1

Bab 26 tentang pasak Nisha garg

PERENCANAAN PROSEDUR RESTORASI PASKA ENDODONTIK
Berbagai penelitian prosedur endodontik yang tidak berhasil menunjukkan bahwa kegagalan
karena restorasi gigi yang tidak memadai. perawatan restoratif gigi tergantung pada jumlah sisa
struktur gigi, kebutuhan fungsional dan kebutuhan untuk gigi sebagai abutment. Setelah karies
dihilangkan dan akses kavitas dipreparasi, restorasi paska endodontic dapat direncanakan
mengikuti visualisasi lengkap dari gigi.
Rencana restorasi tergantung pada:
• Jumlah struktur gigi yang tersisa
• kebutuhan fungsional pasien
• Posisi / lokasi gigi di lengkung rahang
• Morfologi / anatomi saluran akar.
karena struktur gigi yang tersisa berkurang, dan kebutuhan fungsional meningkat, kontrol
restoratif yang lebih besar dibutuhkan. Gigi dengan struktur gigi hanya sedikit yang tersisa telah
meningkatkan risiko fraktur, sehingga kehati-hatian diperlukan untuk perencanaan restoratif.

Untuk gigi Anterior

Tidak semua gigi yang dirawat endodontik memerlukan pasak
1. Kebanyakan gigi dengan gigi yang tersisa nya kuat dapat direstorasi oleh penutupan langsung
dari akses kavitas, biasanya dengan resin komposit gigi atau glass ionomer semen (Gbr. 26,5).
2. Untuk gigi anterior yang berubah warna,terdevitalisasi di mana lebih dari setengah struktur
koronal utuh, pilihan perawatan harus bleaching dan / atau komposit atau porselen laminasi
veneers daripada mahkota cakupan penuh atau pasak dan inti (Gambar. 26,6).
3. Tapi jika ada keraguan mengenai kecukupan resistensi bentuk bagian koronal gigi untuk
restorasi apapun, maka dalam kasus seperti ini, pasak dan inti diindikasikan (Gbr. 26,7).

Untuk gigi Posterior

karena gigi posterior dikenai pembebanan lebih besar dari gigi anterior, (gigi posterior) ini harus
diperlakukan berbeda. Juga morfologi gigi posterior adalah sedemikian rupa sehingga cusp bisa
terjepit terpisah, yang membuat mereka lebih rentan terhadap fraktur.
1. Jika tidak ada tumpatan proksimal, karies atau cusp yang tidak didukung atau aspek (gigi)
yang kuat, akses kavitas gigi posterior dapat dengan mudah direstorasi dengan amalgam atau
kekuatan tinggi komposit posterior(Gambar. 26,8).
2. Jika ada kerusakan sedang dari gigi posterior yang memiliki minimal setidaknya satu cusp
yang kuat, pilihan restorasi dapat berupa:
 2

• Amalgam: inti koronal-radikuler (teknik Nayyar) yang akhirnya direstorasi dengan restorasi cor
(Gambar. 26.9)
• restorasi yang ditahan pin
• onlay
• mahkota Prostetik
3. Dalam hal ada adanya mahkota klinis yang rusak parah tanpa cusp yang tersisa (Gambar.
26.10), saluran akar digunakan sebagai ruang untuk retensi intraradikular (Gambar.
26,11).Secara umum semua gigi yang dirawat endodontik harus direstorasi menggunakan
mahkota. Sebuah pasak di indikasikan pada gigi saat(gigi)itu rusak parah, atau untuk berperan
sebagai penyangga untuk gigi tiruan sebagian lepasan. Dalam kasus tersebut, daya yang bekerja
pada gigi adalah tidak fisiologis, sehingga penguatan koronal adalah di indikasikan. Pasak
biasanya diberikan dalam kanal palatal dari gigi molar rahang atas dan kanal distal gigi molar
mandibula.

Fitur yang dievaluasi sebelum membuat pasak dan inti

• gigi yang dapat di restorasi
• Peran gigi dalam suatu bulan
• pertimbangan periodontal
• beban Fungsional
Persyaratan gigi untuk Menerima Pasak dan inti
• seal apikal yang Optimal
• Tidak adanya fistula atau eksudat
• Tidak adanya peradangan aktif
• Tidak ada kepekaan terhadap perkusi
• Tidak adanya penyakit periodontal terkait
• dukungan tulang yang cukup di sekitar akar
• struktur gigi yang kuat koronal sampai puncak alveolar
• Tidak adanya fraktur akar.
Komponen sistem pasak dan inti (Gambar. 26,12)
1. struktur residual gigi koronal dan radikuler
2. Pasak
 3

3. Inti
4. restorasi koronal yang melindungi gigi dan mengembalikan fungsi dan estetika nya
5. Luting semen

Kondisi kondisi di mana pasak tidak harus diberikan

1. Setiap tanda kegagalan endodontik yang jelas, gigi memperlihatkan:
• seal apical yang jelek dan obturasi berkualitas buruk (Gambar. 26,13)
• peradangan aktif
• adanya fistula atau sinus
• lunak pada perkusi.
2. Jika retensi yang memadai dari inti dapat dicapai dengan pemotongan alami dari mahkota.
3. Jika ada retakan horizontal di bagian koronal dari gigi.
4. Ketika gigi mengalami tekanan oklusal eksursif seperti ketika ada tekanan lateral bruxism atau
arahan insisal yang berat.

ilih bahan bahan ini.