PERHEBAT/RPEL/01/2018

BORANG PERMOHONAN PROGRAM RECOGNITION OF PRIOR

EXPEREINTIAL LEARNING ( RPEL ) 2019 - PSMB

Nama : No Tentera : Pangkat :

No Kad Pengenalan Awam : Perkhidmatan : DARAT / LAUT / UDARA

Status : Masih Berkhidmat / Latihan Peralihan / Veteran Kor / Tred :

Negeri Kelahiran : Pasukan : Unit :

Alamat Pasukan / Surat-menyurat :

No Telefon : Email : Pengalaman Kerja : Tahun

Pendapatan/ Gaji Pokok : Status Perkahwinan : Berkahwin / Bujang

Tarikh Mula Berkhidmat : TTP :

MAKLUMAT PROGRAM YANG DIPOHON :

KOD NOSS NAMA NOSS TAHAP

*
B
e
Saya mengakui semua maklumat yang dinyatakanr adalah Turut dilampirkan
BENAR. Saya faham sekiranya saya tidak memenuhip syarat ☐ 2 Salinan Borang JPK/PPT-KHAS /1/8-2017
dalam mana-mana keperluan permohonan ini, maka
☐ 2 Salinan Borang Akuan Calon
permohonan ini akan DITOLAK n
d ☐ 1 Salinan Surat Aku Janji
u
k ☐ 2 Salinan Surat Pengesahan Majikan
Tanda Tangan Pemohon : _____________________
a ☐ 3 Salinan Kad Pengenalan
Tarikh : ______________________n
S ☐ 2 Salinan SKM tertinggi ( jika Ada )
t
☐ 1 Salinan Slip gaji terkini
Nama P. Pembimbing : a
n ☐ 1 Salinan Rekod Perkhidmatan
d Penting : Calon perlu emailkan ‘soft copy semua
KEPUTUSAN PERMOHONANa dokumen di atas ke email
r borangrpelperhebat@gmail.com
LAYAK / TIDAK LAYAK d
K
e
m
 PELAKSANAAN PROGRAM PENGIKTIRAFAN PENCAPAIAN TERDAHULU (PPT) UNTUK
KELOMPOK B40

Borang Akuan Calon

Nama Calon :
No. K.P. Baru :
No. Tentera :
No. Telefon :
Alamat Penuh :

Saya seperti nama di atas bersetuju dan mengesahkan bahawa:

i . saya adalah pekerja dalam kategori B40 dengan pendapatan bulanan semasa tidak melebihi
RM3,900.00; dan

i i . saya tidak memiliki sebarang diploma, Sijil Kemahiran Malaysia Tahap 4 atau sebarang sijil
kelayakan yang setara; dan

i i i . saya memberikan maklumat yang benar dan betul sepanjang pelaksanaan Program
Pengiktirafan Pencapaian Terdahulu (PPT) Untuk Kelumpok B40;

i v . saya akan memberikan kerjasama sepenuhnya kepada PERHEBAT dan Pembangunan Sumber
Manusia Berhad sepanjang pelaksanaan Program Pengiktirafan Pencapaian Terdahulu Untuk
Kelompok B40;

v . saya faham bahawa saya mesti menyelesaikan pensijilan setelah menghantar permohonan dan jika
saya gagal menjalankan program tanpa sebab munasabah dan kritikal saya mesti membayar semula
jumlah yuran program yang telah digunakan sepanjang saya mengikuti program.

v i . Saya berkhidmat dengan majikan dalam kategori :

T/Darat TLDM TUDM; Nombor Tentera

Syarikat tidak berdaftar PSMB
Syarikat berdaftar di PSMB MyCoID (no pendaftaran majikan PSMB)

Saya mengesahkan bahawa perakuan di atas adalah benar dan betul dan saya memahami sekiranya
perakuan yang diberikan adalah palsu dan / atau tidak benar, Pembangunan Sumber Manusia Berhad
boleh menuntut semula daripada saya sebarang amaun yang telah dibayar untuk tujuan membiayai
penyertaan saya dalam Program Pengiktirafan Pencapaian Terdahulu Untuk Kelompok B40.

