PERAWATAN PROSTODONTIK PENCEGAHAN
DENGAN PEMBUATAN OVERDENTURE
Prof. drg. Mohammad Dharma Utama, Ph.D, Sp.Pros(K)
Departemen Prostodonsia, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Hasanuddin, Universitas Hasanuddin, Makassar
I . Latar Belakang
Kehilangan gigi umumnya dikaitkan dengan
gangguan estetik, fungsional, psikologis dan
sosial dari kehidupan individu yang mungkin akan
memiliki dampak yang besar terhadap harga diri
1
dan kesehatan pasien.
“Lebih penting mempertahankan yang telah
ada dibandingkan dengan mengganti yang telah
hilang”, pernyataan oleh MM Devan tersebut
tidak pernah ditantang ataupun ditolak. Sebagai
seorang dokter gigi tujuan utamanya harus
meliputi pencegahan yang tidak hanya mencakup
pencegahan karies dan penyakit periodontal tetapi
juga pencegahan kehilangan sisa tulang alveolar
2,3
setelah gigi dicabut.
Pro s to d o nt i k p re ve nt i f m e n e k a n k a n p a d a
pentingnya setiap prosedur yang dapat menunda
atau menghilangkan masalah prostodontik di masa
yang akan datang. Pada masa lalu ketika pasien
yang akan menggunakan gigi tiruan dengan
keadan gigi dan jaringan periodontal yang rusak
atau ketidakmampuan secara finansial dalam
mendukung pengobatan restoratif, gigi-gigi
mereka diekstraksi padahal gigi tersebut dapat
digunakan sebagai retainer yang menguntungkan
kondisi klinis. Retensi akar gigi dari satu atau
lebih gigi untuk overdenture memberikan banyak
keuntungan dalam menjaga stabilitas, propriosepsi,
dukungan gigi tiruan. Resorpsi tulang alveolar yang
progresif dan ireversibel akan berlanjut ke tingkat
yang lebih lanjut sehingga akan mengurangi retensi
dari gigi tiruan yang digunakan. Hal ini akibat
resorpsi tulang alveolar yang tidak terkendali.4
S ebagian besar pasien melapork an secara
signifikan lebih banyak masalah beradaptasi
dengan gigi tiruan karena kurangnya kenyamanan
(misalnya, mereka menderita peningkatan rasa sakit
dan nyeri), retensi, stabilitas dan ketidakmampuan
untuk mengunyah makanan. Ketidakpuasan dari
pasien pengguna gigi tiruan penuh konvensional
pada beberapa situasi mengeluhkan ketidakstabilan
dari gigi tiruan yang mereka gunakan.4,5
Overdenture adalah metode yang logis bagi
dokter gigi untuk digunakan dalam prosthodontik
preventif. Perawatan overdenture pada dasarnya
adalah konsep prostodontik preventif karena
mencoba untuk memempertahankan beberapa
gigi alami yang tersisa. Dua prinsip fisiologis yang
berhubungan dengan perawatan ini, pertama
u n t u k m e m p e r t a h a n k a n t u l a n g a l ve o l a r d i
sekitar gigi. Yang kedua berhubungan dengan
mempertahankan fungsi mekanisme sensorik
jaringan periodontal untuk memandu dan
memantau fungsi gnathodinamis. Overdenture
membantu mengatasi sebagian banyak masalah
yang ditimbulkan oleh gigi palsu lengkap
konvensional seperti kehilangan tulang yang
progresif, stabilitas dan retensi yang kurang,
NYERI AKUT 1
kehilangan proprioseptor periodontal, efisiensi
pengunyahan yang rendah, dan lain lain. Manfaat
lain yang paling penting dari overdenture adalah
keamanan psikologis dalam mempertahankan gigi
tiruan yang meningkatkan tingkat kepercayaan
2,3,4
pasien.
