Tidak Konvensional
ABSTRAK
PENGANTAR
Pilihan antara beberapa pilihan perawatan untuk mengganti gigi yang
hilang dipengaruhi oleh faktor klinis, dokter gigi, dan pasien. Penggantian gigi
yang hilang adalah salah satu kebutuhan paling penting bagi pasien yang datang
ke klinik untuk memulihkan estetika dan / atau fungsi. Banyak modalitas
perawatan tersedia untuk mengganti gigi yang hilang; gigi tiruan sebagian lepasan
(RPD), gigi tiruan sebagian cekat, atau implan gigi. Setiap modalitas adalah
pilihan perawatan yang memungkinkan dan memiliki kelebihan dan
kekurangannya sendiri. Sangat penting untuk mengklasifikasikan secara klinis
sebagian pasien edentulous berdasarkan perawatan yang dapat dilepas
1 ,3
Post Graduate Student, 2Professor and Head 1-3Department of Prosthodontics and Crown and
Bridge School of Dental Sciences, Krishna Institute of Dental Sciences Deemed University, Karad,
Maharashtra, India Corresponding Author: Pooja R. Swami, Post Graduate Student, Department of
Prosthodontics and Crown and Bridge School of Dental Sciences, Krishna Institute of Dental
Sciences Deemed University, Karad, Maharashtra, India.
Phone: +919860326234, e-mail: prs.osn@gmail.com
pilihan tidak seperti klasifikasi seperti Kennedy dan Applegate. Klasifikasi RPD
tidak konvensional akan memandu pilihan pengobatan berdasarkan pilihan yang
sesuai. Klasifikasi ini akan memberikan skema khusus untuk perawatan dalam
kondisi yang sangat unik. Dalam klasifikasi konvensional, opsi perawatan
didasarkan pada situasi yang ideal, tetapi klasifikasi ini akan membantu dalam
merencanakan modalitas perawatan pasien yang sebagian edentulous di mana opsi
perawatan konvensional tidak memenuhi tujuan.
Sayangnya, risiko aspirasi dan menelan yang serius ada karena ukurannya
yang kecil dan retensi yang terbatas. Bahaya ini dapat menghasilkan laserasi,
infeksi, dan memerlukan rawat inap dan intervensi bedah.
BERDASARKAN DUKUNGAN
Gigi Tiruan Sebagian Cu-Sil [Fifure 6]
Gigitiruan Cu-Sil dirancang untuk mempertahankan sedikit gigi alami
yang tersisa dan dengan demikian tulang alveolar. Mereka memiliki efek pada
retensi dan stabilitas gigi palsu. Selain itu, ini memberikan kepuasan psikologis
pasien mempertahankan gigi asli seperti sebelumnya. Dimensi vertikal dan
proprioception dipertahankan oleh gigi alami yang dipertahankan. Perangkat
lampiran dihindari sepenuhnya. Cu-Sil adalah alat bantalan jaringan yang
menampilkan gasket elastomer lunak. Ini menjepit leher masing-masing gigi
alami, menyegel makanan dan cairan, bantalan, dan belat setiap gigi alami dari
dasar gigitiruan yang keras. [10] Ini membantu mencegah kehilangan gigi dan
meningkatkan prognosis abutment yang longgar, mudah bergerak, terisolasi,
memanjang, atau secara periodik terlibat dengan menghilangkan keausan, stres,
dan torsi. Modalitas perawatan ini tidak memerlukan persiapan gigi dan
kunjungan pasien ekstra. Tidak memerlukan armamentarium dan bahan khusus.
Jika sebuah gigi hilang di masa depan, gigitiruan yang ada dapat dimodifikasi
untuk menempati tempatnya. Mereka berfungsi sebagai solusi untuk berdiri
tunggal atau gigi terisolasi hadir di lengkung gigi. Mereka tidak diindikasikan
untuk pasien dengan jumlah besar gigi yang terdistribusi secara merata di seluruh
lengkung gigi. Gigi palsu ini dikaitkan dengan beberapa kelemahan. Durasi
fungsional soft liner yang digunakan pendek selama 3 tahun.