Tandatangan :
Nama :
No. K.P. Baru :
Tarikh :
 PELAKSANAAN PROGRAM PENGIKTIRAFAN PENCAPAIAN TERDAHULU (PPT) UNTUK
KELOMPOK B40

Borang Akuan Calon

Nama Calon :
No. K.P. Baru :
No. Tentera :
No. Telefon :
Alamat Penuh :

Saya seperti nama di atas bersetuju dan mengesahkan bahawa:

i . saya adalah pekerja dalam kategori B40 dengan pendapatan bulanan semasa tidak melebihi
RM3,900.00; dan

i i . saya tidak memiliki sebarang diploma, Sijil Kemahiran Malaysia Tahap 4 atau sebarang sijil
kelayakan yang setara; dan

i i i . saya memberikan maklumat yang benar dan betul sepanjang pelaksanaan Program
Pengiktirafan Pencapaian Terdahulu (PPT) Untuk Kelumpok B40;

i v . saya akan memberikan kerjasama sepenuhnya kepada PERHEBAT dan Pembangunan

Sumber Manusia Berhad sepanjang pelaksanaan Program Pengiktirafan Pencapaian Terdahulu
Untuk Kelompok B40;

v . saya faham bahawa saya mesti menyelesaikan pensijilan setelah menghantar permohonan dan
jika saya gagal menjalankan program tanpa sebab munasabah dan kritikal saya mesti membayar
semula jumlah yuran program yang telah digunakan sepanjang saya mengikuti program.

v i . Saya berkhidmat dengan majikan dalam kategori :

T/Darat TLDM TUDM; Nombor Tentera

Syarikat tidak berdaftar PSMB
Syarikat berdaftar di PSMB MyCoID (no pendaftaran majikan PSMB)

Saya mengesahkan bahawa perakuan di atas adalah benar dan betul dan saya memahami sekiranya
perakuan yang diberikan adalah palsu dan / atau tidak benar, Pembangunan Sumber Manusia
Berhad boleh menuntut semula daripada saya sebarang amaun yang telah dibayar untuk tujuan
membiayai penyertaan saya dalam Program Pengiktirafan Pencapaian Terdahulu Untuk Kelompok
B40.

Tandatangan :
Nama :
No. K.P. Baru :
Tarikh :
 Rujukan : PERHEBAT/BPPK/177/07

SURAT AKUR JANJI

Saya ………………………………………………………. No Kad Pengenalan …………………………………….. yang beralamat

di ……………………………………………………. telah memohon menyertai Program PSMB - Recognition Of Prior

Experiental Learning (RPEL) bagi tahun …………………….. dalam bidang ………………………………………… ………

dengan sesungguhnya BERJANJI akan mematuhi segala terma dan syarat yang telah dimaklumkan kepada saya.Maka dengan

itu saya berjanji sebagaiman yang dikehendaki di Terma dan Syarat seperti di bawah :

( a ) mengaku semua maklumat yang diberikan dalam borang permohonan adalah BENAR

( b ) akan memberikan komitmen yang tinggi kepada Pegawai Pembimbing yang telah dilantik agar proses bimbingan

dapat dilaksanakan dengan lancar

(c) akan memberikan komitmen yang tinggi agar perlaksanaan Program ini dapat diselesaikan dalam tempoh 1-3 BULAN
(d) akan menghadiri program bimbingan dan penilaian yang telah dirancang untuk saya

(e) akan mempersiapkan diri dari segi pengetahuan dan kemahiran yang diperlukan untuk penilaian dan juga BERJANJI

akan menyiapkan Laporan Pengalaman Ketrampilan Terdahulu ( LPKT ) sebelum tarikh Penilaian

(f) tidak akan MENARIK DIRI daripada program selepas permohonan penyertaan saya diluluskan

Saya sesungguhnya faham bahawa jika saya disabitkan kerana telah melanggar Akur Janji Ini, Saya mengaku
dengan RELA HATI untuk membayar kos yang telah dibelanjakan oleh Perbadanan Hal Ehwal Bekas Angkatan
Tentera ( PERHEBAT ) sebanyak RM 1050.00 tanpa sebarang syarat.

