TELAAH KEMANDIRIAN POSYANDU

NAMA POSYANDU
Jumlah Kader
Jumlah Balita
NO INDIKATOR SKOR
A. KEPENGURUSAN
1 Landasan kepengurusan : Sudah dalam bentuk SK ( Surat Keputusan ) dari kepala Desa
2 Jumlah Pengurus: Minimal sudah ada Ketua, sekretaris & anggota pengurus
3 Pembagian tugas diantara pengurus: Sudah jelas dalam bentuk Tupoksi
B KADER
4 Jumlah kader : 5 orang atau lebih
Jenis kader yang ada diposyandu: beragam, tidak hanya keder gizi/kesehatan, tetapi juga ada kader lain
5
( kader PAUD atau kader penyuluh/kader pertanian)
6 Ketrampilan kader : Jumlah kader telah terlatih/mengikuti pelatihan kader lebih dari 50 %
C SARANA
Jenis Sarana Posyandu : sudah lengkap ( Semua alat ini ada : timbangan dacin/injak,KMS/buku KIA, KMS
7
Bumil,Pita Lila,Alat ukur TB, Meja kursi tes iodisasi )
8 Jumlah sarana : Jumlahnya memadai sesuai kebutuhan ( terutama KMS/buku KIA, tablet Fe, Vit A, meja kursi
9 Kondisi semua alat/sarana : Berfungsi baik/tidak rusak
D PRASARANA
10 Status peruntukan prasarana ( tempat Posyandu ) : diperuntukan khusus untuk kegiatan Posyandu
11 Tempat/Lokasi Posyandu : Permanen atau menetap disuatu tempat
12 Lingkungan Posyandu : Bersih, tidak dekat sumber pencemaran
E DANA
13 Jumlah Dana : Cukup untuk membiayai kegiatan operasioanal Posyandu
14 Sumber Dana untuk kegiatan Posyandu : Berasal dari swadaya masyarakat
15 Kesinambungan sumber pendanaan kegiatan Posyandu : Rutin dan Kontinyu
F PELAKSANA PROGRAM POKOK
Program pokok sudah dilaksanakan di Posyandu yaitu : Semua program pokok yaitu KIA,KB,Imunisasi, Gizi,
16
Penanggulangan Diare & ISPA
Jenis Kegiatan : Kegiatan 5 Meja ( Pendaftaran, Penimbangan, Pencatatan, Penyuluhan & Pelayanan )
17
sudah dilakukan secara berkesinambungan setiap kegiatan Posyandu
18 Sasaran kegiatan pokok Posyandu : Sasaran lengkap ( Bayi, Balita, Bumil, Bufas PUS/WUS )
G PELAKSANAN PROGRAM PENGEMBANGAN
Program Pengembangan : Melakukan minimal satu program ( program pencegahan & pemberantasan
19 penyakit Endemik, deteksi dini penyakit ringan, penyediaan obat P3K/Pos Obat Desa, Kegiatan PSN,
JPKM/Dana Sehat

20 Kesinambungan kegiatan, Program Pengembangan telah dilakukan : secara rutin atau berkesinambungan
21 Pencapaian sasaran program pengembangan yang dilakukan :tepat sasaran % sesuai tujuan
H PELAKSANA ADMINISTRASI
Kelengkapan administrasi Posyandu : lengkap terdiri dari 9 buku administrasi ( susunan pengurus, daftar
22
hadir, kegiatan Posyandu, notulen, inventaris, daftar bentuan , buku tamu, kunjungan rumah, Kas & SIP
23 Pengisian buku wajib dan SIP : Dilakukan secara tertib
Pelaporan Kegiatan Posyandu : Dilakukan secara rutin dan tepat waktu, antara lain dalam bentuk data dinding
24
( balok SKD dll)
I KINERJA
25 D/S lebih atau sama dengan 50 %
26 N/D lebih atau sama dengan 50%
27 K/S lebih atau sama dengan 50%
28 Cakupan K4 lebih atau sama dengan 50%
29 Pertolongan Persalinan oleh aTenaga kesehatan lebih atau sama dengan 50% lebih atau sama dengan 50%