II . Tinjauan Pustaka
Glossarry of Prosthodontic Terms mendefinisikan
overdenture didefinisikan sebagai gigi tiruan
sebagian lepasan atau gigi tiruan lengkap yang
mencakup dan bertumpu pada satu atau lebih sisa
gigi alami, akar gigi alami dan atau gigi implan;
sebagai prostesis yang menutupi dan sebagian
didukung oleh gigi alami, akar gigi alami dan/atau
implan. Berbagai istilah yang sering digunakan
dalam perawatan ini adalah: overlay denture,
teleskopik denture, tooth supported dentures,
hybrid prosthesis, crown and sleeve prosthesis, dan
superimposing dentures. 6,7
Gambar 1. Dukungan gigi dari Overdenture
Sumber: Deepak Nallaswamy. Textbook of prosthodontics. India: Jaypee: 2003. p. 259
III . Landasan Pemikiran Overdenture
Mengekstraksi semua gigi asli dengan
penggantian gigi tiruan lengkap bukan yang
paling diharapkan dalam perawatan prostodontik.
Landasan pemikiran overdenture yaitu untuk
mempertahankan sebagian dari salah satu input
sensorik utama, yaitu input dari proprioseptor
periodontal, yang terdiri atas informasi mengenai
besaran dan arah tekanan oklusal, juga mengenai
ukuran dan konsistensi bolus makanan. Input
sensorik tersebut sejalan dengan input dari reseptor
lain di dalam mulut, otot, TMJ yang berperan untuk
2 NYERI AKUT
seluruh respon. Input reseptor periodontal juga
memberikan perlindungan terhadap beban oklusal
yang berlebihan, hal ini akan yang memandu dan
memantau fungsi gnathodinamis.2,6
Pencegahan menekankan pentingnya prosedur
apapun yang dapat menunda atau menghilangkan
masalah prostodontik lanjut. Mempertahankan gigi
asli sebagai gigi penyangga atau abutment untuk
gigi tiruan cukup dapat mengurangi proses resorpsi
ridge alveolar. Beberapa gigi penyangga dapat
digunakan untuk tujuan ini. Bahkan gigi penyangga
yang merupakan modifikasi koronal atau yang telah
direstorasi dapat digunakan. Perawatan endodontik
biasanya berhasil pada kebanyakan kasus.6,8,9
Konsentrasi tekanan dapat dibagi antara daerah
bantalan gigi tiruan dan gigi penyangga. Akar gigi
menawarkan dukungan terbaik untuk tekanan
oklusal. Tekanan oklusal ditransmisikan pada
serat oblique dan tekanan kemudian disebar yang
mengakibatkan respon osteoblastik. Overdentures
ini dapat mengurangi dampak residual ridge
resorpsi, hilangnya stabilitas oklusal, hilangnya
estetika dan permasalahan pengunyahan.1,6,8
Gambar 2. Gaya tekanan pada gigi penyangga
Sumber: Available from: http://www.slideshare.net/talibamin5/overdenture-34250802.
Diakses pada 26 Januari 2015.
Rissin et al. pada tahun 1978 membandingkan
kinerja pengunyahan pada pasien dengan gigi
alami, gigi tiruan lengkap dan overdenture. Mereka
menemukan bahwa pasien yang menggunakan
overdenture memiliki efisiensi mengunyah sepertiga
lebih tinggi dari pasien gigitiruan lengkap. Crown
dan Rooney pada tahun 1975 dalam studi mereka
menemukan bahwa retensi caninus mandibula
selama penggunaan overdenture menyebabkan
terjadinya pemeliharaan tulang alveolar.9
IV . Sejarah Overdenture
1. Dimulai pada saat LEDGER (1856) membuat
prostesa menyerupai overdenture. Restorasi
itu kemudian disebut sebagai piring meliputi
caninus (gigi)/plates covering fangs.2,4
2. E V A N S ( 1 8 8 8 ) m e n j e l a s k a n m e t o d e
menggunakan akar gigi untuk
mempertahankan restorasi setelah dilakukan
devitalisasi akar.2
3. E S S I G ( 1 8 9 6 ) m e n g g a m b a r k a n s e b u a h
teleskopik seperti koping.2
4. WILLIAM HUNTER (1906) mengemukakan
teori fokus sepsis dan ini merupakan
penemuan besar untukperawatan mode
