PELAYANAN KEPERAWATAN

DALAM
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

DIREKTORAT BINA PELAYANAN KEPERAWATAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN MEDIK
DEPKES

1
 ISU STRATEGIS
• Derajat kesehatan telah meningkat, namun
disparitasnya masih tinggi.
• Beban ganda dalam bangkes.
• Pemberdayaan masyarakat masih terbatas.
• Lingkungan strategis kurang mendukung
• Yankes yg merata, terjangkau dan berkualitas belum
optimal
• Sistem perencanaan & penganggaran masih
belum optimal.
• Standar & pedoman bangkes kurang memadai.
• Dukungan depkes dalam pelaksanaan bangkes
masih terbatas.
2
BERPIHAK
PADA RAKYAT

BERTINDAK
CEPAT DAN
TEPAT MISI VISI
MASYARAKAT
MEMBUAT MANDIRI
RAKYAT UNTUK HIDUP SEHAT
SEHAT
KERJA-SAMA
TIM

INTEGRITAS
YANG TINGGI

TRANSPARAN
& AKUNTABEL
3
MASYARAKAT YANG MANDIRI
UNTUK HIDUP SEHAT
Suatu kondisi di mana masyarakat
indonesia menyadari, mau, dan mampu
untuk mengenali, mencegah, dan
mengatasi permasalahan kesehatan
yang dihadapi, sehingga dapat bebas
dari gangguan kesehatan, baik yang
disebabkan oleh penyakit termasuk
gangguan kesehatan akibat bencana,
maupun lingkungan dan perilaku yang
tidak mendukung untuk hidup sehat.
4
 MEMBUAT RAKYAT SEHAT

Departemen kesehatan harus mampu

sebagai penggerak dan fasilitator
pembangunan kesehatan yang
dilaksanakan oleh pemerintah bersama
masyarakat termasuk swasta, untuk
membuat rakyat sehat, baik fisik,
sosial, maupun mental/jiwanya.
5
TUJUAN, STRATEGI, DAN SASARAN

6
 TUJUAN
Terselenggaranya
pembangunan kesehatan
secara berhasil-guna dan
berdaya-guna dalam rangka
mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-
tingginya

7
 SASARAN BANGKES
2009 (RPJM-N)

• UHH : 66,2 TAHUN  70,6 TAHUN

• IMR : 35  26 PER 1000 LAHIR HIDUP

• MMR : 307  226 PER 100.000 LH

• GIZI KURANG ANAK BALITA:

25,8  20%
8
 STRATEGI UTAMA

• Menggerakkan dan memberdayakan

masyarakat untuk hidup sehat

• Meningkatkan akses masyarakat terhadap

pelayanan kesehatan yang berkualitas

• Meningkatkan sistem surveilans,

monitoring dan informasi kesehatan

• Meningkatkan pembiayaan kesehatan

9
STRATEGI UTAMA MENGGERAKKAN DAN MEMBERDAYAKAN
1
MASYARAKAT UNTUK HIDUP SEHAT

 MASYARAKAT HARUS BERPERAN AKTIF DLM

PEMBANGUNAN KESEHATAN
 UKBM TERUS DIKEMBANGKAN DALAM
MEWUJUDKAN “DESA SIAGA” MENUJU
DESA SEHAT
 DALAM PENGEMBANGAN DESA SIAGA
PERLU MELIBATKAN LSM, UTAMANYA
PKK.
 UKBM YG MAMPU MEMBERIKAN
PELAYANAN KES KOMPREHENSIF
10
Sasaran UTAMA 1 MENGGERAKKAN DAN MEMBERDAYAKAN
MASYARAKAT UNTUK HIDUP SEHAT

1.SELURUH DESA MENJADI DESA SIAGA

2.SELURUH MASYARAKAT BERPERILAKU HIDUP

3.SELURUH KELUARGA SADAR GIZI

11
STRATEGI MENINGKATKAN AKSES MASYARAKAT
UTAMA TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN
2
YANG BERKUALITAS