Di Hadapan

Tanda Tangan Pemohon Pegawai PERHEBAT

 JPK/PPT-KHAS/1/8-2017
JPK/PPT-KHAS/1/8-2017

JABATAN PEMBANGUNAN KEMAHIRAN

KEMENTERIAN SUMBER MANUSIA
JABATAN PEMBANGUNAN KEMAHIRAN
KEMENTERIAN SUMBER MANUSIA
BORANG PERMOHONAN
PENGIKTIRAFAN PENCAPAIAN TERDAHULU
BORANG (PPT) SECARA PENILAIAN KHAS
PERMOHONAN
BAGI PENILAIAN
PENGIKTIRAFAN KEKOMPETENAN
PENCAPAIAN TERDAHULU TENAGA MAHIR
(PPT) SECARA PENILAIAN KHAS
A MAKLUMAT PEMOHON BAGI PENILAIAN KEKOMPETENAN TENAGA MAHIR
A MAKLUMAT PEMOHON
A1. NAMA PEMOHON :
A1. NAMA
(Isikan dalam PEMOHON
HURUF BESAR) :
(Isikan dalam HURUF BESAR)

A2. NO. KAD PENGENALAN : - -

A3. A2. NO. KAD PENGENALAN

JANTINA : : Lelaki -
Perempuan -

A4. A3. JANTINA

BANGSA : : Melayu
Lelaki CinaPerempuan India Lain-lain (Nyatakan:……………………………………….)
A4. BANGSA : Melayu Cina India Lain-lain (Nyatakan:……………………………………… .)
A5. ALAMAT SURAT MENYURAT :
A5. ALAMAT SURAT MENYURAT :

POSKOD : NEGERI :
POSKOD : NEGERI :
A6. NO. TELEFON : - (Bimbit/Rumah)
A6. NO. TELEFON : - (Bimbit/Rumah)
A7. E-MEL :
A7. E-MEL :
B MAKLUMAT PEKERJAAN SEKARANG
B MAKLUMAT PEKERJAAN SEKARANG
B1. NAMA JAWATAN/ PEKERJAAN :
B1. NAMA JAWATAN/ PEKERJAAN :

B2. NAMA DAN ALAMAT MAJIKAN :

B2. NAMA DAN ALAMAT MAJIKAN :

POSKOD : NEGERI :
POSKOD : NEGERI :
B3. NO. TELEFON : - (Pejabat)
B3. NO. TELEFON : - (Pejabat)
B4. NO. FAKS : - (Pejabat)
B4. NO. FAKS : - (Pejabat)
B5. TEMPOH PENGALAMAN KERJA : TAHUN BULAN HARI
DALAM
B5. BIDANG
TEMPOH YANG DIPOHON
PENGALAMAN KERJA : TAHUN BULAN HARI
DALAM BIDANG YANG DIPOHON
C MAKLUMAT PROGRAM YANG DIPOHON (Isi semua program bagi permohonan secara Single Tier)
C MAKLUMAT PROGRAM YANG DIPOHON (Isi semua program bagi permohonan secara Single Tier)
KOD NOSS NAMA NOSS TAHAP
KOD NOSS NAMA NOSS TAHAP

D PERAKUAN PEMOHON E PERAKUAN MAJIKAN/ AGENSI PEMOHON

D PERAKUAN PEMOHON E PERAKUAN MAJIKAN/ AGENSI PEMOHON
Saya mengakui semua maklumat yang dinyatakan adalah BENAR. Saya mengakui semua maklumat yang diberikan oleh
SayaSaya
faham sekiranya
mengakui sayamaklumat
semua tidak memenuhi syarat dalam
yang dinyatakan mana-mana
adalah BENAR. pemohon adalah benar
Saya mengakui danmaklumat
semua diakui sah.
yang diberikan oleh
keperluan permohonan
Saya faham sekiranyaini,saya
maka permohonan
tidak memenuhiini akandalam
syarat ditolakmana-mana
dan pemohon adalah benar dan diakui sah.
bayaran tidak akan
keperluan dikembalikan.
permohonan ini, maka permohonan ini akan ditolak dan
bayaran tidak akan dikembalikan. Turut dilampirkan:
(*Tandakan
Turut/ dilampirkan:
pada yang berkenaan sahaja) (Tanda tangan Majikan Pemohon)
Salinan Kad
(*Tandakan / padaPengenalan
yang berkenaan sahaja) Nama: (Tanda tangan Majikan Pemohon)
Surat Majikan
Salinan Kad Pengenalan Jawatan:
Nama: Tarikh:
(Tanda tangan pemohon) Salinan SKM
Surat tertinggi
Majikan Jawatan: Tarikh:
Tarikh: (Tanda tangan pemohon) (jikaSalinan
ada) SKM tertinggi
Tarikh: (jika ada)