overdenture. Titik utama pertentangan dari
teori ini adalah akar dapat bertindak sebagai
fokus infeksi.2
5. P E E S O ( 1 9 1 6 ) m e n g g u n a k a n m a h k o t a
teleskopik lepasan. Kemudian, jenis bar
konstruksi dikembangkan.2
6. MILLER (1958) menerbitkan artikel klasiknya
d i m a n a re te n s i gi gi ya n g s e b e l u m nya
tidak dapat digunakan dan penggunaan
menguntungkan mereka dalam pengobatan
overdenture dijelask an sebagai prinsip
d a s a r d a l a m m a n a j e m e n . M e ny a t a k a n
bahwa maksila dan mandibula digunakan
sebagai rumah untuk gigi dan bukan untuk
mendukung gigi tiruan. Miller percaya bahwa
tidak ada dukungan untuk tekanan oklusal
yang memadai sebaik akar gigi asli. Ternyata,
proses alveolar dari maksila dan mandibula
tidak menanggapi positif tekanan oklusal
dengan menggunakan gigi tiruan buatan.2
7. PRIESKAL (1968) menggambarkan berbagai
attachments overdenture tersedia secara
komersial.2
V . Klasifikasi Overdenture
V.1 Berdasark an metode preparasi gigi
penyangga (Klasifikasi Heartwell)
A. Dukungan gigi-geligi (Tooth Support)
1. Gigi Penyangga Tidak Menggunak an
Koping (Non Coping) 6,9
Gigi penyangga yang dipilih dikurangi
hingga ketinggian koronal dari 2 sampai 3
mm, kemudian berkontur cembung atau
berbentuk kubah ke permukaan. Kebanyakan
gigi memerlukan perawatan endodontik dan
langkah terakhir disusun secara konservatif
untuk dapat menerima restorasi amalgam atau
jenis komposit. Keuntungan dari penggunaan
koping adalah pilihan perawatan yang lebih
murah, lebih mudah penerimaan perawatan
baik perawatan ulang maupun situasi
modifikasi perawatan, serta fleksibilitas tinggi
dalam penentuan dan pemilihan perawatan.
Gambar 3. Gigi penyangga tanpa koping
Sumber: Sumber: Available from: http://www.slideshare.net/talibamin5/
overdenture-34250802. Diakses pada 26 Januari 2015
2. Gigi Penyangga Menggunakan Koping
(Coping)
Koping adalah penutup pada permukaan gigi
yang terbuka akibat penurunan rasio mahkota
Koping cor logam dengan berbentuk kubah
pada permukaan dan garis finish di ruang
margin gingiva yang dibuat baik dari pabrik
dan disementasi. Jenis gigi penyangga dengan
koping terdiri atas: 6,9,10
NYERI AKUT 3
 a) Koping Pendek (Short Coping)
Koping pendek sekitar 2-3 mm dan biasanya
membutuhkan perawatan endodontik karena
pengurangan koronal akar yang dibutuhkan
akan mengekspos pulpa.
b) Koping Panjang (Long Coping)
Koping panjang biasanya 5-8 mm,
pengurangan konser vatif struktur gigi
koronal dilakukan. Hasil akhirnya berbentuk
panjang dan elips, serta rasio koronal dan
mahkota akar yang lebih besar. Akibatnya,
cor membutuhkan dukungan tulang dengan
tingkat yang lebih besar.
Gambar 4. Dome Coping dan Thimble Coping
Sumber: Available from: http://www.slideshare.net/talibamin5/
overdenture-34250802. Diakses pada 26 Januari 2015.
3. Gigi Penyangga Menggunakan
6,8,10
Attachment
Dibentuk dengan attachment yang direkatkan
terdiri atas dua bagian yang dapat mengunci
satu sama lain untuk meningkatkan retensi.
Penggunaan attachment memerlukan biaya
yang lebih banyak dan waktu yang lebih
banyak. Attachment diindikasikan untuk pasien
dengan kebersihan mulut yang baik dan indeks
karies rendah. Gigi penyangga harus memiliki
kondisi periodontal yang baik dan dukungan
tulang yang memadai. Tipe dari Attachment
terdiri dari:
a) Rigid Attachment (Attachment Kaku)
Tidak memungkinkan pergerakan basis gigi
tiruan sehingga memberikan retensi yang
memadai. Dapat menyebabkan lebih banyak
torsi pada gigi penyangga.
