Universitas Sumatera Utara

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SKOR ANSIETAS PADA
TENAGA MEDIS YANG MERAWAT PASIEN CORONAVIRUS DISEASE 2019

(COVID-19)
TESIS
OLEH:
ANASTASIA VENNY FRANSISCA SIPAYUNG
NIM: 147106004
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I PSIKIATRI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2020
Universitas Sumatera Utara

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SKOR ANSIETAS
PADA TENAGA MEDIS YANG MERAWAT PASIEN CORONAVIRUS
DISEASE 2019 (COVID-19)
TESIS
Diajukan untuk Melengkapi Persyaratan Mencapai Keahlian dalam Bidang

Psikiatri pada Fakultas Kedokteran
OLEH:
NIM:
147106004
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I PSIKIATRI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2020

PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

SKOR ANSIETAS PADA TENAGA MEDIS YANG MERAWAT PASIEN
CORONAVIRUS DISEASE 2019
(COVID-19)
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan
untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya
juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali secara tertulis mengacu dalam naskah ini dan disebutkan di dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2020
ii

UCAPAN TERIMA KASIH
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis
sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada semua pihak yang telah membantu penulis mengikuti serta menyelesaikan Program
Pendidikan Dokter Spesialis-I Psikiatri di Departemen Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara pada umumnya dan dalam penyelesaian tesis ini pada khususnya.
Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih
dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, Ketua TKP PPDS-I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah
memberikan kepada saya kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis-I di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. dr. Elmeida Effendy, M. Ked., Sp. K. J. (K), selaku Ketua Departemen / Plt. Program
Studi Psikiatri FK USU, guru dan selaku pembimbing yang telah dengan penuh
kesabaran membimbing penulis, memberikan kesempatan yang seluas-luasnya kepada
penulis serta memberikan dorongan agar penulis boleh tetap semangat untuk
menyelesaikan tesis serta pendidikan ini.
3. Dr. dr. Mustafa Mahmud Amin, M. Ked., M. Sc., Sp. K. J. (K), selaku guru dan
pembimbing, yang juga telah dengan penuh kesabaran membimbing penulis dalam
menyelesaikan tesis ini serta membagikan pengetahuan kepada penulis selama
menempuh pendidikan spesialisasi.
4. dr. Vita Camellia, M. Ked., Sp. K. J., selaku guru penulis, yang telah memberikan
kesempatan yang luas, serta dorongan dan pengetahuan kepada penulis selama
pendidikan spesialisasi.
iii

5. dr. Muhammad Surya Husada, M. Ked., Sp. K. J., selaku guru penulis yang telah banyak
membimbing, memberikan dorongan serta pengetahuan kepada penulis selama mengikuti
6. Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp. K. J. (K), selaku guru besar sekaligus penguji penulis, guru
yang telah banyak membimbing, memberikan pengetahuan bahkan perhatian dan
semangat kepada penulis untuk dapat menyelesaikan pendidikan spesialisasi.
7. dr. H. Harun Taher Parinduri, Sp. K. J. (K), selaku guru penulis, yang telah banyak
memberikan pengetahuan dan bimbingan kepada penulis selama pendidikan spesialisasi.
8. Prof. dr. H. M. Joesoef Simbolon, Sp. K. J. (K), selaku guru besar, yang telah
memberikan bimbingan, pengetahuan dan dorongan kepada penulis selama pendidikan
spesialisasi.
9. dr. Dapot Parulian Gultom, Sp. K. J., M. Kes., selaku Wakil Direktur Badan Layanan
Umum Daerah RSJ Propinsi Sumatera Utara dan guru penulis, yang telah banyak
memberikan kesempatan serta bimbingan kepada penulis selama pendidikan spesialisasi.
10. dr. Mawar Gloria Tarigan, Sp. K. J., selaku guru yang telah banyak memberikan
bimbingan dan pengetahuan serta dorongan kepada penulis untuk menyelesaikan
11. dr. Freddy S. Nainggolan, Sp. K. J., selaku guru yang telah banyak memberikan
bimbingan dan pengetahuan kepada penulis.
12. dr. Vera R. B. Marpaung, Sp.K.J, M.Kes, sebagai guru yang telah banyak memberikan
bimbingan dan pengetahuan kepada penulis
13. dr. Nazli Mahdinasari Nasution, M. Ked., Sp. K.J. selaku guru penulis, yang telah banyak
memberikan dorongan, bimbingan, dan pengetahuan kepada penulis selama
menyelesaikan pendidikan.
14. dr. Dessy Mawar Zalia, M. Ked., Sp.K.J., selaku guru penulis, yang telah banyak
memberikan bimbingan dan perhatian kepada penulis.
15. dr. Cindy Chias Arthy, M. Ked., Sp.K,J., selaku guru penulis, yang telah banyak
memberikan dukungan dan perhatian serta kesempatan yang seluas-luasnya kepada
penulis untuk dapat menyelesaikan pendidikan spesialisasi.
iv

16. Seluruh dokter dan perawat di RSUP. Haji Adam Malik dan satelitnya yang bertugas
menangani dan merawat pasien COVID-19 dimana telah bersedia memberi waktu dan
kerjasamanya untuk terlibat dalam penelitian ini.
17. Rekan-rekan sejawat peserta PPDS-I Psikiatri FK USU, yang meskipun adalah junior
penulis, tetapi yang telah banyak memberikan dukungan, perhatian, semangat bahkan
masukan-masukan yang berharga kepada penulis serta memberikan kesempatan kepada
penulis sehingga penulis dapat mengejar ketertinggalan dan dapat menyelesaikan
pendidikan ini.
18. Para perawat dan pegawai di berbagai tempat dimana penulis pernah bertugas selama
menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis-I Psikiatri, serta berbagai pihak yang
tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu penulis dalam
menjalani dan menyelesaikan pendidikan spesialisasi ini.
19. Kedua orang tua yang sangat penulis cintai, Ir. Washington Sipayung, MM dan Ev. DR
(HC) Iriani S.A. Girsang, M.Th, yang dengan penuh kesabaran dan kasih sayang
mendukung penulis dalam menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini, terlebih
telah berjerih lelah terlibat dalam merawat dan membesarkan anak-anak penulis.
Keberhasilan dalam hidup penulis tidak lepas merupakan berkat doa dan dukungan orang
tua terkasih.
20. Mertua terkasih, (Alm) C. Sirait dan S. Napitupulu, yang telah banyak memberikan
dukungan dan doa kepada penulis serta perhatian kepada anak-anak penulis selama
menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis-I.
21. Suami terkasih, dr. Endy Amos Todo Hasudungan Sirait, yang telah memberikan
dukungan penuh, doa dan semangat kepada penulis, baik selama menjalani masa
pendidikan maupun masa penyelesaian tugas-tugas akhir begitu juga tesis penulis. Tanpa
dukungan yang besar, lebih sukar bagi penulis untuk dapat menyelesaikan pendidikan ini
dengan baik.
22. Anak-anak terkasih penulis, Dysia Kerenhapukh Sirait, untuk dapat merawatmu,
merupakan salah satu alasan penulis untuk dengan semangat melanjutkan pendidikan
spesialisasi, meskipun beberapa minggu sebelum ujian seleksi kala itu, engkau harus
pergi. Ethan Yido Sirait, pejuang tangguhku, yang telah menjadi penyemangat penulis
menjalani hari-hari selama masa pendidikan, meskipun menjelang masa-masa akhir

pendidikan penulis, engkau pun pergi. Edgar Jedediah Sirait, meskipun engkau belum
mengerti, tetapi bagi penulis, kehadiranmu dimasa tak terduga, dimasa-masa perjuangan
yang luar biasa ini, telah membuat penulis boleh bangkit dan tidak memandang sebesar
apapun rintangan yang penulis hadapi. Kalian buah hatiku, perjuangan ini penulis
persembahkan untuk kalian.
23. Saudara kandung penulis, Andrew Vidy Dolmars Sipayung, Astrid Vonda Sari Sipayung,
Andriana Vinky Nancy Sipayung, beserta semua kakak dan abang ipar terkasih, yang
telah banyak memberikan doa, semangat dan dukungan kepada penulis selama menjalani
pendidikan ini.
Semoga Tuhan membalas semua jasa dan budi baik mereka yang telah membantu penulis
tanpa pamrih dalam mewujudkan cita-cita penulis. Akhirnya penulis mengharapkan semoga
penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Agustus 2020
Anastasia Venny Fransisca Sipayung
vi

ABSTRAK
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

SKOR ANSIETAS PADA TENAGA MEDIS YANG MERAWAT PASIEN
CORONAVIRUS DISEASE 2019 (COVID-19)
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) merupakan wabah virus yang sedang melanda
hampir di seluruh negara-negara di dunia, tidak ketinggalan juga di Indonesia. Hingga 21
Agustus 2020 sudah menderita lebih dari 149.000 kasus positif COVID-19 di Indonesia. Dampak
dari pandemi ini juga terjadi kepada tenaga medis yang bertugas merawat pasien COVID-19.
Mereka berisiko tinggi terinfeksi virus. Hal ini menyebabkan timbulnya gangguan psikologis
salah satunya kecemasan. Dari studi ini dengan menggunakan kuesioner Hospital Anxiety and
Depression Scale subskala ansietas, disebar melalui media online, dari bulan Mei-Juli 2020,
dengan jumlah sampel 129 subjek, dilakukan untuk meneliti faktor-faktor apa saja yang
berhubungan dengan skor ansietas pada tenaga medis yang merawat pasien COVID-19. Dari sini
didapati ada 4 faktor yang memiliki hubungan untuk terjadinya ansietas yaitu faktor jenis
kelamin, status pernikahan, adanya riwayat gangguan organik dan waktu lamanya merawat
pasien.
Kata kunci: ansietas, COVID-19, tenaga medis
vii

FACTORS RELATED TO ANXIETY ON MEDICAL HEALTH WORKERS DURING
CORONAVIRUS DISEASE 2019 (COVID-19)
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is a virus outbreak that is currently hitting

almost all countries in the world and also in Indonesia. Until August 21, 2020, Indonesia has
suffered more than 149,000 positive cases of COVID-19. The impact of this pandemic also
affects medical personnel who are in charge of caring for COVID-19 patients. They are at high
risk of being infected with the virus. This causes psychological problems, one of which is anxiety.
From this study using the Hospital Anxiety and Depression Scale questionnaire, the anxiety
subscale, distributed via online media, from May-July 2020, with a sample size of 129 subjects,
was carried out to examine what factors were associated with anxiety scores in medical health
workers who were treating patients of COVID-19. From this study, we found that there are 4
factors that have a relationship to the occurrence of anxiety, there was gender, marital status, a
history of organic disorders and the length of time caring for the patient.
Keywords : anxiety, COVID-19, health worker
viii

DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. i

PERNYATAAN .............................................................................................. ii
UCAPAN TERIMA KASIH............................................................................ iii
ABSTRAK ....................................................................................................... vii
DAFTAR ISI.................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiii
BAB I. PENDAHULUAN .................................................................. ........ 1

I.1. Latar Belakang ....................................................................... 1
I.2. Perumusan Masalah ............................................................... 6
I.3. Pertanyaan Penelitian ............................................................. 7
I.4. Hipotesis ................................................................................ 7
I.5. TujuanPenelitian .................................................................... 8
I.5.1. Tujuan Umum ............................................................ 8
I.5.2. Tujuan Khusus ........................................................... 8
I.6. Manfaat Penelitian ................................................................. 8
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................... ........ 9

II.1. Coronavirus Disease 2019 ..................................................... 9
II.1.1. Definisi ....................................................................... 9
II.1.2. Karakteristik ............................................................... 9
II.1.3. Patogenesis dan Patofisiologi ..................................... 10
II.1.4. Gejala Klinis............................................................... 11
II.1.5. Klasifikasi Klinis........................................................ 11
II.1.6. Diagnosis .................................................................... 12
II.1.7. Tata laksana pencegahan penyebaran COVID-19 ..... 14
II.2. Ansietas .................................................................................. 14
II.2.1. Definisi ....................................................................... 14
II.2.2. Epidemiologi .............................................................. 15
II.2.3. Etiologi ....................................................................... 15
II.3. Kesehatan Mental yang Berdampak pada Tenaga Kesehatan 15
II.4. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) .................. 16
II.5. Google Forms ....................................................................... 17
II.6. Kerangka Teori ...................................................................... 19
II.7. Kerangka Konseptual ............................................................. 20
II.8. Defenisi Operasional .............................................................. 21
BAB III. METODE PENELITIAN ................................................................ 23

III.1. Desain Penelitian ................................................................... 23
III.2. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................ 23
III.3. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................. 23
ix

III.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ................................................. 23
III.5. Besar Sampel ......................................................................... 24
III.6. Persetujuan setelah Penjelasan / Informed Consent ............... 33
III.7. Etika Penelitian....................................................................... 34
III.8. Cara Kerja Penelitian ............................................................. 34
III.9. Kerangka Kerja....................................................................... 35
III.10. Identifikasi Variabel ............................................................. 36
III.11. Rencana Manajemen Analisis Data ...................................... 36
BAB IV. HASIL PENELITIAN ..................................................................... 39

