SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : I Dewa Ayu Chandra Wilasitha, A.Md.AK
Jabatan : Staff Analis Lab. Klinik.

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mengikuti Kegiatan Workshop Nasional
Pelatihan Flebotomi Dasar dan Sertifikasi Kompetensi Flebotomi Tingkat Nasional tanggal
7-12 Desember 2015 di Denpasar, Bali atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik.

Dan oleh sebab itu, saya bersedia untuk bertugas di PT. Quantum Sarana Medik hingga
sampai 5 (lima) tahun ke depan. Dan apabila saya tidak memenuhi semua kewajiban tersebut,
maka saya bersedia untuk mengganti seluruh biaya seminar dan atau workshop yang telah
dikeluarkan oleh pihak perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Denpasar, 14 Desember 2015

Yang membuat,

I Dewa Ayu Chandra Wilasitha, A.Md.AK

Staff Analis Lab. Klinik
 SURAT PERNYATAAN
0512/QSM/S.Pernyataan/XII/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AA. Sagung Wirahari Putri
Jabatan : Sampler PT. Quantum Sarana Medik

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mengikuti Kegiatan Workshop Nasional
Pelatihan Flebotomi Dasar dan Sertifikasi Kompetensi Flebotomi Tingkat Nasional tanggal
7-12 Desember 2015 di Denpasar, Bali atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik.

Dan oleh sebab itu, saya bersedia untuk bertugas di PT. Quantum Sarana Medik hingga
sampai 5 (lima) tahun ke depan. Dan apabila saya tidak memenuhi semua kewajiban tersebut,
maka saya bersedia untuk mengganti seluruh biaya seminar dan atau workshop yang telah
dikeluarkan oleh pihak perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Denpasar, 14 Desember 2015

Yang membuat,

AA. Sagung Wirahari Putri

Sampler
 SURAT PERNYATAAN
0512/QSM/S.Pernyataan/XII/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Purwadewi
Jabatan : Sampler PT. Quantum Sarana Medik

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mengikuti Kegiatan Workshop Nasional
Pelatihan Flebotomi Dasar dan Sertifikasi Kompetensi Flebotomi Tingkat Nasional tanggal
7-12 Desember 2015 di Denpasar, Bali atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik.

Dan oleh sebab itu, saya bersedia untuk bertugas di PT. Quantum Sarana Medik hingga
sampai 5 (lima) tahun ke depan. Dan apabila saya tidak memenuhi semua kewajiban tersebut,
maka saya bersedia untuk mengganti seluruh biaya seminar dan atau workshop yang telah
dikeluarkan oleh pihak perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Denpasar, 14 Desember 2015

Yang membuat,

Purwadewi
Sampler
 SURAT PERNYATAAN
0514/QSM/S.Pernyataan/XII/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ni Komang Diastriyanti, S.Kep
Jabatan : Sampler PT. Quantum Sarana Medik

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mengikuti Kegiatan Workshop Nasional
Pelatihan Flebotomi Dasar dan Sertifikasi Kompetensi Flebotomi Tingkat Nasional tanggal
7-12 Desember 2015 di Denpasar, Bali atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik.

Dan oleh sebab itu, saya bersedia untuk bertugas di PT. Quantum Sarana Medik hingga
sampai 5 (lima) tahun ke depan. Dan apabila saya tidak memenuhi semua kewajiban tersebut,
maka saya bersedia untuk mengganti seluruh biaya seminar dan atau workshop yang telah
dikeluarkan oleh pihak perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Denpasar, 14 Desember 2015

Yang membuat,

Ni Komang Diastriyanti, S.Kep

Sampler
 SURAT PERNYATAAN
0482/QSM/S.Pernyataan/X/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. D.G.A Henny Hendrani
Jabatan : Manager Klinik Utama PT.Quantum Sarana Medik

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mengikuti Kegiatan Sosialisasi Peraturan
Pemerintah (PP) No. 11 Tahun 2015 oleh Kementrian Perhubungan di Makassar-Sulawesi
Selatan, atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik.

Dan oleh sebab itu, saya bersedia untuk bertugas di PT. Quantum Sarana Medik hingga
sampai 5 (lima) tahun ke depan. Dan apabila saya tidak memenuhi semua kewajiban tersebut,
maka saya bersedia untuk mengganti seluruh biaya seminar dan atau workshop yang telah
dikeluarkan oleh pihak perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Denpasar, 21 Oktober 2015

Yang membuat,

dr. D.G.A Henny Hendrani

Manager Klinik Utama
 SURAT PERNYATAAN
0481/QSM/S.Pernyataan/X/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ira Yuly Wulandari. S.Si
Jabatan : QC Lab. Klinik PT. Quantum Sarana Medik

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mengikuti Kegiatan Workshop Laboratory
Accreditation oleh (AAMLS) yang dilaksanakan pada tanggal 1-2 Oktober 2015 di Yogyakarta
atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik, atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik.

Dan oleh sebab itu, saya bersedia untuk bertugas di PT. Quantum Sarana Medik hingga
sampai 5 (lima) tahun ke depan. Dan apabila saya tidak memenuhi semua kewajiban tersebut,
maka saya bersedia untuk mengganti seluruh biaya seminar dan atau workshop yang telah
dikeluarkan oleh pihak perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Denpasar, 21 Oktober 2015

Yang membuat,

Ira Yuly Wulandari. S.Si

QC Lab.Klinik
 SURAT PERNYATAAN
0480/QSM/S.Pernyataan/X/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Putu Yogi Kusuma Prebawa, A.Md.AK
Jabatan : QC Lab. Klinik PT. Quantum Sarana Medik.

