2.

Indikasi dan Kontraindikasi

1. Daerah edentulous memiliki bentang panjang (long span)

Gigi yang berdekatan dengan area edentulous bentang panjang mendukung gigi
tiruan sebagian lepasan dengan cara yang hampir sama dengan gigi tiruan
sebagian cekat. Namun, gigi tiruan lepasan menerima dukungan tambahan dan
stabilisasi dari jaringan residual ridge dan dari abutment gigi lengkung yang
berlawanan. Tanpa pembagian kekuatan ini, torsi pada gigi penyangga akan
berlebihan.

2. Tidak ada gigi penyangga di bagian posterior ruang edentulous

Tidak ada gigi posterior pada ruang edentulous untuk bertindak sebagai abutment.
Gigi tiruan sebagian cekat yang didukung hanya pada satu sisi (seperti gigi tiruan
sebagian cekat kantilever) menghasilkan gaya torsi yang berbahaya (Gambar 1-
10). Kekuatan ini sering menghasilkan resorpsi tulang, mobilitas gigi, dan
kegagalan restorasi.

Dalam beberapa kasus, satu atau lebih implan gigi dapat ditempatkan di daerah
edentulous, dan lengkung gigi dapat direstorasi dengan gigi tiruan sebagian cekat.
Ketika pemasangan implan tidak memungkinkan, satu-satunya perawatan praktis
melibatkan pemasangan gigi tiruan sebagian lepasan.

3. pengurangan periodontal support untuk gigi yang tersisa

Pada mulut dimana bone support untuk gigi yang tersisa telah rusak parah, gigi
penyangga prospektif mungkin tidak dapat mendukung prostesis cekat. Dalam
situasi ini, gigi tiruan sebagian lepasan dapat memperoleh dukungan yang cukup
dari sisa gigi dan sisa ridge. Oleh karena itu, dukungan total yang harus
disediakan oleh gigi penyangga berkurang.

4. Perlu stabilisasi lintas lengkung

Ketika stabilisasi gigi yang tersisa diperlukan untuk mengimbangi gaya

mediolateral dan anteroposterior (misalnya, setelah perawatan penyakit
periodontal lanjut), stabilisasi lengkung sering diperlukan. Gigi tiruan sebagian
cekat dapat memberikan stabilisasi anteroposterior yang sangat baik, tetapi
stabilisasi mediolateral terbatas. Karena gigi tiruan sebagian lepasan adalah
prostesis bilateral, stabilisasi lengkung perlu ditingkatkan.

5. Pengeroposan tulang yang berlebihan di dalam residual ridge

Ketika gigi yang hilang diganti dengan gigi tiruan sebagian cekat, gigi tiruan
(pontik) diposisikan sedemikian rupa sehingga serviiknya (leher) sedikit
berkontak dengan mukosa di atas ridge edentulous. Ketika trauma, pembedahan,
atau pola resorptif abnormal telah menyebabkan keropos tulang yang berlebihan,
seorang klinisi juga harus menangani penggantian ridge kontur. Dengan
munculnya terapi regeneratif yang berhasil (misalnya pencangkokan tulang, atau
regenerasi jaringan), dimungkinkan untuk mengembalikan dimensi optimal ke
ridge yang tersisa. Tapi untuk pasien yang terapi regeneratif bukan merupakan
pilihan yang layak, basis gigi tiruan dapat digunakan untuk mengembalikan
bagian yang hilang dari lengkung gigi.

6. Masalah fisik atau emosional yang ditunjukkan oleh pasien

Persiapan yang panjang dan prosedur konstruksi untuk gigi tiruan sebagian cekat
dapat dicoba, terutama bagi pasien dengan masalah fisik atau emosional. Dalam
banyak kasus, terapi gigi tiruan sebagian lepasan diindikasikan untuk
meminimalkan waktu kontak pasien-dokter gigi. Perawatan harus dirancang untuk
mencegah kerusakan mulut lebih lanjut dan dilanjutkan sampai masalah fisik atau
emosional yang mendasarinya diselesaikan atau dikelola dengan tepat. Pemilihan
perawatan tidak boleh berkompromi dengan kecocokan dan fungsi dari
rekonstruksi yang telah selesai

7. Estetika menjadi perhatian utama

Dalam beberapa kasus, seorang praktisi dihadapkan pada pilihan terapi gigi tiruan
sebagian cekat versus lepasan. Untuk mencapai penampilan yang lebih
menyenangkan dengan menggunakan satu atau lebih gigi tiruan pada basis gigi
tiruan. terutama ketika praktisi harus menjelaskan munculnya diastemata, gigi
berjejal, rotasi gigi, atau perubahan ekstrem pada susunan jaringan lunak
(misalnya, munculnya papila untuk menghindari munculnya ruang interdental).
Gigi tiruan pada basis gigi tiruan juga memungkinkan praktisi untuk lebih efektif
memenuhi kebutuhan fonetik dan fungsional pasien.

8. Perlu segera mengganti gigi yang dicabut

Penggantian gigi segera setelah pencabutan paling mudah dilakukan dengan

menggunakan prostesis lepasan. Tidak seperti restorasi cekat, gigi tiruan sebagian
lepasan yang dirancang dengan baik dapat diubah dengan lebih mudah. Basis gigi
tiruan resin akrilik dapat dilapis ulang saat terjadi resorbsi ridge. Ketika area
edentulous telah stabil, perawatan definitif dapat dilakukan dengan gigi tiruan
sebagian cekat atau lepasan.

9. Keinginan pasien

Pasien terkadang bersikeras menggunakan prostesis lepasan sebagai pengganti

prostesis cekat (1) untuk menghindari prosedur operasi pada gigi yang sehat; (2)
untuk menghindari penempatan satu atau lebih implan; dan (3) karena alasan
ekonomi. Pasien yang memiliki pengalaman tidak menyenangkan dengan
prosedur gigi sebelumnya sering menolak dengan keras pengurangan gigi yang
diperlukan untuk pembuatan prostesis cekat.

Pasien lain ragu-ragu untuk menjalani prosedur bedah terkait dengan pemasangan
implan. Kategori ketiga dari pasien membutuhkan dan menginginkan
penggantian, tetapi tidak mampu membeli prostesis tetap atau implan. Perbedaan
bentuk pengobatan ini harus dijelaskan kepada pasien. Tidak boleh tersirat bahwa
pasien yang memilih terapi gigi tiruan sebagian lepasan akan menerima perawatan
yang tidak adekuat.

10. Hubungan maxillomandibular yang tidak baik

Kesulitan sering ditemui pada pasien dengan hubungan maksilomandibular yang
tidak baik. Hubungan yang tidak baik ini termasuk ketidakharmonisan dalam
ukuran, bentuk, dan posisi lengkung. Skenario umum melibatkan pasien dengan
beberapa gigi yang dapat diperbaiki dan hubungan tulang Kelas 2, sedang, hingga
berat. Karena kesulitan yang terkait dengan terapi gigi tiruan lengkap pada pasien
seperti itu, setiap upaya harus dilakukan untuk mempertahankan gigi yang dapat
mendukung gigi tiruan sebagian lepasan. Kegagalan untuk mempertahankan gigi
tersebut dapat mengakibatkan situasi restoratif yang sangat sulit.

Ref: Phoenix, RD,. Cagna DR,. Deeferest CF., Removable Partial Prosthodontics
4th Edition., 2008., Quintessence Book., page: 6-8

Kontraindikasi GTSL secara umum:

1. Pasien usia <17 tahun
2. Ruang pulpa besar