IV.1. Karakteristik Demografik ...................................................... 39
IV.2. Analisis Bivariat..................................................................... 42
IV.3. Analisis Multivariat ............................................................... 44
IV.3.1. Analisis Multivariat Pertama ..................................... 44
IV.3.2. Analisis Multivariat Kedua ........................................ 47
IV.4. Resume Analisis Multivariat Regresi Linier.......................... 53
IV.5. Laporan Hasil Analisis Regresi Linier ................................... 54
BAB V. PEMBAHASAN ............................................................................. 56

V.1. Prosedur Penelitian ................................................................ 56
V.2. Hipotesis Penelitian ............................................................... 57
V.3. Persamaan dn Perbedaan Hasil Studi ..................................... 58
V.4. Kelebihan dan Keterbatasan Penelitian ................................. 60
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 61

V.1. Kesimpulan ............................................................................ 61
V.2. Saran .................................................................................... 61
DAFTAR RUJUKAN ...................................................................................... 62

LAMPIRAN 1 .................................................................................................. 65
LAMPIRAN 2 .................................................................................................. 66
LAMPIRAN 3 .................................................................................................. 67
LAMPIRAN 4 .................................................................................................. 68
LAMPIRAN 5 .................................................................................................. 69
LAMPIRAN 6 ................................................................................................. 70

DAFTAR TABEL
Tabel Judul Halaman

1 Karakteristik demografik subjek ........................................... 41
2 Analisis bivariat..................................................................... 43
3 Model Summary Multivariat Regresi Linier ......................... 45
4 Coefficients.. ......................................................................... 46
5 Model Summary. ................................................................... 47
6 Coefficients ........................................................................... 48
7 Residuals Statistics ................................................................ 49

8 Resume analasis regresi linier.. ............................................. 53
9 Analisis multivariat untuk skor ansietas (HADS-A). ............ 55
xi

DAFTAR GAMBAR
Gambar Judul Halaman
1 Struktur Coronavirus............................................................. 10
2 Scatter Plot ............................................................................ 50
3 Histogram .............................................................................. 51
4 Normla P-P Plot .................................................................... 51
5 Scatter plot regression standardized residual ........................ 52
xii

DAFTAR SINGKATAN
ARDS : Acute Respiratory Distress Syndrome

CoV : Coronavirus
COVID-19 : Coronavirus Disease 2019
DASS-21 : Depression, Anxiety, and Stress Scales
DW : Durbin Watson
GAD-7 : The 7-item Generalized Anxiety Disorder Scale
HADS : Hospital Anxiety and Depression Scale
HADS-A : Hospital Anxiety and Depression Scale Anxiety
HADS-D : Hospital Anxiety and Depression Scale Depression
ICU : Intensive Care Unit
IES-R : The Impact of Events Scale-Revised
ISI : Insomnia Severity Index
ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut
MERS : Middle East Respiratory Syndrome
PHQ-2 : Patient Health Questionnaire 2-item
PHQ-9 : The 9-item Patient Health Questionnaire
PTSD : Post Traumatic Stress Disorder
RNA : Ribonucleic acid
RSUP HAM : Rumah Sakit Umum Pendidikan Haji Adam Malik
S : Spike protein
SARS : Severe Acute Respiratory Syndrome
SARS-CoV-2 : Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2
SCL-90-R : The Symptom Check List-90-revised
WHO : World Health Organization
xiii

BAB I
PENDAHULUAN
I.1. Latar Belakang
Sejak Desember 2019, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) menjadi
wabah terbesar yang berupa pneumonia atipikal, sesudah tahun 2003 wabah
Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) terjadi.1 Wabah COVID-19 yang
berasal dari kota Wuhan provinsi Hubei yang disebabkan oleh severe acute
respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ini telah mengancam
kehidupan manusia dan sejak tanggal 30 Januari 2020 oleh World Health
Organization (WHO) ditetapkan bahwa wabah COVID-19 ini menjadi masalah
kesehatan masyarakat yang serius di seluruh dunia1,2.
Menurut data dari WHO, perkembangan COVID-19 terhitung sejak
pandemi ini mulai merebak hingga per tanggal 29 Mei 2020 lalu, di seluruh dunia
telah dilaporkan terdapat kasus COVID-19 sebesar 5.701.337 kasus dan kematian
sebesar 357.688, yang melibatkan sebanyak 216 negara.3 Sedangkan di Indonesia,
data yang didapat dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia per tanggal 29
Mei 2020 telah mencapai sebanyak 25.216 kasus positif terinfeksi, 6.492 kasus
sembuh, serta 1.520 kasus meninggal dunia.4
Berdasarkan penelitian terdahulu, dijumpai berbagai dampak psikososial
yang mendalam dan luas akibat wabah virus ini, pada orang-orang di tingkat
individu, komunitas, bahkan internasional. Pada tingkat individu, seseorang
cenderung mengalami rasa takut terhadap jatuh sakit, perasaan tidak berdaya, dan
stigma tentang orang yang terinfeksi. Ketika terdapat gejala flu, sekitar 10%

2
hingga 30% dari masyarakat umum sangat atau cukup khawatir tentang
kemungkinan tertular virus. Ditambah lagi dengan adanya penutupan sekolah-
sekolah dan tempat-tempat bisnis, emosi negatif yang dialami oleh individu
semakin parah. Begitu juga selama wabah SARS pada tahun 2003, banyak
penelitian menyelidiki dampak psikologis pada komunitas yang tidak terinfeksi,
mengungkapkan bahwa morbiditas masalah kejiwaan yang signifikan yang
ditemukan terkait dengan usia yang lebih muda dan peningkatan rasa
menyalahkan diri sendiri. Sedangkan mereka yang lebih tua, perempuan, lebih
berpendidikan tinggi, dengan persepsi risiko yang lebih tinggi tentang SARS,
dengan tingkat kecemasan yang moderat, riwayat positif kontak, dan mengalami
gejala seperti SARS, lebih cenderung mengambil tindakan pencegahan terhadap
infeksi.1
Hal ini juga berdampak pada para staf medis yang bekerja di garis depan.
Seperti yang terjadi di Cina, mereka telah mengalami peningkatan dalam beban
kerja, jam kerja, dan tekanan psikologis. Menurut penelitian terdahulu juga,
selama wabah SARS dan MERS (Middle East Respiratory Syndrome), staf medis
yang bekerja di garis depan telah melaporkan terjadinya tingkat stres yang tinggi
yang mengakibatkan gangguan stres pasca trauma atau post traumatic stress
disorder (PTSD). Pada tahun 2008, Styra dan kawan-kawan, di Toronto,
mengidentifikasi empat faktor risiko utama untuk terjadinya stres pada staf medis
selama wabah SARS, di antaranya yaitu persepsi medis mereka tentang risiko
infeksi, dampak SARS pada pekerjaan mereka, perasaan depresi, dan bekerja di
unit medis yang berisiko tinggi. Faktor-faktor lain, termasuk stigmatisasi sosial

3
dan kontak dengan pasien yang terinfeksi, sebelumnya telah terbukti dikaitkan
dengan peningkatan tingkat stres dan kecemasan pada staf medis.5
Menurut studi yang dilakukan oleh Cai dan kawan-kawan, pada bulan
Januari hingga Maret 2020, di Hubei Cina, yang melibatkan 534 staf medis di
antaranya dokter, perawat, teknisi medis, staf rumah sakit, dengan menggunakan
kuesioner yang didesain khusus oleh Lee dan kawan-kawan, untuk mengevaluasi
staf medis selama wabah SARS pada tahun 2003. Kuesioner ini terdiri atas 5
bagian dengan jumlah keseluruhan pertanyaan sebanyak 67 pertanyaan. Dari hasil
pengisian kuesioner ini didapati bahwa adanya tanggung jawab sosial dan moral,
yang mendorong mereka untuk terus bekerja selama wabah (p = 0,03), dan dokter
memiliki skor rata-rata tertinggi (2,47 ± 0,66). Staf medis juga diharapkan
menerima penghargaan dari pimpinan rumah sakit (p<0,001), dan perawat lebih
khawatir tentang kompensasi finansial tambahan selama atau setelah wabah
dibandingkan dengan petugas kesehatan lainnya (p=0,002). Selain itu, perawat
juga merasa lebih gugup dan lebih cemas ketika berada di bangsal dibandingkan
dengan kelompok lain (p=0,02). Sedangkan dokter lebih tidak senang jika bekerja
lembur selama wabah COVID-19 dibandingkan petugas kesehatan lainnya (p =
0,02). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara para profesional medis untuk
berhenti bekerja, dan kelebihan kerja. Faktor utama lainnya yang berhubungan
dengan stres yaitu kekhawatiran untuk keselamatan pribadi (p<0,001),
kekhawatiran tentang keluarga mereka (p<0,001), dan kekhawatiran tentang
kematian pasien (p=0,001). Staf medis dalam kelompok umur 31 - 40 tahun lebih
khawatir tentang menginfeksi keluarga mereka dibandingkan dengan kelompok
lain (2,46 ± 0,72). Khawatir tentang keselamatan mereka sendiri juga merupakan

4
faktor penting dalam kecemasan pada staf medis, terutama pada kelompok yang
berumur 41 - 50 tahun. Kurangnya pakaian pelindung (p = 0,0195) dan kelelahan
karena peningkatan durasi kerja (p = 0,03) juga meningkat secara signifikan pada
staf yang lebih tua.5
Menurut studi yang dilakukan oleh Tan dan kawan-kawan, pada bulan
Februari hingga Maret 2020, di Singapura, yang melibatkan 470 pekerja
kesehatan, yang terdiri atas 2 bagian yaitu anggota medis (dokter dan perawat)
sebanyak 296 partisipan dan non-medis (profesional perawatan kesehatan terkait,
farmasi, teknisi, staf administrasi, administrator, pekerja bagian pemeliharaan)
sebanyak 174 partisipan, dengan menggunakan kuesioner Depression, Anxiety,
and Stress Scales (DASS-21) dan the Impact of Events Scale-Revised (IES-R),
didapati hasil bahwa terdapat partisipan mengalami kecemasan 68 subyek, depresi
42 subyek, stres 31 subyek, dan gejala klinis PTSD 36 subyek. Sedangkan
prevalensi kecemasan lebih tinggi pada tenaga kesehatan non-medis. Begitu juga
skor DASS-21 dan total skor IES-R lebih tinggi pada tenaga kesehatan non-medis
dibandingkan medis.6
Menurut studi yang dilakukan oleh Lai dan kawan-kawan, pada akhir
Januari hingga awal Februari 2020, di Cina, yang melibatkan 1257 tenaga
kesehatan di 34 rumah sakit, dengan menggunakan kuesioner the 9-item Patient
Health Questionnaire (PHQ-9) untuk depresi, the 7-item Generalized Anxiety
Disorder Scale (GAD-7) untuk ansietas, the 7-item Insomnia Severity Index (ISI)
untuk insomnia, dan the 22-item Impact of Event Scale-Revised (IES-R) untuk
stres versi Bahasa Cina, didapati bahwa perawat, perempuan, tenaga kesehatan di
garis depan, dan bekerja di Wuhan memiliki skor lebih tinggi terhadap 4 skala

5
pengukuran dibandingkan dengan dokter, laki-laki, tenaga kesehatan di garis
kedua, dan bekerja di provinsi Hubei. Perbandingan lainnya adalah antara tenaga
kesehatan yang bekerja di rumah sakit tersier, mereka yang bekerja di rumah sakit
sekunder dilaporkan mengalami skor depresi, ansietas dan insomnia yang lebih
tinggi. Tetapi tidak dijumpai perbedaan bermakna pada status rumah sakit
terhadap skor stres.7
Menurut studi yang dilakukan oleh Zhang dan kawan-kawan, pada bulan
Februari hingga Maret 2020, di Cina, yang melibatkan 2.182 subyek dengan
membandingkan antara tenaga kesehatan non-medis sebanyak 1.255 subyek dan
medis sebanyak 927 subyek, berumur 16 tahun ke atas, cross-sectional study via
survey online, didapati bahwa tenaga kesehatan medis memiliki prevalensi yang
lebih tinggi untuk terjadi insomnia (38.4 vs. 30.5%, p<0.01), ansietas (13.0 vs
8.5%, p< 0.01), depresi (12.2 vs. 9.5%, p<0.04), somatisasi (1.6 vs. 0.4%,
p<0.01), dan gejala obsesif kompulsif (5.3 vs. 2.2%, p<0.01). Tenaga medis juga
memiliki skor yang lebih tinggi pada pengisian kuesioner Insomnia Severity Index
(ISI), Generalized Anxiety Disorder 2-item (GAD-2), Patient Health
Questionnaire 2-item (PHQ-2), dan the Symptom Check List-90-revised (SCL-90-
R) (p≤0.01). Di antara tenaga medis, memiliki riwayat gangguan organik
merupakan faktor independen untuk terjadinya insomnia, ansietas, depresi,
somatisasi, dan gejala obsesif kompulsif (p<0.05 atau 0.01). Bertempat tinggal di
pedesaan, perempuan, berisiko kontak dengan pasien COVID-19 merupakan
faktor risiko yang umum untuk terjadi insomnia, ansietas, gejala obsesif
kompulsif dan depresi (p<0.01).8

6
I.2. Perumusan Masalah
Wabah virus COVID-19 yang kini sedang melanda di banyak negara telah
menimbulkan banyak masalah psikologis pada manusia, termasuk pada tenaga
kesehatan medis di rumah sakit, di antaranya dokter dan perawat yang bertugas
untuk melayani dan merawat pasien COVID-19. Masalah psikologis yang
berdampak pada tenaga medis yang banyak dijumpai yaitu ansietas. Faktor-faktor
yang memengaruhi timbulnya gangguan psikologis, seperti faktor
sosiodemografik, sistem dan peraturan kerja yang diterapkan terhadap tenaga
medis yang merawat pasien COVID-19 dan kondisi medis umum yang mungkin
diderita tenaga medis sendiri. Beberapa dari hasil studi yang dilakukan
menunjukkan ada hubungan faktor-faktor di atas menyebabkan ansietas tetapi ada
juga hasil yang tidak konsisten dengan hal tersebut. Dari peninjauan pustaka yang
ditelusuri oleh peneliti, untuk di Pulau Sumatera atau bahkan di Indonesia, belum
dijumpai penelitian tentang faktor-faktor yang mempengaruhi skor ansietas pada
tenaga medis yang merawat pasien COVID-19. Sedangkan alat ukur yang
digunakan peneliti untuk mengukur skor ansietas adalah Hospital Anxiety and
Depression Scale (HADS) subscale ansietas dimana dari penelusuran tinjauan
pustaka juga belum dijumpai studi-studi terdahulu yang menggunakan alat ukur
tersebut untuk mengukur skor ansietas pada tenaga medis yang merawat pasien
COVID-19. Kuesioner HADS sendiri akan didistribusikan menggunakan media
online yaitu aplikasi WhatsApp dengan sheet Google Forms. Beranjak dari latar
belakang dan perumusan masalah di atas, maka peneliti ingin mengetahui faktor-
faktor apa saja yang berhubungan dengan skor ansietas pada tenaga medis yang
merawat pasien COVID-19.