 DEPKES (PEMERINTAH) MENGUTAMAKAN UKM

YANG DIPADUKAN SECARA SERASI & SEIMBANG
DG UKP

 DEPKES MEMFASILITASI UPAYA REVITALISASI SISTEM

PELAYANAN KESEHATAN DASAR

 DEPKES MEMFASILITASI PENINGKATAN JUMLAH

DAN KUALITAS SDM KESEHATAN

 PERLU DITUNJANG DENGAN ADMINISTRASI

KESEHATAN DAN PERATURAN
PERUNDANG- UNDANGAN, SERTA
LITBANGKES
12
 Sasaran
MENINGKATKAN UTAMAMASYARAKAT
AKSES 2 TERHADAP PELAYANAN KES

1. SETIAP ORANG MISKIN MENDAPAT YANKES YG BERMUTU

2.
SETIAP BAYI, ANAK, IBU HAMIL DAN KELOMPOK MASYARAKAT
RISIKO TINGGI TERLINDUNGI DR PENYAKIT
3. DI SETIAP DESA TERSEDIA SDM KES YG KOMPETEN
4.
DI SETIAP DESA TERSEDIA CUKUP OBAT ESENSIAL DAN
ALAT KESEHATAN DASAR
5. SETIAP PUSKESMAS DAN JARINGANNYA DAPAT MENJANGKAU
DAN DIJANGKAU SELURUH MASYARAKAT DI WILAYAH
6. KERJANYA
PELAYANAN KES DI SETIAP RUMAH SAKIT, PUSKESMAS DAN
JARINGANNYA MEMENUHI STANDAR MUTU
13
MENINGKATKAN SISTEM SURVEILLANCE, MONITORING DAN INFO
STRATEGI
UTAMA 3

 DILAKUKAN DENGAN MENINGKATKAN PERAN

AKTIF MASYARAKAT DALAM PELAPORAN
MASALAH KESEHATAN
 DALAM KEADAAN DARURAT KESEHATAN,
DEPKES MELAKUKAN PENGERAHAN ANGGARAN
DAN TENAGA PELAKSANA DALAM INVESTIGASI
DAN RESPONS CEPAT.
 EARLY WARNING SYSTEM DAN
PENUNJANG KEDARURATAN KESEHATAN
DITINGKATKAN.
 PEMANTAPAN SIK.
14
Sasaran UTAMAMENINGKATKAN
3 SISTEM SURVEILLANCE,
MONITORING DAN INFORMASI KESEHATAN

1. SETIAP KEJADIAN PENYAKIT TERLAPORKAN

SECARA CEPAT KEPADA KEPALA DESA/LURAH
UNTUK KEMUDIAN DITERUSKAN KE INSTANSI KES
TERDEKAT
2. SETIAP KLB DAN WABAH PENYAKIT
TERTANGGULANGI SECARA CEPAT DAN TEPAT
SHG TDK MENIMBULKAN DAMPAK KESMAS
3. SEMUA SEDIAAN FARMASI, MAKANAN DAN
PERBEKALAN KESEHATAN MEMENUHI
SYARAT
4. TERKENDALINYA PENCEMARAN LINGKUNGAN
SESUAI DENGAN STANDAR KESEHATAN
5. BERFUNGSINYA SISTEM INFORMASI KES 15
YG EVIDENCE BASED DI SELURUH
INDONESIA
Sasaran MENINGKATKAN PEMBIAYAAN
UTAMA
4 KESEHATAN

 DEPKES HARUS MELAKUKAN ADVOKASI DAN

SOSIALISASI
 MENGUPAYAKAN SECARA BERTAHAP 15% DARI
ANGGARAN BELANJA PEMERINTAH
 PENGEMBANGAN JAMINAN KESEHATAN
SOSIAL YANG DIMULAI DGN ASKESKIN
 MENGUPAYAKAN FASILITAS KESEHATAN
PEMERINTAH DPT MENGELOLA
PENDAPATAN DARI PELAYANAN KES
16
Sasaran UTAMA 4 MENINGKATKAN PEMBIAYAAN
KESEHATAN