Kekurangan
1. Perlu sering diperbaiki.
2. Seluruh margin gingiva dari gigi yang tersisa ditutup, yang menyebabkan
akumulasi plak. [11] RPD yang Didukung Implan [Gambar 7]
Masalah yang menantang dengan penggunaan RPD konvensional adalah
rotasi distal dari basis akrilik di daerah freeend dari RPD distal ke gigi alami
terakhir. Implan distal secara efektif mengubah gigi tiruan Kennedy Kelas I atau II
menjadi gigi tiruan Kennedy Kelas III. Karena penempatan implan dalam posisi
distal, implan lebih sedikit diperlukan untuk mencapai RPD ekstensi distal yang
sukses sambil mencegah kehilangan tulang alveolar dari waktu ke waktu. [12]
Penggunaan implan gigi telah menjadi diterima secara luas, dan banyak penelitian
telah menunjukkan bahwa hubungan RPD dengan implan meningkatkan
biomekanik prostetik, menghasilkan kepuasan pasien yang lebih besar. [13-15]
Beberapa dekade telah berlalu sejak implan dan RPD telah digunakan dalam
kombinasi. Penting juga untuk membahas perbedaan biaya yang terkait dengan
RPD berbantuan implan versus prostesis tetap. Blum dan McCord sebelumnya
telah membandingkan biaya jangka panjang dari kedua sistem dan menunjukkan
bahwa penggunaan implan dalam RPD dipandang sebagai pilihan yang lebih
murah daripada prostesis tetap di mana banyak implan akan diperlukan dengan
mahkota yang diperlukan atas restorasi. [16]
Gigitiruan Teleskopik [Gambar 8]
Meskipun pertama kali dideskripsikan oleh Starr pada tahun 1886, coping
teleskopik pada awalnya diperkenalkan sebagai pengikut RPD pada awal abad ke-
20. Karena kemiripannya dengan teleskop optik yang dapat dilipat, sistem
mahkota ganda ini, yang dapat dipasang satu sama lain, dikenal sebagai gigi tiruan
teleskopik. Telescoping mengacu pada penggunaan casting cakupan penuh primer
(bagian coping / teleskopik jantan) yang diikat ke gigi yang disiapkan dengan
casting sekunder (superstruktur / mahkota sekunder / bagian teleskopik wanita),
yang merupakan bagian dari kerangka gigi tiruan dan dipertahankan melalui
tegangan permukaan antar muka terhadap casting utama. [17,18] Mereka
bertindak dengan mentransfer kekuatan sepanjang arah sumbu panjang gigi
penyangga dan memberikan panduan, dukungan, dan perlindungan dari gerakan
yang mungkin mengeluarkan RPD. Mahkota teleskopik juga dapat digunakan
sebagai pengikut tidak langsung untuk mencegah terlepasnya pangkalan ekstensi
bagian jauh dari punggungan edentulous.
Keuntungan [17,18]
a. Penciptaan jalur penyisipan yang umum.
b. Mudah melakukan kebersihan mulut rutin.
c. Aksi splinting yang kaku.
2. Distribusi tegangan ke gigi penyangga.
3. Penyediaan penyangga yang cocok untuk RPD bahkan ketika gigi yang tersisa
secara periodik terganggu. Penyisipan dan pengangkatan jauh lebih mudah bagi
pasien. Mengakomodasi perubahan di masa depan dalam rencana perawatan.
Ditoleransi secara psikologis oleh pasien.
Gambar 7: Gigi tiruan sebagian yang dapat dilepas
yang didukung oleh implan
Kekurangan
1. Peningkatan biaya.
2. Prosedur laboratorium yang kompleks.
3. Diperlukan reduksi gigi secara ekstensif.
4. Peningkatan jumlah janji temu gigi.
5. Kesulitan dalam mencapai estetika.
6. Retensi berkurang setelah siklus penyisipan / pemisahan berulang.
7. Penyesuaian kekuatan retensi sulit.
Memperbaiki RPD (Jembatan Andrew) [Gambar 9]
James Andrews dari Amite, Louisiana, memperkenalkan Sistem Jembatan
Andrews yang dapat dilepas (Institute of Cosmetic Dentistry, Amite, La.).