4 NYERI AKUT
b) Resilient Attachment
Memungkinkan kontrol gerakan pada basis
gigitiruan. Kurang menginduksi torsi pada
gigi penyangga.
Overdenture attachment dapat berbentuk: 6,8,10
1) Stud, terdiri dari 2 bagian, stud biasanya
menempel pada cor koping logam atas gigi
penyangga yang disiapkan dan tertanam pas
di permukaan overdenture.
2) Bar, berkontur bar untuk menghubungkan
gigi penyangga bersama-sama, sejajar &
berbaring di atas residual ridge. Memberikan
dukungan & retensi untuk overdenture &
splint gigi penyangga. Bar dapat dalam
bentuk logam atau plastik.
3) Magnet, berbentuk magnet mini
yang kuat. Tiang semen dalam rongga
dipersiapkan pada saat perawatan
endodontik gigi penyangga dan yang akan
melekat pada basis gigi tiruan.
B. Dukungan Implan (Implant Suport)
Beberapa pasien tidak dapat memakai gigi tiruan
mereka dan tidak tergantung dari kontur yang
sempurna pada gigi pendukung. Pasien-pasien ini
disebut sebagai "mal-adaptif." Gigi tiruan dengan
dukungan implan dapat dirancang untuk pasien
tersebut.10
V. 2 B e r d a s a r k a n T i p e O v e r d e n t u r e
(Klasifikasi Brewer dan Morrow)
A. Dukungan Implan (Implant Suport)
Gigi tiruan langsung dibentuk dan ditempatkan
segera setelah pencabutan beberapa gigi tetap.10
B. Transitional Overdenture
Gigi tiruan diperoleh dengan mengkonversi gigi
tiruan sebagian lepasan yang telah ada ke bentuk
overdenture.10
C. Remote or Defenite Overdenture
Overdenture lengkap konvensional dibangun di
atas satu atau lebih gigi penyangga. Seluruhnya
dapat terbuat dari resin akrilik atau dihubungkan
10
dengan basis logam.
VI . Keuntungan dan Kerugian
Overdenture
VI.1 Keuntungan Overdenture
1. Perawatan yang mudah diterima oleh
pasien. Gigi asli yang dipertahankan dalam
mulut akan memberikan suatu kebahagiaan
khusus, terutama pada pasien usia tua,
karena pencabutan seluruh sisa gigi akan
6,11,12,13
menyebabkan trauma mental.
2. Mempertahankan tulang alveolar. Tulang
alveolar sangat tergantung pada adanya
gigi-gigi. Perawatan overdenture yang
m e m a n f a a t k a n R e t a i n e d Te e t h ( R T ) ,
yaitu gigi-gigi asli yang dipertahankan
dapat melindungi ridge dari tekanan dan
membantu mempertahankan ketinggian
11,12
tulang alveolar.
3. Proprioseptor tetap berperan. Dengan
dipertahankannya jaringan periodontal
berikut reseptor di dalamnya, besar dan
arah suatu gaya dapat dibedakan lebih baik.
Juga perbedaan dimensi dan konsistensi
makanan akan dirasakan lebih jelas.
Proprioseptor yang dipertahankan akan
menunjang kemampuan mengunyah dan
11,12,13
akan membantu adaptasi protesa.