1. PEMBANGUNAN KES MEMPEROLEH PRIORITAS

PENGANGGARAN PEMERINTAH PUSAT DAN
DAERAH (15 %; DAU  DAK, PENDAPATAN
SARANA KES TDK JADI PAD)
2. ANGGARAN KESEHATAN PEMERINTAH
DIUTAMAKAN UNTUK UPAYA PENCEGAHAN
DAN PROMOSI KESEHATAN
3. TERCIPTANYA SISTEM JAMINAN
PEMBIAYAAN KESEHATAN TERUTAMA BAGI
RAKYAT MISKIN
17
 SISTEM KESEHATAN NASIONAL
• SKN adalah suatu tatanan yang
menghimpun berbagai upaya bangsa
Indonesia secara terpadu dan saling
mendukung, guna menjamin derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai
perwujudan kesejahteraan umum seperti
dimaksud dalam UUD 1945

18
SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN

• Upaya kesehatan masyarakat (UKM)

• Upaya kesehatan perorangan (UKP)

(sedang dalam proses untuk penggabungan

UKM dan UKP)

19
• UKM • UKP
Pemerintah dan peran
serta aktif masyarkat
dan swasta
Mencakup: promkes,
pemeliharaan kes,
P2M, keswa,
pengendalian penyakit
tdk menular, sanitasi
dasar, gizi masy, dll
dapat
diselenggarakan oleh
masyarakat, swasta
dan Pemerintah
Mencakup: promkes,
pencegahan,
pengobatan rwt jalan,
pengobt rwt inap,
rehabilitasi

BERSINERGI
yuti/2009 20
PRINSIP UMUM PENYELENGGARAAN
UPAYA KESEHATAN

yuti/2009 21
 EFEKTIF

Mutu yg
baik Perbaikan
mendo
rong
mutu Yankes efektif
meningkatkan status
SUSTAINABLE
mmerlukan
kinerja sumberday kes, kmd save
(I-P-O) a besar pd cost
awal nya
Mutu yg baik
MUTU Mendorong Keterjangkauan
akses mis mmerlukan biaya &
wkt tunggu kmd negatif thd
sustain

TERJANGKAU
Yankes
Yan yg efektif sgt Smakin bagi Gakin
ptg terjangkau mmerlukan
Efiisiensi
Utk efisiensi, smakin sumberdaya
mndorong
kaitannya dg terjadi besar
sustainablity
Cost-Effectiveness Efiisiensi= yankes pmerataan
sumberdaya
Mutu yg baik optimal
Mendorong terjadinya
Efisiensi dlm
capai
masy EFISIEN M
yankes E
 RATA
Efisiensi Pemerataan
mberi s- memerlukan
daya u/ sumber2d2aya besar
pmerataan
 STRATA UPAYA KESEHATAN
DAN LINGKUP YAN KEPERAWATAN

STRATA
KETIGA
(TERTIER)
YANKEP
TERTIER
U U
K K
P STRATA KEDUA M
(SEKUNDER)
YAN KEPERAWATAN SEKUNDER

STRATA
PERTAMA
(PRIMER)
PELAYANAN KEPERAWATAN PRIMER
23
 SKEMA RUJUKAN

RS kelas B
pendid Dinkes Prop
RS kelas A STRATA Depkes
KETIGA Institusi unggulan

RSU/khusus (pem/TNI POLRI/swasta)

BKPM, BP4, BKMM, BKJM, BPKT kjDinkes Kab/Kota
BKMM, Klinik spesialis, Praktik dr STRATA BKOM, BKPM,
spes, KEDUA
Praktik perawat spes BKMM
Praktik dr swasta, Praktik bidan
Praktik perawat Puskesmas, Pustu,
Puskesmas, RB, BP STRATA PERTAMA Pusling, Panti, Lapas

UKBM: Posyandu Upaya kes kelg mandiri

Poskesdes, Poskestren, MASYARAKAT
Apotik hidup, Dana sehat, dll

Kader kes PERORANGAN/KELUARGA

 UKBM:
Posyandu Poskesdes,
Poskestren, Apotik hidup,
Dana sehat, dll

Kader kes
Upaya kes kelg mandiri
24
 Pelayanan Keperawatan Sebagai
Subsistem Pelayanan Kesehatan
• Pelayanan keperawatan merupakan
bagian integral dari sistem yankes
secara keseluruhan
• Proporsi tenaga keperawatan (perawat
dan bidan) merupakan proporsi tenaga
terbesar (48%) Dapat mempengaruhi
kinerja rumah sakit dan puskesmas/
sarana pelayanan kesehatan lainnya

