SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Amdu
Tempat / Tanggal Lahir : Teluk Kijang, 01 Oktober 1966
Alamat : Desa Batu Ampar
Kecamatan : Sirah Pulau Padang
Kabupaten : Ogan Komering Ilir

Orangtua/Wali dari,

Nama : Mela Apriani

Perguruan Tinggi : Universitas Ogan Komering Ilir Kayuagung
Program Studi : Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan/Ppkn

menyatakan bahwa saat ini,kami selaku orang tua mempunyai penghasilan keluarga rata-
rata sebesarRp 1.000.000,00/ bulan

Demikian,keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab.Apabila pernyataan ini tidak benar/menyimpangdengan keadaan yang
sebenarnya,kami bersediamenerima sanksisesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Batu Ampar, 30 September 2021

Orang tua/Wali Lurah/kepala desa

AMDU SUMARDI