4. Retensi dan stabilisasi yang baik. Retensi
dan stabilisasi protesa yang didukung oleh
RT akan lebih baik karena ketinggian ridge
masih terjaga, pembebanan pada mukosa
berkurang dengan adanya tumpuan
vertikal pada elemen penyangga, sehingga
mengurangi iritasi mukosa. Retensi dan
stabilisasi bahk an dapat ditingk atk an
dengan pemberian attachment ataupun
magnit.11,12
5. Oklusi dan estetika yang baik. Kondisi
akurat dan harmonis pada overdenture lebih
mudah dipersiapkan dan dicapai, karena
pengaruh kondisi retensi dan stabilitas
yang memadai. Oklusi yang demikian akan
menyempurnakan fungsi kunyah. Konstruksi
open face pada overdenture mudah
diterapkan, karena pengaruh sayap labial
pada retensi tidak begitu besar. Sedangkan
overdenture untuk penderita cleft palate
lebih banyak ditujukan untuk rehabilitasi
estetik dan oklusi.11,12,13
6. Mudah diubah – overdenture dirancang
sedemikian mungkin, meskipun akan terjadi
kehilangan gigi penyangga, overdenture
dapat diubah menjadi gigi tiruan
konvensional dengan melakukan rebasing
atau relining.11,12
7. Dengan gigi yang tersisa, pengukuran
hubungan rahang dapat dilakukan dengan
lebih akurat karena gigi penyangga akan
membantu basis gigi tiruan yang lebih
stabil.11,12
VI.2 Kerugian Overdenture
1. Perawatan overdenture relatif lebih mahal
dibandingkan dengan gigi tiruan konvensional,
k arena biasanya memerluk an perawatan
periodontal, endodontik dan restorasi lainnya
seperti fluor protector, glass ionomer, komposit,
koping dan pemasangan magnet.6,11,12,13
2. Pemakaian overdenture rentan terhadap karies
dan kelainan periodontal pada sisa elemen
gigi yang tertutup protesa; di samping itu
akan terbentuk daerah tempat retensi plak,
oleh karena itu harus dilakukan rangkaian
usaha pencegahan. Prinsip dasarnya adalah
pembersihan mulut yang baik dan kontrol
periodik.6,11,12,13
NYERI AKUT 5
3. Undercut tulang: Karena gigi asli menjadi
retainer overdenture, jalur insersi overdenture
menjadi terbatas. Hal ini akan menyebabkan
blocking out pada undercut yang
mengakibatkan sayap gigi tiruan menjauhi
jaringan, sehingga menjadi tempat terjebaknya
11,13
sisa-sisa makanan.
4. Terk adang k arena adanya undercut, gigi
tiruan akan memiliki kontur yang berlebihan
sehingga mengakibatkan fullness bibir yang
juga berlebihan. Di sisi lain, sayap gigi tiruan
memiliki kontur yang sangat kurang agar
overdenture sesuai pada daerah tersebut. Oleh
karena itu dibutuhkan pemilihan pasien yang
11,13
tepat.
5. R u a n g a n t a r r i d g e y a n g c u k u p s a n g a t
dibutuhkan.11,13
6. Sayap dengan kontur yang berlebihan sehingga
m e n g g a n g g u f u l l n e s s a l a m i b i b i r d a p at
menyebabkan estetik yang mengganggu. Sayap
dengan kontur yang berlebihan mengakibatkan
blocking out pada undercut anterior yang akan
mengganggu pemasangan gigi tiruan. Jika
masalah ini cukup parah, maka overdenture
11,13
menjadi kontraindikasi.
VII . Indikasi dan Kontraindikasi
Overdenture
VII.1 Indikasi Overdenture
1. O v e r d e n t u r e d i i n d i k a s i k a n k e t i k a h a s i l
perawatan akan sebanding atau lebih baik
dibandingkan hasil perawatan lainnya.9,11,13
2. Masih ada beberapa gigi yang sehat dengan
dukungan periodontal yang memadai juga
indikasi lain untuk overdenture.9,10,11,13
3. Indikasi lainnya, berupa prognosis gigi tiruan
penuh yang buruk, seper ti ruang palatal
yang tinggi, ruang lipatan sublingual yang
tidak terdefinisi dengan baik, ridge sisa yang
6 NYERI AKUT
buruk pada daerah edentulous, serostomia
atau sialorrhea. Kehilangan ridge maksila
atau kehilangan sebagian ridge mandibula
dan kelainan kongenital terutama celah
palatum.9,11,12,13
4. Gigi dengan prognosis yang dipertanyakan
dapat digunakan untuk overdenture, dan
kemudian jika gigi tersebut hilang, basis gigi