7
I.3. Pertanyaan Penelitian
Apakah terdapat hubungan antara jenis kelamin, pekerjaan, status
pendidikan, status pernikahan, waktu untuk bekerja melayani pasien COVID-19,
riwayat gangguan organik dan skor ansietas pada tenaga medis yang merawat
pasien COVID-19?
I.4. Hipotesis
1. Terdapat hubungan antara jenis kelamin dan skor ansietas pada tenaga medis
yang merawat pasien COVID-19.
2. Terdapat hubungan antara pekerjaan dan skor ansietas pada tenaga medis yang
3. Terdapat hubungan antara status pendidikan dan skor ansietas pada tenaga
medis yang merawat pasien COVID-19.
4. Terdapat hubungan antara status pernikahan dan skor ansietas pada tenaga
5. Terdapat hubungan antara waktu untuk bekerja melayani pasien dan skor
ansietas pada tenaga medis yang merawat pasien COVID-19.
6. Terdapat hubungan antara riwayat gangguan organik dan skor ansietas pada
tenaga medis yang merawat pasien COVID-19.

8
I.5. Tujuan Penelitian
I.5.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara jenis kelamin, pekerjaan, status
pendidikan, status pernikahan, waktu untuk bekerja melayani pasien COVID-19,
riwayat gangguan organik dan skor ansietas pada tenaga medis yang merawat
pasien COVID-19.
I.5.2. Tujuan khusus
1. Untuk mengetahui gambaran karakteristik demografik tenaga medis yang
2. Untuk mengetahui hubungan antara jenis kelamin, pekerjaan, status
pendidikan, status pernikahan, waktu untuk bekerja melayani pasien
COVID-19, riwayat gangguan organik dan skor ansietas pada tenaga medis
I.6. Manfaat penelitian
1. Hasil penelitian ini kiranya dapat memberikan informasi bagi masyarakat dan
tenaga kesehatan tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan skor ansietas
pada tenaga medis yang merawat pasien COVID-19 sehingga dapat melakukan
usaha pencegahan atau mengatasi risiko mengalami ansietas.
2. Hasil peneltitian ini kiranya dapat menjadi masukan dan tambahan informasi
untuk pengembangan penelitian sejenis lainnya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1. Coronavirus Disease 2019
II.1.1. Definisi
Coronavirus (CoV) merupakan virus Ribonucleic acid (RNA) strain
tunggal positif, berkapsul dan tidak bersegmen. Coronavirus tergolong ordo
Nidovirales, keluarga Coronaviridae. Coronaviridae dibagi dua subkeluarga
dibedakan berdasarkan serotipe dan karakteristik genom. Terdapat empat genus
yaitu alpha coronavirus, betacoronavirus, deltacoronavirus dan gamma
coronavirus.9
II.1.2. Karakteristik
Coronavirus memiliki kapsul, partikel berbentuk bulat atau elips, sering
pleimorfik dengan diameter sekitar 50-200m. Semua virus ordo Nidovirales
memiliki kapsul, tidak bersegmen, dan virus positif RNA serta memiliki genom
RNA sangat panjang. Struktur coronavirus membentuk struktur seperti kubus
dengan protein S berlokasi di permukaan virus. Protein S atau spike protein
merupakan salah satu protein antigen utama virus dan merupakan struktur utama
untuk penulisan gen. Protein S ini berperan dalam penempelan dan masuknya
virus kedalam sel host (interaksi protein S dengan reseptornya di sel inang).9,10

10
Gambar 1. Struktur Coronavirus
Coronavirus bersifat sensitif terhadap panas dan secara efektif dapat
diinaktifkan oleh desinfektan mengandung klorin, pelarut lipid dengan suhu 56℃
selama 30 menit, eter, alkohol, asam perioksiasetat, detergen non-ionik, formalin,
oxidizing agent dan kloroform. Klorheksidin tidak efektif dalam menonaktifkan
virus.9
II.1.3. Patogenesis dan Patofisiologi
Coronavirus disebut dengan virus zoonotik yaitu virus yang
ditransmisikan dari hewan ke manusia. Kelelawar, tikus bambu, unta dan musang
merupakan host yang biasa ditemukan untuk Coronavirus. Coronavirus pada
kelelawar merupakan sumber utama untuk kejadian SARS dan MERS. Secara
umum, alur Coronavirus dari hewan ke manusia dan dari manusia ke manusia
melalui transmisi kontak, transmisi droplet, rute feses dan oral.9,10

11
II.1.4. Gejala Klinis
Infeksi COVID-19 dapat menimbulkan gejala ringan, sedang atau berat.
Gejala klinis utama yang muncul yaitu demam (suhu >38ºC), batuk dan kesulitan
bernapas. Selain itu dapat disertai dengan sesak memberat, fatigue, mialgia, gejala
gastrointestinal seperti diare dan gejala saluran napas lain.9 Manifestasi klinis
biasanya muncul dalam 2 hari hingga 14 hari setelah paparan. Tanda dan gejala
umum infeksi coronavirus antara lain gejala gangguan pernapasan akut seperti
demam, batuk dan sesak napas. Pada kasus yang berat dapat menyebabkan
pneumonia, sindrom pernapasan akut, gagal ginjal, dan bahkan kematian.11
Setengah dari pasien timbul sesak dalam satu minggu. Pada kasus berat
perburukan secara cepat dan progresif, seperti ARDS, syok septik, asidosis
metabolik yang sulit dikoreksi dan perdarahan atau disfungsi sistem koagulasi
dalam beberapa hari. Pada beberapa pasien, gejala yang muncul ringan, bahkan
tidak disertai dengan demam. Kebanyakan pasien memiliki prognosis baik,
dengan sebagian kecil dalam kondisi kritis bahkan meninggal. Berikut sindrom
klinis yang dapat muncul jika terinfeksi.9
II.1.5. Klasifikasi Klinis
Berikut sindrom klinis yang dapat muncul jika terinfeksi:9
a. Tidak berkomplikasi
b. Pneumonia ringan
c. Pneumonia berat
d. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
e. Sepsis

12
f. Syok septik
II.1.6. Diagnosis
Diagnosis kasus:9,11
a. Pasien dalam pengawasan atau kasus suspek / possible
1) Seseorang yang mengalami:
a. Demam (≥38ºC) atau riwayat demam
b. Batuk atau pilek atau nyeri tenggorokan
c. Pneumonia ringan sampai berat berdasarkan klinis dan/atau
gambaran radiologis. (pada pasien immunocompromised presentasi
kemungkinan atipikal).
DAN disertai minimal satu kondisi sebagai berikut:
● Memiliki riwayat perjalanan ke Tiongkok atau wilayah/negara yang
terjangkit dalam 14 hari sebelum timbul gejala.
● Petugas kesehatan yang sakit dengan gejala sama setelah merawat
pasien infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) berat yang tidak diketahui
penyebab/etiologi penyakitnya, tanpa memperhatikan riwayat bepergian
atau tempat tinggal.
ATAU
2) Pasien infeksi pernapasan akut dengan tingkat keparahan ringan
sampai berat dan salah satu berikut dalam 14 hari sebelum onset gejala:
a. Kontak erat dengan pasien kasus terkonfirmasi atau probable COVID-
19, ATAU
b. Riwayat kontak dengan hewan penular (jika hewan sudah
teridentifikasi), ATAU

13
c. Bekerja atau mengunjungi fasilitas layanan kesehatan dengan kasus
terkonfirmasi atau probable infeksi COVID-19 di Tiongkok atau
wilayah/negara yang terjangkit.
d. Memiliki riwayat perjalanan ke Wuhan dan memiliki demam (suhu
≥38ºC) atau riwayat demam.9
b. Orang dalam Pemantauan
Seseorang yang mengalami gejala demam atau riwayat demam tanpa
pneumonia yang memiliki riwayat perjalanan ke Tiongkok atau wilayah/negara
yang terjangkit, dan tidak memiliki satu atau lebih riwayat paparan diantaranya:
● Riwayat kontak erat dengan kasus konfirmasi COVID-19
● Bekerja atau mengunjungi fasilitas kesehatan yang berhubungan dengan
pasien konfirmasi COVID-19 di Tiongkok atau wilayah/negara yang
terjangkit (sesuai dengan perkembangan penyakit),
● Memiliki riwayat kontak dengan hewan penular (jika hewan penular
sudah teridentifikasi) di Tiongkok atau wilayah/negara yang terjangkit
(sesuai dengan perkembangan penyakit.
c. Kasus Probable
Pasien dalam pengawasan yang diperiksakan untuk COVID-19 tetapi inkonklusif
atau tidak dapat disimpulkan atau seseorang dengan hasil konfirmasi positif pan-
coronavirus atau beta coronavirus.9,11
d. Kasus terkonfirmasi
Seseorang yang secara laboratorium terkonfirmasi COVID-19.9,11

14
II.1.7. Tata laksana pencegahan penyebaran COVID-19
Untuk mencegah penyebaran COVID-19, hal-hal yang perlu dilakukan
oleh individu yaitu12:
 Bersihkan tangan Anda sesering mungkin. Gunakan sabun dan air, atau
antiseptik berbasis alkohol.
 Jaga jarak aman dari siapa pun yang batuk atau bersin.
 Kenakan masker jika jarak fisik tidak memungkinkan.
 Jangan menyentuh mata, hidung, atau mulut Anda.
 Tutupi hidung dan mulut Anda dengan siku yang tertekuk atau tisu saat
Anda batuk atau bersin.
 Tetap di rumah jika Anda merasa tidak enak badan.
 Jika Anda mengalami demam, batuk, dan kesulitan bernapas, dapatkan
bantuan medis.
II.2. Ansietas
II.2.1. Definisi
Ansietas adalah emosi normal yang dalam keadaan terancam dan dianggap
sebagai bagian dari reaksi “fight or flight” untuk bertahan hidup. Gagasan
ansietas sebagai gangguan kejiwaan berkembang pesat, dan dicirikan dengan
konsep gejala inti berupa rasa takut dan khawatir yang berlebihan, dibandingkan
dengan depresi berat, yang ditandai dengan gejala inti dari suasana hati tertekan
atau kehilangan minat.13

15
II.2.2. Epidemiologi
The National Comorbidity Study melaporkan bahwa sekitar 1 sampai 4
orang memenuhi kriteria diagnostic untuk gangguan ansietas. Prevalensi 12 bulan
untuk gangguan ansietas untuk gangguan ansietas adalah 17.7%. Prevalensi
seumur hidup untuk perempuan adalah 30.5% dan pada laki-laki adalah 19.2%.14
II.2.3. Etiologi
Neurotransmiter yang berperan dalam gangguan ansietas adalah
norepinefrin, serotonin, dan gamma amino butiric acid. Karena benzodiazepin
efektif untuk mengurangi simtom ansietas, para peneliti berspekulasi bahwa
individu dengan gangguan ansietas menyeluruh memiliki abnormalitas di
benzodiazepine receptor binding and distribution.
Terdapat juga bukti yang konsisten tentang pengaruh distres psikologis
terhadap pelepasan kortisol. Produksi kortisol yang berlebih pada akhirnya dapat
mencetuskan perubahan psikologis, dimana salah satunya adalah ansietas.14
II.3. Kesehatan Mental yang Berdampak pada Tenaga Kesehatan
Studi sebelumnya tentang SARS mengungkapkan adanya keparahan
dalam tekanan emosional selama wabah epidemi berlangsung. Diungkapkan
bahwa banyak tenaga medis menghadapi PTSD, depresi, kecemasan, dan
kelelahan. Dibandingkan dengan profesional kesehatan lainnya, dokter
menunjukkan sub-skor yang lebih tinggi dalam masalah kesehatan mental. Hasil
studi tentang wabah SARS ditunjukkan bahwa 18%-57% dari tenaga medis
mengalami tekanan emosional pada permulaan, selama, dan setelah wabah

