Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a ma : Viqram Abdullah
Tempat/tanggal lahir : Mampu 25 Mei 2003
Alamat : Kalosi

Adalah Mahasiswa Fakultas Kehutanan Universitas Hasanuddin tahun 2021


Dengan ini saya menyatakan :
1. Bersedia menjaga citra dan nama baik Fakultas Kehutanan Universitas Hasanuddin
2. Saya akan bersungguh-sungguh dalam menuntut ilmu selama masa belajar di Fakultas Kehutanan
Universitas Hasanuddin
3. Mematuhi segala ketentuan dan peraturan ORMAWA
4. Selama masa belajar saya bersedia mematuhi segala ketentuan tata tertib kehidupan
Kampus bagi Mahasiswa Universitas Hasanuddin, Khususnya menyangkut pasal berbusana dan
berprilaku yang tidak sepantasnya menurut etika sopan santun,norma-norma adat istiadat, agama
dalam mengikuti kegiatan akademik Fakultas yang dalam hal ini tidak berambut gonrong (bagi
mahaasiswa laki-laki), tidak memakai celana robek/rok mini, tidak memakai kaos oblong, tidak
memakai sandal, tidak merokok pada area yang di larang merokok, tidak membuang sampah
sembarangan, tidak memarkir kendaraan diluar tempat parkir resmi,tidak berada di kampus
setelah pukul 22.00 tanpa izin dari Pimpinan Fakultas, dan hal-hal lain yang ditentukan oleh
Dosen pengasuh mata kuliah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa tekanan dari siapapun dan jika
dikemudian hari saya tidak melaksanakan perjanjian diatas saya bersedia untuk meneerima SANKSI dari
Pimpinan Fakultas Kehutanan dan atau Universitas Hasanuddin

Makassar, 17 Agustus 2021

Yang berjanji

Materai 10.000

-----------------------------------

Mengetahui :

Orang tua/wali Dekan


Fakultas Kehutanan Unhas

-------------------------- Dr. Ir. A. Mujetahid M., S.Hut., M.Si., IPU


NIP. 196902081997021002
PENDATAAN MINAT, BAKAT, DAN SENI
MAHASISWA FAKULTAS KEHUTANAN UNHAS

1. Biodata pribadi

Nama lengkap : Viqram Abdullah


Nama Panggilan : Pikram
Nomor Induk Mahasiswa : M011211159
Tempat/tanggal lahir : Mampu 25 Mei 2003
Asal Sekolah : SMA N 1 ENREKANG Lulus: 2021
Nilai UAN: Nilai UAS: 89
Agama : Islam
No. HP : 085159435005
E-mail : viqramabd1@gmail.com
Alamat:
a. Makassar : Paccerakkang
b. Daerah : Kalosi

II . Biodata keluarga

Nama HP Alamat Pekerjaan


Aya Sadar Lengo 085161781963 Kalosi PNS
h
Ibu Janila Baco 085298762375 Kalosi TIDAK
BEKERJA
Wali

III. Minat, Bakat dan Seni

No Kemampuan
Penalaran & Keilmuan Olah raga Seni Bahasa Inggris
. lainnya
1. Pingpong Bermain
Gitar
2.
3.
4.
5.
6.
Catatan: Isilah satu atau lebih jenis dari setiap kolom 2 (Jurnalistik, menulis,dst), kolom kemampuan lainnya
(Bahasa jerman, dst )

Makassar, 17 Agustus 2021

Yang bersangkutan

Makassar, 17 Agustus 2021


PAKTA INTEGRITAS STUDI
MAHASISWA UNIVERSITAS HASANUDDIN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya mahasiswa Universitas Hasanuddin:

Nama (huruf capital/besar) : VIQRAM ABDULLAH


No. HP/Telp. : 085159435005
Nama Orang Tua/Wali : SADAR LENGO
Nomor Induk Mahasiswa (NIM): M011211159
Tempat/tanggal lahir : Mampu 25 Mei 2003
A l a m a t : Kalosi
Alamat Orang Tua/Wali : Kalosi
Desa/Kelurahan : Kalosi RT: 002 RW : 003
Kecamatan : Alla
Kab. Kota : Enrekang Provinsi : Sulawesi Selatan
No. HP/Telpon : 085161781963 Kode Pos : 91754
Menyatakan :
1. Tidak akan melakukan perbuatan atau tindakan yang bertentangan dengan Pancasila dan Undang-
Undang Dasar l945
2. Menjunjung tinggi Nama baik dan Citra Universitas Hasanuddin di dalam maupun diluar Kampus
3. Mematuhi Peraturan Akademik Universitas Hasanuddin
4. Mematuhi segala ketentuan dan peraturan ORMAWA
5. Mematuhi tata tertib kehidupan Kampus dan Kode Etik Mahasiswa Universitas Hasanuddin, serta
Tidak melakukan perbuatan yang mengarah kepada kekerasan fisik, pelanggaran asusila,
pelecehan agama,pelecehan rasial/kesukuan, pelecehan gender, serta sanggup mentaati segala
peraturan lainnya yang berlaku di Lingkungan Universitas Hasanuddin
6. Tidak terlibat dalam penggunaan/pengedaran dan penyalahgunaan Narkoba atau sejenisnya, serta
Konten informasi yang melanggar norma Agama dan Etika Umum
7. Bersedia menerima sanksi akademik apabila melanggar pernyataan saya pada butir 1,2, 3, 4 dan
5 sesuai aturan dan ketentuan yang berlaku di Lingkungan Universitas Hasanuddin serta hukum
yang berlaku dalam wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia

Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun dan akan
mematuhinya dengan penuh tanggung jawab.

Makassar, 17 Agustus 2021


Mengetahui Yang membuat pernyataan,
Orang Tua/Wali

------------------------- -----------------------------------------

Anda mungkin juga menyukai