tiruan dapat dilakukan relining.9,11,12,13
VII.2 Kontraindikasi Overdenture
1. Pasien yang tidak kooperatif dan tidak bersedia
dilakukan perawatan overdenture.9,11,12,13
2. Gigi dengan mobilitas derajat III dan periodontal
yang lemah, yang tidak dapat menyediakan
dukungan untuk gigitiruan.9,11,12,13
3. Kerusakan jaringan lunak dan osseus yang tidak
dapat diperbaiki melalui prosedur bedah.9,11,12,13
4. Pasien dengan kebersihan rongga mulut yang
buruk.11,13
5. Ketika pasien tidak dapat menerima perawatan
l a i n s e c a ra p s i k o l o gi s s e l a i n gi gi t i r u a n
penuh.11,13
6. Kontraindikasi untuk perawatan endodontik,
terutama fraktur ak ar ver tik al, per forasi
mekanis akar, resorpsi internal, instrumen
yang patah didalam saluran akar, dan fraktur
horizontal di bawah puncak tulang.11,12,13
VIII . Pertimbangan Klinis Perawatan
Overdenture
VIII.1 Per timbangan Umum Selama
Diagnosis dan Perencanaan Perawatan
Overdenture
Pemeliharaan Kesehatan periodontal
Setelah overdenture direncanakan dan dibangun,
selain sebagai tugas pasien untuk mempertahankan
giginya bebas dari plak, dokter gigi juga harus
memeriksa pembentukan poket di sekitar gigi
p e nya n g g a . K e g a g a l a n d a l a m h a l i n i d a p at
menyebabkan hilangnya gigi penyangga.10
Pengurangan Rasio Mahkota-Akar
Pengurangan ukuran mahkota selama persiapan
gigi penyangga dapat bermanfaat bagi gigi, karena
mengurangi rasio mahkota-akar dan mengurangi
besarnya tekanan yang bekerja pada gigi.10
Perawatan Endodontik yang Sukses
Terapi endodontik dapat diperlukan untuk sebagian
besar gigi penyangga, karena gigi mengalami
pengurangan mahkota yang luas. Diperlukan
interval waktu selama dua sampai empat minggu
setelah perawatan endodontik selesai untuk
menentukan keberhasilan perawatan sebelum
memulai perawatan lebih lanjut.10
Adaptasi dan Cakupan Gigi Tiruan - Area
Sandaran
Basis gigi tiruan harus juga disesuaikan dengan
jaringan lunak untuk mencegah akumulasi sisa-sisa
makanan dan mendistribusikan secara merata gaya
10
yang bekerja pada gigi tiruan.
Desain dari Gigi Tiruan
Dasar gigi tiruan untuk overdentures adalah tipis,
sehingga harus diperkuat dengan logam. Pada saat
yang sama gigi tiruan harus mudah dibuat dan
10
dipertahankan.
Kemudahan Dalam Penggunaan
Pasien harus dapat dengan mudah memasukkan
dan melepas gigi tiruan tanpa membahayakan
10
basis gigi tiruan atau gigi penyangga.
VIII.2 Pemilihan Pasien
Kemungkinan Penggunaan Gigitiruan
Sebagian Cekat atau Lepasan
Jika kondisi periodontal dan posisi gigi yang tersisa
mendukung penggunaan gigitiruan sebagian
cekat atau gigitiruan sebagian lepasan, maka
overdenture tidak harus dipertimbangkan untuk
6,10
pasien tersebut.
Kondisi dari Gigi Penyangga
Mahkota gigi harus bebas dari karies. Attached
gingiva harus cukup lebar di sekitar gigi penyangga.
G i g i p e ny a n g g a h a r u s b e b a s d a r i p e ny a k i t
periodontal.9,10
Usia Pasien
Overdentures dianjurkan untuk pasien usia muda
karena menguntungkan dari efek psikologis.6,10
VIII.3 Pemilihan Gigi Penyangga
Hasil dari perawatan tidak selalu tergantung pada
jumlah gigi yang menopang, dokter gigi harus
mengevaluasi biaya perawaatan. Dari hal itu gigi
yang masih baik harus dijaga dan mempertahankan
yang tersisa untuk mengurangi biaya protesa.
Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan adalah:
9,10
Status Periodontal
1. Gigi dengan keadaan periodontal yang masih
dapat berkompromi dengan kehilangan tulang
secara horizontal memiliki prognosis yang lebih
baik daripada orang-orang dengan kehilangan
tulang secara vertikal.
2. Rasio mahkota-akar yang menguntungkan
s e b a i k ny a t e rd a p a t p a d a k a s u s d e n g a n
mobilitas gigi yang kecil. (Pilihan gigi
penyangga sebaiknya pada gigi tiruan sebagian
cekat).
