1.

Evaluasi Estetika

Untuk pasien dengan perhatian estetik yang tinggi, adalah bijaksana untuk melakukan percobaan
lilin estetik sebelum memproses resin akrilik (Gambar 4.4.2). Warna, ukuran, dan bentuk gigi
pengganti harus sesuai dengan gigi di sekitarnya serta keinginan pasien. Kadang-kadang sulit untuk
mendamaikan perbedaan perspektif antara keinginan pasien untuk "terang dan terang" dan
kewajiban dokter gigi untuk menyediakan protesa lepasan yang selaras dengan gigi alami yang
tersisa.

Contoh di mana seorang dokter gigi mungkin dapat memuaskan keinginan pasien untuk gigi
pengganti yang lebih terang daripada gigi di sekitarnya adalah ketika semua gigi seri rahang atas
akan diganti. Karena gigi taring seringkali sedikit lebih gelap (lebih banyak kroma, lebih sedikit nilai)
daripada gigi seri pada gigi asli, warna yang lebih terang untuk gigi seri dapat menghasilkan hasil
yang menyenangkan.

Saat memilih gigi pengganti untuk area anterior rahang atas, biasanya untuk mendistribusikan ruang
edentulous di antara pengganti prostetik, yaitu, pilih ukuran gigi yang sesuai dengan area edentulous
yang tersisa (Gambar 4.4.3 – 4.4.6 ). Jika diperlukan informasi lebih lanjut, hubungan antara ukuran
gigi insisivus sentralis rahang atas dan gigi insisivus sentralis rahang bawah dapat digunakan dengan
mengikuti kriteria matematis seperti yang dijelaskan (Tabel 4.4.1 dan 4.4.2).

Lokasi garis tengah rahang atas sangat penting untuk keberhasilan estetika (Tabel 4.4.3). Garis
tengah yang tidak selaras dengan garis tengah wajah dapat merusak penampilan restorasi lepasan.
Kadang-kadang pasien akan melaporkan ketidakpuasan dengan penampilan prostesis mereka tanpa
benar-benar dapat memberikan alasan yang spesifik. Sangat penting untuk memeriksa garis tengah
saat try - in atau setidaknya mentransfernya ke master atau pemain lawan (Gambar 4.4.7 a dan b).

2. Evaluasi fonetik

Meskipun memakai prostesis baru kemungkinan akan memerlukan beberapa adaptasi bicara, adalah
bijaksana untuk melakukan evaluasi bicara ketika beberapa gigi anterior akan diganti (Tabel 4.4.4).
Saat suara frikatif ( " f " dan " v " ) dibuat oleh pasien, gigi insisivus rahang atas menyentuh garis
basah-kering bibir bawah (Gambar 4.4.8). Saat pasien mengeluarkan bunyi “s”, gigi insisivus rahang
atas dan rahang bawah seharusnya hanya kehilangan kontak (idealnya kurang dari 1 mm). Namun,
dalam beberapa kasus, pasien dapat memberikan jalan keluar udara yang tepat pada jarak yang
sedikit lebih jauh. Pasien-pasien ini umumnya adalah pasien Kelas II skeletal (Gambar 4.4.9)

3. Evaluasi oklusi

Secara umum, jika oklusi pasien yang ada adalah fungsional dan bebas gejala, skema oklusal tersebut
dipertahankan saat mengganti gigi yang hilang. Oklusi pemandu kaninus tampaknya memberikan
sedikit tekanan pada otot dan mengurangi kekuatan lateral pada gigi posterior. Oleh karena itu, dari
sudut pandang fisiologis, oklusi pemandu kaninus lebih disukai daripada fungsi kelompok atau skema
oklusal lainnya dengan kontak posterior dalam gerakan eksentrik.

4. Toleransi pasien
Percobaan lilin atau janji percobaan dapat menentukan apakah pasien akan dapat mentolerir
perubahan rencana ke lokasi konvensional dan sebagian besar prostesis. Memberikan jumlah suar
labial dan profil estetik yang tepat merupakan masalah tambahan selama penunjukan uji coba.

