Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN GESER
Jl. Mayor Abdullah, Geser, Kecamatan Seram Timur
Email : Puskesmasperawatangeser@gmail.com

SURAT TANDA SETORAN RETRIBUSI


Kepada
Bendahara Penerima Dinas Kesehatan
Kabupaten Seram Bagian Timur
di –
Tempat
Harap terima Uang Sebesar Rp. 1.039.500 yakni pendapatan Puskesmas Perawatan Geser Bulan Agustus
2020, dengan rincian:

Rawa
N Pendapatan
Unit Pelayanan t ASKES/BPJS/KIS Umum Gratis Rawat Inap
o PKM/PUSTU
Jalan
1 Puskesmas Perawatan
Geser
POLI UMUM 122 87 32 3 Rp. 224.000 Rp. 196.000
POLI GIGI 4 1 3 - Rp. 21.000 -
POLI KIA 10 5 4 1 Rp. 28.000 -
UGD 14 2 12 - Rp. 94.500 -
LAB 40 35 2 3 Rp. 112.000 -
SKBS 22 - 22 - Rp. 231.000 -
2 Pustu Kellu 16 5 9 2 Rp. 63.000 -
3 Pustu Maar - - - - - -
4 Poskesdes Keffing 44 31 10 3 Rp. 70.000 -
5 Poskesdes Namalomin - - - - - -
TOTAL 272 166 94 12 Rp. 843.500 Rp. 196.000

Uang tersebut diterima tanggal 31 Agustus 2020

Mengetahui Bendahara Penerima Dinas Bendahara Penerima Puskesmas


Kepala Puskesmas Perawatan Geser Kesehatan Perawatan Geser

Usman Daeng Taha Amd, Kep Ani Rumbaru Susi Kelutur, A.Md.Gz
NIP. 19650228 198903 1 01 NIP. 19831108 201001 2 035 NIP. 19791202 200501 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN GESER
Jl. Mayor Abdullah, Geser, Kecamatan Seram Timur
Email : Puskesmasperawatangeser@gmail.com

SURAT TANDA SETORAN RETRIBUSI


Kepada
Bendahara Penerima Dinas Kesehatan
Kabupaten Seram Bagian Timur
di –
Tempat
Harap terima Uang Sebesar Rp. 990. 500 yakni pendapatan Puskesmas Perawatan Geser Bulan September
2020, dengan rincian:

Rawa
N Pendapatan
Unit Pelayanan t ASKES/BPJS/KIS Umum Gratis Rawat Inap
o PKM/PUSTU
Jalan
1 Puskesmas Perawatan
Geser
POLI UMUM 118 73 41 4 Rp. 287.000 Rp. 84.000
POLI GIGI 8 6 2 - Rp. 14.000 -
POLI KIA 22 9 13 - Rp. 91.000 -
UGD 10 - 10 - Rp. 115.500 -
LAB 37 31 - 6 - -
SKBS 26 - 26 - Rp. 273.000 -
2 Pustu Kellu 31 9 8 14 Rp. 56.000 -
3 Pustu Maar - - - - - -
4 Poskesdes Keffing 19 - 10 9 Rp. 70.000 -
5 Poskesdes Namalomin - - - - - -
TOTAL 271 128 110 33 Rp. 906. 500 Rp. 84.000

Uang tersebut diterima tanggal 30 September 2020

Mengetahui Bendahara Penerima Dinas Bendahara Penerima Puskesmas


Kepala Puskesmas Perawatan Geser Kesehatan Perawatan Geser

Usman Daeng Taha Amd, Kep Ani Rumbaru Susi Kelutur, A.Md.Gz
NIP. 19650228 198903 1 01 NIP. 19831108 201001 2 035 NIP. 19791202 200501 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN GESER
Jl. Mayor Abdullah, Geser, Kecamatan Seram Timur
Email : Puskesmasperawatangeser@gmail.com

SURAT TANDA SETORAN RETRIBUSI


Kepada
Bendahara Penerima Dinas Kesehatan
Kabupaten Seram Bagian Timur
di –
Tempat
Harap terima Uang Sebesar Rp. 1.081. 500 yakni pendapatan Puskesmas Perawatan Geser Bulan Oktober
2020, dengan rincian:

Rawa
N Pendapatan
Unit Pelayanan t ASKES/BPJS/KIS Umum Gratis Rawat Inap
o PKM/PUSTU
Jalan
1 Puskesmas Perawatan
Geser
POLI UMUM 103 75 25 3 Rp. 175.000 Rp. 84.000
POLI GIGI 10 2 7 1 Rp. 91.000 -
POLI KIA 12 5 7 - Rp. 49.000 -
UGD 12 6 6 - Rp. 84.000 -
LAB 47 35 4 8 Rp. 150.500 -
SKBS 36 - 36 - Rp. 378.000 -
2 Pustu Kellu 23 5 4 14 Rp. 28.000 -
3 Pustu Maar - - - - - -
4 Poskesdes Keffing 20 15 3 2 Rp. 21.000 -
5 Poskesdes Namalomin 36 30 3 3 Rp. 21.000 -
TOTAL 299 173 95 31 Rp. 997. 500 Rp. 84.000