16
infeksi. Pada masa COVID-19 situasi ini tidak berbeda dan lebih signifikan efek
kesehatan mental pada tenaga medis.15
Tenaga medis yang bekerja terutama di ruang isolasi, klinik demam,
Intensive Care Unit (ICU) dan departemen yang terkait lainnya, beberapa dari
tenaga medis terinfeksi COVID-19 ketika mereka merawat pasien yang terinfeksi
virus tersebut. Para tenaga medis telah menunjukkan profesionalitas dan
kepeduliannya, tetapi kesehatan fisik dan mental mereka terancam ketika harus
bekerja dibawah situasi yang berbahaya itu.16
II.4. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) merupakan alat penapis
yang pertama kali dikembangkan oleh Zigmond dan Snaith pada tahun 1983.
Studi ini dilakukan di rumah sakit umum poli rawat jalan. Hasil dari studi tersebut
dipublikasikan dengan judul The Hospital Anxiety and Depression Scale. Jawaban
dari kuesioner tersebut dianalisis sebagai hasil perkiraan tingkat keparahan
ansietas dan depresi.17 HADS mengandung 14 butir pertanyaan yang terdiri atas
dua sub-skala yaitu ansietas (7 pertanyaan) dan depresi (7 pertanyaan). Setiap
butir pertanyaan diukur dengan 4 skala nilai, dari nilai 0 (tidak sama sekali)
sampai nilai 3 (sangat sering). Nilai yang lebih tinggi mengindikasikan adanya
permasalahan. Jawaban penderita dijumlahkan secara terpisah, yaitu penilaian
untuk kecemasan dan penilaian untuk depresi, dengan jumlah minimum dan
maksimum adalah 0 dan 21 untuk masing-masing skala ansietas dan depresi. Titik
potong yang direkomendasikan adalah : lebih dari 16 merupakan kasus berat, titik
potong 11-15 merupakan kasus sedang, titik potong 8-10 merupakan kasus ringan,

17
dan kurang dari 7 bukan merupakan kasus ansietas atau depresi. HADS memiliki
skala yang pendek, mudah digunakan, mudah dinilai, serta banyak digunakan
pada orang dewasa. Dan pada pengerjaan lebih lanjut menunjukkan bahwa dua
subskala tersebut, ansietas dan depresi, merupakan pengukuran yang
independen.18 Di Indonesia, telah dilakukan uji reliabilitas oleh Widyadharma
dkk pada tahun 2015. Hasil interrater agreement untuk HADS-A adalah 0,706.
Hasil interrater agreement untuk HADS-D adalah 0,681. Dimana nilai 0,61-0,80
berarti kesepakatan Kappa Cohen adalah baik.19
II.5. Google Forms
Google Forms adalah alat yang digunakan untuk mengumpulkan informasi
dari pengguna melalui survei atau kuisioner yang berbasis online. Informasi
tersebut kemudian dikumpulkan dan secara otomatis terhubung ke spreadsheet.
Spreadsheet diisi dengan survei dan jawaban kuisioner. Google Forms ini
merupakan aplikasi administrasi survei yang termasuk dalam Google Drive office
suite bersama dengan Google Documents, Google Sheets, dan Google Slides.
Formulir ini menampilkan semua fitur kolaborasi yang ditemukan di Documents,
Spreadsheet, dan Slide.20
Manfaat Google Forms di antaranya adalah untuk membuat pertanyaan
berupa kuisioner atau formulir pendaftaran sebuah acara secara online, mengelola
pendaftaran acara, membuat polling quick count pendapat dengan cepat melalui
Google, dan sebagainya.21 Untuk kegiatan penelitian, Google Forms juga telah
banyak digunakan karena ada kemungkinan penularan patogen berbasis fomite
saat memegang kertas. Penelitian tanpa kertas telah digunakan selama masa

18
pandemi COVID-19, begitu juga dalam penelitian epidemiologi sebelumnya.20
Penggunaan platform Google doc ini juga tidak dipungut biaya sama sekali.21
Melalui Google Forms, pengguna dapat membuat dan menganalisis survei
dengan benar di web pribadi. Pengguna mendapatkan hasil instan saat mereka
masuk dan dapat meringkas hasil survei dengan diagram dan grafik.21
Sebelum membuat Google Forms, pastikan terlebih dahulu Anda sudah
memiliki akun Google. Anda bisa membuat email di Gmail.com. Ketika Anda
sudah memiliki akun google, secara otomatis Anda akan terkoneksi dengan yang
namanya Google Drive. Google Drive inilah sebagai wadah untuk membuat
Google Forms. Tahapan pembuatan Google Forms adalah sebagai berikut:21
 Login dahulu ke Google drive menggunakan akun Google Anda.
 Setelah masuk ke Gmail, silakan fokus pada pojok kanan berupa titik-titik lalu
klik pada Drive.
 Setelah masuk ke menu Drive, lalu klik Drive => My Drive => More =>
Google Forms.
 Anda akan sampai pada tampilan default Google Forms yang form dan
judulnya tertulis untitled.
 Anda dapat mengganti judul form yang masih Untitled form menggunakan
judul sesuai kebutuhan Anda.
 Apabila sudah selesai menambah daftar pertanyaan, seperti Nama
Lengkap, Alamat Lengkap, Pekerjaan, jangan lupa Anda
klik Required jika wajib diisi dan akan terdapat tanda bintang *. Untuk
menambahkan daftar pertanyaan, Anda cukup klik tanda plus di dalam
lingkaran (+) di baris menu sebelah kanan.

19
 Apabila ada pilihan seperti jenis kelamin, maka Anda perlu klik Multiple
Choice lalu isi perempuan dan laki-laki.
 Apabila Anda merasa sudah cukup terkait pertanyaan yang ingin diajukan,
Anda dapat melihat terlebih dahulu sebelum send di menu Preview. Anda
pun dapat melakukan setting di menu Settings.
 Halaman baru yang berisi URL form Anda akan muncul. Anda dapat
langsung menyalin dan menyebarkannya atau memperpendek URL-nya
terlebih dahulu dengan cara memberikan centang pada bagian Short URL.
 Silahkan buka form Anda menggunakan URL yang sudah Anda dapatkan
dari proses sebelumnya.
 Anda sudah selesai membuat Google Forms dan Anda pun dapat
membagikan link ke orang-orang yang Anda tuju.
II.6. Kerangka Teori
SOSIODEMOGRAFIK SISTEM DAN PERATURAN KERJA
SKOR ANSIETAS DAN SKOR DEPRESI PADA ORANG YANG

MERAWAT PASIEN COVID-19
KONDISI MEDIS UMUM

20
II.7. Kerangka Konseptual
Jenis kelamin
Pekerjaan
Skor ansietas pada
Status pendidikan
tenaga medis yang
Status pernikahan merawat pasien
COVID-19
Waktu untuk bekerja melayani
pasien COVID-19
Riwayat gangguan organik

21
II.8. Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala

dan Cara
Ukur
1. Jenis kelamin Identitas Wawancara 1. Laki-laki Nominal

dan 2. Perempuan
observasi
2. Pekerjaan Suatu kegiatan yang Wawancara Tenaga Nominal

dilakukan untuk medis :
mendapatkan upah
1. Dokter
2. Perawat
3. Status Jenjang pendidikan formal Wawancara 1. Diploma Ordinal

pendidikan terdiri dari pendidikan 2. Strata
dasar, pendidikan menengah
dan pendidikan tinggi
4. Status Dibedakan dalam ikatan Wawancara 1. Menikah Nominal

pernikahan perkawinan (menikah) dan 2. Tidak
tidak dalam ikatan menikah
perkawinan (janda / duda /
cerai / tidak menikah)
5. Waktu untuk Lamanya bekerja fokus Wawancara Dalam jam Numerik

bekerja untuk pasien COVID-19
melayani pasien
COVID-19

22
6. Riwayat Adanya gangguan fisik Wawancara 1. Ya Nominal

gangguan seperti hipertensi, diabetes 2. Tidak
organik mellitus, asma, dll
7. HADS-A HADS-A merupakan alat Kuesioner 0-21 Numerik

penapis yang dikembangkan
untuk dipergunakan dalam
kepentingan medis. HADS-
A terdiri dari 7 pertanyaan
ansietas yang mana
penderita menggolongkan
masing-masing pernyataan
dalam 4 skala nilai, dari
nilai 0 sampai nilai 3
8. HADS-D HADS-D merupakan alat Kuesioner 0-21 Numerik

penapis yang dikembangkan
untuk dipergunakan dalam
kepentingan medis. HADS-
D terdiri dari 7 pertanyaan
depresi yang mana penderita
menggolongkan masing-
masing pernyataan dalam 4
skala nilai, dari nilai 0
sampai nilai 3

BAB III
METODE PENELITIAN
III.1. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian multivariat tipe prediktif dengan
pendekatan potong lintang yaitu menganalisis hubungan antara beberapa variabel
bebas dengan variabel tergantung dengan menggunakan instrumen HADS.22
Distribusi dilakukan via online dengan Google Forms.
III.2. Tempat dan Waktu
Tempat Penelitian : RSUP. H. Adam Malik Medan dan satelitnya
Waktu Penelitian : Mei 2020 – Juli 2020
III.3. Populasi dan Sampel
Populasi Target : Tenaga medis yang merawat pasien COVID-19
Populasi Terjangkau : Tenaga medis yang merawat pasien COVID-19 di RSUP.
H. Adam Malik dan satelitnya di bulan Mei–Juli 2020.
Cara Pengambilan Sampel : Non probability sampling tipe purposive
sampling.23
III.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Kriteria inklusi :
1. Usia 25-35 tahun
2. Kooperatif
23

24
3. Mengerti bahasa Indonesia
4. Menggunakan aplikasi Whatsapp
Kriteria eksklusi :
1. Gangguan psikiatri (psikotik)
III.5. Besar Sampel
Pada studi ini terdapat 6 variabel bebas, dan dalam menentukan rumus
besar sampel ini akan dicari hubungan bivariat untuk setiap variabel bebas,
kemudian besar sampel yang paling banyak yang akan menjadi besar sampel pada
studi ini. Untuk variabel bebas berskala kategorik akan digunakan diagnosis
penelitian analitik komparatif numerik tidak berpasangan dua kelompok satu kali
pengukuran untuk melihat hubungan bivariatnya. Untuk variabel bebas berskala
numerik akan digunakan diagnosis penelitian analitik korelatif numerik tidak
berpasangan satu kali pengukuran untuk melihat hubungan bivariatnya.24
Terdapat dua langkah sebelum menentukan besar sampel untuk penelitian
multivariat prediktif numerik satu kali pengukuran. Cara yang pertama adalah
dengan menggunakan Tabel Besar Sampel untuk diagnosis penelitian multivariat
prediktif numerik satu kali pengukuran. Setelah itu, kita tetap harus menghitung
seluruh hubungan bivariat antara setiap variabel bebas terhadap variabel
tergantung. Kemudian penentuan besar sampel akan dilihat jumlah besar sampel
yang paling banyak.24

25
Langkah pertama
Menurut Tabel Besar Sampel untuk multivariat prediktif numerik satu kali
pengukuran, maka: peneliti menetapkan jumlah variabel bebas yang diteliti
sebanyak 6 variabel, dengan kesalahan tipe satu 5% dan kesalahan tipe dua 20%
untuk hipotesis dua arah serta koefisien determinasi 0.25, maka dengan demikian
jumlah subyek yang diperlukan adalah 44 subjek.24
Langkah kedua
Penentuan besar sampel juga harus dipertimbangkan berdasarkan rumus
besar sampel untuk hubungan bivariatnya untuk setiap variabel bebas, seperti
diketahui bahwa variabel bebas pada penelitian terdiri dari variabel kategorik dan
variabel numerik.
Untuk mencari besar sampel dengan variabel bebas adalah kategorik dan
variabel tergantung adalah numerik, diagnosis penelitian analitik komparatif
numerik tidak berpasangan dua kelompok satu kali pengukuran, maka terlebih
dahulu kita mencari rumus untuk simpang baku gabungan yaitu:24
(Sg)2 = [S12(n1 - 1) + S22(n2 - 1)]

n1 + n2 - 2

26
Keterangan :
Sg = simpang baku gabungan
Sg2 = varian gabungan
S1 = simpang baku kelompok 1 pada penelitian sebelumnya
n1 = besar sampel kelompok 1 pada penelitian sebelumnya
S2 = simpang baku kelompok 2 pada penelitian sebelumnya
n2 = besar sampel kelompok 2 pada penelitian sebelumnya
Setelah didapatkan simpang baku gabungan, maka langkah selanjutnya
adalah menghitung menggunakan rumus besar sampel untuk penelitian analitik
komparatif numerik dua kelompok tidak berpasangan satu kali pengukuran:24
n1 = n2 = 2 (zα+zβ) Sg 2
x1-x2
Keterangan :
n1 = besar sampel kelompok 1
n2 = besar sampel kelompok 2
Zα = kesalahan tipe I (α) ditetapkan sebesar 5%, sehingga Zα = 1,96
(hipotesis dua arah)23
Zβ = kesalahan tipe II (β) ditetapkan sebesar 20%,sehingga Zβ = 0,8423
S = simpang baku gabungan
X1-X2 = selisih rerata diantara dua kelompok yang dianggap bermakna = 2.