Indikasi
1. Pasien yang ridge residual memiliki hubungan dengan gigi-geligi lawan
yang akan melarang penempatan estetika pontik gigi tiruan sebagian yang
tetap.
2. Pasien yang membutuhkan diastema untuk menyelaraskan pertumbuhan
gigi alami.
3. Pasien yang mengalami kehilangan tulang dan jaringan alveolar yang luas.
[19]
Keuntungan: Menurut Prieskel,
1. Massal gigi tiruan berkurang, menempati ruang vertikal dan horizontal
minimal.
2. Empat lengkungan yang berbeda dari batang mengikuti punggungan dan
mengizinkan penggunaan batang di bagian depan.
3. Berbagai panjang ganti satu-empat gigi.
4. Gigitiruan memberikan retensi yang baik dengan sedikit keausan.
5. Ini memberikan kekuatan tarik dan hasil tinggi.
6. Ini memungkinkan penggantian struktur alveolar yang hilang untuk alasan
estetika. [20]
7. Selongsong transfer khusus untuk setiap batang disediakan sehingga
prostesis lepasan duplikat dapat dibuat dengan cepat.
Kekurangan
1. Kegagalan karena penyolderan yang tidak memadai.
2. Seharusnya tidak digunakan untuk pasien yang memiliki pekerjaan, di
mana restorasi dapat menjadi longgar dan tertelan atau disedot.
3. Teknik prosedur sensitif.
KESIMPULAN
Klasifikasi untuk gigi tiruan sebagian yang tidak konvensional
memfasilitasi penggunaan sistem ini secara seragam. Ini akan membantu fakultas
sekolah dan praktisi menilai pasien untuk perawatan yang paling tepat untuk
perawatan yang lebih baik. Kasus-kasus di mana RPD konvensional tidak
diindikasikan akan memandu dalam memilih jenis perawatan RPD tidak
konvensional berdasarkan pilihan yang tersedia.
REFERENSI
1. Stewart KL, Rudd KD. Menstabilkan gigi yang rusak secara periodik dengan
gigi palsu parsial yang bisa dilepas. J Prosthet Dent 1968; 19: 475-82.
2. Simmons JJ. Stabilisasi dan retensi swinglock. Laporan klinis awal. Tex Dent
J 1963; 81: 10-2.
3. Becker C, Bolender C. Merancang gigi palsu sebagian swinglock. J Prosthet
Dent 1981; 46: 126-32.
4. Brewer AA, Morrow RM. Dimudahkan Overdentures. 2nd ed. St. Louis: The
C. V. Mosby Co.; 1980
5. Rahn A, Heartwell C. Buku Teks Gigi Palsu Lengkap. Edisi ke-5.
Philadelphia, PA: WB Saunders Co.; 1993
6. Preiskel HW. Menjadi Mudah: Panduan untuk Implan dan Root Prostheses
yang Didukung. London, Inggris: Quintessence Publishing Co.; 1996
7. Preiskel HW. Resmi Presisi dalam Prostodontik: Overdentures dan Telescopic
Prostheses. 2nd ed., Vol. 2. Chicago, IL: Quintessence Publishing Co.; 1985.
8. Thayer HH. Overdentures dan periodonsium. Klinik Dent North Am 1980; 24:
369-77.
9. Negrutiu M, Sinescu C, Romanu M, Pop D, resin Lakatos S. Termoplastik
untuk menambah gigi fleksibel yang dapat dilepas sebagian besar gigi palsu.
TMJ 2005; 55: 295-9.
10. Gagandeep K, Sangeetha G, gigi tiruan, Deepika S. Cusil: Sebuah pertanyaan
tentang cara konservatif baru. Unik J Med Dent Sci 2013; 1: 56-8.
11. Sabarigrinathan V, Hema G. cusil suka gigitiruan. Int J Health Sci Res 2014;
4: 195-7.
