PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA WAHAU II
Jl. Raya Wahau - Kongbeng Kec. Muara Wahau 75655
Telp (0549) 2031404, Email: pusk.muarawahau2@gmail.com

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT

No.445 / 1453 / PKM-MW II / TU / VII / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini dokter Puskesmas Muara Wahau II Kecamatan Muara
Wahau dengan ini menerangkan bahwa ;

Nama : Udin
Umur : 40 tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jak Luay

Yang bersangkutan diatas, saat ini dalam kondisi SAKIT Sehingga memerlukan istirahat selama
2(dua) hari mulai tanggal 30 s/d 1 juli 2021
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya.

Muara Wahau, 01 Juli 2021

. Dokter UPT Puskesmas Muara Wahau II

dr. Roria E.C.Simanjuntak

NRTK2D. 6408.19941112.2020.9713