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mengikuti Kegiatan Workshop Laboratory
Accreditation oleh (AAMLS) yang dilaksanakan pada tanggal 1-2 Oktober 2015 di Yogyakarta
atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik, atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik.

Dan oleh sebab itu, saya bersedia untuk bertugas di PT. Quantum Sarana Medik hingga
sampai 5 (lima) tahun ke depan. Dan apabila saya tidak memenuhi semua kewajiban tersebut,
maka saya bersedia untuk mengganti seluruh biaya seminar dan atau workshop yang telah
dikeluarkan oleh pihak perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Denpasar, 21 Oktober 2015

Yang membuat,

Putu Yogi Kusuma Prebawa, A.Md.AK

QC Lab.Klinik

SURAT PERNYATAAN
 0483/QSM/S.Pernyataan/X/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Putu Alit Wardana, A.Md.AK
Jabatan : Assistant Manager Lab. Klinik PT. Quantum Sarana Medik.

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mengikuti Kegiatan Seminar Ilmiah Nasional
ILKI-2015 yang dilaksanakan pada tanggal 18-20 Oktober 2015 di Makassar, Sulawesi Selatan
atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik.

Dan oleh sebab itu, saya bersedia untuk bertugas di PT. Quantum Sarana Medik hingga
sampai 5 (lima) tahun ke depan. Dan apabila saya tidak memenuhi semua kewajiban tersebut,
maka saya bersedia untuk mengganti seluruh biaya seminar dan atau workshop yang telah
dikeluarkan oleh pihak perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Denpasar, 21 Oktober 2015

Yang membuat,

Putu Alit Wardana, A.Md.AK

Assistant Manager Lab. Klinik
 SURAT PERNYATAAN
0515/QSM/S.Pernyataan/XI/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewa Made Puja, A.Md. Rad
Jabatan : Radiografer PT. Quantum Sarana Medik

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mengikuti Kegiatan Workshop Radiologi dan
Konggres XIII Perhimpunan Radiografer Indonesia yang dilaksanakan pada tanggal 13-15
Nopember 2015 di Surabaya atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik.

Dan oleh sebab itu, saya bersedia untuk bertugas di PT. Quantum Sarana Medik hingga
sampai 5 (lima) tahun ke depan. Dan apabila saya tidak memenuhi semua kewajiban tersebut,
maka saya bersedia untuk mengganti seluruh biaya seminar dan atau workshop yang telah
dikeluarkan oleh pihak perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Denpasar, 16 Nopember 2015

Yang membuat,

Dewa Made Puja, A.Md. Rad

Radiografer
 SURAT PERNYATAAN
0483/QSM/S.Pernyataan/X/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Pande Nyoman, A.Md.AK
Jabatan : Assistant Manager Lab. Klinik PT. Quantum Sarana Medik.

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mengikuti Kegiatan Seminar Ilmiah Nasional
ILKI-2015 yang dilaksanakan pada tanggal 18-20 Oktober 2015 di Makassar, Sulawesi Selatan
atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik.

Dan oleh sebab itu, saya bersedia untuk bertugas di PT. Quantum Sarana Medik hingga
sampai 5 (lima) tahun ke depan. Dan apabila saya tidak memenuhi semua kewajiban tersebut,
maka saya bersedia untuk mengganti seluruh biaya seminar dan atau workshop yang telah
dikeluarkan oleh pihak perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Denpasar, 21 Oktober 2015

Yang membuat,

Putu Alit Wardana, A.Md.AK

Assistant Manager Lab. Klinik
 SURAT PERNYATAAN
0354/QSM/S.Pernyataan/XI/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : I Putu Wisnu Tenaya, A.Md.AK
Jabatan : Quality Control Lab. Klinik PT. Quantum Sarana Medik.

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mengikuti Kegiatan Seminar Nasional dan
Workshop Quality Control yang dilaksanakan pada tanggal 29 Nopember - 02 Desember 2017
di Hotel KJ, Jogyakarta-DIY atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik.

Dan oleh sebab itu, saya bersedia untuk bertugas di PT. Quantum Sarana Medik hingga
sampai 5 (lima) tahun ke depan. Dan apabila saya tidak memenuhi semua kewajiban tersebut,
maka saya bersedia untuk mengganti seluruh biaya seminar dan atau workshop serta biaya-biaya
keberangkatan yang telah dikeluarkan oleh pihak perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Denpasar, 28 Nopember 2017

Yang membuat,

I Putu Wisnu Tenaya

QC Lab. Klinik
 SURAT PERNYATAAN
0355/QSM/S.Pernyataan/XI/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Pande Nyoman Tri Saguna Wyasena, A.Md.AK
Jabatan : Quality Control Lab. Kesmas PT. Quantum Sarana Medik.

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah mengikuti Kegiatan Seminar Nasional dan
Workshop Quality Control yang dilaksanakan pada tanggal 29 Nopember - 02 Desember 2017
di Hotel KJ, Jogyakarta-DIY atas biaya dari PT. Quantum Sarana Medik.

Dan oleh sebab itu, saya bersedia untuk bertugas di PT. Quantum Sarana Medik hingga
sampai 5 (lima) tahun ke depan. Dan apabila saya tidak memenuhi semua kewajiban tersebut,
maka saya bersedia untuk mengganti seluruh biaya seminar dan atau workshop serta biaya-biaya
keberangkatan yang telah dikeluarkan oleh pihak perusahaan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Denpasar, 28 Nopember 2017

Yang membuat,

Pande Nyoman Tri Saguna Wyasena

QC Lab. Klinik