Jakarta, 2021
Kepada
Yth. Ditjen Pothan Kementerian Pertahanan
u.p. Panitia Penerimaan
di
Tempat
Dengan hormat,
Nama : …………………………………………….
Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………….
Suku : …………………………………………….
Agama : …………………………………………….
Alamat : …………………………………………….
…………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………….
Selanjutnya saya bersedia untuk mengikuti kegiatan dan memenuhi persyaratan serta
menaati ketentuan yang berlaku, termasuk:
Hormat saya,
………………………….