Anda di halaman 1dari 1

KOP SURAT SEKOLAH/MADRASAH

Nomor : …………………………………..
Hal : Permohonan Re Akreditasi Tahun 2021

Kepada:
Yth. Ketua BAN-S/M Provinsi Jambi
Di
Tempat

Sehubungan akan dilaksanakannya Re Akreditasi Sekolah/Madrasah Tahun 2021, dengan ini kami
mengajukan permohonan untuk diakreditasi, Adapun data Sekolah/Madrasah yang kami kelola
sebagai berikut:

Nama Sekolah/Madrasah : ……………………………………………..................................................................


Alamat : Jl. ...........................................................................................................................
Desa/Kelurahan .............................................................................................
Kec. .......................................................................................................................
Kab/Kota ……………………………………………………………………………
NPSN : ……………………………………………..................................................................
No. SK & Tanggal Pendirian : ……………………………………………..................................................................
No. SK & Tanggal Izin Operasional : ……………………………………………..................................................................
No. Sertifikat Kepala S/M & NUKS : ……………………………………………..................................................................
Jumlah Siswa : ……………………………………………..................................................................
Jumlah Ruang Kelas : ……………………………………………..................................................................
Jumlah Guru : ……………………………………………..................................................................
Tahun Pertama Meluluskan : ……………………………………………..................................................................
Tahun Terakhir Akreditasi : ……….......................Peringkat...............................Nilai …………..................
No. HP/WA Kepala S/M : ……………………………………………..................................................................

Demikian Surat Permohonan ini kami buat, untuk dapat diproses lebih lanjut. Atas perhatiannya
disampaikan terima kasih.
Jambi, 21 September 2021
Kepala Sekolah/Madrasah

Nama Kepala S/M


TTD & Stempel S/M

Zainal Mustofa, S. Sos, M.Si


NIP. 199104122017081202

Anda mungkin juga menyukai