27
Penetapan selisih rerata minimal yang dianggap bermakna ditentukan
melalui judgement peneliti yaitu nilai skala likert HADS dari 0 hingga 3, dimana
nilai 0 dianggap “tidak sama sekali” atau normal sedangkan nilai 1 hingga yang
tertinggi 3, bermakna. Berdasarkan hal tersebut, maka dipertimbangkan selisih
minimal rerata yang dianggap bermakna secara logis dan etis adalah 2.
Untuk mencari besar sampel dengan variabel bebas adalah numerik dan
variabel tergantung adalah numerik, digunakan diagnosis penelitian analitik
korelatif numerik tidak berpasangan satu kali pengukuran, dengan rumus:24
( )
[ ]
( )
Keterangan:
n = jumlah subyek
Alpha (α) = kesalahan tipe satu ditetapkan 5%
Zα = nilai standar alpha = 1.96
Beta (β) = kesalahan tipe dua ditetapkan 20%
Zβ = nilai standar beta = 0.84
r = koefisien korelasi minimal yang dianggap bermakna

28
1. Variabel jenis kelamin
1.a. Skor ansietas
Kelompok 1 = laki-laki ( n = 4, s = 2.58 )
Kelompok 2 = perempuan (n = 11, s = 2.26)
(Sg)2 = (S12 x (n1-1) + S22 x (n2-1))
n1 + n2 - 2
(Sg)2 = (2.582 x (4-1) + 2.262 x (11-1))
4 + 11 - 2
(Sg)2= 19.98 + 51.2
13
(Sg)2= 5.48
Sg = √ 5.89
Sg = 2.34
Setelah didapatkan nilai Sg, maka :
n1 = n2 = 2 x (zα+zβ) x S)2
x1-x2
n1 = n2 = 2 x (1.96+0.84) x 2.34)2
n1 = n2 = 2 x 10.76
n1 = n2 = 21.52  22
Jadi jumlah besar sampel minimal yang digunakan untuk variabel jenis kelamin
adalah 22 untuk setiap kelompok.

29
2. Variabel Pekerjaan
2.a. Skor ansietas
Kelompok 1 = dokter ( n = 12, s = 3.05 )
Kelompok 2 = perawat (n = 3, s = 2.65)
(Sg)2 = (S12 x (n1-1) + S22 x (n2-1))
n1 + n2 - 2
(Sg)2 = (3.052 x (12-1) + 2.652 x (3-1))
12 + 3 - 2
(Sg)2= 102.3 + 14.04
13
(Sg)2= 8.95
Sg = √ 8.95
Sg = 2.99
n1 = n2 = 2 x (zα+zβ) x S)2
x1-x2
n1 = n2 = 2 x (1.96+0.84) x 2.99)2
n1 = n2 = 2 x 17.56
n1 = n2 = 35.12  36
Jadi jumlah besar sampel minimal yang digunakan untuk variabel pekerjaan

30
3. Variabel Pendidikan
3.a. Skor ansietas
Kelompok 1 = Diploma ( n = 2, s = 0.71 )
Kelompok 2 = Strata (n = 13, s = 2.96)
(Sg)2 = (S12 x (n1-1) + S22 x (n2-1))
n1 + n2 - 2
(Sg)2 = (0.712 x (2-1) + 2.962 x (13-1))
2 + 13 - 2
(Sg)2= 0.50 + 105.12
13
(Sg)2= 8.13
Sg = √ 8.13
Sg = 2.85
n1 = n2 = 2 x (zα+zβ) x S)2
x1-x2
n1 = n2 = 2 x (1.96+0.84) x 2.85)2
n1 = n2 = 2 x 15.92
n1 = n2 = 31.84  32
Jadi jumlah besar sampel minimal yang digunakan untuk variabel pendidikan

31
4. Variabel Status Pernikahan
4.a. Skor ansietas
Kelompok 1 = Menikah ( n = 10, s = 3.27 )
Kelompok 2 = Tidak menikah (n = 5, s = 2.17)
(Sg)2 = (S12 x (n1-1) + S22 x (n2-1))
n1 + n2 - 2
(Sg)2 = (3.272 x (10-1) + 2.172 x (5-1))
10 + 5 - 2
(Sg)2= 96.21 + 18.84
13
(Sg)2= 8.85
Sg = √ 8.85
Sg = 2.98
n1 = n2 = 2 x (zα+zβ) x S)2
x1-x2
n1 = n2 = 2 x (1.96+0.84) x 2.98)2
n1 = n2 = 2 x 17.39
n1 = n2 = 34.78  35
Jadi jumlah besar sampel minimal yang digunakan untuk variabel status
pernikahan adalah 35 untuk setiap kelompok.

32
5. Variabel Riwayat Gangguan Organik
5.a. Skor ansietas
Kelompok 1 = Ada ( n = 4, s = 4.19 )
Kelompok 2 = Tidak ada (n = 11, s = 2.25)
(Sg)2 = (S12 x (n1-1) + S22 x (n2-1))
n1 + n2 - 2
(Sg)2 = (4.192 x (4-1) + 2.252 x (11-1))
4 + 11 - 2
(Sg)2= 52.68 + 50.6
13
(Sg)2= 7.95
Sg = √ 7.95
Sg = 2.82
n1 = n2 = 2 x (zα+zβ) x S)2
x1-x2
n1 = n2 = 2 x (1.96+0.84) x 2.82)2
n1 = n2 = 2 x 15.60
n1 = n2 = 31.2  32
Jadi jumlah besar sampel minimal yang digunakan untuk variable riwayat
gangguan organik adalah 32 untuk setiap kelompok.

33
6. Variabel Waktu Melayani
Skor Ansietas
Diketahui r = 0,24 (korelasi positif)
( )
[ ]
( )
( )
[ ]
( )
( )
[ ]
Berdasarkan kedua langkah perhitungan besar sampel diatas disimpulkan bahwa
jumlah besar sampel yang terbanyak adalah 129.
III.6. Persetujuan setelah penjelasan / Informed Consent
Informed consent penelitian telah dicantumkan dalam kuesioner online di
bagian awal kuesioner, begitu juga tujuan penelitian, agar subyek dapat
membacanya terlebih dahulu sebelum menjawab pertanyaan di dalam kuesioner
online.

34
III.7. Etika Penelitian
Pelaksanaan penelitian diupayakan mengikuti pola dan norma-norma
pelaksanaan penelitian ilmiah yang standar. Segala data dan bentuk hasil jawaban
yang diberikan oleh responden, akan dijaga kerahasiaannya dan dipergunakan
sebagaimana mestinya. Untuk ethical clearance, peneliti telah mendapatkan
persetujuan dari komite etik penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara dengan nomor 257/KEP/USU/2020.
III.8. Cara Kerja Penelitian
Terlebih dahulu peneliti membuat kuesioner online menggunakan aplikasi
Google Forms. Setelah kuesioner terbentuk, peneliti akan menyebarkan kuesioner
via online kepada subyek penelitian yang bertugas di RSUP. H. Adam Malik
Medan dan rumah sakit satelitnya. Cara peneliti mendapatkan nomor kontak
subyek penelitian atau memilih subyek penelitian adalah dengan mendapatkan
data dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dimana yang akan
dijadikan subyek penelitian adalah para dokter yang sedang mengambil program
spesialis di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, begitu juga dokter
umum dan dokter spesialis jika ada yang terlibat, yang bertugas merawat pasien
COVID-19. Sedangkan untuk memilih atau mendapatkan subyek penelitian
tenaga medis perawat, peneliti akan menghubungi perawat yang bertugas di
bagian COVID-19 atau yang berada di bangsal-bangsal departemen tertentu dan
mengirimkan link website kuesioner online. Setelah seluruh data terkumpul,
selanjutnya peneliti akan melakukan pengolahan dan analisis data. Jika dari hasil
pengisian kuesioner dijumpai angka di atas nilai normal yang sangat bermakna,

35
maka melalui nomor kontak subyek yang telah tersedia, peneliti akan
menganjurkan agar berkonsultasi lebih lanjut terkait dengan didapatinya skor
ansietas yang berada di atas nilai normal.
III.9. Kerangka Kerja
Peneliti membuat kuesioner online menggunakan aplikasi

Google Forms
Peneliti menyebarkan kuesioner online kepada subyek penelitian yaitu

tenaga medis yang merawat pasien COVID-19 (medis) di RSUP. H.
Adam Malik Medan dan satelitnya
Informed consent dan tujuan penelitian dicantumkan di awal

kuesioner
Kriteria inklusi dan eksklusi telah disesuaikan pada

pengisian data subyek penelitian
Pengumpulan data dan analisis data

36
III.10. Identifikasi Variabel
Variabel tergantung : Skor Hospital Anxiety and Depression Scale–Anxiety
(HADS-A)
Variabel bebas :jenis kelamin, pekerjaan, status pendidikan, status
pernikahan, waktu untuk bekerja melayani pasien
COVID-19, dan riwayat gangguan organik.
III.11. Rencana Manajemen Analisis Data
Pengolahan data dilakukan secara manual dan dengan komputer, dengan
langkah-langkah :
1. Pemeriksaan data
Data yang terkumpul dalam bentuk wawancara diperiksa untuk memastikan
jawaban cukup jelas, semua pertanyaan sudah dijawab sesuai petunjuk pengisian.
2. Pemberian kode
Kelengkapan data diperiksa dan diberi kode dengan cara merubah data dari bentuk
kalimat atau huruf menjadi data angka. Pemberian kode ini berguna untuk proses
entry data.
3. Pemasukan data
Data yang telah diberi kode berguna mempermudah analisa data dan mempercepat
proses pemasukan data.
4. Tabulasi data
Data dimasukkan ke program komputer, kemudian data diklarifikasi ke dalam
tabel yang telah dipersiapkan.

37
5. Analisis data
Analisis regresi linier hanya dapat digunakan apabila syarat-syarat uji regresi
linier terpenuhi.
Langkah-langkah uji regresi linier untuk variabel bebas numerik adalah
lakukan uji normalitas dengan menggunakan uji Kolgomorov-Smirnov apabila
setidaknya salah satu dari variabel bebas atau variabel numerik berdistribusi
normal, akan dilakukan uji Pearson, dan apabila kedua variabel tidak berdistribusi
normal maka akan dilakukan uji Spearman. Apabila korelasi variabel bebas
mempunyai nilai p<0.25 maka, variabel bebas tersebut memenuhi syarat untuk
dimasukkan dalam analisis multivariat regresi linier, dan sebaliknya maka tidak
ada korelasi antara variabel bebas dan variabel terikat. Setelah itu, untuk variabel
bebas yang memenuhi kriteria p<0.25 akan dimasukkan kedalam anaisis
multivariat regresi linier untuk dianalisis.24
Analisis regresi linier hanya dapat digunakan apabila syarat-syarat uji
regresi linier terpenuhi, adapun syarat regresi linier diantaranya adalah sebaran
residu normal (pembuktian dengan grafik histogram), rerata residu = 0
(pembuktian secara deskriptif), tidak ada outlier (pembuktian dengan Case Wise
Diagnostic), konstan (homoskedastisitas) dibuktikan dengan grafik scatter antara
residu dengan variabel bebas, independen (pembuktian dengan uji Durbin-
Watson), tidak ada multikolinearity (pembuktian dengan uji korelasi Pearson dan
Uji toleransi) pada variabel bebas, serta hubungan variabel bebas dan terikat
adalah linier (pembuktian dengan grafik scatter antara variabel bebas dengan
variabel tergantung).25

38
Untuk analisis yang variabel bebas kategorik rencana analisisnya adalah:
1. Analisis deskriptif dan uji normalitas
2. Analisis bivariat dengan t test independent atau Mann Whitney U
3. Analisis multivariat
4. Resume analisis
5. Melaporkan analisis
Untuk analisis yang variabel bebas numerik rencana analisisnya adalah:
1. Analisis deskriptif dan uji normalitas
2. Analisis bivariat dengan uji Pearson atau Spearman
3. Analisis multivariat
4. Resume analisis
5. Melaporkan analisis

BAB IV
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian multivariat tipe prediktif dengan
pendekatan potong lintang menggunakan instrumen HADS yang melibatkan
sebanyak 129 subyek penelitian tenaga medis dimana kuesioner dibagikan secara
online menggunakan Google Forms yang dapat dibuka pada aplikasi WhatsApp.
Penelitian ini melibatkan tenaga medis yang bekerja di RSUP. Haji Adam Malik
Medan dan satelitnya, yang bertugas merawat pasien COVID-19 dengan
pemilihan subyek penelitian dilakukan dengan cara non-probability sampling, tipe
purposive sampling. Sedangkan untuk pengolahan data, peneliti menggunakan
program SPSS Statistics 22.
IV.1. Karakteristik Demografik
Karakteristik demografik pada penelitian ini disajikan pada tabel 1.
Variabel kategorik pada studi ini adalah jenis kelamin, status pekerjaan, status
pendidikan, status pernikahan dan riwayat gangguan organik. Data kategorik
disajikan dalam jumlah (n) dan persentase (%). Variabel numerik pada studi ini
adalah umur dan waktu atau lamanya waktu melayani pasien. Variabel numerik
disajikan dalam rerata (simpang baku) bila data berdistribusi normal dan disajikan
dalam median dan minimum-maksimum bila data tidak berdistribusi normal.
Untuk mengetahui data berdistribusi normal atau tidak dilakukan uji Kolmogorov-
Smirnov (n = 129).22
39

40
Karakteristik demografik variabel jenis kelamin, yang terbanyak adalah
perempuan yaitu 84 subjek (65.1%) sedangkan laki-laki yaitu 45 subjek (34.9%).
Untuk variabel status pekerjaan yang terbanyak adalah dokter yaitu 95 subjek
(73.6%) sedangkan perawat sebanyak 34 subjek (26.4%). Untuk variabel status
pendidikan yang terbanyak adalah strata yaitu 113 subjek (87.6%) sedangkan
diploma sebesar 16 subjek (12.4%). Untuk variabel status pernikahan yang
terbanyak adalah menikah yaitu 76 subjek (58.9%) sedangkan yang tidak menikah
termasuk bercerai dan berpisah adalah 53 subjek (41.1%). Untuk variabel riwayat
gangguan organik yang terbanyak adalah tidak ada riwayat gangguan organik
yaitu 104 subjek (80.6%) sedangkan yang ada riwayat gangguan organik sebesar
25 subjek (19.4%). Untuk variabel waktu melayani pasien yaitu 8 jam (1-12).