25
• Peran perawat dalam UKP dan UKM
• Peran perawat di semua tatanan
pelayanan kesehatan di setiap level rujukan
• Bentuk pelayanan: bio-psiko-sosio-
spiritual yang komprehensif
• Sasaran klien: individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat
• Rentang: sehat-sakit mencakup seluruh
proses kehidupan
26
HAKEKAT YANWAT

ADVOKATIF

KONSTANT YANWAT KORDINATIF

KONTINYU

27
 KONTRIBUSI PERAWAT

Perawat

Kontribusi dalam
Pelayanan perawatan di semua tatanan

Daya ungkit yankes bermutu

28
Mutu Pelayanan Keperawatan

Dua faktor yang menentukan mutu pelayanan

keperawatan/kesehatan, yaitu:
Peningkatan dan pengembangan sumber daya
manusia atau tenaga kesehatan (quality of
care)

Penyediaan sarana dan prasarana yang

menunjang pelaksanaan tugas (quality of
services) 29
PELAYANAN KESEHATAN
DI RUMAH SAKIT

Pelayanan medik

Pelayanan keperawatan

Pelayanan penunjang medik

30
 KERANGKA KONSEP YANWAT
FAKTOR EKSTERNAL
( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN,
GLOBALISASI, KEBIJAKAN, REGULASI,
DLL
OUTPUT
INPUT PROSES OUTCOME
WAT KUANTITAS KUALITAS/KOMPETNSI
GA KES LAIN TARGET PROGRAM KONDISI YANKES/
KERJA WAT
NDAR/PEDOMAN SARANA,PRASARANA,
ATAN KES BERMUTU
PEMBIAYAAN
MASYARAKAT
INDIKATOR YANG MANDIRI
KINERJA UNTUK
WARD SYSTEM, JENJANG KARIR KLINIK HIDUP SEHAT
YANWAT
PROFESIONAL
 JUMLAH
(PERAN,FUNGSI VS ANGKA
TUGAS FAKTUAL) KREDIT
WAT
MONEV, SISTEM INFORMASI
(UMPAN BALIK) 31
 Clinical Governance/
Peningkatan mutu klinis Peningkatan
Kepemimpinan Yanwat Radikal
Komitmen
Pendayagunaan Peningkatan
dll Pelayanan
Langkah demi langkah
Non Klinis

Pelayanan
Sangat Baik Standardisasi
Jaminan mutu
Dan Akreditasi

Pelayanan Medis

Dibutuhkan SDM unt yan

Tujuan jelas
Indikator Pelayanan Pelayanan
Sistem monitoring Klinis Keperawatan
Mengurangi
kecelakaan
dan kesalahan Pelayanan
pada pasien Kebidanan
Penilaian Lapangan
Diskusi
Kasus Reflektif
Standard Pemantauan,
Pelatihan manajemen Standardisasi pada
Klinis untuk manajer umpanbalik/
Wilayah klinis
Penjabaran Tugas lini pertama
pendampingan
Indikator
2/9/2009
yuti/2009 Kunci Kinerja 32
 KEGIATAN PENINGKATAN MUTU
YANWAT

TUJUAN PENINGKATAN MUTU YANWAT

• Meningkatkan Mutu Pelayanan & Askep
• Menurunkan biaya operasional
• Menjaga mutu pelayanan sesuai standar & peraturan
yang berlaku
• Meningkatkan pencatatan & dokumentasi pelayanan &
asuhan
• Membuat penilaian terhadap penampilan secara
rasional
• Meningkatkan tanggung gugat para profesional praktisi
• Meningkatkan image yg positif 33
 KEGIATAN PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KESEHATAN