3. Pemasangan band pada sekeliling gingiva
merupakan kebutuhan mutlak untuk
penyangga overdenture.
Lokasi Gigi Penyangga
1. Gigi kaninus dan premolar sering terpilih
sebagai gigi penyangga overdenture.
2. Karena ridge alveolar anterior mudah resorbsi
di bawah tekanan, gigi anterior biasanya tidak
dipilih menjadi gigi penyangga.
3. Gigi insisivus maxilla dapat digunakan sebagai
penyangga overdenture, jik a lengkung
mandibula masih utuh.
4. Setidaknya satu gigi harus ada pada setiap
kuadran untuk menjaga kesehatan jaringan
mulut.
5. Jumlah dan lokasi gigi-gigi penyangga dan
status yang tidak sesuai satu harus dievaluasi
selama perencanaan pengobatan.
NYERI AKUT 7

Status Endodontik dan Prosthodonsi
1. Gigi anterior (gigi kaninus dan gigi premolar)
lebih sering dan disukai sebagai gigi penyangga
ove rd e n t u re k a re n a l e b i h m u d a h u n t u k
dipersiapkan dan ekonomis.
2. Ketika ada resesi pulpa atau kalsifikasi yang
cukup luas pada gigi, terapi endodontik dapat
dihindari.
VIII.4 Status Kebersihan Mulut (Oral
Hygiene)
1. Pasien harus termotivasi untuk memelihara
kebersihan mulut yang memadai, kebersihan
mulut yang buruk dapat menyebabk an
hilangnya gigi penyangga.10
2. Pemeriksaan secara berkala harus dilakukan
untuk mengevaluasi kebersihan mulut dan
langkah-langkah perawatan kesehatan mulut
10
harus dilakukan perbaikan jika diperlukan.
10
3. Aplikasi gel fluoride secara berkala diwajibkan.
VIII.5 Status Kebersihan Mulut (Oral
Hygiene)
1. Gigi penyangga harus dikelilingi dengan
10,13
jaringan periodontal yang sehat.
2. Pengurangan maksimum bagian koronal harus
dilakukan untuk mencapai rasio mahkota-akar
yang lebih baik dan menghindari gangguan
selama penempatan gigi tiruan. Perawatan
10,13
endodontik dapat dilakukan jika diperlukan.
3. Preparasi gigi sederhana tanpa tambahan
internal dapat dilakukan dalam satu kunjungan.
Hal ini dapat dilakukan untuk pasien usia
lanjut dan pasien dengan kesehatan yang
berkompromi. Hal ini lebih murah daripada
menggunakan koping.10,13
4. Perawatan harus disertai dengan aplikasi gel
fluoride dan langkah-langkah kebersihan mulut
lainnya untuk menjaga oral hygiene.10,12
5. Koping emas atau mahkota dan sleeve koping
retainer dapat diberikan untuk gigi penyangga
8 NYERI AKUT
yang terlalu rusak setelah menilai kerentanan
pasien terhadap karies. Koping emas dapat
dibuat dengan post dan pin retentif setelah
mengevaluasi pada struktur gigi atas
attachment gingiva.10
6. Attachment dapat ditambahkan ke koping
untuk retensi tambahan. Hal ini mungkin dilihat
dari jenis resilient atau non-resilient.10,13
7. K o m p o n e n t a m b a h a n k e m u n g k i n a n
mempersulit desain dan meningkatkan biaya
perawatan.10
IX . Prosedur Klinis Gigi Pendukung
pada Gigi Tiruan Lengkap Konvensional
Garis besar prosedur klinis antara lain: 9,10
1. Operasi pengangkatan gigi dengan harapan
prognosis yang buruk.
2. Perawatan periodontal pasien
3. Perawatan endodontik gigi penyangga.
4. Pengurangan mahkota gigi penyangga.
5. Aplikasi fluoride selama gigi dipersiapkan.
6. Koping yang adalah yang produk pabrik dan
disemen jika diperlukan.