41
Tabel 1. Karakteristik demografik subjek
Variabel n (%) Median(min-max)
Jenis kelamin
- Laki-laki 45 (34.9%) -
- Perempuan 84 (65.1%) -
Pekerjaan
- Dokter 95 (73.6%) -
- Perawat 34 (26.4%) -
Pendidikan
- Diploma 16 (12.4%) -
- Strata 113 (87.6%) -
Status Pernikahan
- Menikah 76 (58.9%) -
- Tidak Menikah 53 (41.1%) -
Riwayat gangguan
organik
-Ya 25 (19.4%) -
-Tidak 104 (80.6%) -
Waktu Melayani - 8 (1 – 12)
Setelah karakteristik demografik didapat, maka analisis dilanjutkan ke
analisis bivariat dengan membandingkan skor HADS-A sebagai variabel
tergantung dengan 6 variabel bebas di atas.

42
IV.2. Analisis Bivariat
Pada studi ini akan dilakukan analisis bivariat sebagai salah satu syarat
sebelum dilakukannya analisis regresi linear dengan kerangka konsep prediktif.
Syarat untuk suatu variabel bebas diikutsertakan dalam analisis regresi multivariat
adalah untuk analisis bivariatnya, nilai p harus <0.25. Adapun pada studi ini
terdapat variabel tergantung yaitu skor HADS-A dan variabel bebas ada 6,
diantaranya adalah 5 variabel bebas berskala kategorik dan 1 variabel bebas
berskala numerik.
Untuk variabel bebas berskala kategorik, analisis bivariat setelah uji
normalitas, yang digunakan adalah uji t test independent jika data berdistribusi
normal. Tetapi jika data tidak berdistribusi normal, maka terlebih dahulu lakukan
transformasi data. Namun jika data masih belum terdistribusi normal maka
dilakukan uji alternatif yaitu uji Mann Whitney U. Sedangkan untuk variabel
berskala numerik, analisis bivariat setelah uji normalitas, yang dilakukan adalah
uji Pearson jika data berdistribusi normal. Tetapi jika data tidak berdistribusi
normal, maka terlebih dahulu lakukan transformasi data. Namun jika data masih
belum terdistribusi normal maka dilakukan uji alternatif yaitu uji Spearman.22
Dari tabel 2. hasil uji bivariat didapati skor HADS-A pada variabel jenis
kelamin yaitu laki-laki dengan nilai 5 (1-9) dan perempuan 7 (1-13) dengan nilai
p = 0.001. Pada variabel pekerjaan didapati skor HADS-A yaitu dokter 6 (1-13)
dan perawat 7 (2-13) dengan nilai p = 0.011. Pada variabel pendidikan diploma
6 (2-12) dan strata 6 (1-13) dengan nilai p = 0.658. Pada variabel pernikahan
untuk subyek yang menikah adalah 7 (1-13) dan tidak menikah 5 (1-13) dengan
nilai p = 0.001. Pada variabel riwayat gangguan organik adalah ya memiliki

43
Tabel 2. Analisis bivariat
Skor HADS-A Median (Min-Max) Rerata (s.b.) p
Jenis kelamin
-Laki-laki 5 (1-9) - 0.001a
-Perempuan 7 (1-13) -
Pekerjaan
-Dokter 6 (1-13) - 0.011a
-Perawat 7 (2-13) -
Pendidikan
-Diploma 6 (2-12) - 0.658a
-Strata 6 (1-13) -
Status pernikahan
-Menikah 7 (1-13) - 0.001a
-Tidak menikah 5 (1-13) -
Riwayat ggn
7,20 (3,14)
Organik 0.165b
-Ya 6.16 (2.67)
-Tidak
Waktu melayani
pasien 8 (1-12) - 0.001c
a
uji Mann Whitney U
b
uji t test independent
c
uji Spearman

44
riwayat gangguan organik yaitu 7.20 (3.14) dan tidak memiliki riwayat gangguan
organik 6.16 (2.67) dengan nilai p = 0.165. Pada variabel waktu skor HADS-A
adalah 8 (1-12) dengan nilai p = 0.001. Maka dari nilai itu, variabel yang memiliki
nilai p < 0.25 adalah pada variabel jenis kelamin, pekerjaan, status pernikahan,
riwayat gangguan organik dan waktu melayani pasien, dapat dilakukan analisis
multivariat.
IV.3. Analisis Multivariat
IV.3.1. Analisis Multivariat Pertama
Pada analisis multivariat regresi linier, variabel-variabel bebas yang boleh
dilakukan analisis adalah variabel-variabel bebas yang setelah dianalisis bivariat
menghasilkan nilai p<0.25. Terdapat 5 variabel bebas yaitu variabel jenis kelamin,
pekerjaan, status pernikahan, riwayat gangguan organik dan waktu lama melayani
pasien. Sebelum dilakukan analisis regresi linier, maka untuk variabel bebas
berskala kategorik, terlebih dahulu dibuat variabel dummy-nya. Setelah itu, maka
variabel dummy dan variabel bebas berskala numerik dapat dianalisis. Metode
yang digunakan adalah metode backward.
Dari hasil analisis data yang telah dilakukan, dijumpai adanya tabel 3
model summary, dimana merupakan tabel yang memberikan informasi tentang
kualitas regresi dan pengujian asumsi independen. Pada tabel tersebut, terdapat 2
model dimana terlihat nilai adjusted R square yang tertinggi yaitu di model 1
sebesar 0.371 atau sebesar 37.1%. Pada tabel untuk Durbin-Watson (DW) tertulis
1.392. Karena nilai DW berada di sekitar angka 2, asumsi independen terpenuhi.

45
Tabel 3. Model Summary Multivariat Regresi Linier

c
Model Summary
Adjusted R Std. Error of the
Model R R Square Square Estimate Durbin-Watson
1 .629
a
.395 .371 2.210
b
2 .619 .383 .363 2.223 1.392
a. Predictors: (Constant), Waktu, tidak dibanding ya, tidak menikah dibanding menikah,
perempuan dibanding laki-laki, perawat di banding dokter
b. Predictors: (Constant), Waktu, tidak dibanding ya, tidak menikah dibanding menikah,
perempuan dibanding laki-laki
c. Dependent Variable: Skor ansietas
Pada tabel 4 coefficients, dijumpai koefisien tidak standar, koefisien
standar, kemaknaan dan pengujian asumsi kolineariti. Sedangkan model,
dihasilkan model 1 dan model 2. Dari kemaknaan (Sig.) dapat dilihat bahwa masih
terdapat nilai p dari variabel bebas yang lebih besar dari 0.05. yang artinya
variabel bebas tersebut tidak bermakna.

46
Tabel 4. Coefficients
a
Coefficients
Unstandardized Standardized Collinearity
Coefficients Coefficients Statistics
Model B Std. Error Beta t Sig. Tolerance VIF
1 (Constant) 5.557 .582 9.554 .000
perempuan
2.065 .436 .355 4.741 .000 .879 1.138
dibanding laki-laki
perawat di
.827 .527 .131 1.568 .119 .702 1.424
banding dokter
tidak menikah -
-2.308 .407 -.409 .000 .945 1.058
dibanding menikah 5.672
tidak dibanding ya -
-1.320 .497 -.188 .009 .983 1.017
2.658
Waktu .189 .067 .240 2.810 .006 .671 1.490
2 (Constant) 5.399 .576 9.370 .000
perempuan
2.098 .438 .360 4.794 .000 .881 1.135
dibanding laki-laki
tidak menikah -
-2.233 .406 -.396 .000 .958 1.043
-1.352 .499 -.193 .008 .985 1.016
2.709
Waktu .242 .059 .307 4.112 .000 .892 1.122
a. Dependent Variable: Skor ansietas
Oleh karena itu, 1 variabel bebas yang tidak bermakna yaitu variabel
pekerjaan (p=0.119), dikeluarkan. Selanjutnya, peneliti kembali melakukan
analisis regresi linier dengan 4 variabel yaitu jenis kelamin, status pernikahan,
riwayat gangguan organik dan waktu lama melayani pasien.

47
IV.3.2. Analisis Multivariat Kedua
Analisis regresi linier kedua dilanjutkan dengan menganalisis 4 variabel
bebas yang tersisa. Dimana sebelumnya untuk variabel bebas berskala kategorik,
sudah dibuat dummy yang akan dipakai dalam analisis.
Dari hasil analisis pada tabel 5 model summary, dijumpai 1 model saja
dengan nilai adjusted R square sebesar 0.363 (36.3%) dan nilai Durbin-Watson
sebesar 1.392.
Tabel 5. Model Summary
b
Model Summary
Adjusted R Std. Error of the
Model R R Square Square Estimate Durbin-Watson
a
1 .619 .383 .363 2.223 1.392
a. Predictors: (Constant), Waktu, tidak dibanding ya, tidak menikah dibanding menikah,
perempuan dibanding laki-laki
b. Dependent Variable: Skor ansietas
Kemudian kembali kita melihat tabel 6 coefficients, pada model 1, dimana
nilai kemaknaan dari 4 variabel bebas adalah p<0.05 yang berarti bahwa variabel
bebas adalah bermakna.

48
Tabel 6. Coefficients
a
Coefficients
Unstandardized Standardized Collinearity
Coefficients Coefficients Statistics
Model B Std. Error Beta t Sig. Tolerance VIF
1 (Constant) 5.399 .576 9.370 .000
perempuan
2.098 .438 .360 4.794 .000 .881 1.135
dibanding laki-laki
tidak menikah -
-2.233 .406 -.396 .000 .958 1.043
-1.352 .499 -.193 .008 .985 1.016
2.709
Waktu .242 .059 .307 4.112 .000 .892 1.122
Selanjutnya, untuk melihat kolineariti, pada tabel 6 kolom collinearity
statistics, dijumpai nilai toleransi lebih dari 0.4 yang berarti asumsi tidak ada
kolineariti terpenuhi. Sedangkan untuk persamaan regresi HADS-A (skor
ansietas) dapat dilihat dari kolom koefisien tidak standar (nilai intersep/constant)
yaitu 5.399 dan nilai slope yaitu 2.098 pada variabel jenis kelamin, -2.233 pada
variabel status pernikahan, -1.352 pada variabel riwayat gangguan organik dan
0.242 pada variabel waktu. Jadi, dapat disimpulkan persamaan regresi HADS-A
adalah 5.399+2.098 * jnskelamin +0.242 * waktu -2.233 * pernikahan -1.352 *
riwggnorganik. Untuk koefisien korelasi, dapat dilihat pada kolom koefisien
standar (Beta), dimana koefisien korelasi variabel jenis kelamin yaitu 0.360
(korelasi positif), variabel status pernikahan yaitu -0.396 (korelasi negatif),

49
variabel riwayat gangguan organik yaitu -0.193 (korelasi negatif), variabel waktu
yaitu 0.307 (korelasi positif).
Untuk melihat residu, pada tabel 7 residuals statistics, diperoleh informasi
nilai residu dan nilai standar dari residu. Kedua informasi ini berguna untuk
melihat asumsi residu nol dan tidak ada outlier. Syarat dari residu sendiri adalah
sebaran residu harus normal, rerata residu nol, tidak ada outlier, konstan
(homoskedastisitas), dan independen. Dari tabel 7 diperoleh nilai mean pada
residu sebesar 0.000. Dengan demikian asumsi rerata residu nol terpenuhi. Untuk
standar dari residu masing-masing nilai minimum adalah -2.772 dan nilai
maksimum adalah 3.045. Oleh karena itu, syarat tidak ada outlier juga terpenuhi
yaitu rentang nilai minimum maksimum berada pada -3 sampai 3 simpang baku.
Tabel 7. Residuals statistics

a
Residuals Statistics
Minimum Maximum Mean Std. Deviation N
Predicted Value 2.78 10.40 6.36 1.725 129
Residual -6.163 6.769 .000 2.188 129
Std. Predicted Value -2.078 2.337 .000 1.000 129
Std. Residual -2.772 3.045 .000 .984 129
Dari gambar 2 scatter plot, antara HADS-A (skor ansietas) dan Regression
standardized predictive value (variabel bebas) adalah cara untuk menguji asumsi
linearitas. Dari gambar tampak adanya kesan linearitas yang positif antara variabel
bebas dan tergantung. Dengan demikian, syarat linearitas terpenuhi.

