Format Penjaringan UKS 2018
Format Penjaringan UKS 2018
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
TOTAL L Netra : N T T L: KS : TS T:
P Rungu : Hipo Y Y TL : K: S Y:
Rung
u
Wicar
a: Hiper N:
Grahita : G:
Daksa : O:
Autisme :
Ganda :
ADHD :
Tempat, Tanggal
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
(__________________________)
TAHUN :
LV : OE : AB AB
B:
KM :
n Mental Emosional Modalitas Belajar Tindak Lanjut Kepemilik
Kebug Pembe Pemberia an Buku
Domi
aran Pemanta Rujuk rian n obat Rapor
nasi Pengg uan
H P Pr Audio VisualKinestetik otak unaan Jasm Puskesm TTD cacing Kesehata
ani Guru/Ort n
Alat as
u
Bantu
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
N N N T: T: T: Oki : T : BS : Y: T: T1 : T: T:
B B B Y: Y: Y: Oka : Y : B: Y: T2 : Y: Y:
AB AB AB Kika : S: T3 :
K: T4 :
KS :
LAMPIRAN II.1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
TOTAL L Netra : N T T L: KS : TS T:
P Rungu : Hipo Y Y TL : K: S Y:
Rung
u
Wicar
a: Hiper N:
Grahita : G:
Daksa : O:
Autisme :
Ganda :
ADHD :
Tempat, Tanggal
Pengelola Program Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
(__________________________)
TAHUN :
LV : OE : AB AB
B:
KM :
n Mental Emosional Modalitas Belajar Tindak Lanjut Kepemilik
Kebug Pembe Pember an Buku
Domi
aran Pemanta Rujuk rian ian obat Rapor
nasi Pengg uan
H P Pr Audio VisualKinestetik otak unaan Jasm Puskesm TTD cacing Kesehata
ani Guru/Ort n
Alat as
u
Bantu
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
N N N T: T: T: Oki : T : BS : Y: T: T1 : T: T:
B B B Y: Y: Y: Oka : Y : B: Y: T2 : Y: Y:
AB AB AB Kika : S: T3 :
K: T4 :
KS :
LAMPIRAN III.1
NING APRIANI,AMKEP
NIP.198104112007012006
TAHUN AJARAN : 2018 / 2019
Jumlah
peserta
aringan Kesehatan
Pemberian didik
Strata
nga/ Pendengaran Ganggua Gangguan Mental Emosional Penggu Kebugaran Imunisa Pemberia Obat Cacing memiliki
Modalitas Belajar KIE UKS
Gangg Perilaku n Kes naan Jasmani si n TTD *darah Buku
Dirujuk M/S/O/P
uan Berisik Reproduk Kinest Alat tertentu Rapor
E C H p Pr Audio Visual Kesehata
Penden si etik Bantu Baik Kurang
garan n
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 107 0 0 107 0 107 107 0S
0 0 0 0 0 0 0 0 5 10 9 0 125 0 0 125 0 125 125 125 O
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 67 0 0 67 0 67 67 0S
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 0 0 32 0 32 32 0S
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 0 0 55 0 55 55 0S
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 18 0 18 18 0S
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 243 0 0 243 0 243 243 0O
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 0 0 55 0 55 55 0S
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 47 0 0 47 0 47 47 0S
0 0 0 0 0 0 0 0 5 10 0 0 749 0 0 749 0 749 749 125
Mengetahui
Kepala Puskesmas
ASNAWI,SKM,MKES
NIP.197506171994031002
LAMPIRAN III.1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
TOTAL 194 282 138 211 349 316 18 15 0
NING APRIANI,AMKEP
NIP.198104112007012006
: PALEMBANG PROVINSI : SUMATERA SELATAN TAHUN AJARAN :
0 0 0 0 85 0 0 0 13 0 60 0 0
2018/2019
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 349 0 0 349
Mengetahui
Kepala Puskesmas PAKJO
ASNAWI,SKM,MKES
NIP.197506171994031002
Jumlah
peserta
Pemberian didik
Obat Cacing memiliki Strata UKS
KIE
*darah Buku M/S/O/P
tertentu Rapor
Kesehata
n
40 41 42 43
0 349 0O
0 349 0O
LAMPIRAN III.1
NING APRIANI,AMKep
NIP.198104112007012006
TAHUN AJARAN : 2018/2019
Jumlah
peserta
jaringan Kesehatan
Pemberian didik
nga/ Pendengaran Gangguan Mental Emosional Pemberian Obat Cacing memiliki Strata UKS
Gangguan Modalitas Belajar Penggu Kebugaran Imunisasi KIE
Gangg Perilaku naan Jasmani TTD *darah Buku M/S/O/P
Kes Dirujuk tertentu Rapor
uan Berisik Kinest Alat
Reproduksi E C H p Pr Audio Visual Kesehata
Penden etik Bantu Baik Kurang
garan n
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 244 0 0 0 400 0 244 0O
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 215 0 0 0 336 0 215 0O
0 0 0 80 71 48 87 30 27 24 18 0 285 0 0 0 419 0 285 0O
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 5 0 5 0M
Asnawi,SKM.MKES
NIP.197506171994031002
LAMPIRAN III.1
N K G O
L P L P Jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 SMA YULIS 13 6 6 3 9 9 0 0 0
2 SMAN 11 538 737 181 243 424 372 42 10 0
3 MAN 3 626 994 138 211 349 316 18 15 0
4
5
6
7
8
9
TOTAL 1177 1737 325 457 782 697 60 25 0
NING APRIANI,AMKEP
NIP.198104112007012006
: PALEMBANG PROVINSI : SUMATERA SELATAN TAHUN AJARAN :
0 0 0 0 183 0 0 0 23 0 144 0 0
2018/2019
n
Gangguan Mental Emosional Pemberian
Gangguan Modalitas Belajar Penggu Kebugaran Imunisasi
naan Jasmani TTD
Kes Dirujuk
Kinest Alat
Reproduksi E C H p Pr Audio Visual
etik Bantu Baik Kurang
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 424 0 0 0 737
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 349 0 0 0 994
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 782 0 0 0 1737
Mengetahui
Kepala Puskesmas PAKJO
ASNAWI,SKM,MKES
NIP.197506171994031002
Jumlah
peserta
Pemberian didik
Obat Cacing memiliki Strata UKS
KIE
*darah Buku M/S/O/P
tertentu Rapor
Kesehata
n
40 41 42 43
0 9 0M
0 424 0S
0 349 0O
0 782 0