30 Cakupan peserta KB lebih atau sama dengan 50%

31 Cakupan Imunisasi lebih atau sama dengan 50 %
32 Cakupan dana sehat lebih atau sama dengan 50 %
33 Cakupan Fe lebih atau sama dengan 50 %
34 Cakupan Kapsul Vitamin A Balita dan Bufas, Masing-masing lebih atau sama dengan 50 %
35 Frekuensi Penimbangan per tahun : Lebih dari 8 kali
JUMLAH SKOR
Keterangan :
Nilai/Score : Variabel 1 s/d 35,apabila ( YA) maka nilai 1
Mengetahui
dan Apabila ( TIDAK ) maka nilai 0
Ketua Posyandu
POSYANDU MANDIRI : Skor > 80 ( > 28 )
POSYANDU PURNAMA : Skor 70% - 80 % ( 25– 28 )
POSYANDU MADYA : Skor 61 % - 69 % ( 22 – 24 )
POSYANDU PRATAMA : ≤ 60 % ( ≤ 21 )

(............................................)
 STARTA POSYANDU
DI WILAYAH UPTD PUSKESMAS NUSUKAN

Kecamatan : Banjarsari Tahun : 2013

Kelurahan : Nusukan

INDIKATOR
No Nama Posyandu Lokasi TOTAL STRATA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 POSYANDU
1 MULYO PUTRO RW I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 32 MANDIRI
2 BAYAM RW II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
3 KENANGA RW III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
4 DELIMA PUTIH RW IV 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
5 IBUNDA RW V 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
6 SEHAT RW VI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
7 BINA SEJAHTERA RW VII 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
8 BINA ASIH RW VIII 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
9 PERMATA BUNDA RW IX A ( BARAT) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
10 KASIH IBU RW IX B ( TIMUR ) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 32 MANDIRI
11 BINA PUTRA RW X 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
12 NGUDI RAHAYU RW XI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
13 KUNCUP MEKAR RW XII 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
14 SEHATI RW XIII (LAMA) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
15 SEJIWA RW XIII ( BARU ) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
16 ANANDA RW XIV 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
17 PELITA KASIH RW XV 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
18 ASIH RW XVI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 33 MANDIRI
19 BALITA SEHAT RW XVII 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 35 MANDIRI
 20 MEKAR SARI RW XVIII 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 35 MANDIRI
21 DAHLIA RW XIX 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 35 MANDIRI
22 MAWAR RW XX 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
23 MELATI RW XXI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
24 INTAN BAIDURI RW XXII 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
25 ANGGREK JINGGA I RW XXIII ( BARAT ) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
26 ANGGREK JINGGA II RW XXIII ( TIMUR ) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
27 WIJAYA KUSUMA RW XXIV ( UTARA ) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI
28 WIDURI RW XXIV ( SELATAN ) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 34 MANDIRI

Keterangan :
1. Jumlah Posyandu Pratama ( skor > 80 % ) :0
2. Jumlah Posyandu Madya (Skor 70% - 80 % ) :0
3. Jumlah Posyandu Purnama (Skor 61 % - 69 % ) :0
4. Jumlah Posyandu Mandiri ( skor ≤ 60 % ) : 28

Surakarta, 12 Juni 2013

Kepala UPTD Puskesmas Nusukan Pelapor

Dinas Kesehatan Kota Surakarta

drg. Agus Susanto, MM Swasti Pusporuri,SKM

Pembina NIP.19850310 201001 2 035
NIP. 19590823 198311 1 001
Nama Posyandu

Jumlah Kader

Jumlah Keluarga TOGA

Jumlah Kelompok dana Sehat

Jumlah Peserta Dana Sehat ( KK )

Jumlah Peserta Dana Sehat ( jIwa )

Nama Posyandu

Jumlah Kader

Jumlah Keluarga TOGA

Jumlah Kelompok dana Sehat

Jumlah Peserta Dana Sehat ( KK )

Jumlah Peserta Dana Sehat ( jIwa )

Nama Posyandu

Jumlah Kader

Jumlah Keluarga TOGA

Jumlah Kelompok dana Sehat

Jumlah Peserta Dana Sehat ( KK )

Jumlah Peserta Dana Sehat ( jIwa )

Nama Posyandu

Jumlah Kader

Jumlah Keluarga TOGA

Jumlah Kelompok dana Sehat

Jumlah Peserta Dana Sehat ( KK )

Jumlah Peserta Dana Sehat ( jIwa )

Nama Posyandu

Jumlah Kader

Jumlah Keluarga TOGA

Jumlah Kelompok dana Sehat

Jumlah Peserta Dana Sehat ( KK )

Jumlah Peserta Dana Sehat ( jIwa )