarta
Agen-Resmi-Jelly-Gamat-QnC-kabupaten-bantul

Balas

22.

Heni Herbal19 Mei 2017 23.36

So very impressive once the article I read on this day, thank you.
Cara Mengobati Stroke Berat Terbaik
Cara Alami Pengobatan Jantung Bocor
Obat Herbal China Untuk Ejakulasi Dini
Pengobatan Tradisional Gastritis Secara Alami Tanpa Efek Samping
Cara Ampuh Menyembuhkan Impetigo Secara Alami

Balas

23.

Heni Herbal8 Juli 2017 21.38

Delighted with the site this one because it always gives the latest information
thanks .
Cara Ampuh Menyembuhkan Perut Mules Secara Alami
Cara Menghilangkan Amandel Pada Anak Tanpa Operasi
Cara Menyembuhkan Infejsi Vagina Vaginitis
Pengobatan Alami Menyembuhkan Penyakit Jantung Koroner
9 Gejala Kanker Ginjal Dan Tips Perawatannya

Balas
24.

Heni Herbal17 Agustus 2017 23.06

The spirit for this busy day.

Obat Herbal Gagal Ginjal Tanpa Cuci Darah
Pengobatan Alternatif Kanker Testis Secara Tradisional
Pengobatan Alternatif Tbc Kelenjar Secara Tradisional
Obat Tradisional Penyakit Kienbocks
Cara Mengobati Kista Meduler Secara Alami

Balas

25.

nunung fitri5 September 2017 01.44

Informasi yang manarik dan bermanfaat tentunya bisa berguna untuk kita
semua, terimakasih untuk informasibta, semoga sulses terus, dan kami tunggu
informasi terbarunya ya gan!!
Obat Asam Lambung Terbaik di Apotek No. 1 di Indonesia 100% Alami
Obat Gagal Ginjal Akut Paling Ampuh, 100% Alami & Terbukti Manjur
Obat Tinea Pedis Herbal Terbaik 100% Alami Manjur

Balas

26.

wahyuni yuni21 September 2017 02.07

your articles are always nice and interesting to read. we wait for your next
article.
Obat Kolitis Ulseratif, 100% Herbal Dan Terbukti Ampuh
Cara Ampuh Mengobati Penyakit Esofagitis Secara Alami
Obat Fibrilasi Ventrikel Tradisional Terbaik
Cara Mengatasi Radang Payudara Pada Ibu Menyusui
Obat Tersiram Minyak Panas
 Balas

27.

Kesehatan5 Oktober 2017 01.55

This new article is interesting and useful for readers, success continues gan!!!
Obat Kencing Batu Terbaik
Pantangan Makanan dan Minuman Penderita Kencing Batu
Obat Batu Empedu Terbaik Ampuh Tanpa Operasi
Rambut Jagung Bisa Meluruhkan Batu Empedu
Awas!! Penyakit Asam Lambung, Pelan Tapi Mematikan

Balas

28.

HerbalSolution6 Oktober 2017 17.17

Informasi seputar dunia kesehatannya sangat bermanfaat ... update terus

min ...

Penyebab Sering Sakit Sendi Mendadak

Kaki Sering Pegal Tanda Penyakit Apa
Kaki Pegal Pegal Saat Malam Hari
Obat Tradisional Untuk Penyakit Nyeri Sendi
obat nyeri otot paha dan betis
Penyebab Jari Tangan Kaku Setelah Bangun Tidur
Cara Mengobati Radang Sendi Secara Alami Dan Cepat Dengan Obat Alami

Balas

29.

Heni Herbal6 Oktober 2017 19.23

The spirit to this day because it was served with a nice website thanks.
Ciri Ciri Lemah Jantung
Walatra Gamat Emas Kapsul
 Cara Alami Mengobati Mata Buram
Obat Herbal Untuk Menyembuhkan Penyakit Kista
Cara Mengobati Dislokasi Persendian

Balas

30.

Info sehatku13 Oktober 2017 21.13

Informasi yang sangat bermanfaat dan bisa menambah wawasan, senang bisa
berkunjung dan menyimak artikel luar biasa ini.
Pengobatan Asam lambung
Pengobatan Infeksi Paru paru
Pengobatan Stroke ringan
Pengobatan Kelenjar tiroid
Pengobatan Kista payudara
Pengobatan hepatitis b

Balas

31.

wahyuni yuni20 Oktober 2017 01.05

articles from this website is always interesting to be listened to, awaited next
article.
Cara Terbaik Melancarkan Sirkulasi Darah Yang Tersumbat
Cara Ampuh Mengobati Penyakit Filariasis Secara Alami
Obat Filariasis Tradisional Terbaik
Obat Flek Hitam Tradisional Terbaik
Cara Ampuh Mengobati Flek Hitam Secara Alami Sampai Sembuh Total
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Di Kota Yogyakarta

Balas

32.

QnC Kapsul21 Oktober 2017 00.21

 Obat Tradisional Hipertensi
Obat Herbal QnC Jelly Gamat Asli Tasikmalaya
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Di Bandar Lampung
Walatra Zedoril 7 Kapsul Ahlinya Pengobatan Kanker

Balas

33.

Viagra31 Oktober 2017 18.14

thank you
Viagra
Obat Kuat
Obat Viagra
Obat Kuat Viagra
Viagra Asli
Viagra Usa
Viagra

Balas

34.

Heni Herbal15 November 2017 20.01

Is a site that always provides the latest information thanks .