7. Cetakan dan prosedural dibuat mirip dengan
gigi tiruan lengkap konvensional
8. Pada permukaan jaringan gigi tiruan, daerah
sek itar margin gingiva harus dipangk as/
dibebaskan untuk menghindari tumbukan
ataupun gesek an antara gigi penyangga
dengan gigi tiruan. Daerah ini kemudian
dilapisi dengan resilient liner untuk menutup
ruang mati antara gingiva dan gigi tiruan.
Gambar 5: (a) Margin gingiva dari overdenture, (b)
Pemotongan margin gingiva overdenture tersebut,
(c) Penempatan liner resilient di daerah gingiva dari
overdenture
Preparasi Gigi Penyangga
1. Menghilangk an strukur gigi yang cukup
untuk memberikan rasio akar mahkota
menguntungkan.
2. Mengurangi panjang mahkota hingga 2 mm
di atas puncak gingiva atau memperpanjang
ruang margin dengan tipe chamber sedikit di
bawah free gingival margin.
3. Bentuk preparasi taper ke arah occlusogingival.
4. Persiapan gigi penyangga optimal dicapai jika
mengikuti hal berikut:
• Sederhana
• Pendek
• Cembung
• Berbentuk kubah
• Garis akhir berbentuk chamfer
Gigi yang telah dipasangkan dengan koping dari
gigi tiruan dipasangkan dengan basis gigi tiruan.
Sebagai metode pengendalian biaya, penggunaan
koping tuang logam sebagian besar telah
ditinggalkan dan dikalahkan oleh komposit dan
paduan restorasi dengan atau tanpa attachment
intraradikular.9,10
X. Referensi
1. Batista VE, Almeida DA, Santiago JJ, Verri AC,
Pellisser EP, Verri FR. Root-supported overdentures
associated with temporary immediate prosthese- a
case-report. OHDM: 2014; 13(2): 159-63.
2. D i p t i S , K a l p e s h V, H a r i s h P M , P a n k a j P.
Overdenture: conventional to contemporary: a
review. J Research and Advancement in Dentistry:
November-Februari 2013; 2(1): 24-30.
3. Nadira Saba, SS Bharathi, Pratik Gutpa. Overdenture:
preventive prosthodontics. JDSOR: Januari-Maret
2014; 5(1): 48-51.
4. Ganesh PM, Sabita MR, Jyoti Nagere, Naisargi S.
Comprehensive treatment of a partially edentulous
patient with overdentures. JCD: Sepetember-
Desember 2014; 4(3): 185-89.
5. Farhan KS, Ashraf G, Ali HE, Ahmed AH, Amit P.
Comparison of immediate complete denture, tooth
and implant-supported overdenture on vertical
dimension and muscle activity. J Adv Prosthodont:
2012; 4: 61-71.
6. Rhul Shrivastava, Vaibhav Awinashe, Rajeev
Srivastava. Simple overdenture technique, lasting
result – a case report. NJDSR: Januari 2012; 1: 37-41.
7. C.W. Barclay, A.D. Walmsley. Fixed and removable
prosthodontics. London: Chruchill Livingstone: 2001.
49-52.
8. Manoj R, Archana N, Ramit V, Jasjit V, Himanshu
K. Rehabilitation of an edentulous patient with tooth
supported overdenture – a case report. IJDS: Maret
2014; 6(1): 95-7.
9. Veena SP, G Shivaprakash, Samrat H, Nagarajappa.
Four and two supported – conventional overdenture:
two case report. IJOSH: Januari-Juni 2013; 3(1): 61-
4.
10. Deepak Nallaswamy. Textbook of prosthodontics.
India: Jaypee: 2003. 259-62.
11. Shilpa Dandekeri, Sowmya MK, Krishna PD.
Conventional overdenture technique: an evergreen
prosthodontic treatment solution for edentulous
patients: a case report. IJBABN: 2013; 4(10): 753-56.
12. FX Ady Soesetijo. Overdenture: perawatan dengan
pendekatan preventive dan konservatif. CDK: 2012;
39(2): 102-05.
13. Kalpana C, Vamsi Prasad K. Seeing the unseen:
preventive prosthodontics: use overlay removable
dental prothesis. Annals and Essencs of Dentistry:
Juli-September 2010; 2(3): 44-49.
NYERI AKUT 9