50
Gambar 2. Scatter Plot
Gambar 3 grafik histogram dan gambar 4 normal P-P plot disajikan
untuk menilai asumsi normalitas dari residu. Penilaian normalitas dengan
menggunakan grafik adalah penilaian yang subjektif. Sedangkan penilaian
normalitas yang objektif adalah dengan menggunakan uji normalitas (p = 0.062).

51
Gambar 3. Histogram
Gambar 4. normal P-P plot

52
Dari gambar dapat disimpulkan bahwa gambar histogram maupun gambar
normal P-P plot menunjukkan sebaran data yang normal. Dengan demikian,
syarat normalitas terpenuhi.
Untuk gambar 5, diagram tebar antara regression standardized residual
(ZRESID) dan regression standardized predicted value (ZPRED) adalah metode
untuk menguji asumsi konstan atau homoskedastisitas.
Gambar 5. Scatter plot Regression standardized residual
Berdasarkan gambar, tampak bahwa residu menyebar secara konstan
berdasarkan nilai predicted value. Sebaran residu tidak membentuk pola tertentu.
Dengan demikian, syarat homoskedastisitas terpenuhi.

53
IV.4. Resume Analisis Multivariat Regresi Linier
Tabel 8. Resume analisis regresi linier
Parameter Hasil Keterangan
Model 1 Didapatkan model yang terdiri Model ini diperoleh setelah semua
dari jenis kelamin, status variabel bebas yang tidak bermakna
pernikahan, riwayat gangguan dikeluarkan secara bertahap dengan
organik dan waktu lamanya metode backward.
melayani pasien.
Pengujian asumsi -Linearitas: terpenuhi. -Scatter memberikan kesan linier.
-Normalitas: terpenuhi. -Grafik histogram dan plot
memberikan kesan normal.
-Rerata residu nol: terpenuhi. -Rerata = 0.
-Residu tidak ada outlier: -Rentang nilai residu -3 s.d. 3
terpenuhi. simpang baku.
-Residu konstan: terpenuhi. -Grafik tidak membentuk pola
tertentu.
-Independen: terpenuhi. -Nilai Durbin-Watson mendekati 2.
-Tidak ada multikolineariti: -Toleransi > 0.4.
terpenuhi.
Persamaan regresi Skor HADS-A = 5.399+2.098
* jenis kelamin + 0.242 * waktu
-2.233 * status pernikahan -
1.352 * riw ggn organik.
Adjusted R2 36.3% Peranan variabel jenis kelamin,
status pernikahan, riwayat
gangguan organik dan waktu lama
melayani pasien untuk menjelaskan
skor HADS-A sebesar 36.3%.

54
Koefisien korelasi Jenis kelamin = 0.360 Kekuatan korelasi positif lemah.
Status pernikahan = -0.396 Kekuatan korelasi negatif lemah.
Riwayat ggn organik = -0.193 Kekuatan korelasi negatif sangat
lemah.
Waktu = 0.307 Kekuatan korelasi positif lemah.
IV.5. Laporan hasil analisis regresi linier
Setelah dilakukan analisis regresi linier dengan metode backward,
diperoleh persamaan regresi yaitu skor HADS-A = 5.399+2.098 * jenis kelamin +
0.242 * waktu -2.233 * status pernikahan -1.352 * riw ggn organik. Semua asumsi
regresi linier seperti linearitas, normalitas, residu nol, residu tidak ada outlier,
independen, konstan (homoskedastisitas), dan tidak ada multikolineariti terpenuhi.

55
Tabel 9. Analisis multivariat untuk skor ansietas (HADS-A)
Skor HADS-A Correlation Regresi p
Coefficients Multivariat β
Konstan 5.399
Jenis kelamin 0.360 0.001
Status pernikahan -0.396 0.001
Riwayat ggn organik -0.193 0.008
Waktu 0.307 0.001
Adjusted R2 = 36.3%
Tabel 9 disajikan untuk menjawab hipotesis tentang skor HADS-A. Oleh karena
itu, dari hasil tabel tersebut dapat disimpulkan bahwa variabel jenis kelamin,
status pernikahan, riwayat gangguan organik, dan waktu lama melayani pasien,
berhubungan dengan skor HADS-A pada tenaga medis yang merawat pasien
COVID-19 (p<0.05).25

BAB V
DISKUSI
V.1. Prosedur Penelitian
Studi ini merupakan studi multivariat regresi linier dengan kerangka
konsep prediktif dimana studi ini berusaha untuk mencari hubungan dari beberapa
faktor variabel bebas terhadap variabel tergantung, dengan variabel tergantung
memiliki skala numerik yaitu skor ansietas pada subscale Hospital Anxiety and
Depression Scale (HADS). Studi ini melibatkan 129 subjek yaitu tenaga medis
(dokter dan perawat) yang bekerja di RSUP. Haji Adam Malik Medan beserta
satelitnya, yang menangani atau merawat pasien COVID-19. Dengan masa
pelaksanaan selama bulan Mei hingga Juli 2020 melalui media elektronik aplikasi
WhatsApp dan kuesioner online melalui Google Forms.
Adapun alasan mengapa studi ini menggunakan kuesioner online adalah
untuk mencegah atau mengurangi penularan virus COVID-19 baik selama proses
penelitian, maupun antara peneliti dan subjek penelitian. Dimana subjek
penelitian yang dilibatkan adalah tenaga medis yang merawat pasien COVID-19.
Selama proses penelitian jika peneliti berjumpa langsung dengan subjek, maka hal
tersebut berisiko untuk terjadinya penularan. Selain itu, pada saat penelitian ini
mulai dijalankan, situasi pandemi virus COVID-19 sudah mulai masuk ke
Indonesia. Sehingga pemerintah sudah mulai memberlakukan peraturan atau
protokol kesehatan tentang #dirumahaja, social distancing (jaga jarak), dan masa
karantina 14 hari bagi warganya untuk tinggal di rumah masing-masing. Yang
mana hal ini menyebabkan aktifitas masyarakat di luar rumah menjadi sangat
56

57
berkurang dan sangat dibatasi, termasuk ruang gerak peneliti juga menjadi
terbatas. Oleh sebab itu, maka peneliti melakukan studi ini dengan bantuan media
online aplikasi WhatsApp dan kuesioner yang dibuat dengan Google Forms.
Untuk menentukan besar sampel penelitian, maka peneliti terlebih dahulu
melakukan studi pendahuluan yang melibatkan 15 subjek. Dari perhitungan besar
sampel maka didapatkan jumlah sampel penelitian yaitu 129 subjek. Metode
pengumpulan sampel yang digunakan adalah dengan cara non-probability
sampling yaitu jenis purposive sampling oleh karena peneliti telah memilih
sebelumnya kriteria subjek yang akan diteliti.
Uji statistik pada studi ini dilakukan dengan menggunakan IBM SPSS
versi 22. Uji statistik sendiri diawali dengan melakukan perhitungan frekuensi
pada tiap variabel untuk mencari karakteristik demografik subjek. Setelah itu,
langkah selanjutnya adalah dilakukan analisis bivariat. Dari hasil perhitungan
analisis bivariat, dilihat apakah terdapat nilai p <0.25 pada tiap variabel bebas
dimana jika memenuhi syarat tersebut, maka variabel bebas dengan p<0.25, dapat
dilanjutkan ke analisis multivariat. Untuk variabel tergantung yaitu skor HADS-A
nilai p juga harus berdistribusi normal.
V.2. Hipotesis Penelitian
Pada studi ini, terdapat 6 hipotesis penelitian yang perlu dijawab. Adapun
hipotesis tersebut adalah terdapatnya hubungan antara jenis kelamin, pekerjaan,
pendidikan, status pernikahan, waktu lamanya melayani pasien, riwayat gangguan
organik dan skor ansietas pada tenaga medis yang merawat pasien COVID-19.

58
Dari hasil analisis multivariat regresi linier yang dilakukan, maka didapati
bahwasanya ada 4 variabel bebas yang bermakna dan memiliki hubungan
terhadap skor HADS-A yaitu jenis kelamin dengan kekuatan korelasi positif
lemah, status pernikahan dengan kekuatan korelasi negatif lemah, riwayat
gangguan organik dengan kekuatan korelasi negatif sangat lemah, dan waktu lama
melayani pasien dengan kekuatan korelasi positif lemah.
V.3. Persamaan dan perbedaan hasil studi
1. Variabel jenis kelamin dalam studi ini terdapat hubungan dengan skor ansietas.
Hal ini juga didapati pada studi yang dilakukan oleh Lai dan kawan-kawan, pada
akhir Januari hingga awal Februari 2020, di Cina, yang melibatkan 1257 tenaga
kesehatan di 34 rumah sakit, dengan menggunakan kuesioner the 9-item Patient
Health Questionnaire (PHQ-9) untuk depresi, the 7-item Generalized Anxiety
Disorder Scale (GAD-7) untuk ansietas, the 7-item Insomnia Severity Index (ISI)
untuk insomnia, dan the 22-item Impact of Event Scale-Revised (IES-R) untuk
stres versi Bahasa Cina, didapati bahwa perawat, perempuan, tenaga kesehatan di
garis depan, dan bekerja di Wuhan memiliki skor lebih tinggi terhadap 4 skala
pengukuran dibandingkan dengan dokter, laki-laki, tenaga kesehatan di garis
kedua, dan bekerja di provinsi Hubei.
2. Variabel status pernikahan dalam studi ini berhubungan dengan skor ansietas.
Hal ini juga didapati pada studi yang dilakukan oleh Lee dan kawan-kawan, untuk
mengevaluasi staf medis selama wabah SARS pada tahun 2003. Kuesioner ini
terdiri atas 5 bagian dengan jumlah keseluruhan pertanyaan sebanyak 67
pertanyaan. Dari hasil pengisian kuesioner ini didapati bahwa adanya tanggung

59
jawab sosial dan moral, yang mendorong mereka untuk terus bekerja selama
wabah (P = 0,03), dan dokter memiliki skor rata-rata tertinggi (2,47 ± 0,66). Staf
medis juga diharapkan menerima penghargaan dari pimpinan rumah sakit
(P<0,001), dan perawat lebih khawatir tentang kompensasi finansial tambahan
selama atau setelah wabah dibandingkan dengan petugas kesehatan lainnya
(P=0,002). Faktor utama lainnya yang berhubungan dengan stres yaitu
kekhawatiran untuk keselamatan pribadi (P<0,001), kekhawatiran tentang
keluarga mereka (P<0,001), dan kekhawatiran tentang kematian pasien (P=0,001).
Staf medis dalam kelompok umur 31 - 40 tahun lebih khawatir tentang
menginfeksi keluarga mereka dibandingkan dengan kelompok lain (2,46 ± 0,72).
Khawatir tentang keselamatan mereka sendiri juga merupakan faktor penting
dalam kecemasan pada staf medis, terutama pada kelompok yang berumur 41 - 50
tahun.
3. Variabel riwayat gangguan organik memiliki hubungan dengan skor ansietas.
Dimana juga terdapat pada studi yang dilakukan oleh Zhang dan kawan-kawan,
pada bulan Februari hingga Maret 2020, di Cina, yang melibatkan 2.182 subyek
dengan membandingkan antara tenaga kesehatan non-medis sebanyak 1.255
subyek dan medis sebanyak 927 subyek, berumur 16 tahun ke atas, cross-
sectional study via survey online, didapati bahwa tenaga kesehatan medis
memiliki prevalensi yang lebih tinggi untuk terjadi insomnia (38.4 vs. 30.5%,
p<0.01), ansietas (13.0 vs 8.5%, p< 0.01), depresi (12.2 vs. 9.5%, p<0.04),
somatisasi (1.6 vs. 0.4%, p<0.01), dan gejala obsesif kompulsif (5.3 vs. 2.2%,
p<0.01). Di antara tenaga medis, memiliki riwayat gangguan organik merupakan