Uang tersebut diterima tanggal 26 Oktober 2020

Mengetahui Bendahara Penerima Dinas Bendahara Penerima Puskesmas


Kepala Puskesmas Perawatan Geser Kesehatan Perawatan Geser

Usman Daeng Taha Amd, Kep Ani Rumbaru Susi Kelutur, A.Md.Gz
NIP: 19650228 198903 1 01 NIP. 19831108 201001 2 035 NIP. 19791202 200501 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN GESER
Jl. Mayor Abdullah, Geser, Kecamatan Seram Timur
Email : Puskesmasperawatangeser@gmail.com

SURAT TANDA SETORAN RETRIBUSI


Kepada
Bendahara Penerima Dinas Kesehatan
Kabupaten Seram Bagian Timur
di –
Tempat
Harap terima Uang Sebesar Rp. 1.110.900 yakni pendapatan Puskesmas Perawatan Geser Bulan November
2020, dengan rincian:

Rawa
N Pendapatan
Unit Pelayanan t ASKES/BPJS/KIS Umum Gratis Rawat Inap
o PKM/PUSTU
Jalan
1 Puskesmas Perawatan
Geser
POLI UMUM 115 64 47 4 Rp. 329.000 Rp. 241.500
POLI GIGI 7 3 4 - Rp. 46.900 -
POLI KIA 14 8 6 - Rp. 42.000 -
UGD 6 3 2 1 Rp. 14.000 -
LAB 85 36 3 46 Rp. 63.000 -
SKBS 23 - 23 - Rp. 241.500 -
2 Pustu Kellu 45 14 9 22 Rp. 63.000 -
3 Pustu Maar - - - - - -
4 Poskesdes Keffing 42 30 6 6 Rp. 42.000 -
5 Poskesdes Namalomin 35 30 4 1 Rp. 28.000 -
TOTAL 372 188 104 80 Rp. 869.400 Rp. 241.500

Uang tersebut diterima tanggal 30 November 2020

Mengetahui Bendahara Penerima Dinas Bendahara Penerima Puskesmas


Kepala Puskesmas Perawatan Geser Kesehatan Perawatan Geser

Usman Daeng Taha Amd, Kep Ani Rumbaru Susi Kelutur, A.Md.Gz
NIP: 19650228 198903 1 01 NIP. 19831108 201001 2 035 NIP. 19791202 200501 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN GESER
Jl. Mayor Abdullah, Geser, Kecamatan Seram Timur
Email : Puskesmasperawatangeser@gmail.com

SURAT TANDA SETORAN RETRIBUSI


Kepada
Bendahara Penerima Dinas Kesehatan
Kabupaten Seram Bagian Timur
di –
Tempat
Harap terima Uang Sebesar Rp. 1.057.000 yakni pendapatan Puskesmas Perawatan Geser Bulan Desember
2020, dengan rincian:

Rawa
N Pendapatan
Unit Pelayanan t ASKES/BPJS/KIS Umum Gratis Rawat Inap
o PKM/PUSTU
Jalan
1 Puskesmas Perawatan
Geser
POLI UMUM 132 73 48 11 Rp. 336.000 Rp. 154.000
POLI GIGI - - - - Rp. - -
POLI KIA 12 7 3 2 Rp. 21.000 -
UGD 15 9 4 2 Rp. 28.000 -
LAB 28 25 1 2 Rp. 14.000 -
SKBS 18 - 18 - Rp. 189.000 -
2 Pustu Kellu 43 20 20 3 Rp. 140.000 -
3 Pustu Maar 35 25 10 - Rp. 70.000 -
4 Poskesdes Keffing 39 27 12 - Rp. 84.000 -
5 Poskesdes Namalomin 40 36 3 1 Rp. 21.000 -
TOTAL Rp. 903.000 Rp. 154.000

Uang tersebut diterima tanggal 23 Desember 2020

Mengetahui Bendahara Penerima Dinas Bendahara Penerima Puskesmas


Kepala Puskesmas Perawatan Geser Kesehatan Perawatan Geser

Usman Daeng Taha Amd, Kep Ani Rumbaru Susi Kelutur, A.Md.Gz
NIP: 19650228 198903 1 01 NIP. 19831108 201001 2 035 NIP. 19791202 200501 2 009

Anda mungkin juga menyukai