LEMBAR OBSERVASI KINERJA DALAM PPI

Berikan tanda () pada kolom yang sesuai!!!

Ya Kadang- Tidak
No Pertanyaan
dilakukan kadang dilakukan
1 Apakah sebelum kontak dengan pasien,
perawat melakukan cuci tangan?

2 Apakah sebelum tindakan aseptic, perawat

melakukan cuci tangan?

3 Apakah setelah kontak dengan pasien,

perawat melakukan cuci tangan

4 Apakah setelah terkena cairan tubuh

pasien, perawat melakukan cuci tangan?

5 Apakah setelah kontak dengan lingkungan

sekitar pasien, perawat melakukan cuci
tangan?
6 Apakah perawat melakukan tindakan
kepada pasien menggunakan APD lengkap
yang sesuai?
7 Apakah perawat melakukan prosedur
tindakan sesuai dengan SOP?

8 Apakah perawat melakukan tindakan

perawatan infuse pada pasien?

9 Apakah perawat membedakan antara

sampah infeksius dengan sampah non
infeksius?
10 Apakah perawat membuang botol infuse
ke dalam tempat sampah pembuang botol
infuse?
11 Apakah perawat membuang cairan infuse
yang berlebih terlebih dahulu sebelum
botolnya dibuang?
12 Apakah perawat membuang benda tajam
seperti jarum spuit, jarum IVFD, ampul
obat ke safety box?
13 Apakah perawat meletakkan skor/APD
lainnya di tempat yang benar?