Saat merestorasi ruang edentulous anterior yang besar, adalah bijaksana untuk memverifikasi
dukungan bibir pasien sebelum menyelesaikan protesa. Estetika optimal yang dicapai dengan
penempatan gigi dan flens gigi tiruan perlu diimbangi dengan kenyamanan pasien. Penunjukan
percobaan juga memberi dokter gigi kesempatan untuk mengevaluasi kenyamanan konektor mayor.
Beberapa desain seperti tali palatal sempit atau tali anterior-posterior memungkinkan pasien untuk
mengalami sensasi makanan dan suhu di langit-langit, sedangkan cakupan palatal lengkap
meminimalkan sensasi ini. Kadang-kadang, gaggers ekstrim akan mengalami kesulitan dengan
konektor utama yang mendekati garis getar langit-langit lunak.

Biasanya, sejumlah besar akrilik di daerah flens labial akan dianggap sebagai overcontoured yang
parah, tetapi RPD overdenture ini menyamarkan defisiensi midfacial yang terkait dengan celah bibir
dan langit-langit (Gambar 4.4.13 – 4.4.15 ). Perhatikan bahwa gigi pengganti yang ditempatkan di
atas penyangga overdenture selaras dengan oklusi yang berlawanan (Gambar 4.4.15 dan Gambar
4.4.16 a dan b). Meskipun garis tengah rahang atas dan rahang bawah tidak bertepatan, garis tengah
rahang atas bertepatan dengan garis tengah wajah. Sedikit asimetri dari gigi seri lateral dan
menonjolnya leher gigi taring memberikan penampilan yang alami.

Jika gigi tiruan sebagian lepasan direncanakan perawatan dan akan dibuat berlawanan dengan gigi
tiruan lengkap (biasanya gigi tiruan lengkap rahang atas). Maka oklusi gigi tiruan lengkap harus
dipertimbangkan saat merestorasi seluruh skema oklusal. Skema oklusal gigi tiruan lengkap meliputi
penggunaan gigi palsu anatomis, semi-anatomi, atau non-anatomi (bidang datar atau monoplane)
dalam susunan gigi palsu yang seimbang atau tidak seimbang. Gigi anatomi umumnya akan berbaur
lebih baik dengan oklusi yang ada — baik secara fungsional maupun estetis — daripada yang
umumnya ditunjukkan jika RPD menentang gigi tiruan lengkap. Karena adanya inklinasi cuspal, gigi
prostetik anatomis lebih mudah diseimbangkan daripada gigi non-anatomi.

Oklusi linguistik menawarkan banyak keuntungan dari skema oklusal seimbang anatomis serta
keuntungan dari yang lebih sederhana, non-skema anatomi. Oklusi lingual mendapatkan namanya
dari fakta bahwa cusp lingual rahang atas adalah elemen fungsi utama (Gambar4.4.10 ).

5. Keterbatasan anatomis

Untuk melindungi residual ridge, cakupan yang tepat oleh basis gigi tiruan memberikan efek “sepatu
salju” yang membatasi jumlah tekanan yang diterapkan pada area tertentu di bawah basis gigi
tiruan. Hal ini berlaku untuk kedua lengkung rahang, tetapi terutama untuk mandibula, yang
diketahui melakukan resorbsi pada kecepatan yang jauh lebih besar daripada rahang atas. Karena
insersi otot yang ada pada bantalan berbentuk buah pir atau retromolar, struktur ini memainkan
peran penting dalam melindungi ridge alveolar anterior dari resorpsi prematur. Biasanya seluruh pad
ditutupi oleh basis gigi tiruan, untuk memberikan perlindungan pada ridge. Juga, memperluas
cakupan basis gigi tiruan secara lateral ke rak bukal mandibula memberikan perlindungan yang sama
untuk ridge residual. Juga direkomendasikan bahwa basis gigi tiruan menutupi ridge oblique
eksternal untuk membentuk segel dengan mukosa yang menutupi jaringan adiposa dan jaringan ikat
longgar yang menutupi perlekatan otot buccinator. Area tambahan yang menjadi perhatian pada
lengkung mandibula termasuk bagian yang tersisa dari vestibulum bukal dan lingual, dasar mulut,
dan ruang yang diperlukan untuk fungsi lidah yang tepat dalam mengunyah, menelan, dan berbicara.