• SISTEM PENGEMBANGAN MANAJEMEN

KINERJA KLINIK (PMK) BAGI PERAWAT DAN
BIDAN DI RS DAN
PUSKESMAS/KEPMENKES 836 TAHUN 2005
• SP2KP (SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN
KEPERAWATAN PROFESIONAL)
• AKREDITASI
• ISO 9000

34
 INDIKATOR MUTU YANKEP
1. Patient safety
2. Kenyamanan
3. Pengetahuan
4. Kepuasan Pasien
5. Self Care
6. Kecemasan

35
 SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN
KEPERAWATAN PROFESIONAL (SP2KP)
• Aplikasi Nilai-Nilai Profesional dalam Praktik
Keperawatan
• Manajemen dan Pemberian Asuhan Keperawatan
– Kepemimpinan & Manajemen Keperawatan
– Metoda Pemberian Asuhan Keperawatan
– Ketenagaan Keperawatan
– Keterampilan Spesifik Manajemen Asuhan
Keperawatan
• Pengembangan Profesional Diri

36
 MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN

PENGORGANISASIAN ASKEP KOMUNIKASI KLASIFIKASI

KEPEMIMPINAN KLIEN
Metode:
HUB PERAWT/KLIEN -Yan minimal
-Fungsional
YANWAT: -Yan partial
-Tim
-Pengkajian -Yan mandiri
-Primer
-Dx -Yan Intensif
-Moduler -Perencanaan
-Kasus -Yan ekstensif
-Implementasi
-Evaluasi

37
 SISTEM PENGEMBANGAN MENAJEMEN KINERJA
KLINIK PERAWAT DAN BIDAN

KUALITAS
E

K OUTPUT; F
INPUT ; -Kinerja I
O
-Uraian tugas PROSES :
M -Monitoring meningkat Pening
-Tanggung jawab -Motivasi S
kinerja I katan
I -SOP/standar meningkat
-Pengendalian Kualitas
T -Pelatihan yg -Akuntabilitas E
Penyimpangan Pelayanan
diikuti meningkat
M -Sistem -Peningkatan kesehatan
E penghargaan Keterampilan N
-DRK -Kepuasan
N -Jabatan meningkat
fungsional -Dokumentasi
&
-Mendorong E
Sistem F
penghargaan
E
K
T
Monitoring dan evaluasi
I
F
KERJA TIM DAN PEMBELAJARAN BERLANJUT

SISTEM YANKES RS/PUSKESMAS ; GKM/TQM, QA

38
 KONTRIBUSI PMK DLM PENCAPAIAN VISI
DEPKES
KEBIJAKAN GLOBAL, REGIONAL, DAN NASIONAL

Kinerja & Hasil Organisas

PMK
STRATEGI DEPKES
Pemberdayaan
masyarakat u
Penggunaan Standar, SOP, Produktivitas SP
hidup sehat ntuk
SDM M VISI
Uraian tugas KAB /K OTA
Peningkatan akses
masyarakat terhadap
DEPKES
yankes yang Ind ika tor
berkualitas
Masyara
Quality Ya wat &
Supervisi, MONEV, of n
Yanbid
Peningkatan sistem
surveilans, Pengendalian Care kat
monitoring dan penyimpangan yang
informasi kesehatan
Ind ika tor mandiri
Peningkatan Diskusi Refleksi Quality kes:UHH , untuk
Kasus
of hidup
pembiayaan
Services AKI, AKB, sehat
kesehatan
Feed Back, SIM
CDR
 KESIMPULAN
• Pelayanan keperawatan diberikan di berbagai tatanan
pelayanan kesehatan di tingkat primer, sekunder, dan
tertier
• Pelayanan keperawatan sebagai sistem dipengaruhi
oleh input proses dan output
• Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari
sistem pelayanan kesehatan secara keseluruhan
• Pelayanan keperawatan berpengaruh dalam pencapaian
mutu pelayanan kesehatan
• Pelayanan keperawatan berkontribusi dalam
pembangunan kesehatan nasional

40
 Yuti SUHARTATI
Directorate of Nursing Services-Directorate General of Medical
Care Ministry of Health Republic of Indonesia
yuti/2009 41
E-mai: yusuhartati@yahoo.com