12. Kuzmanovic DV, Payne AG, Purton DG. Implan distal untuk memperbaharui
Kennedy dari gigi tiruan yang dapat dilepas: Sebuah laporan klinis. J Prosthet
Dent 2004; 92: 8-11.
13. Bortolini S, Natali A, Franchi M, Coggiola A, Consolo U. Gigi palsu yang
dapat dilepas dengan implan: Sebuah studi retrospektif selama 8 tahun. J
Prosthodont 2011; 20: 168-72.
14. Mijiritsky E, Lorean A, Mazor Z, Levin L. Gigi tiruan sebagian yang dapat
dilepas dengan implan dengan lebih dari 15 tahun tindak lanjut jangka
panjang. Clin Implant Dent Relat Res 2015; 17: 917-22.
15. Campos CH, Gonçalves TM, Garcia RC. Gigi tiruan sebagian yang dapat
dilepas dengan implan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan kehilangan
gigi ekstrem. Braz Dent J 2015; 26: 463-7.
16. Blum IR, McCord JF. Investigasi klinis dari perubahan morfologis pada
mandibula posterior kompilasi, overdenture implan-pengaturan. Clin Oral
Implants Res 2004; 15: 700-8.
17. Langer A. Retainer teleskopik untuk gigi palsu parsial yang bisa dilepas. J
Prosthet Dent 1981; 45: 37-43.
18. Weaver JD. Penanganan teleskopik dalam kedokteran gigi restoratif. J
Prosthet Dent 1989; 61: 429-33.
19. Everhart RJ, Cavazos E Jr. Evaluasi gigi tiruan yang dapat dilepas: sistem
jembatan Andrews. J Prosthet Dent 1983; 50: 180-4.
20. Vaswani P, Sanyal P, Kore A, Prajapati A. Rehabilitasi prostodontik dari
defek tulang anterior dengan sistem jembatan yang dapat dilepas dengan tetap:
koneksi claspless. J Oral Biol 2016; 3: 1-4.
21. Samet N, Tau S, Pencari M, Susarla SM, Pencari M. Fleksibel, gigi tiruan
yang dapat dilepas untuk pasien dengan sklerosis sistemik (scleroderma) dan
mikrostomia: Laporan klinis dan tindak lanjut tiga tahun. Gen Dent 2007; 55:
548-51.
22. Lowe LG. Flensa gigitiruan fleksibel untuk pasien yang menunjukkan
tuberositas undercut dan lebar vestibulum bukal berkurang: Sebuah laporan
klinis. J Prosthet Dent 2004; 92: 128-31.
23. Sharma A, Shashidhara HS. Ulasan: Gigi palsu parsial fleksibel yang bisa
dilepas. IOSR J Dent Med Sci 2014; 13: 58-62.
24. Ozcan M. penggunaan lapisan sisi kursi untuk aplikasi gigi yang berbeda:
Laporan klinis. J Prosthet Dent 2002; 87: 469-72.
25. Bortun C, Lakatos S, Sandu L, Negrutiu M, Ardelean L. Logam tiruan
sebagian yang dapat dilepas dari bahan termoplastik. TMJ 2006; 56: 80-7.
26. Lekha K, Savitha NP, Roseline M, Nadiger RK. Resin asetal sebagai bahan
pengikat estetika. J Interdiscip Dent 2012; 2: 11-4.
27. Tanoue N, Nagano K, Matsumura H. Penggunaan basis gigitiruan sebagian
yang dapat dipolimerisasi dengan cahaya komposit untuk pasien yang
hipersensitif terhadap poli (metil metakrilat), polisulfon, dan polikarbonat:
Laporan klinis. J Prosthet Dent 2005; 93: 17-20.
28. Hochman N, Zalkind M. Hipersensitif terhadap metil metakrilat: Cara
pengobatan. J Prosthet Dent 1997; 77: 93-6.
29. Ogle RE, Sorensen SE, Lewis EA. Sistem resin yang baru dapat diterapkan
pada prostodontik yang dapat dilepas. J Prosthet Dent 1986; 56: 497-506.