60
faktor independen untuk terjadinya insomnia, ansietas, depresi, somatisasi, dan
gejala obsesif kompulsif (p<0.05 atau 0.01).
V.4. Kelebihan dan keterbatasan penelitian
Kelebihan dari studi ini adalah pertama, dimana studi ini merupakan studi
yang pertama kali di lakukan di Sumatera Utara dan di pulau Sumatera, yang
meneliti tentang skor ansietas pada tenaga medis yang merawat pasien
COVID-19. Kedua, studi ini merupakan studi yang menggunakan kuesioner
HADS, dimana, sejauh penelusuran peneliti, belum dijumpai penelitian sejenis
yang menggunakan kuesioner HADS pada tenaga medis yang merawat pasien
COVID-19. Ketiga, studi ini merupakan studi multicenter dimana melibatkan
beberapa rumah sakit untuk menjaring subjek penelitian. Keempat, adapun media
yang digunakan adalah menggunakan kuesioner online, dimana hal ini bertujuan
untuk mencegah penularan COVID-19 dan mendukung dari pada protokol
kesehatan yang mengajurkan agar masyarakat tetap menjaga jarak dan bila perlu
dirumah aja.
Keterbatasan studi ini adalah peneliti tidak dapat menjelaskan kepada
subjek tentang butir pertanyaan kuesioner jika terdapat kesulitan pada subjek
untuk memahami maksud pertanyaan tersebut.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
VI.1. Kesimpulan
1. Terdapat hubungan antara jenis kelamin dan skor ansietas pada tenaga medis
2. Tidak terdapat hubungan antara pekerjaan dan skor ansietas pada tenaga
3. Tidak terdapat hubungan antara pendidikan dan skor ansietas pada tenaga
4. Terdapat hubungan antara status pernikahan dan skor ansietas pada tenaga
5. Terdapat hubungan antara waktu melayani pasien dan skor ansietas pada
6. Terdapat hubungan antara riwayat gangguan organik dan skor ansietas pada
VI.2. Saran
1. Dapat dikembangkan lebih lanjut penelitian mengenai skala depresinya.
2. Dapat dilakukan penelitian dengan uji regresi logistik.
61

62
DAFTAR RUJUKAN
1. Wang C, Pan R, Wan X, Tan Y, Xu L, Ho CS, Ho RC. Immediate
Psychological Responses and Associated Factors during the Initial Stage of the
2019 Coronavirus Disease (COVID-19) Epidemic among the General
Population in China. International Journal of Environmental Research and
Public Health. 2020:1-25.
2. Kong X, Zheng K, Tang M, Kong F, Zhou J, Diao L, et al. Prevalence and
Factors Associated with Depression and Anxiety of Hospitalized Patients with
COVID-19. MedRxiv preprint. 2020:1-12.
3. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) Situation Report
- 130. 2020.
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Situasi virus COVID-19 di
Indonesia. 2020.
5. Cai H, Tu B, Ma J, Chen L, Fu L, Jiang Y. Psychological Impact and Coping
Strategies of Frontline Medical Staff in Hunan Between January and March
2020 During the Outbreak of Coronavirus Disease 2019 (COVID‑ 19)
in Hubei, China. Medical Science Monitor. 2020:1-16.
6. Tan BYQ, Chew NWS, Lee GKH. Psychological Impact of the COVID-19
Pandemic on Health Care Workers in Singapore. Annals of Internal Medicine.
2020:1-3.
7. Lai J, Ma S, Wang Y, Cai Z, Hu J, Wei N, et al. Factors Associated With
Mental Health Outcomes Among Health Care Workers Exposed to
Coronavirus Disease 2019. JAMA Network Open. 2020;3(3):1-12.

63
8. Zhang W, Wang K, Yin L, Zhao W, Xue Q, Peng M, et al. Mental Health and
Psychosocial Problems of Medical Health Workers during the COVID-19
Epidemic in China. Psychotherapy Psychosomatics. Karger. 2020:1-9.
9. Burhan E, Isbaniah F, Susanto AD, Aditama TY, Soedarsono, Sartono TR,
dkk. Pneumonia Covid-19 Diagnosis & Penatalaksanaan di Indonesia. 2020.
10. Wang Z, Qiang W, Ke H. A Handbook of 2019-nCoV Pneumonia Control and
Prevention. Hubei Science and Technologi Press. China; 2020:1-21.
11. Isbaniah F, Saputro DD, Sitompul PA, Manalu R, Setyawaty V, Subangkit dkk.
Pedoman Kesiapsiagaan Menghadapi Infeksi Novel Coronavirus (2019-nCoV).
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2020:1-15.
12. Sugihantono A, Burhan E, Samuedro E, Rinawati W, Sitompul PA, Susilo A,
dkk. Pedoman pencegahan dan pengendalian coronavirus disesase
(COVID-19). Kementerian Kesehatan RI. Juli 2020.
13. Stahl SM. Essential Psychopharmacology Neuroscientific Basis and Practical
Application. Fourth Ed. New York. 2013:678-683.
14. Sadock BJ, Sadock VA Ruiz P. Anxiety Disorders. In : Sadock BJ, Sadock
VA, editor Kaplan & Sadock’s Synopsis Of Psychiatry, 11th edition.
Philadelphia : Wolters Kluwer; 2015:832-842.
15. Shah K, Kamrai D, Mekala H, Mann B, Desai K, Patel RS. Focus on Mental
Health During the Coronavirus (COVID-19) Pandemic: Applying Learnings
from the Past Outbreaks. Cureus 12(3):1-8.
16. Xiao H, Zhang Y, Kong D, Li S, Yang N. The Effects of Social Support on
Sleep Quality of Medical Staff Treating Patients with Coronavirus Disease

64
2019 (COVID-19) in January and February 2020 in China. Medical Science
Monitor. 2020;26:1-8.
17. Stern AF. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Occupational Medicine.
Oxford University Press. 2014; 64:393–94.
18. Snaith RP. The Hospital Anxiety And Depression Scale. Health and Quality of
Life Outcomes. 2003; 1: 1-4.
19. Rudy M, Widyadharma PE, Adnyana IM. Reliability Indonesian Version of
The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) of Stroke Patients In
Sanglah General Hospital Denpasar. 2015.
20. Google Forms. https://en.wikipedia.org/wiki/Google_Forms#cite_note-3
21. Mengenal Lebih Dekat Dengan Google Form.
https://www.jetorbit.com/blog/mengenal-lebih-dekat-dengan-google-form/
22. Dahlan MS. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan: deskriptif, bivariat,
dan multivariat, dilengkapi aplikasi menggunakan SPSS. Edisi keenam.
Jakarta: Epidemiologi Indonesia. 2014.
23. Sastroasmoro S, Ismail S. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Edisi
kelima. Jakarta. Sagung Seto. 2014.
24. Dahlan MS. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel. Jakarta: Salemba
Medika. 2011.
25. Dahlan MS. Regresi Linier. Seri 10 Edisi 2. Jakarta: Epidemiologi Indonesia.
2018.

65
Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBYEK PENELITIAN
Bapak/Ibu/Sdr./i Yth.
Saya, dr. Anastasia Venny Fransisca Sipayung peserta Program
Pendidikan Dokter Spesialis-1 Psikiatri FK USU sedang melakukan suatu
penelitian yang berjudul “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Skor Ansietas
pada Tenaga Medis yang Merawat Pasien Coronavirus Disease 2019 (Covid-19)”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan
dengan skor ansietas pada tenaga kerja yang merawat pasien Coronavirus Disease
2019 (Covid-19) di RSUP. H. Adam Malik Medan dan satelitnya.
Partisipasi Bapak/Ibu/Sdr./i dalam penelitian ini bersifat sukarela, tanpa
paksaan dan tekanan dari pihak manapun serta tidak dipungut biaya apapun
selama dalam penelitian dan setiap partisipan akan diberikan imbalan dalam
bentuk voucher atau pulsa telepon. Seandainya Bapak/Ibu/Sdr./i menolak untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini, maka tidak akan dikenakan sanksi apapun. Jika
selama menjalani penelitian ini terdapat hal-hal yang kurang jelas, maka
Bapak/Ibu/Sdr./i dapat menghubungi saya : dr. Anastasia Venny Fransisca
Sipayung (081263750692) di Program Studi Psikiatri FK USU Medan.
Medan, 2020
Hormat saya,
dr. Anastasia Venny Fransisca Sipayung

66
Lampiran 2
SURAT PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Jenis kelamin :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Telp :
Setelah mendapatkan keterangan secara terperinci dan jelas mengenai

penelitian “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Skor Ansietas pada Tenaga
Medis yang Merawat Pasien Coronavirus Disease 2019 (Covid-19)” dan setelah
mendapatkan kesempatan tanya jawab tentang segala sesuatu yang berhubungan
dengan penelitian tersebut, maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa
paksaan menyatakan bersedia diikutsertakan dalam penelitian tersebut.
Medan, 2020
Yang memberi penjelasan Yang memberi persetujuan
dr. Anastasia V. F. Sipayung (.................................................)

67
Lampiran 3
DATA SAMPEL PENELITIAN
Nomor responden : Tanggal :
Data demografik responden :
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
4. Pekerjaan :
5. Pendidikan terakhir :
6. Status pernikahan :
7. Waktu yang diluangkan untuk
merawat pasien per hari atau per minggu :
8. Riwayat gangguan organik : Ya, punya : sebutkan ……………
Cth: Hipertensi, DM, asma, dll Tidak

68
Lampiran 4
RIWAYAT HIDUP PENELITI
Data Pribadi
Nama : dr. Anastasia Venny Fransisca Sipayung
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat / Tanggal Lahir : Gunung Meliau / 23 Juli 1985
Status : Menikah
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jl. Nuri no. 11 Komp. Polri Medan
Telepon : 081263750692
Riwayat Pendidikan
1991 - 1997 : SD Suster Pontianak
1997 - 2000 : SMP Suster Pontianak
2000 - 2003 : SMU Santo Paulus Pontianak
2003 - 2007 : Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran
2007 - 2009 : Profesi Dokter di Fakultas Kedokteran
2015 - Sekarang : Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu
Kedokteran Psikiatri di Fakultas Kedokteran
Riwayat Pekerjaan
2010 - 2011 : RSU. Sari Mutiara Medan
2011 - Sekarang : PNS Bengkulu Selatan, Prov. Bengkulu
2015 - Sekarang : Peserta Tugas Belajar di Ilmu Kedokteran
Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara

69
Lampiran 5
“Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)”
Nama Responden :
Jenis Kelamin / Umur :
Tanggal Pemeriksaan :
Beri tanda rumput atau lingkari jawaban yang paling benar. Jangan berpikir terlalu
lama untuk masing-masing jawaban. Jawablah seperti yang anda rasakan
sekarang.
1. Saya merasa tegang atau Hampir selalu 3
“sakit hati” : Sering sekali 2 A
Dari waktu ke waktu, sekali-sekali 1
Tidak sama sekali 0
2. Saya masih senang Tentu saja sangat suka 0

dengan
hal-hal yang dulu saya Tidak begitu suka 1 D

sukai :
Hanya sedikit suka 2
Hampir tidak suka sama sekali 3
3. Saya mendapat semacam Tentu saja dan sungguh tidak 3

mengenakkan
perasaan takut seolah-
olah
ada sesuatu yang Ya, tetapi tidak begitu buruk 2 A

mengerikan
yang akan terjadi : Sedikit, tetapi tidak membuat saya 1

khawatir
Tidak sama sekali 0

70
4. Saya bisa tertawa dan Sebanyak yang saya selalu bisa lakukan 0
melihat sisi lucu dari
sesuatu hal :
Tidak terlalu bisa sekarang 1 D
Tentu saja tidak begitu banyak sekarang 2
Tidak sama sekali 3
5. Ada pikiran takut Terlalu sering 3

melintas
di pikiran saya : Sering 2 A
Dari waktu ke waktu, tetapi tidak terlalu 1

sering
Hanya sekali-sekali 0
6. Saya merasa ceria : Tidak sama sekali 3
Tidak sering 2 D
Kadang-kadang 1
Hampir selalu 0
7. Saya bisa duduk nyaman Tentu saja 0
dan merasa santai : Biasanya 1 A
Tidak sering 2
Tidak sama sekali 3
8. Saya merasa seperti saya Hampir selalu 3
dibuat lambat : Sering kali 2 D
Kadang-kadang 1
Tidak sama sekali 0

71
9. Saya ada semacam Tidak sama sekali 0

perasaan
takut seperti rasa muak Sekali-sekali 1 A

dalam perut :
Agak sering 2
Sering sekali 3
10. Saya tidak tertarik lagi Tentu saja 3

dengan
penampilan saya : Saya tidak sepeduli seperti yang 2 D

semestinya
Saya mungkin tidak begitu peduli 1
Saya hanya peduli seperti yang sudah- 0

sudah
11. Saya merasa gelisah Gelisah luar biasa 3

karena
saya harus sibuk : Agak gelisah 2 A
Tidak terlalu gelisah 1
Tidak sama sekali 0
12. Saya ingin senang Sebanyak yang saya bisa lakukan 0

dengan sesuatu :
Agak kurang dari pada yang pernah 1 D

saya lakukan
Tentu saja kurang daripada yang pernah 2

saya lakukan
Hampir tidak sama sekali 3

“Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Skor Ansietas Pada Tenaga
Medis Yang Merawat Pasien Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)”

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SKOR ANSIETAS PADA

TENAGA MEDIS YANG MERAWAT PASIEN CORONAVIRUS DISEASE 2019

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I PSIKIATRI