REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

SURAT PENCATATAN
CIPTAAN
Dalam rangka pelindungan ciptaan di bidang ilmu pengetahuan, seni dan sastra berdasarkan Undang-Undang Nomor 28 Tahun
2014 tentang Hak Cipta, dengan ini menerangkan:

Nomor dan tanggal permohonan : EC00202140658, 24 Agustus 2021

Pencipta
Nama : Khaeruman, ST., MM., CHRA., Hafidz Hanafiah, MM., CMA., CMP.
dkk
Alamat : Komplek Puri Citra B3 No. 19 Kelurahan Pipitan Kecamatan Walantaka,
Serang, BANTEN, 42183
Kewarganegaraan : Indonesia
Pemegang Hak Cipta
Nama : Khaeruman, ST., MM., CHRA., Hafidz Hanafiah, MM., CMA., CMP.
dkk
Alamat : Komplek Puri Citra B3 No. 19 Kelurahan Pipitan Kecamatan Walantaka,
Serang, BANTEN, 42183
Kewarganegaraan : Indonesia
Jenis Ciptaan : Buku
Judul Ciptaan : BERANGKAT DARI HATI, SEMANGAT UNTUK MENGABDI :
KKM-TEMATIK UNIBA 2021 Desa Padasuka Kecamatan Baros
Kabupaten Serang
Tanggal dan tempat diumumkan untuk pertama kali : 24 Agustus 2021, di Serang, Banten
di wilayah Indonesia atau di luar wilayah Indonesia
Jangka waktu pelindungan : Berlaku selama hidup Pencipta dan terus berlangsung selama 70 (tujuh
puluh) tahun setelah Pencipta meninggal dunia, terhitung mulai tanggal 1
Januari tahun berikutnya.
Nomor pencatatan : 000266737

adalah benar berdasarkan keterangan yang diberikan oleh Pemohon.

Surat Pencatatan Hak Cipta atau produk Hak terkait ini sesuai dengan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2014 tentang Hak
Cipta.
a.n. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
DIREKTUR JENDERAL KEKAYAAN INTELEKTUAL

Dr. Freddy Harris, S.H., LL.M., ACCS.

NIP. 196611181994031001
LAMPIRAN PENCIPTA

No Nama Alamat
1 Khaeruman, ST., MM., CHRA. Komplek Puri Citra B3 No. 19 Kelurahan Pipitan Kecamatan Walantaka
Taman Graha Asri Blok Gm 09/03 RT.002/RW.027, Kelurahan Serang, Kecamatan
2 Hafidz Hanafiah, MM., CMA., CMP.
Serang
3 M. Ilmi Syiraf Kp. Sukacai Desa Sukacai. Kecamatan Baros.
4 Saefullah Aji Kp. Belokang Desa Talaga Kecamatan Mancak
5 Defi Mugfiroh Kp. Jaha Baros RT/RW 02/05. Desa Baros, Kecamatan Baros
6 Indasari Grand Serang Asri Blok K13/4B Rt/Rw 003/010 Cipocok Jaya
Link. Serdag Baru Rt/Rw 04/08 Kelurahan Kotabumi Kecamatan Kota Bumi
7 Yeny Safriyana
Purwakarta
8 Fariha Maulani Kp. Catang Pabuaran. RT/RW 02/01 Desa Bojong Catang. Kecamatan Tunjung Teja
9 Adien Nurdiansyah Kp. Walantaka RT/RW 01/01. Walantaka Kecamatan Walantaka
Perum Permata Balaraja Blok A477/16. RT/RW 008/001. Desa Saga Kecamatan
10 Fahad
Balaraja
Perum Permata Balaraja Blok A477/16. RT/RW 008/001. Desa Saga Kecamatan
11 Difa Ramadani Nurhidayati
Balaraja
12 Dea Aprilianti Syam Kp. Kidongdong Pasir Desa Mekarsari Kecamatan Carenang
13 Iis Suryanah Kp. Cipeucang RT/RW 001/001 Desa Curug Agung Kecamatan Baros
14 Andini Eva Saputri Kp. Bojong Ranji, Rt/Rw 002/002, Desa Nambo Udik. Kecamatan Cikande
15 Syahril Kirom Link. Jerang Tengah, Kelurahan Karangasem RT/RW 02/02 Kecamatan Cibeber
16 Rensi Pasassung Cisait Puri Pratama Blok B 3 C No. 12A RT/RW 006/005
17 Firda Maryati Kp. Margalayu Rt/Rw 024/005 Kel. Margalayu Kecamatan Kasemen
18 Nanang Kurniawan Taman Banten Lestari Blok F7D No 41
19 Ita Krisdayanti Kp. Gambar RT/RW. 15/02. Desa Leuwi Limus. Kecamatan Cikande

20 Ahmad Suherman Kp. Pasir Kulon RT/RW 03/03 Desa Kamurang Kecamatan Cikande

LAMPIRAN PEMEGANG

No Nama Alamat
1 Khaeruman, ST., MM., CHRA. Komplek Puri Citra B3 No. 19 Kelurahan Pipitan Kecamatan Walantaka
Taman Graha Asri Blok Gm 09/03 RT.002/RW.027, Kelurahan Serang, Kecamatan
2 Hafidz Hanafiah, MM., CMA., CMP.
Serang
 3 M. Ilmi Syiraf Kp. Sukacai Desa Sukacai. Kecamatan Baros.

4 Saefullah Aji Kp. Belokang Desa Talaga Kecamatan Mancak

5 Defi Mugfiroh Kp. Jaha Baros RT/RW 02/05. Desa Baros, Kecamatan Baros

6 Indasari Grand Serang Asri Blok K13/4B Rt/Rw 003/010 Cipocok Jaya

7 Yeny Safriyana Link. Serdag Baru Rt/Rw 04/08 Kelurahan Kotabumi Kecamatan Kota Bumi Purwakarta
8 Fariha Maulani Kp. Catang Pabuaran. RT/RW 02/01 Desa Bojong Catang. Kecamatan Tunjung Teja

9 Adien Nurdiansyah Kp. Walantaka RT/RW 01/01. Walantaka Kecamatan Walantaka

10 Fahad Perum Permata Balaraja Blok A477/16. RT/RW 008/001. Desa Saga Kecamatan Balaraja

11 Difa Ramadani Nurhidayati Kp. Koprah RT/RW Desa Panyirapan Kecamatan Baros
12 Dea Aprilianti Syam Kp. Kidongdong Pasir Desa Mekarsari Kecamatan Carenang

13 Iis Suryanah Kp. Cipeucang RT/RW 001/001 Desa Curug Agung Kecamatan Baros
14 Andini Eva Saputri Kp. Bojong Ranji, Rt/Rw 002/002, Desa Nambo Udik. Kecamatan Cikande

15 Syahril Kirom Link. Jerang Tengah, Kelurahan Karangasem RT/RW 02/02 Kecamatan Cibeber
16 Rensi Pasassung Cisait Puri Pratama Blok B 3 C No. 12A RT/RW 006/005

17 Firda Maryati Kp. Margalayu Rt/Rw 024/005 Kel. Margalayu Kecamatan Kasemen

18 Nanang Kurniawan Taman Banten Lestari Blok F7D No 41

19 Ita Krisdayanti Kp. Gambar RT/RW. 15/02. Desa Leuwi Limus. Kecamatan Cikande

20 Ahmad Suherman Kp. Pasir Kulon RT/RW 03/03 Desa Kamurang Kecamatan Cikande

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)