Khasiat Walatra Zedoril 7
Obat Tradisional Nyeri Saat Buang Air Kecil Yang Ampuh
Cara Mengobati Asma Paling Ampuh
Pengobatan Alami Selulitis Orbitalis Yang Efektif
Gamat Emas Kapsul

Balas

35.

wahyuni yuni18 November 2017 00.53

 This is really amazing, an article that gives motivation to all and truly useful.
thank you, do not forget to visit also yes

Cara Ampuh Mengobati Gangguan Bipolar Secara Alami

Obat Pengapuran Tulang Leher Tradisional
Khasiat Ciplukan Untuk Mengobati Hipertiroid
Obat Gangguan Kepribadian Tradisional
Penderita Hipertiroid ? Hindari 7 Makanan Dan Minuman Ini
Agen Resmi QnC Jelly Gamat Di Yogyakarta

Balas

36.

walatrazedoril12 Desember 2017 01.07

This is really amazing, an article that gives motivation to all and truly useful.
thank you, do not forget to visit also yes

Cara Mengobati & Menyembuhkan Chikungunya

Obat Diare Tradisional
Cara Ampuh Mengobati Difteri
Obat Difteri Tradisional
Cara Menyembuhkan Penyakit Jantung Bengkak dengan Obat Herbal
Penyebab Sesak Nafas dan Cara Menangani Sesak Nafas dengan tepat dan
cepat

Balas

37.

Walatra Herbal16 Januari 2018 17.19

Very happy because presented with the information that is so very helpful
thanks.
Obat Hernia Alami Tanpa Operasi
Apakah Penyakit Gonore Bisa Sembuh Total
Cara Ampuh Mengobati Hidronefrosis Secara Alami
Cara Alami Mengobati Batu Ginjal
Cara Mengolah Daun Sukun Untuk Obat Gagal Ginjal
 Balas

38.

Cara Mengobati Secara Alami17 Januari 2018 18.39

semoga bermanfaat ^_^

Cara Mengeluarkan Lendir Di Paru-Paru
Cara Mengobati Hepatitis
Obat Anemia Kurang Darah
Obat Herbal ISPA
Obat Tradisional Infeksi Tulang

Balas

39.

QnCmurah23 Januari 2018 01.06

A great post and I'm happy to be able to read it, hopefully useful and awaited
next article.

Cara Alami Menyembuhkan Endokarditis

Cara Mengobati Penyumbatan Di Jantung Secara Alami
Cara Ampuh Mengatasi Sesak Nafas Dengan Cepat
Walatra Green Coffee
Cara Mengobati Jantung Bocor Secara Alami

Balas

40.

Dian 12323 Januari 2018 20.57

Thank you for sharing this amazing article. The information you share can be
very useful for us, Many lessons and lessons we can take from this article you
created.
Cara Mengobati Luka Tersiram Air Panas
Cara Mengatasi Sakit Lambung Sebelah Kiri
 Balas

Muat yang lain...

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Asuhan Keperawatan (ASKEP) Demam Berdarah / DBD / DHF / DF

Desember 13, 2015

A.Demam Dengue
1.Pengertian
Demam dengue / DF dan DBD atau DHF adalah penyakit infeksi yang disebabkan
oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot dan nyeri sendi yang
disertai lekopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan diathesis hemoragik
(Sudoyo, 2010).
Penyakit DBD mempunyai perjalanan penyakit yang sangat cepat dan sering menjadi
fatal karena banyak pasien yang meninggal akibat penanganan yang terlambat.
Demam berdarah dengue (DBD) disebut juga dengue hemoragic fever (DHF), dengue
fever (DF), demam dengue, dandengue shock sindrom (DDS) (Widoyono, 2008).
Sehingga penulis dapat menyimpulkan bahwa penyakit DHF adalah penyakit yang
disebabkan oleh Arbovirus ( arthro podborn virus ) dan ditularkan melalui gigitan
nyamuk Aedes ( Aedes Albopictus dan
Aedes Aegepty ) nyamuk aedes aegepty.
2. Etiologi
Penyakit DBD disebabkan oleh virus dengue dari kelompok arbovirus B, yaitu
arthropod-born envirus atau virus yang disebarkan oleh artropoda. Vector utama
penyakit DBD adal…
138 komentar
Baca selengkapnya

Asuhan Keperawatan (ASKEP) dan Laporan Pendahuluan (LP) Stroke

Januari 02, 2016

A.  Pengertian             Stroke adalah terjadinya kerusakan pada jaringan yang
disebabkan berkurangnya aliran darah ke otak/retaknya pembuluh darah yang
menyuplai darah ke otak dengan berbagai sebab yang ditandai dengan kelumpuhan
sensorik atau motorik tubuh sampai dengan terjadinya penurunan kesadaran.
Stroke Iskemik (penyumbatan pembuluh darah) adalah stroke yang terjadi apabila
salah satu cabang dari pembuluh darah otak mengalami penyumbatan, sehingga
bagian otak yang seharusnya mendapat suplai darah dari cabang pembuluh darah
tersebut, akan mati karena tidak mendapatkan suplai oksigen dan aliran darah
sebagaimana seharusnya. B. Etiologi             Stroke biasanya diakibatkan oleh :
1.Trombosis (bekuan darah didalam pembuluh darah otak atau leher) 2.Embolisme
Serebral (bekuan darah atau material lain yang dibawa ke otak dari bagian tubuh yang
lain) 3.Iskemia (penurunan aliran darah ke area otak) 4.Hemoragi Serebral (pecahnya
pembuluh darah serebral dengan pendarahan ke dalam…
17 komentar
Baca selengkapnya

Mengenai Saya

ide.perawat
Saya adalah saya. Bagi yang ingin berbagi Info Seminar dan info Lowongan
Pekerjaan, silahkan follow dan komen di Instagram kami @ideperawatind
Kunjungi profil

Arsip

Label

Laporkan Penyalahgunaan

Diberdayakan oleh Blogger

File Edukasi